Тести (1). Синдром Аронце дель Кастілліо
 Скачать 157.97 Kb.
|
|
Першородяча 30-ти років. Голівка у порожнині малого тазу. Серцебиття плоду почало уповільнюватися, з’явилася аритмія. Що робити? Вихідні акушерські щипці Кесарів розтин Перінеотомія Шкірно-головні щипці Порожнинні акушерські щипці Породілля 25-ти років, друга доба післяпологового періоду. Пологи перші, термінові, пройшли без ускладнень. Який має бути характер лохій? Кров’яні Кров’яно-серозні Слизові Гнійні Серозні Роділля 23 років. При внутрішньому акушерському дослідженні розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Передлежить голівка, в площині виходу з малого тазу. Стрілоподібний шов в прямому розмірі виходу з тазу, мале тім’ячко ближче до лона. Яким розміром голівки народиться плід при даному варіанті передлежання? Прямим Малим косим Поперечним Середнім косим Великим косим У хворої 25-ти років після випадкового статевого контакту, який був п’ять днів тому, з’явились гнійні виділення з статевих шляхів, свербіж. При піхвовому дослідженні: піхвова частина шийки матки гіперемована, набрякла, навколо зовнішнього вічка ділянка ерозії, із цервікального каналу витікають рясні слизово-гнійні виділення; тіло матки та додатки без особливостей. При бактеріоскопічному дослідженні виявлені диплококи бобоподібної форми, при забарвлені за Грамом диплококи набувають червоного кольору. Який найбільш імовірний діагноз? Трихомонадний кольпіт Кандидозний вульвовагініт Гострий гонорейний ендоцервіцит Хламідійний ендоцервіцит Бактеріальний вагіноз При обстеженні хворої 46-ти років встановлено діагноз: рак лівої молочної залози T2N2M0, кл. гр. ІІ-а. Який план лікування цієї хворої? Променева терапія + операція + хіміотерапія Тільки операція Операція + променева терапія Тільки променева терапія Тільки хіміотерапія При огляді плаценти знайдено дефект. Проведено ручне обстеження порожнини матки, масаж матки на кулаці. Як провести профілактику ендометриту в післяпологовому періоді? Антибактеріальна терапія Інструментальна ревізія порожнини матки Гемостатична терапія Скорочуючі засоби Внутрішньоматкова інстиляція діо-ксидину Хвора 49-ти років знаходиться на диспансерному спостереженні з приводу фіброміоми матки. За останній рік пухлина матки збільшилася до 20 тижнів вагітності. Який раціональний метод лікування? Оперативне лікування Гормональне лікування Подальше спостереження Емболізація маткових артерій Лікування інгібіторами простагландинів Хвора 59-ти років звернулася до жіночої консультації зі скаргами на кров’янисті виділення зі статевих шляхів. Постменопауза 12 років. При вагінальному обстеженні: зовнішні статеві органи з ознаками вікової інволюції, шийка матки не ерозована, з цервікального каналу незначні кров’янисті виділення. Матка звичайних розмірів, придатки не пальпуються. Склепіння глибокі, не болючі. Які додаткові методи дослідження потрібно провести для уточнення діагнозу? Лапароскопія Пункція черевної порожнини через заднє склепіння Роздільне діагностичне вишкрібання Розширена кольпоскопія Кульдоскопія Першовагітна 18-ти років у 27-28 тижнів вагітності прооперована з приводу гострого флегмонозного апендициту. Профілактику яких ускладнень вагітності треба проводити у післяопераційному періоді? Кишкова непрохідність Гіпотрофія плода Передчасне відшарування плаценти Невиношування вагітності Пізній гестоз Хвора скаржиться на біль внизу живота, який посилюється під час місячних і статевих контактів, та іррадіює в піхву. З анамнезу: 2 роки тому була підозра на ендометріоз. Під час піхвового дослідження - ззаду від матки виявляються щільні, вузлуваті, болючі утворення. Який найбільш вірогідний діагноз? Аденоміоз Ретроцервікальний ендометріоз Периметрит Хронічне запалення придатків матки Параметрит Жінка 26-ти років скаржиться на набряки тіла, набрякання та болючість молочних залоз, головний біль, плаксивість, дратівливість, що виникають за 5 днів до менструації і зникають з її початком. Який клінічний синдром спостерігається у жінки? Посткастраційний синдром Адреногенітальний синдром Передменструальний синдром Клімактеричний синдром Синдром Штейна-Левенталя Роділля 34-х років, десяті термінові пологи. Із анамнезу відомо, що роди розпочались 11 годин тому, родова діяльність була активною, після відходження вод розпочались болючі потуги, що набули безперервного характеру. Раптом жінка відчула кинджальний біль внизу живота, родова діяльність припинилася. Виявлені позитивні ознаки подразнення очеревини, контури матки не чіткі, плід пальпується легко, рухомий. Серцебиття плоду не вислуховується. Який найбільш вірогідний діагноз? Слабкість пологової діяльності Дискоординована пологова діяльність Розрив матки, що стався Загроза розриву матки II період пологів Хвора 30-ти років скаржиться на безпліддя на протязі 3-х років. В анамнезі - позаматкова вагітність (оперативне лікування - сальпінгоектомія зліва 1 рік тому) та кіста правого яєчника (оперативне лікування - аднексектомія з правого боку 2 роки тому). Чоловік обстежений, патології не виявлено. Яка тактика лікування безпліддя показана цій подружній парі? Лапароскопія Екстракорпоральне запліднення Гістероскопія Гідротубація Штучна інсемінація спермою донора Роділля 28-ми років знаходиться у пологовому відділенні. Пологова діяльність активна. Розміри тазу 26-29-3120 см. Положення плоду поздовжнє, змішане сідничне передлежання. Відійшли навколоплідні води з меконієм, серцебиття плоду глухе, 100/хв. Піхвове дослідження: відкриття шийки матки повне, сідниці у порожнині малого тазу. Яка тактика ведення пологів? Кесарів розтин Консервативно-лікувальна Пологостимуляція окситоцином Введення партусистену та спазмолітиків Екстракція плоду за тазовий кінець У жінки 30-ти років повторні пологи, що тривають 14 годин. Серцебиття плоду приглушене, аритмічне, 100/хв. Вагінальне дослідження: відкриття шийки матки повне, голівка плоду в площині виходу з малого тазу. Сагітальний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко біля лона. Яка подальша тактика проведення пологів? Використання вихідних акушерських щипців Стимуляція пологової діяльності окситоцином Кесарський розтин Шкірно-головні щипці за Івановим Використання порожнинних акушерських щипців Вагітна в терміні 7 тижнів направлена для штучного аборту. Під час операції, при розширенні каналу шийки матки розширювачем Гегара №8, лікар запідозрив перфорацію матки. Яка першочергова тактика лікаря для підтвердження діагнозу? Бімануальне дослідження Ультразвукове дослідження Лапароскопія Зондування порожнини матки Метросальпінгографія До шкільного лікаря звернулася дівчина 13 років. Вперше з’явилися помірні кров’янисті виділення із статевих шляхів 2 доби тому. Вторинні статеві ознаки розвинеш. Яка найбільш вірогідна причина кров’янистих виділень? Ювенільна кровотеча Менархе Гемофілія Рак ендометрію Хвороба Верльгофа У першороділлі з розмірами тазу 25-28-31-20 см почалася активна пологова діяльність. Води відійшли, чисті. Маса плоду - 4500 г. Голівка притиснута до входу в малий таз. Ознака Вастена позитивна. Розкриття шийки матки повне. Плідний міхур відсутній. Серцебиття плоду ясне, ритмічне, 136/хв. Яка тактика ведення пологів? Кесарський розтин Вакуум-екстракція плоду Акушерські щипці Консервативне ведення пологів Стимуляція пологової діяльності У жінки 34 роки, яка мала 4 вагітності, без наявності гінекологічних захворювань в анамнезі, на 17 день менструального циклу виникла маткова кровотеча. Яке з обстежень найбільш важливе у даному впадку? Визначення тиреоїдного профілю Діагностичне вишкрібання порожнини матки Гістеросальпінгографія Кольпоцитологія Кольпоскопія Хвора 26-ти років надійшла до гінекологічного відділення зі скаргами на болі внизу живота, мажучі кров’янисті виділення до та після менструації протягом 5 днів. Захворювання пов’язує з перенесеним абортом 2 роки тому. Протизапальне лікування ефекту не дало. При бімануальному дослідженні: матка збільшена, щільна, болюча, гладка. При гістероскопії в ділянці дна матки видно темно-червоні отвори, з яких виділяється темна кров. Який діагноз відповідає даній клінічній картині? Поліменорея Гіперменорея Субмукозний фіброматозний вузол Дисфункціональна маткова кровотеча Внутрішній ендометріоз Вагітна В., 24 років з обтяженим акушерським анамнезом поступила у відділення патології вагітних. На 12 тижні вагітності знаходилася на стаціонарному лікуванні з приводу загрози викидня. Після проведеного лікування виписана зі збереженою вагітністю. Вагітність четверта, перші три закінчилися мимовільними абортами на 14, 16 та 20 тижні вагітності. Mатка знаходиться на середині між пупком і лобком. Піхвове дослідження: шийка матки вкорочена до 2,0 см, цервікальний канал вільно пропускає палець. Матка відповідає 16 тижню вагітності. Виділення слизові. Діагноз? Загроза мимовільного аборту Загроза передчасних пологів Істміко-цервікальна недостатність Мимовільний аборт, що розпочався Неповний самовільний аборт Вагітна Н., 25 років доставлена в пологове відділення з регулярною пологовою діяльністю протягом 7 годин та кров’яними виділеннями з піхви, які з’явилися пів години тому. Навколоплідні води не виливались. Вагітність 4, пологи перші, попередні 3 вагітності закінчилися штучними абортами. ЧСС плода 136 за 1 хв. При дослідженні виявлено згладжену шийку матки, розкриття маткового вічка 6-7 см, передлежить голівка, плідний міхур цілий, збоку пальпується м’яка губчата тканина. Встановлений діагноз - бокове передлежання плаценти. Тактика лікаря? Плодоруйнівна операція Кесарський розтин Акушерські щипці Стимулювання пологів Амніотомія Жінка 32 років звернулася до лікаря зі скаргами на рясні та тривалі менструації, які тривають уже протягом 6 місяців, загальну слабкість, запаморочення. Шкіра та видимі слизові оболонки бліді. При піхвовому дослідженні виявлено: матка збільшена в розмірах як до 9-10 тижнів вагітності, правильної форми, безболісна, рухлива, додатки з обох боків не пальпуються, інфільтратів в малому тазу немає, склепіння вільні. Встановлений діагноз: фіброміома матки, постгеморагічна анемія. Виберітть тактику ведення хворої Міомектомія Гістеректомія Діагностичне вишкрібання порожнини матки Призначення гормональних препаратів Призначення препаратів заліза Жінка, 26 років, скаржиться на затримку менструації на 3 тижні, відчуття нудоти, здебільшого зранку. Тест на вагітність позитивний. Менструальний цикл регулярний. Вагітностей не було. При обстеженні встановлено: слизова шийки матки і піхви ціанотичні, тіло матки м(ягкуватої консистенції, дещо збільшене в розмірах. Ліворуч пальпується пухлинне утворення, болюче при палипації. Проведено УЗД –ембріона в порожнині матки не виявлено. Найбільш ймовірний діагноз? Підозра на прогресуючу позаматкову вагітність Маткова вагітність в малому строці Гіпофізарно-яєчникова недостатність Порушена позаматкова вагітність Порушення менструального циклу Вагітна в терміні 8 – 9 тижнів скаржиться на ниючий біль, що непокоїть останні 2 доби, локалізується над лонним зчленінням. Кілька годин тому з'явились незначні кров'янисті виділення зі статевих шляхів. При огляді: шийка матки центрована, скорочена, зовнішнє вічко пропускає кінчик пальця. Тіло матки щільної консистенції, відповідає 8 – 9 тижням вагітності, рухливе, безболісне. Придатки - без особливостей. Виділення з цервікального каналу кров'янисті, помірні. Діагноз: Почавшийся мимовільний аборт Мимовільний аборт в ходу Загроза мимовільного аборту Неповний мимовільний аборт Метрорагія Роділля 18 років поступила в пологове відділення на початку ІІ періоду пологів зі скаргами на сильний головний біль, погіршення зору, болі у епігастрії. Через 3 хвилини стався напад судом з втратою свідомості. Дані обстеження: Загальний стан тяжкий. Шкіра блідо-сірувата, набряки верхних та нижніх кінцівок, передньої черевної стінки, обличчя. Ат – 180/130 мм рт ст., 150/110 мм рт ст., серцеві тони при аускультації послаблені, ритмічні. Положення плода поздовжне, передлежить голівка, у порожнині малого тазу. Серцебиття плоду вислуховується 176 уд. за хв., глухе. Повне відкриття шийки матки. Плідний міхур відсутній. Голівка у вузькій частині малого таза. Мис не досягається. Екзостозів не має. Тактика? Призначити стимуляцію пологової діяльності Зробити перінеотомію, вакум-екстракцію плоду Плодоруйнівна операція Зробити кесарський розтин Закінчити пологи шляхом накладання порожнинних акушерських щипців Роділля доставлена в клініку КШД зі скаргами на біль в животі, короткочасну втрату свідомості. Строк вагітності 40 тижнів. АТ – 80/60 мм рт.ст., пульс 126 уд/хв, слабкого наповнення. Шкіра і слизові бліді. Матка напружена, відмічається випинання в правій її половині, ближче до дна матки. При пальпації болюча. Частини плоду пальпуються погано. Серцебиття плоду 160уд/хв, глухе. Із зовнішніх статевих органів виділяється кров в незначній кількості. Родова діяльність помірна, води не виливались. При піхвовому дослідженні розкриття шийки матки 5-6 см. Тканина плаценти не пальпується. Діагноз? Кровотеча з варікозно розширених вен піхви Розрив матки Передлежання плаценти Прееклампсія Передчасне відшарування нормально розміщеної плаценти Хвора Б., 38 років, 5 років спостерігається з приводу міоми матки (розмір пухлинидо 10 тиж. вагітності), скаржиться на рясні тривалі менструації, при яких кількість гемоглобіну знижується до 80 гл. 5-та доба менструації, виділення рясні, хвора бліда. План невідкладної допомоги Гормональне лікування Лікувально- діагностичне вишкрібання матки Гемостимулююча терапія Гемостатична терапія Антибактеріальна терапія Хвора 34 років. Фіброміома матки виявлена 2 роки тому. Швидкого росту немає. Скаржиться на біль внизу живота. Лейкоцитоз 17х109 /л. Симптоми подразнення очеревини позитивні. При вагінальному дослідженні матка збільшена до 10 тижнів вагітності, бугриста, один з вузлів рухливий, болючий. Діагноз? Розрив піосальпінксу Гострий апендецит Перекрут фіброматозного вузла Кіста яєчника Загострення двохстороннього аднекситу Вагітна 22 років звернулась до жіночої консультації зі скаргами на кровотечу, біль внизу живота. Строк вагітності 9-10 тижнів. Вагінальне дослідження: шийка матки розкрита на 3 см, матка збільшена до 8 тижнів, у цервікальному каналі виявляється залишки плідного яйця, надмірна кровотеча. Яка тактика? Холод на низ живота Провести вишкрібання порожнини матки Призначити утеротонічну терапію Призначити токолітичну терапію Накласти шов на шийку матки Впершенароджуюча, пологи тривають 16 годин. Води вилилися 2 години тому. Головне передлежання, серцебиття плоду 90 удхв., ритмічне. Розкриття шийки матки повне, голівка перебуває у виході з малого тазу. Стрілоподібний шов у прямому розмірі, мале тім’ячко у лона. Яка тактика лікаря? Призначити родопідсилення Кесарський розтин Медикаментозний сон Накласти порожнинні акушерські щіпці Накласти вихідні акушерські щіпці |