сит зад. по псих. Ситуационные задачи для самостоятельной работы студентов по дисциплине психатрия, наркология задача 1

• Название: Ситуационные задачи для самостоятельной работы студентов по дисциплине психатрия, наркология задача 1
• Дата: 15.12.2020
• Размер: 315.99 Kb.
• Имя файла: сит зад. по псих.pdf
• Тип: Задача; #160695
• страница: 4 из 5

3. Шизофрения гебефреническая, непрерывное течение. Гебефренический синдром.
4. Патопсихологическое обследование (мышление, органические изменения) – характерное расстройство мышления по шизофреническому типу; ЭЭГ - , КТ-,
МРТ- исследования для исключения органического поражения мозга.
5. Шизофрения гебефреническая, непрерывное течение. Гебефренический синдром.
(F20.10)
6. Режим стационарный, диета - общий стол. Медикаментозное лечение: купирование острой симптоматики – аминазин до 200 мг в стуки, галоперидол до 45 мг в сутки, в дальшнейшем перевод на атипичные антипсихотики с индивидуальным подбором дозы (рисполепт, сероквель, оланзапин и т.д.); либо на нейролептики пролонгированного действия (галоперидол – деканоат, модитен – депо до 100 мг в месяц, рисполепт – конста до 50 мг в месяц). Побочные действия - нейролептический синдром (коррекция – циклодол до 8 мг в сутки), метаболический синдром. Немедикаментозная терапия: социально- психологическая реабилитация, индивидуальная психотерапия.
7. Развитие дефектного состояния.
8. Прогноз неблагоприятный. Трудовая экспертиза: утрата трудоспособности и установление группы инвалидности.
9. Специфическая профилактика отсутствует. Необходима длительная поддерживающая терапия атипичными антипсихотиками. Реабилитация – проведение мероприятий по социально-трудовой реадаптации пациентов.
Задача №9 1. Синдром алкогольного делирия.
2. Алкогольный делирий, органический делирий.
3. Хронический алкоголизм 2 стадия, синдром алкогольного делирия.
4. Консультация нарколога, экспериментально-психологическое обследование – органический симптомокомплекс, ЭЭГ - , КТ-, МРТ- исследования для исключения органического поражения мозга.
5. Психические и поведенческие расстройства, связанные с употреблением алкоголя.
Абстинентное состояние с делирием. (F10.40)

6. Режим стационарный, диета - общий стол. Лечение: дезинтоксикация, галоперидол до 30 мг в сутки, аминазин для купирования возбуждения до 100 мг в сутки.
Немедикаментозная терапия заключается в лечении алкогольной болезни после купирования острого психоза.
7. Отек мозга, агрессивное и аутоагрессивное поведение.
8. Прогноз благоприятный при адекватной терапии, трудовая экспертиза – трудоспособность как правило сохранена, ограничения по наркологическому заболеванию.
9. Профилактика – поддержка здорового образа жизни. Реабилитация - динамическое наблюдение нарколога.
Задача №10 1. Дисморфоманический синдром.
2. Дисморфомания, дисморфофобия, органическое бредовое расстройство.
3. Шизофрения, параноидная форма. Дисморфоманический синдром.
4. Патопсихологическое обследование (мышление, органические изменения) – характерное расстройство мышления по шизофреническому типу. ЭЭГ - , КТ-,
МРТ- исследования для исключения органического поражения мозга.
5. Шизофрения, параноидная форма (дебют), период наблюдения менее года.
Дисморфоманический синдром. (F20.09)
6. Режим стационарный, диета - общий стол. Медикаментозное лечение: купирование острой симптоматики – аминазин до 200 мг в стуки, галоперидол до 45 мг в сутки, в дальшнейшем перевод на атипичные антипсихотики с индивидуальным подбором дозы (рисполепт, сероквель, оланзапин и т.д.); либо на нейролептики пролонгированного действия (галоперидол – деканоат, модитен – депо до 100 мг в месяц, рисполепт – конста до 50 мг в месяц). Побочные действия - нейролептический синдром (коррекция – циклодол до 8 мг в сутки), метаболический синдром. Немедикаментозная терапия: социально- психологическая реабилитация, индивидуальная психотерапия.
7. Развитие дефектного состояния.
8. Прогноз зависит от степени прогредиентности заболевания. Трудовая экспертиза: высока вероятность утраты трудоспособности и установления группы инвалидности.
9. Специфическая профилактика отсутствует. Необходима длительная поддерживающая терапия атипичными антипсихотиками. Реабилитация – проведение мероприятий по социально-трудовой реадаптации пациентов.
Задача №11 1. Синдром маскированной депрессии.
2. Дифференцировать со соматической патологией.
3. Депрессивный эпизод умеренный с соматическими симптомами.
4. Экспериментально-психологическое обследование, направленное на выявление депрессивного расстройства и его уровня (шкала Гамильтона).
5. Депрессивный эпизод умеренный с соматическими симптомами. (F32.11)
6. Режим амбулаторный. Медикаментозное лечение: антидепрессанты селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – флуоксетин 20 мг в сутки,

феварин 100 мг в сутки. Немедикаментозная терапия: проведение рациональной психотерапии.
7. Истинный суицид.
8. Прогноз благоприятный при адекватной терапии, трудовая экспертиза - восстановление трудоспособности.
9. Специфическая профилактика отсутствует. Проведение профилактического лечения препаратами нормотимического действия (карбамазепин, соли лития, вальпроаты).
Задача №12 1. Тревожно-депрессивный синдром.
2. Биполярное аффективное расстройство, органическое аффективное расстройство.
3. Органическое аффективное расстройство. Тревожно-депрессивный синдром.
4. Экспериментально-психологическое обследование, направленное на выявление депрессивного расстройства и его уровня (шкала Гамильтона), органический симптомокомплекс (интеллект, память, внимание, темп психомоторных реакций);
ЭЭГ, ЭхоЭГ, КТ, МРТ головного мозга для уточнения органического поражения.
5. Другие психические расстройства вследствие повреждения или дисфункции головного мозга, либо вследствие физической болезни. Органическое аффективное непсихотическое депрессивное расстройство. Тревожно-депрессивный синдром.
(F06.369)
6. Режим амбулаторный. Медикаментозное лечение: антидепрессанты селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) – флуоксетин 20 мг в сутки, феварин 100 мг в сутки. Трифтазин до 20 мг в сутки. Анксиолитики – атаракс (до
50 мг в сутки). Лечение основного заболевания после его уточнения.
Немедикаментозная терапия: проведение рациональной психотерапии.
7. Истинный суицид.
8. Прогноз благоприятный при адекватной терапии.
9. Профилактика основного заболевания ЦНС. Проведение профилактического лечения препаратами нормотимического действия (карбамазепин, соли лития, вальпроаты).
Задача №13 1. Ипохондрический синдром.
2. Соматоформное расстройство, ипохондрический синдром; псевдоневротическая шизофрения, ипохондрический синдром.
3. Соматоформное расстройство, ипохондрический синдром.
4. Экспериментально-психологическое обследование, направленное на выявление депрессивно-тревожного расстройства и его уровня (шкала тревоги и депрессии
HADS). Экспериментально-психологическое обследование, направленное на выявление уровня невротизации и психопатизации.
5. Ипохондрическое расстройство (F45.2)
6. Режим амбулаторный либо в отделении неврозов. Диета – общий стол.
Медикаментозное лечение: бензодиазепиновые транквилизаторы не более 2 месяцев (диазепам 20 мг в сутки , альпрозалам 2 мг в сутки , грандаксин).
Анксиолитики (атаракс 50 мг в сутки, афобазол 30 мг в сутки). Антидепрессанты
СИОЗС (сертралин, флуоксетин 20 мг в сутки), трициклические антидепрессанты

(амитриптилин до 150 мг в сутки). Нейролептики (хлорпротиксен 100 мг в сутки, сульпирид 200 мг, тиоридазин 20 мг). Немедикаментозная терапия: краткосрочная психодинамическая психотерапия, аутогенная тренировка.
7. Формирование невротического развития личности.
8. Прогноз благоприятный, трудовая экспертиза – трудоспособность восстанавливается полностью.
9. Предупреждение стрессовых ситуация, психоэмоционального перенапряжения.
Задача №14 1. Кататонический синдром (кататоническое возбуждение).
2. Кататоническая шизофрения, органическое кататоническое расстройство.
3. Шизофрения кататоническая, непрерывное течение. Кататоническое возбуждение.
4. Патопсихологическое обследование (мышление, органические изменения) – характерное расстройство мышления по шизофреническому типу; ЭЭГ - , КТ-,
МРТ- исследования для исключения органического поражения мозга.
5. Шизофрения кататоническая, непрерывное течение. Кататоническое возбуждение.
(F20.20)
6. Режим стационарный, диета - общий стол. Медикаментозное лечение: купирование острой симптоматики – аминазин до 200 мг в стуки, галоперидол до 45 мг в сутки, в дальнейшем перевод на атипичные антипсихотики с индивидуальным подбором дозы (рисполепт, сероквель, оланзапин и т.д.); либо на нейролептики пролонгированного действия (галоперидол – деканоат, модитен – депо до 100 мг в месяц, рисполепт – конста до 50 мг в месяц). Побочные действия - нейролептический синдром (коррекция – циклодол до 8 мг в сутки), метаболический синдром. Немедикаментозная терапия: социально- психологическая реабилитация, индивидуальная психотерапия.
7. Развитие дефектного состояния.
8. Прогноз неблагоприятный. Трудовая экспертиза: утрата трудоспособности и установление группы инвалидности.
9. Специфическая профилактика отсутствует. Необходима длительная поддерживающая терапия атипичными антипсихотиками. Реабилитация – проведение мероприятий по социально-трудовой реадаптации пациентов.
Задача №15 1. Кататонический синдром (кататонический ступор).
2. Кататоническая шизофрения, органическое кататоническое расстройство.
3. Шизофрения кататоническая, непрерывное течение. Кататонический ступор.
4. Патопсихологическое обследование (мышление, органические изменения) – характерное расстройство мышления по шизофреническому типу; ЭЭГ - , КТ-,
МРТ- исследования для исключения органического поражения мозга.
5. Шизофрения кататоническая, непрерывное течение. Кататонический ступор.
(F20.20)
6. Режим стационарный, диета - общий стол. Медикаментозное лечение: обследование для решения вопроса о проведении электро-судорожной терапии; аминазин до 200 мг в стуки, галоперидол до 45 мг в сутки, в дальнейшем перевод на атипичные антипсихотики с индивидуальным подбором дозы (рисполепт, сероквель, оланзапин и т.д.); либо на нейролептики пролонгированного действия

(галоперидол – деканоат, модитен – депо до 100 мг в месяц, рисполепт – конста до
50 мг в месяц). Побочные действия - нейролептический синдром (коррекция – циклодол до 8 мг в сутки), метаболический синдром. Немедикаментозная терапия: социально-психологическая реабилитация, индивидуальная психотерапия.
7. Развитие дефектного состояния.
8. Прогноз неблагоприятный. Трудовая экспертиза: утрата трудоспособности и установление группы инвалидности.
9. Специфическая профилактика отсутствует. Необходима длительная поддерживающая терапия атипичными антипсихотиками. Реабилитация – проведение мероприятий по социально-трудовой реадаптации пациентов.
Задача №16 1. Кататонический синдром (кататоническое возбуждение).
2. Кататоническая шизофрения, органическое кататоническое расстройство.
3. Шизофрения кататоническая, непрерывное течение. Кататоническое возбуждение.
4. Патопсихологическое обследование (мышление, органические изменения) – характерное расстройство мышления по шизофреническому типу; ЭЭГ - , КТ-,
МРТ- исследования для исключения органического поражения мозга.
5. Шизофрения кататоническая, непрерывное течение. Кататоническое возбуждение.
(F20.20)
6. Режим стационарный, диета - общий стол. Медикаментозное лечение: купирование острой симптоматики – аминазин до 200 мг в стуки, галоперидол до 45 мг в сутки, в дальнейшем перевод на атипичные антипсихотики с индивидуальным подбором дозы (рисполепт, сероквель, оланзапин и т.д.); либо на нейролептики пролонгированного действия (галоперидол – деканоат, модитен – депо до 100 мг в месяц, рисполепт – конста до 50 мг в месяц). Побочные действия - нейролептический синдром (коррекция – циклодол до 8 мг в сутки), метаболический синдром. Немедикаментозная терапия: социально- психологическая реабилитация, индивидуальная психотерапия.
7. Развитие дефектного состояния.
8. Прогноз неблагоприятный. Трудовая экспертиза: утрата трудоспособности и установление группы инвалидности.
9. Специфическая профилактика отсутствует. Необходима длительная поддерживающая терапия атипичными антипсихотиками. Реабилитация – проведение мероприятий по социально-трудовой реадаптации пациентов.
Задача №17 1. Синдром Котара (депрессивная парафрения).
2. Органическое заболевание головного мозга, шизофрения, аффективное расстройство.
3. Органическое аффективное расстройство. Депрессивно-бредовой синдром (бред
Котара).
4. Консультация невропатолога, экспериментально-психологическое обследование – органический симптомокомплекс, расстройства ассоциативного процесса для исключения шизофрении; ЭЭГ - , КТ-, МРТ- исследования для исключения органического поражения мозга.

5. Органическое психотическое депрессивное расстройство в связи с травмой головного мозга. Депрессивно-бредовой синдром (бред Котара). (F06.320)
6. Режим стационарный, диета - общий стол. Медикаментозное лечение: антидепрессанты селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС)
– флуоксетин 20 мг в сутки, феварин 100 мг в сутки. Трифтазин до 20 мг в сутки.
Нейропротекторная и нейротрофическая терапия. Немедикаментозная терапия: проведение рациональной психотерапии.
7. Истинный суицид.
8. Прогноз благоприятный при адекватной терапии, трудовая экспертиза – как правило трудоспособность сохранена.
9. Проведение профилактики черепно-мозговых травм.
Задача №18 1. Синдром маниакальный.
2. Маниакальный эпизод, биполярное аффективное расстройство, органическое аффективное расстройство.
3. Маниакальный эпизод. Мания без психотических симптомов.
4. Экспериментально-психологическое обследование, направленное на выявление депрессивного расстройства и его уровня (шкала Гамильтона).
5. Расстройство настроения. Маниакальный эпизод. Мания без психотических симптомов. (F30.1)
6. Режим стационарный. Медикаментозное лечение: купирование возбуждения – аминазин (до 150 мг в сутки), галоперидол (до 30 мг в сутки). Немедикаментозная терапия: проведение рациональной психотерапии.
7. Противоправное поведение.
8. Прогноз благоприятный при адекватной терапии, трудовая экспертиза - восстановление трудоспособности.
9. Специфическая профилактика отсутствует. Проведение профилактического лечения препаратами нормотимического действия (карбамазепин, соли лития, вальпроаты).
Задача №19 1. Истерический синдром.
2. Психопатоподобная шизофрения, декомпенсация истероидного расстройства личности, диссоциативное расстройство.
3. Диссоциативное расстройство движений.
4. Экспериментально-психологическое обследование, направленное на выявление депрессивно-тревожного расстройства и его уровня (шкала тревоги и депрессии
HADS). Экспериментально-психологическое обследование, направленное на выявление уровня невротизации и психопатизации; расстройства мышления шизофренического круга.
5. Диссоциативное расстройство движений. (F44.4)
6. Режим амбулаторный либо в отделении неврозов. Диета – общий стол.
Медикаментозное лечение: бензодиазепиновые транквилизаторы не более 2 месяцев (диазепам 20 мг в сутки , альпрозалам 2 мг в сутки , грандаксин).
Анксиолитики (атаракс 50 мг в сутки, афобазол 30 мг в сутки). Немедикаментозная терапия: краткосрочная психодинамическая психотерапия.

7. Формирование невротического развития личности.
8. Прогноз благоприятный, трудовая экспертиза – трудоспособность восстанавливается полностью.
9. Предупреждение стрессовых ситуация, психоэмоционального перенапряжения.
Задача №20 1. Тревожный синдром.
2. Генерализованное тревожное расстройство, депрессивно-тревожное расстройство.
3. Генерализованное тревожное расстройство.
4. Экспериментально-психологическое обследование, направленное на выявление депрессивно-тревожного расстройства и его уровня (шкала тревоги и депрессии
HADS).
5. Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства. Другие тревожные расстройства. Генерализованное тревожное расстройство. F41.1 6. Режим амбулаторный либо в отделении неврозов. Медикаментозное лечение: бензодиазепиновые транквилизаторы не более 2 месяцев (клоназепам, альпрозалам, грандаксин). Анксиолитики (атараск, афобазол). Антидепрессанты СИОЗС
(сертралин, флуоксетин). Немедикаментозная терапия: краткосрочная психодинамическая психотерапия, аутогенная тренировка.
7. Синдром гипервентиляции легких (при учащенном дыхании).
8. Прогноз благоприятный, трудовая экспертиза – трудоспособность восстанавливается полностью.
9. Предупреждение стрессовых ситуация, психоэмоционального перенапряжения.
Задача №21 1. Кататоно-онейроидный синдром (кататонический ступор).
2. Кататоническая шизофрения, органическое кататоническое расстройство.
3. Шизофрения кататоническая, эпизодический ремитирующий тип течения. Синдром онейроидной кататонии (кататонический ступор).
4. Патопсихологическое обследование (мышление, органические изменения) – характерное расстройство мышления по шизофреническому типу; ЭЭГ - , КТ-,
МРТ- исследования для исключения органического поражения мозга.
5. Шизофрения кататоническая, эпизодический ремитирующий тип течения. Синдром онейроидной кататонии (кататонический ступор). (F20.23)
6. Режим стационарный, диета - общий стол. Медикаментозное лечение: обследование для решения вопроса о проведении электро-судорожной терапии; аминазин до 200 мг в стуки, галоперидол до 45 мг в сутки, в дальнейшем перевод на атипичные антипсихотики с индивидуальным подбором дозы (рисполепт, сероквель, оланзапин и т.д.); либо на нейролептики пролонгированного действия
(галоперидол – деканоат, модитен – депо до 100 мг в месяц, рисполепт – конста до
50 мг в месяц). Побочные действия - нейролептический синдром (коррекция – циклодол до 8 мг в сутки), метаболический синдром. Немедикаментозная терапия: социально-психологическая реабилитация, индивидуальная психотерапия.
7. Развитие дефектного состояния.
8. Прогноз неблагоприятный. Трудовая экспертиза: утрата трудоспособности и установление группы инвалидности.

9. Специфическая профилактика отсутствует. Необходима длительная поддерживающая терапия атипичными антипсихотиками. Реабилитация – проведение мероприятий по социально-трудовой реадаптации пациентов.