тесты категории. Скорая и неотложная медицинская помощь
 Скачать 0.72 Mb.
|
|
Ответ: 1-30 дней 560. Туриста укусил тарантул. На месте укуса возникла интенсивная боль, гиперемия кожи, выраженный отек и парестезии. Первая помощь, необходимая в данном случае. Ответ: охлаждение места укуса 561. У больного с развившимся кардиогенным отеком легких отмечается артериальная гипотензия. Выберите препараты, которые необходимо использовать в данном случае. А) натрия нитропруссид 30 мг в 300 мл 0,9 % раствора натрия хлорида со скоростью 0,1 мкг/кг/мин Б) гепарин 10000 ЕД внутривенно струйно В) клонидин 0,1 мг внутривенно медленно Г) лазикс 40-80 мг внутривенно струйно Д) дофамин 200 мг в 400 мл 5 % глюкозы внутривенно капельно с начальной скоростью 2-3 мкг/кг/мин до 6-8 мкг/кг/мин Ответ: Б, Г, Д 562. У пострадавшего пожарного в зоне ожога частично сохранены эпителиальные элементы кожи. Определите степень ожога. Ответ: IIIА степень 563. При легкой степени отравления фосфорорганическими веществами пострадавший находится в сознании, беспокоит головная боль, слабость, неосознанный страх, тошнота. Какой признак отсутствует при этом? Ответ: рвота с кровью 564. Во время землетрясения произошло обрушение здания, в котором находился мужчина 35 лет, нога которого была придавлена бетонной плитой. Сразу же после освобождения нижней конечности из-под завала на нее накладывают жгут при: А) возникновении кровотечения из крупной магистральной артерии Б) сохранных пассивных движений в суставах В) отсутствии пульсации на дорсальной артерии стопы Г) наличии фликтен, наполненных геморрагической жидкостью Д) явных признаках утраты жизнеспособности конечности Ответ: А, Д 565. Во время сна в слуховой проход ребенка проник таракан. Ребенок плачет, кричит от боли. Действие, которое необходимо предпринять при заползании насекомого в слуховой проход. Ответ: закапать в ухо жидкое маслянистое вещество 566. У больного отмечается "металлический" вкус во рту, рвотные массы имеют синий цвет, беспокоит слюнотечение и жажда. Какую жидкость употребил внутрь пострадавший? Ответ: раствор Люголя 567. У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Какую патологию можно предположить? Ответ: тромбоэмболия легочной артерии 568. На месте происшествия вы обнаружили пострадавшего в тяжелом состоянии. Отмечается одышка, выраженный цианоз, тахикардия. При перкуссии выявляется тимпанит справа, смещение средостения влево. Аускультативно определяется резкое ослабление дыхания справа. Поставьте вероятный диагноз. Ответ: пневмоторакс 569. У больной 65 лет, страдающей гипертонической болезнью, развились удушье и инспираторная одышка. Больная находится в вынужденном сидячем положении. В легких выслушиваются множественные сухие хрипы. АД в норме, тахикардия. Ставьте скорее диагноз. Ответ: кардиогенный отек легких 570. Заблудившемуся в лесу и изголодавшемуся путнику на пути попадается только бледная поганка. А есть то хочется! Как поступить бедолаге, чтобы не умереть с голоду? Ответ: ни в коем случае не есть бледные поганки и терпеливо искать съедобные растения 571. Отлетевший осколок шлифовального диска ранил общую сонную артерию молодого мужчины. Возникло профузное кровотечение. Ваше первоочередное действие. Ответ: прижать поврежденный сосуд пальцами 572. У беременной женщины на фоне артериальной гипертензии развилась эклампсия с клонико-тоническими судорогами. Какое лекарственное средство вы полностью исключите из программы оказания помощи? Ответ: полиглюкин 573. При любовании красотой звездного неба у пожилого мужчины возникло головокружение, и он потерял сознание. По прошествии нескольких минут сознание восстановилось спонтанно. Мужчина самостоятельно встал, отряхнулся и отправился домой, хотя недоумение происшедшим омрачило его настроение. Что, вероятнее всего, послужило причиной потери сознания? Ответ: вертебробазилярная недостаточность 574. Приступ ночных болей возник впервые, принятый нитроглицерин боль не унял. Вызвана "Скорая помощь". Объективно: Состояние тяжелое, в глазах животный страх. Кожа бледная, влажная. Губы цианотичны. Дыхание поверхностное, хрипов нет. ЧДД 28 в мин. Тоны сердца глухие, ритм неправильный, ЧСС 110-120 в мин. Пульс слабого наполнения, экстрасистолы, АД= 80/40 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень выступает на 3,5 см из-под края реберной дуги. На ЭКГ: подъем ST в aVL, V1-V6. Отмечаются внеочередные деформированные комплексы QRS. Где располагается повреждение миокарда? Ответ: переднесептальная, передняя и боковая стенки левого желудочка 575. Приступ возник утром сразу же после завтрака. Частота сердцебиения превышала 180 ударов в 1 минуту и при этом сопровождалась резкой слабостью, чувством страха, одышкой, сжимающими болями в области сердца. Сама больная с приступом не справилась. Вызвала "03". Больная бледна, напугана, ажитирована (от начала приступа прошло 60-70 минут). В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 22 уд. в 1 мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, шумы не прослушиваются. Пульс 192 уд. в 1 мин., ритмичный, малого наполнения. АД 110/70 мм. рт. ст. ("рабочее" АД составляло 120/70 мм. рт. ст.). Какой препарат в данном случае окажет необходимую помощь? Ответ: изоптин 576. Пожилой диабетик с суицидной целью выпил флакон инсулина. Примите необходимые меры. Ответ: пригласить психиатра 577. У финансиста после проверки документов налоговой полицией развилась клиника острого инфаркта миокарда. На ЭКГ в отведениях V1-V3 зарегистрирован комплекс QS. Локализация трансмурального некроза миокарда. Ответ: переднеперегородочная область 578. У профессора утром появилась слабость, затем познабливание, постепенно температура тела достигла 42°С. Какие нежелательные последствия могут развиться, если не снизить температуру? А) рабдомиолиз Б) почечный некроз В) гастроинтестинальное кровотечение Г) инфаркт мозжечка Д) все упомянутое Ответ: Д 579. По прибытии к больному Вы застали его в позе "легавой собаки". Какой диагноз напрашивается сам собой? Ответ: менингит 580. Ребенка 10 лет в степи ужалила в ступню гадюка. Ребенок возбужден от страха и боли. Все действия в подобной ситуации противопоказаны, кроме: Ответ: иммобилизации конечности 581. У больного с инфарктом миокарда через некоторое время на ЭКГ исчез отрицательный зубец Т и патологический зубец Q. Как интерпретировать подобные показатели? Ответ: наступил повторный инфаркт миокарда 582. У мужчины средних лет на фоне сезонного обострения язвенной болезнью внезапно исчезли ноющие боли в эпигастрии. Проявление указанной патологии, которое следует ожидать в ближайшее время? Ответ: желудочно-кишечное кровотечение 583. У спортсмена после напряженной тренировки возник выраженный ангинозный приступ. Через 30 минут врачом "Скорой помощи" произведена ЭКГ. Что обнаружил врач в отведениях V1-V3? А) "спину кошки" Б) Qr В) высокий положительный коронарный зубец Т Г) QR и отрицательный зубец Т Д) смещение сегмента ST ниже изолинии Ответ: В, Д 584. У молодой женщины с тяжелой формой анафилактического шока отмечается выраженный отек гортани и глотки. Что следует сделать в первую очередь, чтобы доставить больную живой в стационар? Ответ: выполнить трахеостомию 585. Мотоциклист во время падения получил поперечный перелом пирамиды височной кости. Какие нарушения выявит врач? А) периферический паралич соответствующей половины лица Б) нарушения вестибулярной функции В) полная глухота Г) расходящееся косоглазие Д) анизокория Ответ: А, Б, В 586. При дорожно-транспортном происшествии произошел выброс водителя из автомобиля. Налицо повреждение нижних конечностей, кровотечение из бедренной артерии, апноэ. Алгоритм оказания неотложной помощи. А) остановка кровотечения Б) восстановление проходимости дыхательных путей В) обеспечение искусственной вентиляции легких Г) иммобилизация шеи Д) наложение асептической повязки Ответ: А, Б, В, Г, Д 587. При осмотре пациента с травмой грудной клетки обнаружено смещение трахеи в противоположную сторону от стороны повреждения, АД 100/80, ЧСС - 106. Ваш диагноз. Ответ: напряженный пневмоторакс 588. У девушки 20 лет в бане произошел термический ожог промежности и обеих нижних конечностей. Определите общую площадь ожога. Ответ: 37% 589. После удара по голове тяжелым предметом пострадавший потерял сознание и упал. Во время первичной оценки установлено, что пациент произносит что-то неразборчивое, на болевые раздражения открывает глаза и отдергивает соответствующую конечность. Укажите сумму набранных баллов по шкале Glasgow: Ответ: 9 баллов 590. У больной на фоне высокого АД развился кардиогенный отек легких, ЧСС составляет 168 ударов в 1 минуту. Чего не следует делать? Ответ: электрокардиостимуляция 591. К вам поступил мужчина средних лет с явными признаками электромеханической диссоциации. В каких случаях вы будете вводить раствор натрия гидрокарбоната? Ответ: все указанные состояния 592. Пострадавший после падения с высоты 12 метров получил перелом диафиза бедра. В каком случае не следует применять вытяжения при наложении шины Дитерихса? Ответ: при подозрении на вколоченный перелом. 593. У мужчины после автодорожного происшествия налицо признаки нарастающей эмфиземы средостения. Подозревается повреждение трахеи или крупных бронхов. Как обеспечить спасательные мероприятия? Ответ: наложить поперечный разрез в яремной ямке, ввести палец за грудину, отслоить мягкие ткани, после чего установить трубку диаметром 1,0-1,5 см с боковыми отверстиями 594. У беременной женщины 36 лет на фоне синдрома WPW развилась суправентрикулярная тахикардия. Выберите предпочтительный метод помощи. Ответ: электроимпульсная терапия 595. У ребенка с признаками удушья на расстоянии слышен хлопающий шум при дыхании. Чем обусловлен данный звуковой феномен? Ответ: баллотирующим движением инородного тела в трахее 596. Определите, чем отравился ребенок 4 лет, если у него отмечается миоз, мышечные подергивания, галлюцинации, бронхорея и бронхоспазм, упорная рвота и боли в животе. Ответ: фосфорорганическим соединением 597. Пострадавшему с открытым оскольчатым переломом бедра прибывший на место происшествия врач скорой помощи оказал первую медицинскую помощь. Чего нельзя было делать? Ответ: вправление выступающих костных отломков 598. Во время строительных работ обрушилась бетонная плита и придавила прорабу ногу на уровне верхней и средней третей бедра. Спустя 6 часов удалось поднять плиту и освободить ногу. По пути в больницу пострадавший скончался. Причина трагического исхода. Ответ: выраженная гиперкалиемия как результат реперфузии конечности 599. Реаниматологи заспорили о преимуществах прямого массажа сердца перед непрямым массажом. Один врач привел аргументы, "изобличающие" неэффективность закрытого массажа сердца. Установите истинные моменты. Ответ: все указанное 600. У пожилого человека приступы стенокардии появляются во время ходьбы по ровному месту после прохождения дистанции в 75-80 метров. Вид стенокардии. Ответ: стабильная ?? ФК 601. При гиповолемическом шоке у больной с нарушенной внематочной беременностью в ходе операции удалось поднять артериальное давление до нормы. Укажите параметры, выражающие действительную нормализацию гемодинамики. Ответ: все указанное 602. Ребенок внезапно стал беспокойным, начал плакать и периодически кричать. Чуть позже появилась рвота вначале остатками пищи, а затем желчью. Ребенок перестал сосать грудь матери. В испражнениях появилась чистая кровь без кала. Патология, которую следует заподозрить. Ответ: инвагинация кишечника 603. У женщины 24 лет с разрывом беременной трубы через некоторое время появилась синеватая окраска пупочной области. Чей симптом зазвучал? Ответ: Cullen 604. У пенсионера с эмфиземой легких развился бронхообструктивный синдром с потерей сознания. Что может усугубить ситуацию? А) интубация трахеи Б) введение омнопона В) внутривенное введение 2,4% раствора эуфиллина Г) назначение седативных препаратов Д) применение кортикостероидов Ответ: Б, Г 605. У пострадавшего с ранением ягодичной области через 8 часов появились интенсивные распирающие боли в области раны. Кожа в зоне повреждения холодная на ощупь, блестящая. Состояние раненого резко ухудшилось, лицо приобрело землистый оттенок, склеры пожелтели. Температура тела 37.2°С, дыхание поверхностное, отмечается тахикардия. Какая патология развилась у пострадавшего? Ответ: газовая гангрена 606. У терапевта 53 лет, страдающего стенокардией напряжения, дополнительно имеется легочная гипертензия. Какой препарат предпочтителен для лечения данной стенокардии? Ответ: антагонист кальция 607. Мужчина средних лет ошибочно выпил 150 мл антифриза. Через некоторое время он потерял сознание, возникли клонико-тонические судороги, дыхание стало шумным и глубоким. С целью детоксикации организма проведено промывание желудка через зонд Какие еще неотложные меры могут спасти больного на догоспитальном этапе? А) унитиол 5% 10 мл внутримышечно Б) хлорид кальция 10% 20 мл внутривенно В) 5% раствор этилового спирта 200 мл внутривенно Г) атропин 0,1% 2 мл подкожно Д) диазепам 0,5% 2 мл внутривенно Ответ: Б, В, Д 608. У пострадавшего велосипедиста отмечается открытый перелом голени. Наиболее эффективный способ обезболивания при оказании первой врачебной помощи. Ответ: футлярная блокада 609. Больной жалуется, что может мочиться только в положении сидя на корточках. Какая патология, скорее всего, имеет место? Ответ: камни мочевого пузыря 610. У женщины после вдыхания концентрированных паров хлора развились тяжелая одышка, цианоз слизистых оболочек, боли в груди. Больной оказана медицинская помощь, которая, вопреки ожиданию, ухудшила состояние. "Виновница", дискредитировавшая лечебную программу. Ответ: ингаляция кислорода 611. На фоне тетании у миловидной девушки развился ларингоспазм. Что поможет "обуздать" тетанию? Ответ: хлорид или глюконат кальция 612. Воздействие паров формалина исказили внешний вид симпатичной молодой лаборантки. Выявите "обезображивающие" признаки. А) слезотечение Б) рвота с кровью В) удушливый кашель Г) психомоторное возбуждение Д) амавроз Ответ: А, В, Г 613. На вторые сутки после втирания ртутной мази в кожу с целью избавления от чесотки, у больного развился дерматит, повысилась температура тела. На пятые сутки у больного развилась клиника: Ответ: токсической нефропатии 614. У грудного ребенка после каждого кормления материнской грудью возникает рвота "фонтаном". Ваш предварительный диагноз. Ответ: пилоростеноз 615. Ребенок находится в коматозном состоянии. Изо рта отчетливо определяется запах миндаля. Чем обусловлено отравление? Ответ: цианидами 616. Сварщик жалуется на выраженную светобоязнь, сильные колющие боли в глазах и слезотечение. Ваш диагноз. Ответ: электроофтальмия 617. У пациента, страдающего феохромоцитомой, резко повысилось артериальное давление. Каким лекарством вы сможете реально одолеть гипертензивный синдром? Ответ: тропафен 618. Ребенок наелся незрелого паслена. Как известно, ядовитость паслена определяет гликоалкалоид соланин. Признаки отравления, которые вероятнее всего появятся спустя некоторое время. А) шаткость походки Б) галлюцинации В) слезотечение Г) мидриаз Д) рвота с кровью Ответ: А, Б, Г 619. Во время спортивного состязания один из участников получил вывих плеча. Какие симптомы обнаружит врач? А) избыточная подвижность в области плечевого сустава Б) изменение абсолютной длины плеча В) характерный щелчок в плечевом суставе Г) пружинящее сопротивление при пассивном движении в зоне сустава Д) изменение относительной длины плеча Ответ: Г, Д 620. Для купирования судорожного синдрома при эпилепсии врач внутривенно вел 4 мл 0,5% раствора седуксена, однако судороги продолжались. Через 10 минут начата медленная инфузия 1000 мг фенитоина со скоростью 50 мг/мин. Однако по время инфузии указанного препарата у больного вдруг развилась: Ответ: аритмия 621. В Вашем присутствии мужчина средних лет вдруг обмяк, упал и потерял сознание. Пульсации на сонной артерии нет. Алгоритм Ваших действий: Ответ: прекордиальный удар ? наружный массаж сердца ? ИВЛ ? венепункция ? ЭКГ 622. Мастер спорта по плаванию случайно оказался в воде, температура которой не превышает +1°С. Приблизительно сколько времени проживет неудачник, если вовремя не подоспеет помощь? Ответ: 30 минут 623. Молодая девушка получила отравление атропином, на что указывал отчетливый мидриаз. Какие отравляющие вещества также вызывают расширение зрачков? А) белена Б) пилокарпин В) белладонна Г) селитра Д) триоксазин Ответ: А, В, Д 624. Во время драки задиристый парень получил удар ножом в живот. Сможете ли Вы указать достоверный признак проникающего ранения брюшной полости? Ответ: выпадение пряди сальника в рану |