ЗАДАЧИ экзантемы, оои. Ситуационные задачи экзантемные инфекции, оои
 Скачать 16.68 Kb.
|
|
СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ « ЭКЗАНТЕМНЫЕ ИНФЕКЦИИ, ООИ» Задача №1. Мальчик, 6 лет заболел остро с подъема температуры до 39 С, появилась рвота, боли в горле. На 2-й день болезни на коже появилась сыпь. Доставлен в стационар с температурой 39,7 С, повторной рвотой, от еды отказывается. На коже обильная мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне, геморрагии в виде петехий в подмышечных областях, обильная милиарная сыпь. Тонзиллярные лимфоузлы резко болезненные, размером 2,5х1,5 см., кожа над ними гиперемирована. Отграниченная яркая гиперемия в ротоглотке, миндалины II ст., некрозы на переднебоковых поверхностях с переходом на дужки. Язык покрыт белым налетом. Увеличение печени до +2 см из-под края реберной дуги. Других изменений по органам нет. Задание: Поставьте предварительный диагноз. Обоснуйте диагноз. Проведите диф. диагностику. Задача №2 Пятна Коплика образуются в продромальном периоде и располагаются на слизистой щек напротив коренных зубов. На фоне воспаленной слизистой они выглядят как крупные кристаллики соли. Гистологически пятна Коплика представляют собой очажки некроза в базальных отделах слизистой. Для какого заболевания патогномоничны пятна Коплика? Поставьте предварительный диагноз. Задача № 3 Ребенок 5 лет, посещает детский сад, заболел остро с повышения температуры до 38 С, на коже выявлены элементы пятнисто-папулезной сыпи в волосистой части головы и на туловище. Ребенок был отправлен домой. Были выявлены элементы везикулезной сыпи на 2 день. Дома температура повышалась до 38,5 С, новые высыпания появлялись еще в течение 3 дней, обильные, были отмечены единичные элементы сыпи на слизистой полости рта. Поставьте предварительный диагноз. Обоснуйте диагноз. Проведите диф. Диагностику. Задача №4 Мальчик 12 лет заболел 6 дней назад с повышения температуры до 380 С, кашля, насморка, через 3 дня температура повысилась до 39, на лице появилась пятнисто-папулезная сыпь, на следующий день сыпь появилась на туловище. При осмотре ребенок вялый, лицо одутловатое, конъюнктивы гиперемированы, веки отечны, светобоязнь, влажный кашель, из носа слизистое отделяемое. На коже лица туловища крупная пятнисто- папулезная сыпь, местами сливается, слизистая полости рта пестрая, рыхлая. Со стороны остальных органов патологии не выявлено. Поставьте предварительный диагноз. Обоснуйте диагноз. Проведите диф. Диагностику Задача №5 Девочка 5 лет, заболела остро: с подъема температуры тела до 38°С, кашля, насморка. В последующие три дня температура держалась, катаральные явления усилились. Кашель грубый, частый, отечность век, появилась светобоязнь. На 4-й день болезни температура тела до 39,5°С, на лице за ушами появилась пятнисто-папулезная сыпь, которая в последующие 2 дня распространилась на туловище и конечности. Затем температура снизилась, состояние улучшилось. Однако, на 8-й день болезни ребенок пожаловался на головную боль, была 2 раза рвота, затем потеря сознания, возникли судороги. Срочно госпитализирована. При поступлении: состояние очень тяжелое, без сознания, часто возникают приступы общих тонико-клонических судорог. На коже лица, туловища и конечностей пигментация. Зев умеренно 35 гиперемирован, налетов нет. Слизистая оболочка полости рта шероховатая. Влажный кашель. В легких жесткое дыхание. ЧД - 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные. Живот мягкий. Печень и селезенка не увеличены. Стула не было в течение суток Поставьте клинический диагноз. Перечислите симптомы заболевания, на основании которых поставлен диагноз. Объясните патогенез заболевания. Укажите причину появления неврологических симптомов. Проведите дифференциальный диагноз. Задача №6 Больной А., 25 лет, три дня назад прибыл из Индии. Заболел утром остро: Т – 36,2° С, слабость, жажда, сухость во рту, частый до 10 раз обильный водянистый мутновато-белой окраски без запаха стул. Вечером дважды была обильная рвота. Кожные покровы бледные, складка кожи расправляется замедленно. Единичные судороги икроножных мышц. Дыхание везикулярное, частота – 23 в минуту. Тоны сердца чистые, пульс 95 в минуту ослабленного наполнения и напряжения. АД -80/50 мм рт.ст.. Язык сухой. Живот мягкий, безболезненный, отмечается урчание по ходу кишечника. Печень и селезенка не пальпируются. Менингеальные знаки отрицательны. Вес больного - 60 кг. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Какие лабораторные данные подтверждают диагноз? ЗАДАЧА № 7 Больной К., 30 лет, повар. Заболел остро: Т-36,5° С, небольшая слабость. Стул 5 раз в сутки, жидкий, кашицеобразный. Кожные покровы чистые, тургор сохранен. Дыхание везикулярное. Тоны сердца чистые, пульс 90 в минуту, АД= 100/60 мм.рт.ст.. Живот мягкий, безболезненный. Менингеальные знаки отрицательны. При поступлении в стационар вес больного 60 кг. Общий анализ крови: эритроциты 5•10 12/л, лейкоциты 6,1•109 /л, гематокрит 48. При посеве кала выделили вибрион 01 серогруппы. 1. Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз. 2. Укажите условия выписки больного из стационара. Задача №8 Больной Г., 32 лет, недавно вернулся из Таиланда. На 3-й день болезни больной беспокоен, речь невнятна. Температура тела 40,2°С. На коже правой голени резко болезненная язва размером 3-3,5 см., покрытая темным струпом, с красно-багровым воспалительным валом вокруг. Из-под струпа проступают скудные гнойно-серозные выделения. В правой паховой области пальпируется плотное малоподвижное опухолевидное образование, резко болезненное при пальпации. Кожа над ним гиперемирована, напряжена. Число дыхательных движений – 36. Тоны сердца глухие, ритмичные. Пульс-130 уд/мин., слабого наполнения и напряжения. АД-90/60 58 ммрт.ст. Живот мягкий, безболезненный.Менингеальные симптомы отрицательны. 1. О каком заболевании можно подумать? Диагноз обосновать. 2. Как лабораторно подтвердить диагноз? 3. Какие мероприятия необходимо провести в отношении контактных. |