перелом позвоночника (1). Ситуационная задача 3
 Скачать 446.1 Kb.
|
|
Ситуационная задача №3 Немолодой мужчина упал с высоты более 3 м на пятки. Ноги не успел согнуть в коленных суставах, т.е. не спружинил и травмирующая сила прошла по оси позвоночника. В результате падения у пострадавшего появились боли в поясничном отдела позвоночника, усиливающиеся при движениях туловища передне-задние и боковые наклоны, повороты вокруг оси). Больного доставили в травматологическое отделение больницы. При внешнем осмотре заметно сглажен поясничный лордоз, остистый отросток 1 поясничного позвонка несколько выпячен наружу, болезнен при постукивании по нему пальцами, мышцы спины напряжены («мышечная защита»). Движения в поясничном отделе позвоночника ограничены из-за болей. При нагрузке по оси позвоночника (надавливание ладонями по плечи или легкое постукивание по пяткам выпрямленных ног) боли в поврежденном позвонке усиливается. Пальпация остистых отростков поясничного отдела в момент, когда больной лежит на спина и медленно поднимает ноги, болезненна (симптом Силина). Неврологических симптомов нет.   Рисунок №1. Результаты рентгенологического исследования 1.Выберите правильный клинический диагноз 2.план лечения 3.выберите наиболее оптимальный метод реклинации |