Ситуационная задача 10
 Скачать 14.88 Kb.
|
|
Ситуационная задача №10 На приеме у врача общей практики Айгерим в возрасте 2,5года. Мама жалуется на утомляемость, раздражительность, сонливость ребёнка. Девочка с удовольствием ест мел и сырой картофель. Объективно: правильного телосложения, несколько пониженного питания, отмечается бледность кожных покровов, слизистых оболочек, «заеда»; аускультативно: ослабление сердечных тонов, систолический шум на верхушке, тахикардия. Масса тела ребёнка 13кг., длина тела – 95см. ФР – нормосомия, дефицит массы Iстепени; НПР– I группа развития; уровень гемоглобина – 85г/л; в анамнезе атопический дерматит в стадии ремиссии. ЗАДАНИЕ: Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте Из данных в анамнезе следует обратить внимание на жалобы: утомляемость, раздражительность, сонливость, шум в ушах, головокружение (симптомы анемического синдрома, свидетельствующие о развившийся гипоксии), извращение аппетита: ест мел и сырой картофель (показатель дефицита); Объективных данных: бледность кожи, слизистых оболочек, «заеда» (симптомы эпителиального, сидеропенического синдромов), аускультативно: ослабление сердечных тонов, систолический шум на верхушке, тахикардия (проявления компенсаторных возможностей организма на гипоксию) ФР – гипосомия, дефицит массы Iстепени ( дисгормоничное развитие), уровень гемоглобина – 85г/л;( признак длительно текущего заболевания); атопический дерматит в стадии ремиссии (3гр здоровья). На основании вышеперечисленного выставляется предварительный диагноз: Дефицитная анемия. Атопический дерматит в стадии ремиссии. Дистрофический синдром Iст. Дефицитная анемия Какие обследования и в какой последовательности следует провести ребёнку для постановки клинического диагноза. Обследования для постановки клинического диагноза : клинический анализ крови (снижение концентрации Hb (менее 110 г/л), небольшое снижение количества эритроцитов (менее 3,8 х 1012/л), снижение ЦП (менее 0,85), увеличение СОЭ (более 10-12 мм/час), нормальное содержание ретикулоцитов (10-20‰). ЖДА это микроцитарная, гипохромная, норморегенераторная анемия; биохимический анализ крови(для исследование обмена железа) : снижение концентрации сывороточного железа (менее 12,5 мкмоль/л), повышение общей железосвязывающей способности сыворотки (более 69 мкмоль/л), снижение коэффициента насыщения трансферрина железом (менее 17%), снижение сывороточного ферритина (менее 30 нг/мл). Укажите правильный принцип лечения при его подтверждении. 4. Рассчитайте суточную дозу препарата. Групп здоровья :III (так как в анамнезе атопический дерматит в стадии ремиссии; хроническое течение) Принцип лечения железодефицитной анемии у детей: возмещение дефицита железа без железосодержащих препаратов невозможно Вариант лечения анемии у ребенка: пероральная терапия препаратами железа Суточную дозу препаратов железа для лечения железодефицитной анемии у детей, мг/кг: 5 Cуточную дозу препаратов железа для профилактики железодефицитной анемии у детей, мг/кг: 1 |