Ситуационные задачи (1). Ситуационная задача 1

• Название: Ситуационная задача 1
• Дата: 11.01.2022
• Размер: 29.73 Kb.
• Имя файла: Ситуационные задачи (1).docx
• Тип: Задача; #328257

Ситуационная задача 1

Медсестра процедурного кабинета по назначению врача переливает пациенту внутривенно желатиноль. После переливания 200 мл, пациент жалуетсяна зуд кожи по передней поверхности туловища и паховых областях.При осмотре пациента медсестра обнаружила крупно пятнистую яркокрасную сыпь, слегка выступающую на поверхности кожи. При обследовании пациента состояние удовлетворительное, пульс 84 в мин., ритмичный,удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм. рт.ст. ЧДД 18 в мин.

Задание:

1. 
   Укажите возможную причину данного состояния.
   
2. 
   Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента.
   

Ситуационные задача 2

После постановки парентеральной инъекции, медицинская сестра, одевая колпачок на иглу, уколола палец.

1. 
   Оцените действия медсестры
   
2. 
   Дальнейшие действия медсестры?
   

Ситуационная задача 3

Пациент находится на лечении в хирургическом отделении. После введения прогестерона (масляный раствор) у больной появилась распирающая боль в области инъекции. При осмотре места постановки инъекции медицинская сестра определила отёк, красно-синюшное окрашивание кожи.

Задание:

1. Укажите возможную причину данного состояния.

2. Определите настоящие и потенциальные проблемы пациента.
Ситуационная задача 4

Вы — медсестра процедурного кабинета терапевтического отделения. При внутривенном введении 10% раствора хлорида кальция пациент почувствовал пульсирующую боль в области инъекции, жжение. Медсестра прекратила введение препарата, извлекла иглу. Объективно: гиперемия, отек в области инъекции.

Задание:

1. 
   Какое постинъекционное осложнение возникло.
   
2. 
   Причины.
   

Ситуационная задача 5

Вы медицинская сестра процедурного кабинета. Пациенту П. 46 лет назначена

внутривенная инъекция препарата в дозе 3мл с разведением в течение 7 дней. После четвертого дня лечения пациент пожаловался на боль в области локтевого сгиба. Объективно: в области локтевого сгиба гиперемия, пальпаторно – уплотнение по ходу вены.

Задание

1. 
   Какое постинъекционное осложнение возникло.
   
2. 
   Причины.
   
3. 
   
   

Ситуационная задача 6

Пациент с подозрением на кишечную непроходимость был госпитализирован в хирургическое отделение. Врач после осмотра пациента попросил медицинскую сестру поставить сифонную клизму.

1. 
   Какое оснащение необходимо приготовить?
   
2. 
   Укажите количество воды для проведения сифонной клизмы.
   

Ситуационная задачи 7

У больного, с воспалением лёгких, резко упала температура с 400С до 360С. Он побледнел, покрылся холодным липким потом, снизилось АД 80/40 мм рт. ст., пульс нитевидный частый, заторможен, на вопросы отвечает с трудом.

1. 
   Какое состояние развилось у больного?
   
2. 
   Какую помощь следует оказать?
   

Ситуационная задача 8

Пациентка пульмонологического отделения не в состоянии обслужить себя, так как в течение недели наблюдалась лихорадка и температура тела достигала 38,8-39,6°С. На данное время состояние стабилизировалось, температура постепенно снижается. Пациентке неприятно несвежее постельное и нательное белье, резкий запах пота, исходящий от тела. Она говорит, что помылась бы сама, но у нее совсем нет сил.

1. 
   Сформулируйте приоритетную проблему пациентки.
   
2. 
   Составьте план ухода за пациенткой.
   

Ответы на ситуационные задачи:

Ситуационная задача 1

1. 
   Причина: аллергическая реакция на введение желатиноля, в видекрапивницы.
   
2. 
   Проблемы пациента.Настоящие: зуд кожи. Потенциальные – риск развития анафилактического шока.
   

Ситуационная задача 2

1. 
   Категорически запрещается надевать колпачок на использованную иглу.
   
2. 
   Не снимая перчатки, выдавить из ранки кровь, затем снять перчатку и сбросить в емкость с 3% раствором хлорамина.
   

• 
  Обработать раневую поверхность стерильным шариком, обильно смоченным 70* этиловым спиртом и сбросить его в дезраствор.
  
• 
  Промыть раневую поверхность водой с мылом, не останавливая кровотечения.
  
• 
  Высушить стерильным шариком раневую поверхность и сбросить в дезраствор.
  
• 
  Обработать раневую поверхность 70º спиртом повторно, затем обработать 5% раствором йода и сбросить в дезраствор.
  
• 
  Наложить на раневую поверхность бактерицидный лейкопластырь.
  
• 
  Надеть резиновый напальчник.Надеть перчатки.
  
• 
  Сделать запись в журнале аварийных ситуаций
  
• 
  Составить акт о несчастном случае на производстве и сообщить в Центр попрофилактике и борьбе со СПИДом.
  

Ситуационная задача 3

1. 
   Медикаментозная эмболия. Клинические симптомы: боль, отек, красно-синюшное окрашивание кожи.Причины: попадание масляного раствора в просвет сосуда.
   
2. 
   Настоящие: боль в област и инъекции.Потенциальные; некроз
   

Ситуационная задача 4

1. 
   Некроз. Неправильная техника инъекции.
   
2. 
   Попадание под кожу 10% раствора кальция хлорида.
   

Ситуационные задача 5

1. 
   Тромбофлебит.
   
2. 
   Частые венепункции одной и той же вены.
   

Ситуационные задачи 6

1. 
   Оснащение: два стерильных толстых желудочных зонда, соединенные стеклянной трубкой (диаметр 0,8-1 см, длина 75 см, один закругленный конец зонда срезан); стеклянная воронка 0,5-1 л, вода комнатной температуры 10-12 л; кувшин; таз для промывных вод; контейнер для забора биоматериала; комбинированная пеленка; вазелин; салфетки; туалетная бумага; ширма; фартук.
   
2. 
   10-12 л воды
   

Ситуационная задача 7

1. 
   У пациента на фоне критического снижения температуры развился коллапс (острая сосудистая недостаточность).
   
2. 
   Сестринские вмешательства:
   

• 
  приподнять ножной конец кровати, убрать подушку;
  
• 
  согреть грелками, дать горячий крепкий чай;
  
• 
  контролировать пульс, АД;
  
• 
  приготовить по назначению врача препараты для повышения АД (камфора, мезатон, кордиамин, норадреналин);
  
• 
  сменить нательное и постельное бельё;
  
• 
  обеспечить комфортное состояние пациенту;
  

Ситуационная задача 8

1. 
   Приоритетная проблема: дефицит самоухода, вызванный повышенной слабостью, развивается на фоне перенесённой лихорадки.
   
2. 
   План сестринского вмешательства:
   

• 
  медсестра создаст комфортные условия в постели;
  
• 
  медсестра расширит объём гигиенических услуг в постели помимо обтирания кожи и подмывания (помыть голову, вымыть ноги, почистить зубы и т.д.);
  
• 
  медсестра организует усиленное питание для восстановления утраченных сил.
  
• 
  медсестра проведёт смену нательного и постельного белья по мере необходимости.
  

Ситуациялық есеп 1

Емшара кабинетінің мейіргерісіз дәрігердің тағайындауы бойынша пациентке көктамыр ішіне желатинол құяды. 200 мл құйғаннан кейін пациент дененің алдыңғы беті мен ішек аймағында терінің қышуына шағымданады .Науқасты қараған кезде мейірбике денеде ірі қызыл бөртпелерді байқады. Пациентті тексеру кезінде жағдайы қанағаттанарлық, тамыр соғуы минутына 84, АҚ 130/80 мм. ТАЖ 18-рет мин.

Тапсырма:

1. Осы жағдайдың себебін анықтаңыз.

2. Науқастың нақты және потенциальды мәселелерін анықтаңыз.
Ситуациялық есеп 2

Парентеральды иньекциядан қойғаннан кейін, мейіргер шприцтың басын кигізу кезінде қолына инені кіргізіп алды.

1. Мейірбикенің әрекетін бағалаңыз

2. Мейірбикенің келесі әрекеттері?
Ситуациялық есеп 3

Науқас хирургиялық бөлімде емделуде. Прогестерон (май ерітіндісі) енгізілгеннен кейін науқаста инъекция аймағында ауырсыну пайда болды. Мейіргер нъекция орнын тексерген кезде ісінуді, терінің қызыл-көкшілденуін анықтады.

Тапсырма:

1. Осы жағдайдың ықтимал себебін көрсетіңіз.

2. Науқастың нақты және потенциальды мәселелерін анықтаңыз.
Ситуациялық есеп 4

Сіз-терапия бөлімшесінің емшара кабинетінің мейіргерісіз. Кальций хлоридінің 10% ерітіндісін көктамыр ішіне енгізген кезде пациент инъекция аймағында ауырсынуды, жануды сезінді. Мейіргер препаратты қабылдауды тоқтатты, инені алып тастады. Объективті тексеру кезінде: гиперемия, инъекция аймағында ісіну.

Тапсырма:

1. Қандай инъекциядан кейінгі асқыну пайда болды.

2. Себептері.

Ситуациялық есеп 5

Сіз емдеу бөлмесінде мейіргерісіз. Науқас 46 жаста. Науқасқа венаішіне дозасы 3 мл 7 күн бойы дәрі жіберу тағайындалған. Емдеудің төртінші күнінен кейін науқас шынтақтың бүгу аймағында ауырсынуға шағымданды. Объективті: бүгілу аймағында гиперемия, тамырдың бойымен пальпация кезінде тығыздалу.

Тапсырма

1. Қандай инъекциядан кейінгі асқыну пайда болды.

2. Себептері.
Ситуациялық есеп 6

Ішек өтімсіздігіне күдікті науқас хирургиялық бөлімшеге жатқызылды. Науқасты тексергеннен кейін дәрігер мейіргерге сифон клизмасын қоюды сұрады.

1. Қандай жабдықты дайындау керек?

2. Сифон клизмасын жүргізу үшін су мөлшерін көрсетіңіз.
Ситуациялық есептер 7

Пневмониямен ауыратын науқаста температура 40С-тан 36С-қа дейін күрт төмендеді, ол бозарған, суық тер анықталған, қан қысымы 80/40 мм рт. ст.төмендеген. Сұрақтарға әрең жауап береді.

1. Науқаста қандай жағдай қалыптасқан?

2. Науқасқа қандай көмек көрсету керек?
Ситуациялық есеп 8

Пульмонологиялық бөлімшеніндегі науқаста бір апта ішінде қызба байқалды және дене температурасы 38,8-39,6°с-қа жетті. Науқаста төсек-орын мен іш киімі ластаған, денеден шығатын тердің өткір иісі байқалады. Науқас жуынайын десе оның күші жоқ.

1. Науқастың басым мәселесін анықтаңыз.

2. Науқасқа күтім жасау жоспарын жасаңыз.


Ситуациялық тапсырмаларға жауаптар:
Ситуациялық есеп 1

1. Себебі: желатинолды енгізгеннен кейін крапивницаға ұқсайтын аллергиялық реакция дамыған.

2. Науқастың проблемалары. Нақты: терінің қышуы. Потенциалды-анафилактикалық шоктың даму қаупі.
Ситуациялық есеп 2

1. Пайдаланылған инеге қалпақ киюге қатаң тыйым салынады.

2. Қолғапты шешпей, жарадан қанды сығып алыңыз, содан кейін қолғапты алыңыз және 3% хлорамин ерітіндісі бар контейнерге тастаңыз.

* Жараның бетін 70* этил спиртімен суланған стерильді шармен өңдеңіз және оны зарарсыздандырғышқа тастаңыз.

* Қан кетуді тоқтатпай, жараның бетін сабынды сумен жуыңыз.

* Жараның бетін стерильді шармен құрғатыңыз.

* Жараның бетін 70º спиртпен қайта өңдеңіз, содан кейін 5% йод ерітіндісімен өңдеңіз.

* Жараның бетіне бактерицидті жабысқақ лейкопластырьды жабыстырыңыз.

* Қолғап киіңіз.

* Апаттық жағдайлар журналына жазба жасау

* Өндірістегі жазатайым оқиға туралы акт жасау және ЖИТС алдын алу және күрес орталығына хабарлау.
Ситуациялық есеп 3

1. Медициналық эмболия. Клиникалық белгілері: ауырсыну, ісіну, терінің қызыл-көкшіл түсі.Себептері: май ерітіндісінің дұрыс енгізілмеуі.

2. Нақты: иньекция аймағындағы ауырсыну.; потенциальды мәселе: некроз
Ситуациялық міндет 4

1. Некроз. Дұрыс емес инъекция әдісі.

2. Тері астына 10% кальций хлориді ерітіндісін енгізу.
Ситуациялық міндет 5

1. Тромбофлебит.

2. Сол тамырдың жиі венопункциясы.
Ситуациялық есептер 6

1. Жабдықталуы: шыны түтікпен жалғанған екі стерильді қалың асқазан зондтары (диаметрі 0,8-1 см, ұзындығы 75 см, зондтың бір дөңгелек ұшы кесілген); 0,5-1 л шыны шұңқыр, бөлме температурасындағы су 10-12 л; құмыра; жуу суларына арналған тазик; биоматериалды алуға арналған контейнер; жаялық; вазелин; майлықтар; дәретхана қағазы; алжапқыш.

2. 10-12 л су
Ситуациялық міндет 7

1. Науқаста температураның күрт төмендеуі аясында коллапс пайда болды (жедел тамыр жеткіліксіздігі).

2. Мейіргерлік көмек:

−науқастың төсегінің аяқ жағын көтеру;

- жылытқыштармен жылытыңыз, ыстық шай беріңіз;

- импульсті, қан қысымын бақылау;

- дәрігердің тағайындауы бойынша қан қысымын көтеретін препараттарды дайындау (камфора, мезатон, кордиамин, норепинефрин);

- іш киім мен төсек-орын жабдықтарын ауыстыру;

- пациенттің жайлы жағдайын қамтамасыз ету.
Ситуациялық есеп 8

1. Басым проблема: әлсіздіктің жоғарылауынан туындаған өзін-өзі күтудің жетіспеушілігі қызба фонында дамиды.

2. Мейіргерлік араласу жоспары:

-Төсекте жайлылықты қамтамасыз ету;

- теріні сүртуден және жуудан басқа (басын жуу, аяқтарын жуу, тістерін тазарту және т. б.) төсекдегі гигиенаны қамтамасыз ету;

- Науқастың жағдайын қалпына келтіру үшін күшейтілген тамақтануды ұйымдастыру.

- Қажет болған жағдайда іш киім мен төсек жабдықтарын ауыстыру.