тесты категории. Скорая и неотложная медицинская помощь
 Скачать 0.72 Mb.
|
|
В) ведущим механизмом, определяющим возникновение отека легких при утоплении в морской воде, является повышение осмотического давления в альвеолах Г) основным механизмом, определяющим развитие отека легких при утоп-лении в пресной воде, является гиперволемия малого круга кровообращения Д) отек легких при утоплении не обусловлен отмыванием сурфактанта лег-ких и быстрым всасывание из альвеол в сосудистое русло гипотонической воды Ответ: Б, В, Г 761. Тяжесть и прогноз странгуляционной асфиксии зависит А) от длительности сдавления шеи и локализации странгуляционной бороз-ды Б) от механических свойств материала петли В) от ширины полосы сдавления Г) от степени алкогольного опьянения Д) от температуры окружающей среды Ответ: А, Б, В 762. Все перечисленное относительно ожогового шока является верным А) одним из основных патофизиологических механизмов ожогового шока является выраженная гиповолемия, обусловленная плазмопотерей Б) возможность развития шока следует предусмотреть у каждого больного с ожогами площадью более 15-20% площади тела В) количество внутривенно вводимой жидкости, необходимой для лечения больного, зависит от веса тела и площади ожога Г) одним из поздних клинических симптомов шока является олигурия (ану-рия) Д) при проведении парентерального питания жиросодержащие препараты имеют существенное преимущество по сравнению с глюкозой Ответ: А, Б, В 763. Что из перечисленного относительно оказания экстренной медицинской помощи при отморожении является верным? А) эффективным методом оказания первой помощи является растирание по-раженного участка снегом частей тела, подвергшихся отморожению Б) для улучшения микроциркуляции оправдано применение реополиглюки-на В) эффективным методом оказания первой помощи является растирание су-хими руками или мягкой тканью до порозовения частей тела, подвергшихся отморожению Г) неоправданно применение реополиглюкина Д) эффективно применение обезболивающих и седативных средств Ответ: Б, В, Д 764. Неотложная помощь при отеке Квинке включает: А) адреналин Б) димедрол В) преднизолон Г) пенициллин Д) седуксен Ответ: А, Б, В 765. К острым токсикоаллергическим реакциям относятся: А) синдром Стивенса-Джонсона Б) анафилактический шок В) синдром Лайела Г) отек Квинке Д) инсектная аллергия Ответ: А, Б 766. Внезапная и продолжительная потеря сознания является проявлением: А) гипергликемической комы, Б) гипогликемической комы, В) ОНМК, Г) печеночной комы, Д) интоксикации. Ответ: Б, В, Д 767. Менингиты характеризуются следующими признаками: А) повышением температуры, Б) положительный симптом Кернига, В) положительный симптом Ситковского, Г) фотофобия, Д) положительный симптом Кера. Ответ: А, Б, Г 768. Для оказания помощи при менингитах на догоспитальном этапе используют: А) пенициллин, Б) преднизолон, В) левомицетин, Г) фуросемид, Д) гипертонический раствор глюкозы Ответ: А, Б, В 769. Какие симптомы характерны для наркотической комы: А) сужение зрачков Б) расширение зрачков В) редкое, поверхностное дыхание Г) цианоз кожных покровов Д) положительный эффект от введения 40% р-ра глюкозы Ответ: А, В, Г 770. Перечислите клинические признаки компрессии головного мозга (гематомой) у больного, перенесшего черепно-мозговую травму А) брадикардия Б) появление в динамике гемипарезов и гемипараличей, гомолатеральная анизокория В) наличие "светлого промежутка" между моментом травмы и возникнове-нием общемозговых и очаговых симптомов Г) тахикардия Д) отсутствие в динамике гемипарезов и гемиплегии Ответ: А, Б, В 771. Для глубокой алкогольной комы характерными признаками являются А) теплая сухая кожа Б) лихорадка В) тахикардия Г) гипотония Д) снижение корнеальных рефлексов Ответ: В, Г, Д 772. Укажите, какие неотложные состояния возможны при острых респираторных вирусных инфекциях: А. нейротоксикоз Б. эксикоз В. синдром крупа Г. инфекционно-токсический шок Д. судорожный синдром Ответ: А, В, Д 773. В неотложную терапию больных генерализованной формой менингококковой инфекции (менингококкцемии), осложненной инфекционно-токсическим шоком входит: А. парентеральное вливание коллоидных, кристаллоидных растворов Б. витамины В. антибиотики Г. дезагреганты Д. глюкокортикостероиды Ответ: А, В, Д 774. Укажите, при каких инфекционных заболеваниях характерна везикулярная экзантема: А. буллезная форма стрептодермии Б. брюшной тиф В. ветряная оспа Г. менингококкцемия Д. герпетическая инфекция Ответ: А, В, Д 775. Для лечения ТЭЛА применяют препараты: А. сердечные гликозиды Б. анальгетики В. антикоагулянты Г. бронхолитики Д. тромболитики Ответ: Б, В, Д 776. Неотложная помощь при остром легочном кровотечении: А. успокоить больного, избегать резких движений, запретить ему говорить Б. дыхательные аналептики В. холод на грудную клетку Г. дицинон Д. сердечные гликозиды Ответ: А, В, Г 777. Тактика догоспитального этапа при астматическом статусе III стадии А.интубация трахеи и ИВЛ Б.внутривенно эуфиллин + гормоны В.экстренная госпитализация в реанимационное отделение Г. введение *-стимуляторов Д. введение нестероидных противовоспалительных средств Ответ: А, Б, В 778. Какие из ниже перечисленных симптомов характерны для ушиба легких: А. приступ удушья Б. боль в грудной клетке В. одышка Г. щадящее дыхание Д. судороги Ответ: Б, В 779. Достоверными признаками спонтанного пневмоторакса являются: А. смещение границ сердца в сторону пораженного легкого Б. смещение границ сердца в сторону здорового легкого В. обнаружение воздуха в плевральной полости с помощью рентгенологического исследования Г. изменения на ЭКГ Д. наличие в анамнезе абсцесса легкого, закрытых повреждений трахеи, крупных бронхов Ответ: Б, В, Д 780. ЭКГ-признаками острого легочного сердца являются: А.глубокий зубец S в I отведении Б.зубец Q в III отведении В. высокие зубцы Т в V1-V2 Г.высокие заостренные зубцы Р во II, III, aVF отведениях Д. широкие зубцы Р в I, II отведениях Ответ: А, Б, Г 781. Артериальная гипертензия III степени характеризуется: А. поражение органов-мишеней Б. стойкое повышение артериального давления В. гипертрофия миокарда левого желудочка сердца Г.уровень артериального давления невысокий Д. отсутствие осложнений Ответ: А, Б, Г 782. Для эпилептического статуса характерно: А) беспрерывное следование судорожных пароксизмов Б) межприступные периоды очень короткие или отсутствуют В) между судорожными пароксизмами больной приходит в сознание Г) угрожает жизни больного Д) сомато-вегетативные расстройства Ответ: А, Б, Г 783. Для решения вопроса об объеме оказания помощи пострадавшему с политравмой врач в первую очередь должен оценить А) наличие у больного признаков жизни Б) наличие и характер диуреза В) характер, объем травмы, повреждение Г) степень централизации кровообращения Д) проходимость верхних дыхательных путей, величину кровопотери, сте-пень нарушения дыхания Ответ: А, В, Д 784. Клиническими признаками церебрального ангиогипотонического криза являются: А) высокое АД Б) умеренно повышенное АД В) головные боли затылочной локализации, их иррадиация в глазные яблоки Г) тошнота, рвота, сонливость Д) симптомы резкой активации симпатоадреналовой системы Ответ: Б, В, Г 785. Терапия менингококкового менингита на догоспитальном этапе включает А) антибиотики Б) дегидратацию В) гормональную терапию Г) дыхательные аналептики Д) регидратацию Ответ: А, Б, В 786. Транспортировка на носилках обязательна для больных: А) при приступе бронхиальной астмы Б) при инфаркте миокарда В) при перитоните Г) при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, осложненном корешко-вым синдромом Д) при травматическом шоке Ответ: Б, В, Д 787. Больной, мужчина 52 года жалуется на сильные жгучие боли за грудиной отдающие в левое плечо, одышку, усиливающуюся в горизонтальном положении, слабость, потливость. Боли и одышка в течение 1 часа, периодически уменьшаются, затем вновь усиливаются. Нитроглицерин уменьшает боли незначительно. Объективно: состояние тяжелое, положение вынужденное - ортопноэ. Кожные покровы цианотичные, бледные, влажные. АД - 180/100 мм рт.ст., тоны сердца глухие, ритмичные, пульс 98 в 1 мин. В легких - жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы. ЧДД 26 в 1 мин. ЭКГ: ритм правильный, синусовый 100 в 1 мин, сегмент S-T выше изолинии зубец Т высокий, коронарный в отведениях V4-V6. Ваш диагноз: Ответ: острый инфаркт миокарда, интерстициальный отек легких, артериальная гипертензия 788. Больной 57 лет. Жалобы на сильные давящие боли за грудиной, в области эпигастрия, отдающие в межлопаточную область, продолжительностью около 40 минут, слабость, потливость. Боли появились после сильного психоэмоционального стресса. Сознание ясное. Кожные покровы бледные, обильный холодный пот. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД - 20 в мин. Тоны сердца глухие, ритмичные, АД - 110/90 мм рт. ст., пульс 108 в мин, мягкий. Живот мягкий, безболезненный. ЭКГ: синусовая тахикардия 110 в мин. Подъем ST выше изолинии на 3 мм в отведениях V3, V4, Т V3- V4 высокий, коронарный. Ваш предварительный диагноз: Ответ: инфаркт миокарда 789. Больной 60 лет. Жалобы на сжимающие, давящие боли в области сердца, ко-торые появились после психоэмоционального напряжения. После приема нитроглицерина боли проходят, но через некоторое время появляются вновь. В анамнезе - ИБС около 5 лет. Состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны при-глушены, ритм правильный, АД - 140/90 мм рт.ст., пульс 60 уд в мин. Живот без особенностей. Отеков нет. ЭКГ: сегмент ST в отведениях V1 - V4 ниже изолинии, зубец Т отрицательный. Ваш диагноз: Ответ: ИБС. Прогрессирующая стенокардия 790. Больной 57 лет. Впервые стали беспокоить сжимающие боли в области сердца, длительностью более 40 минут, одышка смешанного характера, чувство страха смерти, резкую слабость. Из анамнеза: страдает бронхиальной астмой легкой степени. Объективно: состояние крайне тяжелое. Положение вынужденное с приподнятым головным концом. Кожные покровы бледные, влажные. Над легкими мелко- и среднепузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, единичные сухие хрипы. ЧСС 120 в мин, АД - 110/80 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. На ЭКГ - подъем сегмента ST в III, avF отведениях. Ваш предварительный диагноз: Ответ: острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка 791. Больной 58 лет. Жалобы на головные боли, головокружение, шум в голове, резкую слабость в левых конечностях. Ухудшение в течение недели: усили-лись головные боли, периодически появлялась слабость в левых конечностях, которая прогрессировала. Сегодня утром больной встал с постели, упал. Объективно: сознание ясное. Кожные покровы обычные. Сглаженность правой носогубной складки, птоз правого верхнего века. Сила мышц левых конечностей резко снижена. Тоны сердца ясные, громкие, акцент 2 тона над аортой. АД 190/100 мм рт ст (рабочее 150/90). В легких жесткое дыхание, хрипов нет, ЧДД 22 в мин. Живот мягкий, безболезненный. Ваш диагноз: Ответ: Гипертоническая болезнь. Ишемический инсульт 792. Больная Е., 45 лет, обратилась за скорой медицинской помощью со следую-щими жалобами: накануне после приема жирной пищи возникли резкие боли в правом подреберье, с иррадиацией вправо, тошнота, отрыжка, многократ-ная рвота. Объективно: больная повышенного питания, на верхнем веке ксантоматозные бляшки. Язык обложен белым налетом. Живот вздут, пальпа-торно болезненность в области правого подреберья, незначительная мышеч-ная защита. Положительные симптомы Ортнера, Кера, Мюсси, Мерфи. Вы-берите вероятный диагноз: Ответ: желчекаменная болезнь 793. Больной Т., 48 лет, обратился за скорой медицинской помощью с жалобами на ноющие боли в эпигастральной области, с иррадиацией левое подреберье, тошноту и многократную рвоту без облегчения, обильный мазевидный стул. Из анамнеза: вышеописанные симптомы возникали и ранее, были связаны с приемом жирной пищи и алкоголя. Объективно: пониженного питания, поло-жительные симптомы: "френикус-симптом" слева, Мейо-Робсона, Кача, сим-птом "поворота". Выберите наиболее вероятный диагноз: Ответ: острый панкреатит 794. Больной Н., 46 лет, слесарь, обратился за скорой медицинской помощью с жалобами: на кровавую рвоту, резкое снижение диуреза, отеки. В течение 19 лет злоупотреблял алкоголем, неоднократно лечился в наркодиспансере без-успешно, последнее время стал увеличиваться живот. Объективно: одутлова-тое лицо, тремор языка, кистей, склеры инъецированы, околоушные лимфоуз-лы увеличены, телеангиэктазии в области "воротниковой зоны" и на лице, мышцы верхних и нижних конечностей атрофированы, пульс 112 в 1 мин, аритмичный. Живот увеличен за счет асцита, напряжен, печень и селезенку пропальпировать не удалось. Ваш диагноз: Ответ: алкогольный цирроз печени, декомпенсированный. Портальная гипертен-зия, стадия декомпенсации. Асцит. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода. 795. Больной Ю., 35 лет, обратился за скорой медицинской помощью с жалобами на поздние и ночные боли в эпигастрии, изжогу, тошноту, головокружение и шум в ушах, усиливающиеся в вертикальном положении, черный стул. Объективно: общее состояние средней степени тяжести. Аускультативно: в легких - везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. АД 110/70 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень - по краю реберной дуги, край мягкий, безболезненный. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Выберите наиболее вероятный диагноз: Ответ: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением 796. У женщины 50 лет, страдающей ожирением, внезапно возник приступ интен-сивных болей в правом подреберье с иррадиацией в правую надключичную область. Больная беспокойна, мечется в постели. При осмотре: кожа обычного цвета, болезненность при пальпации в точке желчного пузыря, положитель-ный симптом Ортнера, температура тела нормальная. Наиболее вероятно, что у больной Ответ: желчнокаменная болезнь, желчно-пузырная колика 797. Молодой мужчина получил тупую травму (удар) в левое подреберье. При ос-мотре: бледен, отмечается тахикардия и гипотония, перкуторно - увеличение селезенки, пальпаторно - болезненность левой половины живота, без призна-ков раздражения брюшины. Наиболее вероятно, что у больного Ответ: подкапсульный разрыв селезенки 798. Больному 30 лет произвели резекцию 2/3 желудка по поводу прободной язвы, по Бильрот I. Впоследствии у больного через 30-40 мин после обильной еды возникло сердцебиение, головокружение, профузный пот, ортостатическая гипотония. Наиболее вероятно, что у больного Ответ: демпинг-синдром 799. У больного после полового акта появились сильные боли в области полового члена. При осмотре: головка полового члена отечная, синюшного цвета, об-нажена, крайняя плоть не сдвигается на головку полового члена. Ваш диагноз Ответ: парафимоз 800. При поступлении у пострадавшего с черепно-мозговой травмой имело место полное отсутствие реакций на обращенную речь, открывание глаз на болевые раздражения, хранение координированных защитных движений, непроиз-вольное мочеиспускание. Оцените состояние сознания Ответ: сопор 801. Больная 58 лет. Жалобы на головную боль головокружение, шум в голове, резкая слабость в правых конечностях. Из анамнеза: более 15лет болеет арте-риальной гипертензией, при повышении АД принимает гипотензивные препа-раты. Ухудшение состояния отмечает в течение 2 дней - головная боль сла-бость в правых конечностях. Сегодня с утра появилось нарушение речи. Объ-ективно: сознание ясное, кожные покровы бледные, сглаженность левой носо-губной складки, выраженная дизартрия, правосторонний гемипарез. В легких везикулярное дыхание. ЧДД 15 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 150/90 мм рт.ст. Ваш диагноз? Ответ: Ишемический инсульт 802. Больному 26 лет. Жалобы на сильные головные боли, головокружение, тошноту, рвоту, слезотечение, повышение температуры до 39-40°С, выраженную раздражительность. Из анамнеза: в течение 3 дней находится на амбулаторном лечении с диагнозом: гнойный мезатимпанит. Объективно: больной вялый, заторможенный, кожные покровы горячие на ощупь, чистые, температура тела - 38,8°С. Выраженная фотофобия, ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. В легких везикулярное дыхание, хрипы не прослушиваются. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 10070 мм.рт.ст. Ваш диагноз? Ответ: Менингит вторичный 803. Больному 52 года. Внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает са-харным диабетом, по поводу чего принимает инсулин подкожно. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. Ваш диагноз: Ответ: гипогликемическая кома 804. Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин, АД 90/60 мм рт ст. Ваш предварительный диагноз: Ответ: наркотическая кома 805. Вызов бригады скорой медицинской помощи на дом к больному, у которого впервые в жизни развился судорожный припадок. Со слов родственников из-вестно, что в течение трех последних дней у больного температура тела по-вышена до 39-40°С, имеется упорная головная боль, светобоязнь. Каков наи-более вероятный диагноз? |