Ситуациялық есеп
Шағымдары
Обьективті статусы
Суреті
Анализдері
Диф. диагноз
Клин. диагнозы
Емі
Болжам диагноз
Шағымдары - Науқас, 39 жаста, дене температурасының көтерілуіне шағымданған 37,6 ºС дейін, сөйлесу және тамақтану кезінде ауырсыну сезімі
- Анамнез. Бір апта бойы ауырсынып жүргенін айтты, түлдің бүйір жағында эрозиясы бар. Өздігінше тұзды сумен шайқаған.Эрозия емделмеді, 4 күн бұрын бірнеше эрозия пайда болды, ауыз қуысының шырышты қабаты қабынып, дене қызуы көтерілді. Бұрын ұқсас өзгерістер байқалмаған.
Обьективті статус - Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған, ауырсынады. Ауыз қуысын қарау кезінде,ерінде, тілі (төменгі беті мен ұшы) дөңгелек эрозиялар байқалды диаметрі 2-4 мм және тегіс емес жиектері бар, ақ жабындымен жабылған, пальпация кезінде күрт ауырады
Анализ - жалпы қан анализі (қабыну өзгерістері, ЭТЖ жоғары).
- Қазіргі уақытта келесі зертханалық әдістер жиі қолданылады:
- 1) цитоморфологиялық әдістер
- 2) иммунофлюоресценттік және иммуноферменттік вирустардың антигендерін анықтау әдістері;
- 3) полимеразды тізбекті реакция (ПТР);
- 4) ИФТ көмегімен антиденелерді анықтау (иммуноферменттік талдау);
- 5) иммундық статусты зерттеу және бағалау әдістері;
- 6) вирустарды анықтау мен сәйкестендірудің вирусологиялық әдістері.Герпетикалық зақымданулардың орналасуына байланысты HSV секрециясы кезінде зерттелген материалдар везикулалардың құрамында қан болуы мүмкін.
- Электронды микроскопия
Диф. диагноз - Вульгарлы пузырчатка. Әйелдер жиі ауырады, аурудың басталуы біртіндеп жүреді, эрозияға жақын жерлерде шырышты қабық өзгермейді,симптом Никольский, эрозия бетінен басып шығарылған соққыларды цитологиялық талдау кезінде акантолитикалық жасушалар анықталады.
- С опоясывающим герпесом. Аурудың басталуы зардап шеккен тармақтың бойында қатты ауырсынумен, парестезиямен және гиперестезиямен сипатталады.Оның алдында жалпы әлсіздік, дене температурасының жоғарылауы (38 - 39°с) болады. Эрозиялар "жүзім шоғыры" түрінде топтастырылған, зақымдану біржақты, ауыздың шырышты қабығын да, иннервацияланған аймақтың терісін де болады.
- Созылмалы қайталанатын афтозды стоматитпен. Афта үлкен, дөңгелек пішінді, шетіндегі гиперемия королласы бар, цитологиялық зерттеуде үлкен көп ядролы жасушалар жоқ, спецификалық емес қабыну көрінісі тән.
Болжамды диагноз: Стоматит. Шағымдар мен анамнез қарап диагноз қойылды Клиникалық диагноз: жедел герпестік стоматит Емі - Бірінші кезеңде емдеу Жалпы және жергілікті әсерден тұрады.Бұл науқасқа келесі жалпы емдеу тағайындалды:1) үй режимі,2) көп мөлшерде сұйықтық ішу, тітіркендірмейтін жоғары калориялы диета,3) ацикловир 7 күн бойы тәулігіне 5 рет 200 мг,4) амиксин тәулігіне 1 рет 250 мг-ден-2 күн, содан кейін күн сайын 125 мг-ден3-4 апта ішінде,5) Цетрин 1 таб. Күніне 1 рет № 5 күн.Жергілікті емдеу.Жергілікті анестетикалық препараттар-тамақ ішу және эрозияны өңдеу алдында лидохлораның зақымдану ошақтарына жағу. Шырышты қабықты антисептикалық өңдеу-әрбір тамақ ішкеннен кейін 0,05% хлоргексидин ерітіндісімен немесе 0,02% Мирамистин ерітіндісімен өңдеу.
- Ауыз қуысының гигиенасы
|
Скачать 1.3 Mb.