ситуационные задачи. ситзадачи гиста 1. Ситуационные задачи для студентов лечебного факультета
 Скачать 81 Kb.
|
|
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА 1. В месте внедрения инородного тела в организм возникает воспаление с участием клеток крови и рыхлой волокнистой соединительной ткани. Какие клетки крови и соединительной ткани будут обнаружены в очаге воспаления? В очаге воспаления будут обнаружены полиморфноядерные лейкоциты (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы), макрофаги, моноциты (предшественники макрофагов), клетки иммунной системы (Т- и В-лимфоциты, плазмоциты), фибробласты. 2. При исследовании зародыша цыпленка под световым микроскопом видно, что часть клеток первичной эктодермы начинает прогибаться в виде желобка. Какова дальнейшая судьба этого клеточного материала и остальной зародышевой эктодермы? Это образование нейроэктодермы, далее желобок превращается в нервную трубку. Остальная эктодерма превращается в кожную эктодерму, прехордальную пластинку и плакоды. 3. В гистологическом препарате под микроскопом виден концевой (секреторный) отдел экзокринной железы, в котором по периферии видны четкие клетки с ядрами. Ближе к центру концевого отдела ядра клеток почти не просматриваются. В центральной части границы клеток почти не видны. Какая это железа по локализации и выделяемому секрету? Какой тип секреции? По характеру секрета сальная железа, по локализации экзоэпителиальная. Голокриновый тип секреции. 4. В островках поджелудочной железы отмечена деструкция В-клеток. Какие при этом имеются нарушения обмена в организме? -нарушение секреции инсулина, как следствие гипергликемия и общее нарущение обмена веществ 5. У экспериментального животного в результате травмы нарушен вентральный корешок спинного мозга. Отростки каких нейронов повреждены? Какие функции нарушены? Повреждены аксоны двигательных нейронов и центральных нейронов симпатической нервной системы. Нарушение иннервации и трофики скелетных мышечных волокон, нарушение иннервации внутренних органов. 6. Предложено два препарата желез. В одном случае выводной проток не ветвится, а концевой отдел разветвлен. Во втором - выводной проток и концевой отдел ветвятся. К какому типу желез можно отнести каждую из них? Первый случай – простая, разветвленная Второй – сложная, разветвленная Относится к экзокринному типу т.к. есть выводные протоки 7. На одном из препаратов представлено конечное ветвление осевого цилиндра, сопровождаемое глиоцитами, на другом - ветвление только осевого цилиндра. К каким морфологическим типам относятся первое и второе нервное окончание? Первое нервное окончание относится к несвободным – содержат ветвления цилиндра и клетки глии, могут быть инкапсулированы. Второе - к свободным нервным окончаниям, состоящим только из конечных ветвлений осевого цилиндра. Воспринимают холод, тепло и боль, характерны для эпителия, подходят к нему - теряют миелиновый слой - сливаются. 8. Больной выделяет большое количество неконцентрированной мочи, не содержащей сахара. Какой процесс в почках нарушен? Какое нарушение функции эндокринной системы можно предположить у больного? В почках нарушен процесс обратной реабсорбции воды, осуществляемая через водные каналы, которые образуются интегральными белками – аквапоринами. Деятельность аквапоринов регулируется антидиуретическим гормоном (вазопрессином). В присутствии вазопрессина водные каналы открываются, и эпителий собирательных трубок, до этого не проницаемый для воды, пропускает ее из просвета трубок в интерстиций и далее в кровь. При недостатке гормона большое количество воды уходит с мочой, возникает несахарный диабет. У больного можно предположить нарушение работы гипоталамуса (где выделяется вазопрессин и транспортируется в заднюю долю гипофиза) или гипофиза (где он накапливается для дальнейшего использования). 9. Обнаружено, что нервный импульс передается по одним нервным волокнам со скоростью 1-2 м/с, по другим - со скоростью 5-120 м/с. Какие это волокна? Нервные волокна со скоростью проведения нервного импульса 1-2 м/с – немиелинизированные (безмякотные). Нервные волокна со скоростью проведения нервного импульса 5-120 м/с – миелинизированные (мякотные). 10. На препарате мазка крови выявлено больше, чем в норме ретикулоцитов. Каково их число в норме и чем может быть вызвано увеличение? В норме в периферической крови содержится 0,2 – 1% ретикулоцитов («%» - содержание ретикулоцитов от общего числа эритроцитов). Это незрелая форма эритроцитов, их увеличение говорит об активности эритропоэза, что указывает на потерю крови. 11. На препарате около синусоидных капилляров красного костного мозга можно проследить наличие крупных клеток с оксифильной цитоплазмой и крупным поли морфным ядром. Иногда видно, что через стенки пор капилляров внутрь просвета вдаются участки цитоплазмы. Что это за клетки и каково их значение? Это мегакариоциты, от них отшнуровываются тромбоциты, которые представляют собой фрагменты цитоплазмы этих клеток 12. В крови больного обнаружено повышенное число юных и палочкоядерных нейтро- фильных гранулоцитов. Как называется это состояние и чем оно может быть обусловлено? Увеличение процентного содержания юных и палочкоядерных форм нейтрофилов носит название сдвига лейкоцитарной формулы влево и является важным диагностическим показателем. Сдвиг формулы влево (увеличение количества молодых форм нейтрофилов) – признак воспаления или некротического процесса в организме. Сдвиг влево может указывать на острые инфекционные заболевания; физическое перенапряжение; ацидоз и коматозные состояния. 13. На ранних этапах развития половой системы (индифферентная стадия) вследствие ряда причин не произошло отщепление от мезонефрального протока парамезонефрального протока. К чему это приводит при развитии: а) мужского, б) женского организма? а) При развитии мужского организма к значительной патологии это не приведет, так как в процессе развития мужской половой системы парамезонефральный проток не играет большой роли. Он редуцируется и дает начало предстательной маточке и придатку придатка. б) Если парамезонефральный проток не отщепился от мезонефрального в процессе развития женской половой системы, это приведет к серьезной патологии, так как парамезонефральный проток является источником развития маточных труб, матки и свода влагалища в женском организме. 14. В соединительной ткани почти всех органов содержатся коллагеновые и эластические волокна в разных количественных соотношениях. В соединительной ткани каких органов эластических волокон очень много, а в каких они полностью отсутствуют? Локализуются эластические волокна, прежде всего, в тех органах, которые постоянно изменяют свой объем (в легких, сосудах, аорте, связки и другие). В гиалиновой хрящевой ткани отсутствуют эластичесике волокна она представлена крупными хрящами гортани, трахеи и крупных бронхов. Также отсутвует в костях. 15. В эмбриогенезе экспериментально нарушен процесс миграции нейробластов из ганглиозных пластинок. Как это отразится на структуре надпочечников? Нарушится процесс образования мозгового вещества надпочечников, так как клетки ганглиозной пластинки являются источником для его развития. 16. Животному введен препарат, который избирательно повреждает А-клетки островков поджелудочной железы (соли кобальта). Какая функция поджелудочной железы нарушена? Нарушена эндокринная функция поджелудочной железы, нарушена секреция глюкагона 17. Представлены два препарата мочеточника: на одном из них мышечная оболочка мочеточника состоит из двух слоев (внутреннего и наружного), во втором - из трех (внутреннего, среднего и наружного). К каким отделам мочеточника принадлежат препараты? Мышечная оболочка мочеточника в верхней части состоит из 2 слоёв: внутреннего продольного и наружного циркулярного. Перед впадением в мочевой пузырь появляется третий – наружный продольный слой. 18. Микропрепарат изготовлен из 12-перстной кишки и тощей кишки. По каким морфологическим признакам их можно различить? В 12-перстной кишке находятся собственные железы в подслизистой оболочке
19. В результате травмы поврежден эпителий слизистой оболочки тонкой кишки. За счет каких клеток будет осуществляться его регенерация? Регенерация эпителия слизистой оболочки тонкой кишки будет осуществляться за счет бескаемчатых недифференцированных эпителиоцитов. 20. У ребенка диагностирована глистная инвазия. Какие изменения в лейкоцитарной формуле можно ожидать? При гельминтозах часто выявляется повышенное содержание эозинофилов (лейкоцитарные клетки, активно участвующие в аллергических реакциях). Эозинофилия Сдвиг лейкоцитарной формулы 21. Заболевания желудка могут сопровождаться понижением или повышением содержания соляной кислоты в желудочном соке. С нарушением функциональной активности каких клеток это связано? Такое резкое изменение содержания соляной кислоты связано с нарушением функциональной активности париетальных экзокриноцитов. 22. Нарушена белковообразовательная функция печени. Какие изменения можно наблюдать при этом в ультраструктуре гепатоцитов? Слабое развитие гранулярной эпс и Комплекса Гольджи 23. Обнаружен труп новорожденного ребенка. Можно ли определить дышал ребенок или это мертворожденный? Альвеолы дышавшего легкого находятся в расправленном состоянии, а не дышавшего в спавшемся. Для определения факта внеутробной жизни новорожденного судебные медики устанавливают, дышал ли он. Это осуществляется путем проведения легочной и желудочно-кишечной проб. Кусочки дышавших легких, помещенные в воду плавают, что и свидетельствует о том, что ребенок дышал. С началом дыхания воздух попадает не только в легкие ребенка, но и в желудочно-кишечный тракт. Если судебные медики обнаруживают там воздух, то это свидетельствует о живорожденности ребенка. 24. Под микроскопом в строме кроветворного органа обнаружены мегакариоциты. Какой это кроветворный орган? Красный костный мозг 25. Человек не видит в сумерках ("куриная слепота"). Функция каких клеток нарушена и с чем это связано? За черно-белое зрение отвечают палочки. Нарушена функция палочек сетчатки. Для новообразования мембран дисков палочек необходим витамин А, при недостатке которого происходит их разрушение, и возникает "куриная слепота" — неспособность видеть в ночное время. 26. В эмбриональный период у зародыша был поврежден участок дорсальной части мезодермы - дерматом. Какими нарушениями это отразится на коже? Будет нарушена соединительная ткань кожи ( дерма кожи). 27. У больных язвенной болезнью иногда производят операцию с перерезкой ветвей блуждающего нерва, идущих к желудку. Дайте объяснение подобному оперативному вмешательству. После рассечения вагусного (блуждающего) нерва прекращается стимуляция продуцирующих соляную кислоту обкладочных (париетальных) клеток желудка. Таким образом, кислотность желудочного содержимого резко уменьшается, что способствует заживлению язв в желудке и двенадцатиперстной кишке. 28. В препарате щитовидной железы видны крупные фолликулы с плоским эпителием, заполненные плотным коллоидом. О каком функциональном состоянии железы свидетельствует наблюдаемая картина? При гипофункции тироциты уплощаются, фолликулы увеличиваются в размерах, а в коллоиде исчезают резорбционные зоны, что свидетельствует о депонировании больших количеств гормонов. 29. В судебной практике на месте преступления были обнаружены следы крови. При исследовании крови было установлено, что преступник - женщина. Какой признак позволил идентифицировать пол преступника? По нейтрофилам определяют половую принадлежность крови — по наличию у одного из сегмента околоядерного сателлита (придатка) в виде барабанной палочки (у женщин). 30. При развитии человека образуется желточный мешок, который не содержит желтка. Какую функцию выполняет этот орган? Функции желточного мешка: 1) образование первичных кровеносных сосудов 2) кроветворная – это первый орган, в котором появляются стволовые клетки крови 3) образование стволовых половых клеток – гонобластов. 31. В моче больного обнаруживаются белок и форменные элементы крови. Какой процесс нарушен? В каком отделе нефрона? Нарушен процесс фильтрации первичной мочи в почечном тельце из-за нарушения работы фильтрационного барьера, который в норме не пропускает форменные элементы крови и высокомолекулярные соединения. 32. У больного в моче обнаружено большое количество белка. Какой этап процесса мочеобразования нарушен? Нарушен процесс обязательной реабсорбции в кровь белков в проксимальном отделе канальцев нефрона. 33. На препарате мазка крови видна крупная клетка. Цитоплазма окрашена слабобазофильно, не содержит специфической зернистости. Ядро бобовидной формы. Назовите эту клетку. Это моноцит 34. Плазматические клетки очень редко встречаются в подкожной соединительной ткани, а в соединительной ткани слизистой оболочки кишечника многочисленны. Почему? Кишечник – орган, одной из функций которого является защитная – он участвует в иммунных реакциях на антигены. В собственной пластинке кишечника содержатся лимфоидные клетки. Среди этих клеток идентифицированы Т-, В-клетки, малые лимфоциты и плазматические клетки. Последние синтезируют иммуноглобулины преимущественно класса А и являются источником антител, секретируемых слизистой оболочкой кишечника. Многочисленные малые лимфоциты контролируют выработку антител и, кроме того, осуществляют реакции клеточного иммунитета. Иммунологическая функция кишечника опосредована действием, прежде всего, лимфоцитов, расположенных в пейеровых бляшках и в слизистой оболочке. Популяция лимфоцитов пейеровых бляшек состоит из предшественников В-(80%) и Т-(20%) клеток. 35. В препарате яичника млекопитающих видны несколько хорошо развитых желтых тел на одной и той же стадии развития. С чем это связано? Многоплодная беременность. Это связано с тем, что одновременно произошла овуляция нескольких фолликулов. 36. Было приготовлено два препарата из разных отделов желудка. При просмотре оказалось, что это препараты дна и пилорической части желудка. По каким особенностям строения это определили? Рельеф слизистой оболочки состоит из продольных складок (образованных слизистой и подслизистой основой), железистых полей – участков слизистой оболочки с железами, отделяющихся друг от друга соединительнотканными прослойками, и желудочных ямочек – углублений эпителия в собственной пластинке слизистой оболочки. На дне ямочек открываются железы желудка, продуцирующие вместе желудочный сок. Наиболее глубокие желудочные ямочки в пилорическом отделе желудка.
37. В препарате видны две клетки: ядро одной из них содержит много интенсивно окрашенных глыбок хроматина. В другой клетке - ядро светлое, хроматин распределен диффузно. Какой тип хроматина преобладает в той и другой клетках и чем они отличаются функционально? В первой клетке ядро с интенсивно окрашенными глыбками хроматина преобладает гетерохроматин. В другой клетке, где ядро светлое, хроматин распределен диффузно, преобладает эухроматин. Эухроматин более активен в функциональном отношении, чем гетерохроматин. 38. У зародыша цыпленка микроманипулятором разрушили сегментные ножки. Какие нарушения вызовет это экспериментальное воздействие? Не смогут развиться эпителий гонад, семявыводящих путей и почек 39. В результате болезни снизилась функция сальных желез. Какие изменения произойдут в состоянии эпидермиса и волос? Секрет сальных желез смазывает кожу, предотвращает образование трещин и эрозий, сухость и безжизненность волос. Сухая себорея представляет собой пониженное саловыделение, при этом на коже головы и в волосах обильно присутствуют чешуйки перхоти. Сухая себорея появляется как результат снижения иммунитета вследствие интенсивных эмоциональных, физических нагрузок и неправильного питания. Цикл естественного отшелушивания клеток кожи сокращается, возникает перхоть, нарушается структура волоса (волосы становятся тонкими, сухими, ломкими, с секущимися кончиками), может наблюдаться выпадение волос. 40. В эксперименте у обезьяны в яичнике разрушили желтое тело. Какие нарушения произойдут в матке? Желтое тело вырабатывает прогестерон и релаксин. Прогестерон- готовит слизистую матки к имплантации. Релаксин- расслабляет половые пути и препятствует невынашиванию. Без этих гормонов матка не сможет вынашивать эмбрион. 41. Известно, что на грушевидных клетках имеется огромное количество синапсов. Какие из афферентных волокон мозжечка и аксоны каких нейронов образуют эти синапсы? На дендритах грушевидных клеток (клеток Пуркинье) находятся 60—100 тыс. шипиков — контактных зон возбуждающих синапсов, образуемых параллельными волокнами (аксонами клеток-зерен) и возбуждающих синапсов, образуемых лазящими волокнами. Аксон клетки Пуркинье отходит от основания ее тела, одевается миелиновой оболочкой, пронизывает зернистый слой и проникает в белое вещество, являясь единственным эфферентным путем его коры. По ходу аксон отдает коллатерали, возвращающиеся в область расположения тел клеток Пуркинье и образующие тормозные синапсы на телах соседних клеток Пуркинье и клеток Гольджи. 42. В эксперименте в исчерченном мышечном волокне разрушили Т-систему. Изменится ли способность мышечного волокна к сокращению? Изменится, волокно не сможет сокращаться посколько Т-система является проводником импульса от плазмолеммы к СПР, вследствие чего иона кальция не освободятся и не активируют движение миофибрилл. 43. При анализе гистологического препарата яичника в нем обнаружено желтое тело в стадии расцвета. В какой фазе овариально-менструального цикла это может наблюдаться? Желтое тело в стадии расцвета может наблюдаться в предменструальную фазу (вазу секреции) овариально-менструального цикла. 44. На препарате печени в цитоплазме гепатоцитов наблюдается большое количество глыбок гликогена. С какими процессами в организме связано это явление? В организме наблюдаются процессы гликогенеза, депонирование глюкозы в виде гликогена, их активирует инсулин при гипергликемии. 45. В костной ткани обнаружены многоядерные клетки, содержащие многочисленные лизосомы. Как называются эти клетки? Каковы их функции? Это остеокласты. Главная функция остеокластов - резорбция костной ткани за счет лизосомальных ферментов. 46. Даны два препарата из органов центральной нервной системы. В одном из них нейроциты по цвету коричневые или даже черные. Ядра светлые, хорошо видны отростки клеток. Во втором хорошо видны клеточные тела нейронов и светлые пузырьковидные ядра. Какими методами окраски пользовались в первом и во втором случае? 1- коричневые/черные нейроциты, светлое ядро и хорошо видны отростки клеток-импрегнация нитратом серебра 2- клеточные тела нейронов и пузырьковидные ядра-гематоксилен/эозин | |||||||||||||||||||||
неразветвлённые;