Синдром Жильбера,синдром КриглераНаяйяра
 Скачать 17.28 Kb.
|
|
РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский Государственный Медицинский Университет им. М. Оспанова» Самостоятельная работа интерна Факультет :Общая врачебная практика Кафедра:ОВП интернатуры и позлевузовское обучение Дисциплина :Алгоритм дифференциальной диагностики у взрослых Тема:Синдром Жильбера,синдром Криглера-Наяйяра. Форма выполнения:Составление ситуационной задачи. Подготовила: Утепкалиева Ж М Группа:640 Проверила: Екибаева А А Актобе 2017год Ситуационная задача № 1 Больной К., 27 лет чувствует себя удовлетворительно, но окружающие иногда обращали внимание на желтушность склер, которая возникала после физического напряжения, переохлаждения, погрешностей в диете. Ранее неоднократно лечился в стационаре (маркёры вирусного гепатита были отрицательные, печёночные пробы нормальные). В течение 2 последних лет периодически отмечает тяжесть в правом подреберье.Состояние больного удовлетворительное, астеничен. Отмечается желтушностъ склер. Печень у края рёберной дуги, мягкая, безболезненная. Селезёнка не увели чена. Билирубин 42,1 мкмоль/л (неконъюгированный 41 мкмоль/л. конъюгированный 1,1 мкмоль/л). Осмотическая резистентность эритроцитов в норме. Ретикулоциты 7:1000 эритроцитов. Содержание уробилина в моче и стеркобилина в кале повышено Обследованы брат и отец больного. Содержание неконьюгированного билирубина в сыворотке крови у обоих повышено (42,4 и 31.6 мкмоль/л), конъюгированного 2,42 и 1,84 мкмоль/л соответственно. I. Поставьте предварительный диагноз: Синдром Жильбера. Ситуационная задача № 2 Больной Е., 49 лет жалуется на сниженный аппетит, плохую переносимость 1 жирной пищи, тупые боли в правом подреберье, желтушное окрашивание кожи и видимых слизистых, кожный зуд, обесцвеченный кал, темный цвет мочи. В детстве перенес острый вирусный гепатит В. Общее состояние средней тяжести. Сознание сохранено. Кожа и видимые слизистые желтушные. Живот при пальпации мягкий, слегка болезненный в правом подреберье. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги, мягко-эластической консистенции гладкая, болезненная, край заострен. Селезенка не пальпируется. Поставьте предварительный диагноз: Синдром Жильбера. Ситуационная задача № 3 Девочка, 4 день жизни, находится в родильном доме. Из анамнеза –ребенок от 1 беременности, протекавшей с токсикозом в 1-й половине.Роды срочные. Масса тела при рождении 3100г, 51см.Оценка по шкале Апгар 8 баллов. Закричала сразу к груди приложена через два часа после рождения, сосала хорошо. На 3-и сутки появилась иктеричность кожных покровов, на 5 сутки уровень непрямого билирубина 195 мкмоль\л. Ваш диагноз: Поставьте предварительный диагноз: синдром Криглера-Наяйяра |