Ситуаційні_завдання_Кровотечі_травної_системи. Ситуаційні завдання
 Скачать 23.72 Kb.
|
|
Ситуаційні завдання. 1. Причиною кровотечі зі шлунково кишкового тракту у дітей може бути: 2. Надайте класифікацію портальної гіпертензії за Auvert 3. Встановіть послідовність дій при гострій кровотечі із варикозно розширених вен стравоходу у дитини 10 років, яка спостерігається з приводу портальної гіпертензії 1) Фіброезофагогастродуоденоскопія, з проведенням склерозування варікозно розширених вен стравоходу. 2) Незважаючи на триваючу кровотечу провести інфузійну терапію. 3) Включають препарати, спрямовані на поліпшення реології 4) У шлунок уводять зонд Блекмора і видаляють вміст, а також його залишають для контролю за інтенсивністю кровотечі 5) Хворому переливають еритромасу і свіжозаморожену плазму 4. У дитини 8 років раптово з'явилася масивна кривава блювота. Через годину кров з'явилася в калі. З анамнезу відомо, що за 2 дні до кровотечі у хворого відзначалася слабість, біль в епігастральній ділянці, підвищення температури до 38 °С, що було розцінено як початок ГРВІ. Зі слів матері після народження дитина перебувала у відділенні реанімації немовлят, де проводилася катетеризація пупочної вени. При огляді - відзначається слабість, млявість, блідість шкірних покривів, хворий скаржиться на спрагу, відзначається розширення вен передньої черевної стінки. Пальпаторно визначається спленомегалія. Поставте попередній діагноз. З огляду на скарги хворого (раптово з'явилася масивна кривава блювота), анамнез (катетеризація пупочної вени в період новонародженості), а також стан хворого під час об'єктивного огляду (слабість, млявість, блідість шкірних покривів, розширення вен передньої черевної стінки, спленомегалія) можна поставити попередній діагноз - кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу при портальній гіпертензії Визначте тактику лікаря. 5. Дитина 3 років захворіла зненацька, у стулі з’явилося значна кількість зміненної крові. Блювоти немає. Загальна слабкість. Живіт помірно болісний при пальпації біля пупка. В анамнезі ніяких захворювань не виявлено. 1. Встановіть діагноз. На підставі скарг, анамнезу, клінічної картини можна думати про дивертикул Меккеля. 2. Лікувальна тактика Лікування оперативне - клиновидна резекція дивертикулу Меккеля. 6. У дитини 2-х років відзначається різкий біль під час дефекації, остання порція калу з прожилками червоною кров'ю. В анамнезі постійні запори. Поставте попередній діагноз. Тріщина слизової прямої кишки Визначте тактику лікаря. Зняття болю і спазму анального сфінктера, нормалізація випорожнення, використання препаратів, що сприяють загоєнню тріщини. 7. У дитини 6 років періодично відзначається виділення калу з домішкою червоної крові й слизу, кров в останній порції калу. Загальний стан дитини не порушений. При ректальному пальцевому дослідженні на глибині 4 см визначається пухлиноподібне утворення, 1,5 - 1,5 см, округлої форми на вузькій тонкій ніжці. Поставте попередній діагноз. Поліп прямої кишки Визначте тактику лікаря. Поліпектомія в плановому порядку. |