ответ. ситуац задачи_d2f1d2aa6e03bf4349e9faedf3703502. Ситуационная задача 1

• Название: Ситуационная задача 1
• Анкор: ответ
• Дата: 30.10.2020
• Размер: 24.48 Kb.
• Имя файла: ситуац задачи_d2f1d2aa6e03bf4349e9faedf3703502.docx
• Тип: Задача; #146865

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 1

1. 
   Грипп В. Типичный. Тяжелой степени тяжести. Геморрагический синдром.
   
2. 
   Диагноз «грипп В» поставлен на основании данных анамнеза: заболевание началось с синдрома интоксикации (повышение температуры до 39°С), катарального синдрома (кашель, насморк) с присоединением геморрагического синдрома (носовые кровотечения, подкожные кровоизлияния); данных эпидемиологического анамнеза – в детском саду массовые заболевания гриппом; на основании результатов анализов: в ОАК
   

• 
  лейкопения, лимфоцитоз, замедлено время свертывания крови; в РСК методом парных сывороток – нарастание титра антител к вирусу гриппа в 5 раз. Критериями степени тяжести является выраженность синдрома интоксикации, наличие геморрагического синдрома.
  

3. 
   План лечения.
   

Госпитализация в инфекционную больницу. Обильное теплое питье.

Диета по возрасту механически, химически, термически щадящая.
Этиотропное лечение: Осельтамивир 45 мг 2 раза в сутки 5 дней или Умифеновир 100 мг 4 раза в сутки 5 дней.

Патогенетическая терапия: дезинтоксикация (глюкозо-солевые растворы внутривенно капельно с учетом физиологической потребности в жидкости и потерь на интоксикацию).

Витамин С 100 мг 2 раза в сутки.

Симптоматическая терапия: капли в нос – по показаниям – сосудосуживающие препараты (Називин, Назол-беби и др.).

При повышении температуры выше 38,5 °С – Ибупрофен 10 мг/кг (с интервалом 8 часов) или Парацетамол 15 мг/кг (с интервалом 4-6 часов).

Лечение геморрагического синдрома:

свежезамороженная плазма 10 мл/кг внутривенно капельно; Аминокапроновая кислота;

Этамзилат.

4. 
   Профилактические мероприятия.
   

• 
  Вакцинопрофилактика – Ваксигрипп, Гриппол плюс, Инфлювак, Ультрикс. Ослабленным детям и детям первого года жизни – иммуноглобулин человеческий нормальный 2 дозы (3,0 мл) в/м, однократно. Неспецифическая профилактика – препараты интерферона (Альфа-интерферон интраназально).
  

5. Противоэпидемические мероприятия.

• 
  Госпитализация.
  

По клиническим показаниям: все больные с тяжѐлыми и осложнѐнными формами, дети до 3 лет в состоянии средней тяжести.

По эпидемиологическим показаниям: дети из закрытых коллективов (школы- интернаты, санатории, дома ребѐнка).

• 
  Мероприятия в очаге инфекции: заключительная дезинфекция не проводится. Осуществляется частое проветривание помещений, влажная уборка.
  
• 
  Мероприятия в отношении контактных лиц: изоляция и обследование не проводится. В период подъема заболеваемости проводят мероприятия по ограничению общения (отмена массовых мероприятий и т.д.).
  
• 
  Допуск в коллектив: по выздоровлению.
  

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 2

Диагноз:

ОРВИ, гипертермический синдром

Тактика: Для купирования гипертермического синдрома свыше 38,5⁰С:
-              парацетамол 10- 15 мг/кг с интервалом не менее 4 часов, не более трех дней через рот или per rectum или ибупрофен в дозе 5-10 мг/кг не более 3-х раз в сутки через рот.

Учитывая возраст и состояния ребенка госпитализация в инфекционную больницу, лечение по протоколу

СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА 3

1. 
   Аденовирусная инфекция. Типичная. Средней степени тяжести.
   
2. 
   Диагноз «аденовирусная инфекция» поставлен на основании данных анамнеза: заболевание началось с синдрома интоксикации (повышение температуры до 38,9°С), катарального синдрома (заложенность носа, боли в горле), синдрома лимфаденопатии (пальпируются подчелюстные и шейные лимфоузлы в диаметре до 1,5 см, мягкоэластичные, не спаяны); данных вирусологического обследования. На основании результатов анализов: в ОАК – лейкопения, лимфо- и моноцитоз; Критериями степени тяжести является выраженность синдромов интоксикации, катарального и лимфаденопатии.
   
3. 
   Обильное тѐплое питьѐ. Молочно-растительная диета. Глазные капли – Офтальмоферон. Местно – полоскание зева антисептиками. Симптоматическая терапия по показаниям – сосудосуживающие капли в нос, при повышении температуры выше 38,5°С
   

• 
  антипиретики.
  

4. 
   Специфическая профилактика не разработана.
   
5. 
   Госпитализация. По клиническим показаниям госпитализируются дети раннего возраста, больные со среднетяжѐлыми и тяжѐлыми формами заболевания. По эпидемиологическим показаниям – дети из закрытых детских учреждений, а также при отсутствии возможности соблюдения противоэпидемического режима по месту жительства больного. Изоляция контактных: не проводится. Мероприятия в очаге инфекции: дезинфекция не проводится. Осуществляется частое проветривание помещений, влажная уборка. Карантин не накладывается. Условия выписки: по выздоровлению.