тесты категории. Скорая и неотложная медицинская помощь
 Скачать 0.72 Mb.
|
|
Ответ: Медикаментозная аллергия, анафилактический шок 835. Больной Г. 54 лет. Жалобы на затрудненное дыхание. Страдает бронхиальной астмой в течение 9 лет. Принимает эуфиллин, ингаляции беротека. Приступы повторяются 2-3 раза в месяц. Данное ухудшение состояния наступило 1 час назад, принимала ингаляции беротека - без эффекта. Объективно: общее со-стояние средней степени тяжести. Сознание ясное. Кожные покровы циано-тичные. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускульта-ции в легких жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы. ЧДД - 21 в мин. То-ны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС 92 в мин. АД 130/90 мм.рт.ст. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание в норме. Ваш предварительный диагноз: Ответ: Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма. Приступ средней степени тяжести. ДН I 836. Больная А. 63 лет. Жалобы на затрудненное дыхание, ощущение удушья. Из анамнеза: страдает бронхиальной астмой в течение 10 лет. Приступы повторяются 1-3 раза в неделю. Вышеуказанная симптоматика появилась накануне вечером (12 часов назад). Принимала эуфиллин, сальбутамол ингаляционно - без эффекта. Объективно: общее состояние тяжелое. Сознание ясное. Положение вынужденное - ортопноэ. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. В дыхании участвует вспомогательная мускулатура. При аускультации в легких жесткое дыхание, масса сухих свистящих хрипов. ЧДД - 30 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЧСС - 112 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Живот обычной формы, мягкий, безболезненный. Стул, мочеиспускание в норме. На ЭКГ: Синусовая тахикардия 112 в 1 мин. Гипертрофия правого желудочка. Перегрузка правых отделов сердца. Ваш предварительный диагноз: Ответ: Бронхиальная астма, инфекционно-аллергическая форма. Астматический статус I ст. ДН III. 837. У больной звучит клиника судорожной формы гипертензивного криза. Удалите лекарство, применение которого для купирования гипертонической энцефалопатии не имеет основания. Ответ: нифедипин 838. Какого количества крови достаточно, чтобы испражнения приобрели черный цвет? Ответ: 100 мл 839. Применение норадреналина ограничивается некоторыми противопоказаниями. В нижеприведенном списке подчеркните ситуацию, которая не считается противопоказанием к использованию норадреналина. Ответ: отек легких при инфаркте миокарда с высоким центральным венозным давлением 840. У больной на фоне высокого АД развился кардиогенный отек легких, ЧСС составляет 168 ударов в 1 минуту. Чего не следует делать? Ответ: электрокардиостимуляция 841. В каком отведении нет смысла искать проявления обширного инфаркта задней стенки миокарда? Ответ: aVR 842. К вам поступил пациент с явными признаками электромеханической диссоциации. В каких случаях вы будете вводить раствор натрия гидрокарбоната? Ответ: все указанные состояния 843. Укажите препараты, которые нельзя вводить при астматическом статусе до начала ИВЛ. Ответ: все вышеуказанное 844. Параметр артериального давления, которое служит показателем ожогового шока III степени. Ответ: уровень АД у обожженных не может служить критерием тяжести шока 845. Что не является противопоказанием к использованию верапамила? Ответ: бронхиальная астма 846. Препарат, являющийся реактиватором холинэстеразы Ответ: дипироксим 847. "Излюбленные" зоны локализация внутримозговой гематомы при геморрагическом инсульте. А) таламус Б) семиовальный центр В) подкорковые узлы Г) гипоталамус Д) внутренняя капсула Ответ: В, Д 848. У больного отмечается парадоксальный пульс - на вдохе систолическое давление снижается более чем на 20 мм рт. ст. Какая патология, скорее всего, имеет место? Ответ: тампонада перикарда 849. В какое время суток чаще всего возникает стенокардия Prinzmetal? Ответ: 3-6 часов 850. ЭКГ-признаки кардиогенного отека легких. А) зубец Q в отведениях II, III, aVF Б) уплощение и инверсия зубца Т В) депрессия ST Г) высокий и уширенный зубец Т Д) значительное снижение зубца R во всех отведениях Ответ: Б, В 851. Какой препарат является предпочтительным при кардиогенном шоке, сопровождающем инфаркт миокарда правого желудочка? Ответ: добутамин 852. Препараты, которые категорически противопоказаны при синдроме длительного сдавления. А) осмодиуретики Б) гидрокарбонат натрия В) калий Г) хлористый кальций Д) канальцевые диуретики Ответ: В, Д 853. Непозволительные методы при наличии инородного тела в верхних дыхательных путях. А) поколачивание в межлопаточной области Б) введение воздуховода В) коникотомия Г) трахеостомия Д) интубация трахеи Ответ: Б, Д 854. У пострадавшего от взрыва обожжена вся задняя поверхность туловища. Вероятная площадь ожога в процентах. Ответ: 18% 855. Какое действие исключается при укусе змей? Ответ: наложение жгута 856. Пострадавший после падения с высоты получил перелом диафиза бедра. В каком случае не следует применять вытяжения при наложении шины Дитерихса? Ответ: при подозрении на вколоченный перелом. 857. Спустя какое время после прободения язвы двенадцатиперстной кишки обычно наступает стадия мнимого благополучия? Ответ: через 2-3 часа 858. У мужчины после автодорожного происшествия налицо признаки нарастающей эмфиземы средостения. Подозревается повреждение трахеи или крупных бронхов. Как обеспечить спасательные мероприятия? Ответ: наложить поперечный разрез в яремной ямке, ввести палец за грудину, отслоить мягкие ткани, после чего установить трубку диаметром 1,0-1,5 см с боковыми отверстиями 859. В каком положении транспортируется больной с ранением сердца? Ответ: в положении, избранном самим пострадавшим 860. Препарат, назначение которого противопоказано при ишемическом инсульте на фоне высокого артериального давления. Ответ: нитроглицерин 861. ЭКГ-признак, не имеющий отношения к тромбоэмболии легочной артерии Ответ: элевация сегмента ST в отведениях I, II, aVL, V5-V6 862. У беременной женщины на фоне синдрома WPW развилась суправентрикулярная тахикардия. Выберите предпочтительный метод помощи Ответ: электроимпульсная терапия 863. Нехарактерный признак острой дыхательной недостаточности второй степени Ответ: пятнистый цианоз кожи 864. Препарат выбора для купирования эпилептического статуса Ответ: диазепам 865. Особенность, позволяющая выставлять диагноз преходящего нарушения мозгового кровообращения. Ответ: самопроизвольная ликвидация неврологической симптоматики по истечении 24 часов 866. Лекарственное вещество, используемое при отравлении синильной кислотой Ответ: амилнитрит 867. Терапия, которая при черепно-мозговой травме скорее наносит вред, чем приносит пользу. Ответ: дегидратационная 868. При какой локализации очага поражения особенно часто отмечается рефлекторная рвота в острой стадии инфаркта миокарда? Ответ: задняя стенка 869. Лекарства, не используемые при гипертоническом кризе на фоне эклампсии. А) гидралазин Б) триметафан В) нитропруссид натрия Г) сульфат магния Д) фуросемид Ответ: Б, Д 870. Найдите неверное утверждение. Ответ: катехоламины применяются именно при лактацидемической коме 871. Для какого повреждения характерен симптом "клавиши"? Ответ: вывих акромиального конца ключицы 872. Цвет струпа на слизистой оболочке зева и полости рта при ожоге серной кислотой Ответ: бурый 873. Заболевание, которое имитирует отравление стрихнином Ответ: столбняк 874. Укажите препарат, обладающий реальной купирующей силой при гипертоническом кризе на фоне феохромацитоме. Ответ: фентоламин 875. Патология, развивающаяся при отравлении медным купоросом Ответ: гемолиз 876. У ребенка с признаками удушья на расстоянии слышен хлопающий шум при дыхании. Чем обусловлен данный звуковой феномен? Ответ: баллотирующим движением инородного тела в трахее 877. Использование ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента не показано при+ Ответ: эклампсии беременных 878. Какой признак обычно отсутствует при апоплексии яичника в отличие от разрыва беременной трубы? Ответ: кровянистые выделения из матки 879. Гипотермия может стать причиной комы, если температура опустится ниже + Ответ: 31 С 880. Что противопоказано проводить при алкогольной коме, если не удалась интубация трахеи? Ответ: промывание желудка 881. Какие лекарственные средства не используют при гипертензивной энцефалопатии? Ответ: пропранолол 882. Вид аритмии, не относящийся к предвестникам фибрилляции желудочков. Ответ: мерцательная аритмия 883. Лекарство, которое нельзя вводить при утоплении в соленой воде Ответ: лазикс 884. Симптом, указывающий на наличие кишечной непроходимости Ответ: Склярова 885. С какой скоростью внутривенно вводятся холодные растворы при перегревании? Ответ: 10-12 капель в 1 минуту 886. У пожилого больного на фоне интоксикации сердечными гликозидами развилась желудочковая аритмия. Какой препарат вероятнее всего окажет эффект? Ответ: дифенин 887. Вид стенокардии, который не может быть отнесен к нестабильной стенокардии Ответ: возникновение приступа стенокардии на фоне аритмии 888. Какой препарат не следует применять для устранения катехоламинового криза? Ответ: клофелин 889. Развитию пневмонии в постасфиксическом периоде способствует все нижеуказанное, кроме + Ответ: геморрагического некроза альвеол 890. Цвет рвотных масс при отравлении мышьяком Ответ: зеленый 891. Для какой локализации внутричерепной гематомы характерен развернутый "светлый промежуток"? Ответ: эпидуральная 892. Признак, который практически всегда свидетельствует о наличии перфорации полого органа брюшной полости. Ответ: исчезновение печеночной тупости 893. Пространственное вынужденное положение тела больных с острым инфарктом миокарда. Ответ: постоянная перемена положения тела 894. Лекарственное средство, которое не вводится на догоспитальном этапе при диабетической коме. Ответ: инсулин 895. Почему при отравлении сердечными гликозидами не следует вызывать рвоту у пострадавшего? Ответ: опасность возникновения брадиаритмии 896. Укажите клинический признак, отсутствующий в агональном периоде при утоплении в соленой воде. Ответ: набухание вен шеи 897. Нарушение зрения, не характерное для отравления метанолом Ответ: офтальмоплегия 898. При каких локализациях очага поражения чаще наблюдается гастралгический вариант начала острого инфаркта миокарда? Ответ: нижнезадняя 899. Главный медиатор, образующийся при анафилактической альтерации тканей Ответ: гистамин 900. Чрезвычайно высок риск назначения адреналина пациентам, страдающим артериальной гипертензией и выраженным атеросклерозом. Перечислите болезни или состояния, когда адреналин противопоказан Ответ: все указанное 901. Препараты, не применяющиеся в лечении лактацидемической комы Ответ: катехоламины 902. Основной эффект сердечных гликозидов на кровообращение при декомпенсации сердца. Ответ: уменьшает венозный застой 903. Что нехарактерно в клинической картине при отравлении эфедрином? Ответ: миоз 904. Основной электрокардиографический признак атриовентрикулярной блокады первой степени. Ответ: увеличение продолжительности интервала P-Q(R) более 0,20 секунды 905. Для купирования судорог и мышечного возбуждения у пострадавших, перенесших странгуляционную асфиксию, используют+ Ответ: антидеполяризующие миорелаксанты 906. При каком нарушении ритма чаще встречается идиовентрикулярный ритм? Ответ: полная атриовентрикулярная блокада 907. У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем су-хой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется пато-логическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раз-двоение его над легочной артерией. Какую патологию можно предположить? Ответ: тромбоэмболия легочной артерии 908. На месте происшествия вы обнаружили пострадавшего в тяжелом состоя-нии. Отмечается одышка, выраженный цианоз, тахикардия. При перкуссии выявляется тимпанит справа, смещение средостения влево. Аускультативно определяется резкое ослабление дыхания справа. Поставьте вероятный диагноз. Ответ: пневмоторакс 909. У работника сталеплавильного цеха проявилась симптоматика перегревания организма: температура тела повысилась до 41 С, возник судорожный син-дром, отмечается угнетение сознания. Препарат, который необходимо ввести до начала применения физических методов охлаждения. Ответ: антипиретик 910. У больного с инфарктом миокарда через некоторое время на ЭКГ исчез от-рицательный зубец Т и патологический зубец Q. Как интерпретировать подобные показатели? Ответ: наступил повторный инфаркт миокарда 911. У женщины после вдыхания концентрированных паров хлора развились тя-желая одышка, цианоз слизистых оболочек, боли в груди. Больной оказана медицинская помощь, которая, вопреки ожиданию, ухудшила состояние. Виновник, дискредитировавший лечебную программу. Ответ: ингаляция кислорода 912. Туриста укусил тарантул. На месте укуса возникла интенсивная боль, гипе-ремия кожи, выраженный отек и парестезии. Первая помощь, необходимая в данном случае. Ответ: охлаждение места укуса 913. По прибытии на место: мужчина 48 лет лежит на диване. В сознании. Со слов жены, 4 часа тому назад пожаловался на сильную головную боль в области затылка слева, слабость и онемение в правых конечностях, особенно в руке. Был уложен в постель. При вставании с постели около 0,5 часа назад резко возросла слабость в конечностях, с трудом выговаривал слова, плохо понимал речь жены. В анамнезе гипертоническая болезнь в течение 8 лет с цифрами АД=140-150/80-85 mm Hg и периодическим повышением до 170/90 mm Hg, лечился амбулаторно, не систематически. Объективно: Состояние тяжелое. Органы дыхания без особенностей. ЧДД = 18, дыхание везикулярное с жестким оттенком, хрипов нет. Пульс=66/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения. АД=170/100 mm Hg. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. Неврологический статус: ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига слева. Девиация языка вправо. Правосторонний гемипарез с преобладанием в руке, движения в плечевом суставе отсутствуют, в тазо-бедренном и коленном суставах движения в полном объеме, в голеностопном и пальцах стопы - ограничен. Сухожильные рефлексы преобладают справа, рефлекс Бабинского с обеих сторон, моторная и сенсорная афазия. Ваш диагноз. Ответ: геморрагический инсульт с локализацией в левой гемисфере 914. Повод к вызову: Ранение шеи. При осмотре: На асфальте лежит мужчина. На вопросы отвечает с трудом. Очевидцы рассказали, что при ссоре с неизвестным, последний выстрелил в него. Бледен. Ps=116 уд. в 1 мин., ритмичный. АД=95/60 мм рт. ст. ЧДД - 26 дыхательных циклов в 1 мин., дыхание везикулярное проводится во все от-делы Локально: шея ассиметрична, справа над ключицей, выше на 2 см- рана диаметром 3мм, расположена в проекции "кивательной" мышцы. Здесь же определяется инфильтрат размером 15х10 см, при пальпации плотно-эластической консистенции, болезнен. Кожа над ним не изменена. При ау-скультации - выслушивается жужжащий шум, ритмично усиливающийся. Выходное отверстие не обнаружено. Правильный диагноз. Ответ: огнестрельное пулевое слепое ранение правой подключичной артерии, внут-риплевральное кровотечение, геморрагический шок II степени 915. Больной Г. 30 лет, гражданин Йемена. Со слов горничной в номер вошел с двумя молодыми девушками, которые спустя 10 минут удалились быстрым шагом. Горничная обнаружила больного, лежащего на полу, без сознания. На столе начатая бутылка коньяку и 3 рюмки, одна из них пустая. Объективно: Состояние средней тяжести. Без сознания. Кожные покровы бледные, слизистые оболочки сухие, зрачки сужены. В легких дыхание вези-кулярное, ЧДД=16 в одну минуту, Ps=54 уд. в минуту, АД 90/50 мм рт. ст. То-ны сердца приглушены. Менингеальных знаков нет. На ЭКГ- синусовая бра-дикардия, нарушение проводимости. Предположительный препарат, вызвавший отравление Ответ: клофелин 916. На вторые сутки после втирания ртутной мази в кожу с целью избавления от чесотки, у больного развился дерматит, повысилась температура тела. На пятые сутки у больного развилась клиника Ответ: токсической нефропатии 917. Пациент Л. 47 лет жалуется на сильную распирающую боль в груди, возник-шую 20-25 минут назад, одышку, головокружение, боль в правом подреберье, вздутие живота, рвоту, резкую слабость. Обнаружено: Состояние пациента тяжелое, выраженный цианоз кожи чугун-ного оттенка верхней половины туловища, набухшие шейные вены, пульса-ция в надчревной области, отеки на ногах. Дыхание редкое аритмичное, при аускультации справа дыхание ослабленное. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на легочной артерии и его раздвое-ние там же систолический шум. АД снижено, тахикардия. Живот вздут, отме-чается боль в правом подреберье, печень увеличена на 4 см, болезненна. Какой препарат опасно вводить в данной клинической ситуации? Ответ: норадреналин 918. Повар перевернул на себя термос с только что приготовленной кашей. Кричит от боли, беспокоен, возбужден, на брюках от уровня коленных суста-вов до голеностопных и на коже стоп, кистей рук и левого предплечья при-липшая жидкая каша, на свободных участках кожа гиперемирована, отечна, отслоена в виде пузырей с прозрачной жидкостью. Дно вскрывшихся пузы-рей - алое, блестящее, болезненное, в некоторых местах с белым крапом, су-хое. АД 110/75 мм рт. ст, пульс 86 уд в мин., ритмичный. |