Скорая и неотложная помощь Фельдшер скорой медицинской помощи
 Скачать 1.31 Mb.
|
|
Скорая и неотложная помощь Фельдшер скорой медицинской помощи Оглавление Раздел 1 ОРГАНИЗАЦИЯ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ Раздел 2 АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ, РЕАНИМАТОЛОГИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ Раздел 3 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ Раздел 4 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА И СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ Раздел 5 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ И В ПСИХИАТРИИ Раздел 6 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ ОРГАНОВ ГРУДИ И ЖИВОТА, И В УРОЛОГИИ Раздел 7 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ Раздел 8 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЯХ Раздел 9 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ, УХА, ГОРЛА И НОСА Раздел 10 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОСТРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ ГЛАЗ Раздел 11 НЕОТЛОЖНАЯ АКУШЕРСКО - ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ Раздел 12 НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ В ПЕДИАТРИИ Скорая и неотложная помощь Инструкция: выберите один правильный ответ. Раздел 1 ОРГАНИЗАЦИЯ СЛУЖБЫ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ 1. По показаниям скорая медицинская помощь оказывается бесплатно: 1) всем нуждающимся 2) всем нуждающимся, только при вызове в общественное место 3) только гражданам Российской Федерации 4) гражданам Российской Федерации, только при наличии полиса Обязательного медицинского страхования 2. Задачей службы скорой медицинской помощи является: 1) оказание экстренной и неотложной медицинской помощи всем больным и пострадавшим вне зависимости от места их нахождения (в том числе, в стационарах) 2) оказание экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим в стационарах скорой медицинской помощи 3) проведение лечебно-эвакуационных мероприятий в очаге поражения при чрезвычайных ситуациях и массовых катастрофах 4) оказание экстренной и неотложной медицинской помощи больным и пострадавшим вне стационарных медицинских организаций и осуществление медицинской эвакуации 3. При несчастном случае проезжающая мимо бригада скорой медицинской помощи обязана остановиться: 1) всегда 2) только если она не следует на экстренный вызов 3) только если она следует с вызова без больного 4) только при наличии на месте происшествия сотрудников милиции 4. Санитарный автомобиль скорой медицинской помощи на месте дежурства должен быть расположен таким образом, чтобы: 1) до объекта дежурства было не более 50 метров 2) из окна санитарного автомобиля был виден объект дежурства 3) сотрудники правоохранительных органов располагались не дальше 10 метров 4) экстренный выезд не требовал дополнительных маневров 5. Происшествие считается массовым, если число пострадавших превышает: 1) 1 человека 2) 2 человек 3) 3 человек 4) 10 человек 6. Происшествие считается «катастрофой», если число погибших превышает: 1) 1 человека 2) 2 человек 3) 3 человек 4) 10 человек 7. При массовых происшествиях ответственный по бригаде скорой медицинской помощи, первой прибывшей на место происшествия, становится ответственным за оказание медицинской помощи: 1) в любом случае 2) только, если бригада врачебная Скорая и неотложная помощь 3) только, если бригада специализированная 4) только по согласованию с оперативным отделом станции скорой медицинской помощи 8. К первостепенным задачам фельдшера, ответственного за оказание медицинской помощи при массовых происшествиях, относится все, кроме: 1) определения места сбора пострадавших и проведение их медицинской сортировки 2) информирования оперативного отдела Станции скорой медицинской помощи о происшествии и предположительном количестве пострадавших 3) сообщения в оперативный отдел Станции скорой медицинской помощи уточненных данных о количестве и тяжести состояния пострадавших, а также о наиболее удобных и безопасных путях подъезда бригад скорой медицинской помощи 4) оказания доврачебной помощи тяжело пострадавшим 9. Во вторую очередь, фельдшер, ответственный за оказание медицинской помощи при массовых происшествиях, должен обеспечить все, за исключением: 1) обеспечения оцепления места сбора пострадавших 2) определения наиболее безопасных и щадящих путей выноса пострадавших 3) обеспечения встречи прибывающих бригад скорой медицинской помощи 4) определения места дислокации санитарного автотранспорта 10. В третью очередь, фельдшер, ответственный за оказание медицинской помощи при массовых происшествиях, должен: 1) принять участие в спасательных мероприятиях 2) организовать оказание медицинской помощи пострадавшим первой сортировочной группы 3) организовать экстренную эвакуацию пострадавших беременных и детей 4) передать собранную информацию прибывшему ответственному врачу 11. Последующие бригады скорой медицинской помощи, прибывшие на место происшествия, обязаны: 1) следовать распоряжениям оперативного отдела станции скорой медицинской помощи 2) неукоснительно выполнять распоряжения ответственного за оказание медицинской помощи при массовых происшествиях 3) немедленно самостоятельно начинать оказание медицинской помощи пострадавшим 4) немедленно самостоятельно начинать эвакуацию пострадавших в ближайшие лечебные учреждения 12. Количество сортировочных групп, выделяемых при медицинской сортировке пострадавших, равно: 1) 2 2) 3 3) 4 4) 5 13. К первой сортировочной группе относят пострадавших с: 1) крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями 2) тяжелыми повреждениями, характеризующимися нарастанием расстройств жизненно- важных функций 3) повреждениями средней тяжести, сопровождающимися выраженными функциональными расстройствами без непосредственной угрозы для жизни 4) легкими повреждениями, требующими амбулаторно-поликлинического лечения (наблюдения) 14. Ко второй сортировочной группе относят пострадавших с: 1) крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями Скорая и неотложная помощь 2) тяжелыми повреждениями, характеризующимися нарастанием расстройств жизненно- важных функций 3) повреждениями средней тяжести, сопровождающимися выраженными функциональными расстройствами без непосредственной угрозы для жизни 4) легкими повреждениями, требующими амбулаторно-поликлинического лечения (наблюдения 15. К третьей сортировочной группе относят пострадавших с: 1) крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями 2) тяжелыми повреждениями, характеризующимися нарастанием расстройств жизненно- важных функций 3) повреждениями средней тяжести, сопровождающимися выраженными функциональными расстройствами без непосредственной угрозы для жизни 4) легкими повреждениями, требующими амбулаторно-поликлинического лечения (наблюдения) 16. К четвертой сортировочной группе относят пострадавших с: 1) тяжелыми повреждениями, характеризующимися нарастанием расстройств жизненно- важных функций 2) повреждениями средней тяжести, сопровождающимися выраженными функциональными расстройствами без непосредственной угрозы для жизни 3) повреждениями легкой и средней тяжести без резко выраженных функциональных расстройств, нуждающихся в дальнейшем в стационарном лечении 4) легкими повреждениями, требующими амбулаторно-поликлинического лечения (наблюдения) 17. К пятой сортировочной группе относят пострадавших с: 1) крайне тяжелыми, несовместимыми с жизнью повреждениями 2) тяжелыми повреждениями, характеризующимися нарастанием расстройств жизненно- важных функций 3) повреждениями легкой и средней тяжести без резко выраженных функциональных расстройств, нуждающихся в дальнейшем в стационарном лечении 4) легкими повреждениями, требующими амбулаторно-поликлинического лечения (наблюдения) 18. Объемом и очередностью оказания медицинской помощи в первой сортировочной группе является: 1) симптоматическое лечение для облегчения страданий 2) устранение причин нарастающих нарушений витальных функций в первую очередь 3) наблюдение, медицинская помощь во вторую очередь или отсрочена 4) оказание медицинской помощи при необходимости на последующих этапах эвакуации 19. Объемом и очередностью оказания медицинской помощи во второй сортировочной группе является: 1) симптоматическое лечение для облегчения страданий 2) устранение причин нарастающих нарушений витальных функций в первую очередь 3) наблюдение, медицинская помощь во вторую очередь или отсрочена 4) оказание медицинской помощи при необходимости на последующих этапах эвакуации 20. Объемом и очередностью оказания медицинской помощи в третьей сортировочной группе является: 1) симптоматическое лечение для облегчения страданий 2) устранение причин нарастающих нарушений витальных функций в первую очередь 3) наблюдение, медицинская помощь во вторую очередь или отсрочена 4) оказание медицинской помощи при необходимости на последующих этапах эвакуации Скорая и неотложная помощь 21. Объемом и очередностью оказания медицинской помощи в четвертой сортировочной группе является: 1) симптоматическое лечение для облегчения страданий 2) устранение причин нарастающих нарушений витальных функций в первую очередь 3) наблюдение, медицинская помощь отсрочена 4) оказание медицинской помощи при необходимости на последующих этапах эвакуации 22. Объемом и очередностью оказания медицинской помощи в пятой сортировочной группе является: 1) симптоматическое лечение для облегчения страданий 2) наблюдение, медицинская помощь во вторую очередь или отсрочена 3) наблюдение, медицинская помощь отсрочена 4) оказание медицинской помощи при необходимости на последующих этапах эвакуации 23. Эвакуация пострадавших первой сортировочной группы: 1) не проводится 2) проводится в первую очередь, на санитарном транспорте с контролем и поддержанием витальных функций 3) осуществляется во вторую очередь или отсрочено, на санитарном транспорте с возможностью одновременной транспортировки несколько пострадавших 4) осуществляется во вторую очередь, транспортом общего назначения 24. Эвакуация пострадавших второй сортировочной группы: 1) не проводится 2) проводится в первую очередь, на санитарном транспорте с контролем и поддержанием витальных функций 3) осуществляется во вторую очередь или отсрочено, на санитарном транспорте с возможностью одновременной транспортировки несколько пострадавших 4) осуществляется во вторую очередь, транспортом общего назначения 25. Эвакуация пострадавших третьей сортировочной группы: 1) проводится в первую очередь, на санитарном транспорте с контролем и поддержанием витальных функций 2) осуществляется во вторую очередь или отсрочено, на санитарном транспорте с возможностью одновременной транспортировки нескольких пострадавших 3) осуществляется во вторую очередь, транспортом общего назначения 4) проводится во вторую очередь, самостоятельно 26. Эвакуация пострадавших четвертой сортировочной группы: 1) проводится в первую очередь, на санитарном транспорте с контролем и поддержанием витальных функций 2) осуществляется во вторую очередь или отсрочено, на санитарном транспорте с возможностью одновременной транспортировки несколько пострадавших 3) осуществляется во вторую очередь, транспортом общего назначения 4) проводится во вторую очередь, самостоятельно 27. Эвакуация пострадавших пятой сортировочной группы: 1) не проводится 2) проводится в первую очередь, на санитарном транспорте с контролем и поддержанием витальных функций 3) осуществляется во вторую очередь или отсрочено, на санитарном транспорте с возможностью одновременной транспортировки несколько пострадавших 4) проводится во вторую очередь, транспортом общего назначения или самостоятельно Скорая и неотложная помощь Раздел 2 АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ, РЕАНИМАТОЛОГИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ 1. В качестве анестетика в аппарате АНПСП-ТМТ используется: 1) фторотан 2) фентанил 3) закись азота 4) кислород 2. В аппарате АНПСП-ТМТ для обезболивания закисью азота применяется дыхательный контур: 1) открытый 2) полуоткрытый 3) полузакрытый 4) закрытый 3. Контур наркозно-дыхательного аппарата является полуоткрытым, если происходит вдох анестетика из: 1) атмосферы и его выдох в атмосферу 2) аппарата и его выдох в атмосферу 3) аппарата и его выдох частично в аппарат, частично в атмосферу 4) аппарата и его выдох в аппарат 4. Выберите верную комплектацию дыхательного контура аппарата АНПСП-ТМТ для проведения наркоза: 1) дыхательный шланг - нереверсивный клапан - маска лицевая 2) дыхательный шланг - дыхательный мешок - дыхательный шланг - маска лицевая 3) дыхательный шланг - дыхательный мешок - дыхательный шланг - нереверсивный клапан - маска лицевая 4) дыхательный шланг - нереверсивный клапан - дыхательный мешок - дыхательный шланг - - маска лицевая 5. Обезболивание закисью азота противопоказано при: 1) остром инфаркте миокарда 2) переломе трубчатых костей 3) обширных ожогах кожи 4) закрытой травме живота 6. Применение закиси азота в качестве средства ингаляционного наркоза наиболее предпочтительно в следующей клинической ситуации: 1) острый инфаркт миокарда с выраженным болевым синдромом 2) открытый перелом голени осложненный наружным кровотечением 3) обширные ожоги кожных покровов 4) закрытая травма живота с выраженным болевым синдромом 7. Проведение обезболивания закисью азота при отсутствии кислорода: 1) безопасно 2) противопоказано 3) возможно только после введения атропина 4) возможно только после интубации трахеи Скорая и неотложная помощь 8. Концентрация динитрогена оксида в соотношении к кислороду, наиболее часто применяемая в условиях выездной бригады СМП, составляет 1) 1:1 2) 1:2 3) 1:4 4) 4:1 9. Анальгетический эффект фентанила продлевается при сочетании с: 1) налоксоном 2) диазепамом 3) атропином 4) допамином 10. Внутривенная анестезия на догоспитальном этапе характеризуется 1) высокой скоростью наступления эффекта 2) выраженной стадией возбуждения 3) токсическим воздействием анестетика на медицинской персонал 4) большей управляемостью, чем ингаляционная анестезия 11. В качестве средства вводной анестезии для проведения интубации трахеи или введения герметизирующего воздуховодного устройства кетамин применяется в дозе: 1) 0,5 мг/кг 2) 1 мг/кг 3) 2 мг/кг 4) 5 мг/кг 12. Кетамин в качестве средства вводной анестезии перед интубацией трахеи или установки герметизирующего воздуховодного устройства наиболее показан пациентам: 1) с тяжелой скелетной травмой или острой кровопотерей 2) с гемморагическим инсультом и нарушениями дыхания 3) с эпилептическим статусом при отсутствии эффекта бензодиазепинов 4) с тяжелой алкогольной интоксикацией и угрозой аспирации желудочным содержимым 13. Анальгезирующий эффект кетамина при внутривенном введении продолжается 1) 15-20 минут 2) 2-3 часа 3) 3-4 часа 4) 40-60 минут 14. Введение атропина предотвращает следующий побочный эффект кетамина: 1) повышение артериального давления 2) урежение ритма дыхания 3) возникновение галлюцинаций 4) гиперсаливацию 15. Предварительное введение диазепама предотвращает следующий побочный эффект кетамина: 1) тахикардию и повышение артериального давления 2) урежение ритма дыхания 3) непроизвольную мышечную активность 4) гиперсаливацию Скорая и неотложная помощь 16. Наиболее короткодействующим анальгетиком является: 1) кеторолак 2) морфин 3) трамадол 4) фентанил 17. При введении наркотических анальгетиков 1) увеличивается дыхательный обьем 2) увеличивается минутный объем дыхания 3) развивается мидриаз 4) купируется бронхоспазм 18. При внутривенном введении фентанила максимальный анальгетический эффект развивается через: 1) 20-30 секунд 2) 1-2 минуты 3) 3-5 минут 4) 10-15 минут 19. Анальгетический эффект фентанила без использования дополнительных средств продолжается: 1) 5-10 минут 2) 30 минут 3) 1 час 4) 3 часа 20. В качестве анальгетика при сочетании закрытой травмы живота и черепно-мозговой травмы на догоспитальном этапе целесообразно применить: 1) кетамин 2) фентанил 3) морфин 4) использование анальгезии при травме живота на догоспитальном этапе противопоказано 21. В качестве анальгетика при множественных переломах крупных трубчатых костей с явлениями закрытой травмы живота при неэффективности обезболивающего эффекта ранее введенного фентанила целесообразно применить: 1) дроперидол 2) диазепам 3) закись азота 4) кетамин 22. Транквилизаторы вводятся вместе с наркотическими анальгетиками для: 1) потенцирования и удлинения обезболивающего эффекта 2) профилактики артериальной гипертензии 3) профилактики депрессии дыхания 4) профилактики угнетения сознания 23. Атаралгезией называется комбинация следующих препаратов: 1) реланиум и фентанил 2) атропин и морфин 3) фентанил и дроперидол 4) трамадол и парацетамол 24. Нейролептанальгезией называется комбинация следующих препаратов: Скорая и неотложная помощь 1) реланиум и фентанил 2) атропин и морфин 3) дроперидол и фентанил 4) трамадол и парацетамол 25.Вазоконстрикторный эффект допамина преобладает при скорости введения 1) 1 мкг/кг/мин 2) 5 мкг/кг/мин 3) 5 мкг/кг/мин 4) 10 мкг/кг/мин и более 26. Перед началом введения допамина с помощью шприцевого насоса необходимо: 1) катетеризировать центральную вену 2) ввести препараты калия с целью профилактики гипокалиемии 3) провести инфузионную терапию при гиповолемии 4) внутривенно ввести метоклопрамид для профилактики аспирации 27. К коллоидным инфузионным препаратам относится: 1) раствор Рингера 2) полиглюкин 3) 10% раствор глюкозы 4) ацесоль 28. Показанием к применению гидроксиэтилкрахмала 6% на догоспитальном этапе из перечисленных является: 1) острый инфаркт миокарда правого желудочка при гипотонии < 80 мм. рт. ст. 2) тяжелая закрытая черепно-мозговая травма с отеком головного мозга 3) анафилактический шок при гипотонии < 70 мм. рт.ст. 4) апоплексия яичника при гипотонии < 90 мм. рт. ст. 29. Внутрикостный доступ: 1) неприменим на догоспитальном этапе 2) обеспечивает такую же скорость наступления эффекта, как и внутривенный доступ 3) позволяет проводить только медленную капельную инфузию 4) требует увеличения дозы вводимого препарата в 2 раза 30. К гиперосмолярным растворам относятся: 1) 5% раствор декстрозы 2) ГЭК 6% 3) 10% раствор декстрозы 4) 0,9% раствор натрия хлорида 31. Фиксация факта остановки кровообращения должна учитывать обязательное сочетание признаков: 1) отсутствие сознания, отсутствие реакции зрачков на свет 2) отсутствие сознания, отсутствие самостоятельных дыхательных движений, максимальное расширение зрачков 3) отсутствие сознания, отсутствие реакции зрачков на свет, отсутствие электрической активности сердца 4) отсутствие сознания, отсутствие эффективного самостоятельного дыхания 32. При потере сознания у пациента, в первую очередь, необходимо проверить: 1) реакцию зрачков на свет 2) наличие самостоятельного дыхания Скорая и неотложная помощь 3) электрическую активность сердца 4) пульс на сонных артериях 33. Мероприятия базовой СЛР при остановке кровообращения развившейся до прибытия бригады СМП должны включать в себя 1) только компрессии грудной клетки, масочную ИВЛ в режиме 10 в минуту ручным аппаратом ИВЛ 2) только компрессии грудной клетки, масочную ИВЛ в режиме 30:2 ручным аппаратом ИВЛ, 3) только компрессии грудной клетки, масочную ИВЛ в режиме 30:2 ручным аппаратом ИВЛ, оценку электрической активности сердца каждые 2 минуты с помощью ручного дефибриллятора, проведение дефибрилляции при выявлении показаний 4) только компрессии грудной клетки, ИВЛ в режиме 30:2 ручным аппаратом ИВЛ, использование наружного дефибриллятора в автоматическом режиме без самостоятельной оценки вида электрической активности сердца 34. Сразу после остановки кровообращения при ЭКГ мониторинге может наблюдаться: 1) любой ритм 2) только асистолия 3) только фибрилляция желудочков 4) только асистолия или фибрилляция желудочков 35. Успех реанимационных мероприятий более вероятен при первичной: 1) асистолии 2) мелковолновой фибрилляции желудочков 3) крупноволновой фибрилляции желудочков 4) электромеханической диссоциации 36. На продолжительность периода времени до полного необратимого повреждения головного мозга после остановки кровообращения не влияет: 1) температура окружающей среды 2) общее состояние организма до наступления остановки кровообращения 3) влияние экзогенных веществ, введенных в организм до остановки кровообращения 4) индекс массы тела больного 37. Ранним признаком биологической смерти является: 1) отсутствие сознания 2) трупное окоченение 3) положительный симптом Белоглазова 4) асистолия 38. Эффективные компрессии грудной клетки при реанимационных мероприятиях проявляются: 1) появлением фотореакции зрачков 2) напряжением углекислого газа в конце выдоха, равным 5 мм рт. ст., по данным капнометрии 3) усилением цианоза кожных покровов 4) переходом фибрилляции желудочков в асистолию 39. При проведении реанимационного пособия взрослому пациенту двумя реаниматорами рекомендуемая частота искусственных вдохов при вентиляции легких автоматическим респиратором через интубационную трубку равна: 1) 2 в минуту 2) 4 в минуту 3) 10 в минуту Скорая и неотложная помощь 4) 16 в минуту 40. Преимуществом масочной вентиляции легких является: 1) техническая простота взаимодействия аппарата ИВЛ и пациента 2) надежность поддержания герметичности дыхательных путей 3) предупреждение асфиксии вследствие западения корня языка 4) предупреждение аспирации желудочным содержимым 41. О правильности положения эндотрахеальной трубки в дыхательных путях пациента во время СЛР не свидетельствует: 1) значение напряжения углекислого газа в конце выдоха выше 10 мм. рт. ст. 2) наличие экскурсии грудной клетки 3) шум при аускультации под мечевидным отростком 4) запотевание трубки во время фазы выдоха 42. О высоком качестве проводимых компрессий грудной клетки свидетельствует: 1) видимое набухание шейных вен 2) наличие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессий грудной клетки 3) перелом ребер и грудины 4) наличие пульса на лучевой артерии 43. При проведении реанимационного пособия взрослому пациенту контроль электрической активности сердца с помощью ручных электродов дефибриллятора после электрической дефибрилляции осуществляется: 1) всегда сразу после проведения электрической дефибрилляции 2) всегда через каждые 2 минуты проведения компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких 3) в течение всего периода проведения компрессий грудной клетки 4) после появления на кардиомониторе организованного сердечного ритма 44. Обязательным критерием успешности выполнения комплекса сердечно-легочной реанимации на догоспитальном этапе является: 1) наличие проводной пульсации на сонных артериях во время компрессий 2) появление самостоятельного пульса на сонных артериях 3) значение напряжения углекислого газа в конце выдоха ниже 10 мм. рт. ст. 4) появление неэффективных дыхательных движений 45. Компрессии грудной клетки при СЛР (без использования устройства для автоматических компрессий) у взрослых выполняется с частотой: 1) 40-50 в минуту 2) 60-80 в минуту 3) 100-120 в минуту 4) 130-140 в минуту 46. При проведении реанимационных мероприятий до герметизации дыхательных путей компрессии грудной клетки и искусственная вентиляция легких у взрослых пациентов проводятся: 1) через каждые 30 компрессий 2 искусственных вдоха 2) через каждые 15 компрессий 2 искусственных вдоха 3) 100-120 в минуту частота компрессий грудной клетки, 10 в минуту частота искусственных вдохов, осуществляемых в паузы между компрессиями. 4) 100-120 в минуту частота компрессий грудной клетки, 10 в минуту частота искусственных вдохов асинхронно с компрессиями. Скорая и неотложная помощь 47. Суммарная доза адреналина при проведении сердечно-легочной реанимации взрослому: 1) составляет 1 мл 0,1 % раствора 2) составляет 3 мл 0,1% раствора 3) составляет 5 мл 0,1% раствора 4) не ограничена 48. Струйное введение препаратов кальция показано: 1) при остановке сердца наступившей на фоне гипотермии 2) при остановке сердца обусловленной гиперкалиемией 3) при остановке сердца у беременных в третьем триместре беременности 4) при фибрилляции желудочков, обусловленной передозировкой дигоксином 49. Электрическая дефибрилляция эффективна при выявлении на мониторе дефибриллятора: 1) асистолии 2) фибрилляции желудочков с амплитудой волны 0,25 мВ и более 3) фибрилляции желудочков с амплитудой волны менее 0,25 мВ 4) полной атриовентрикулярной блокады 50. Электрическую дефибрилляцию бифазным импульсом у взрослого начинают с разряда: 1) 360 Дж 2) 300 Дж 3) 200 Дж 4) 150 Дж 51. На продолжительность периода времени между регулярными введениями раствора адреналина во время СЛР влияет следующие факторы: 1) температура окружающей среды 2) общее состояние организма до наступления остановки кровообращения 3) влияние экзогенных веществ, введенных в организм до остановки кровообращения 4) индекс массы тела больного 52. Перед проведением первого разряда дефибриллятора при проведении СЛР необходимо: 1) проводить непрямой массаж сердца в течение 2 минут 2) выявить вид электрической активности сердца на мониторе дефибриллятора 3) зарегистрировать ЭКГ в стандартных отведениях, при выявлении показаний для дефибрилляции, нанести разряд 4) ввести 300 мг амиодарона, при его неэффективности нанести разряд 53. После проведения первого разряда дефибриллятора у больного в состоянии клинической смерти необходимо: 1) проводить компрессии грудной клетки и искусственную вентиляцию легких в течение 2 минут, после чего проверить сердечный ритм 2) сразу проверить пульс на крупных артериях и при его отсутствии продолжить проведение компрессий и ИВЛ в течение двух минут 3) после нанесения разряда, не убирая электроды дефибриллятора контролировать процесс восстановления сердечного ритма на протяжении одной минуты, при отсутствии восстановления ритма нанести повторный разряд 4) проводить компрессии грудной клетки и искусственную вентиляцию легких в течение 2 минут, ввести 1 мг адреналина и 300 мг амиодарона, после чего проверить сердечный ритм 54. Дефибрилляция в ручном режиме во время СЛР неэффективна: 1) в случае организованного сердечного ритма с отсутствие пульса на сонных артериях 2) без проведения обязательного автоматического анализа сердечного ритма автоматическим дефибриллятором Скорая и неотложная помощь 3) в случае крупноволновой фибрилляции желудочков 4) в случае желудочковой тахикардии с отсутствием пульса на сонных артериях 55. Натрия гидрокарбонат при проведении сердечно - легочной реанимации на догоспитальном этапе: 1) применяется всегда сразу после интубации трахеи при остановке кровообращения на фоне гипоксии 2) вводится после 30 минут реанимационных мероприятий на фоне стойкой асистолии 3) показан при отравлении трициклическими антидепрессантами 4) не применяется 56. Алгоритм реанимационного пособия при крупноволновой фибрилляции желудочков совпадает с лечебной тактикой при: 1) асистолии 2) желудочковой тахикардии при отсутствии пульса на сонных артериях 3) электромеханической диссоциации с полной атриовентрикулярной блокадой на мониторе электрического дефибриллятора 4) электромеханической диссоциации с синусовой тахикардией на мониторе электрического дефибриллятора 57. Если остановка кровообращения развилась без свидетелей и при первичном мониторинге сердечного ритма дефибриллятором выявляется крупноволновая фибрилляция желудочков, необходимо: 1) ввести адреналин в дозе 1 мг, сразу после обеспечения устойчивого сосудистого доступа 2) нанести прекардиальный удар после чего начать компрессии грудной клетки 3) провести электрическую дефибрилляцию бифазным импульсом разрядом 150 Дж и продолжить компрессии грудной клетки и ИВЛ 4) применить «трехразрядную» стратегию дефибрилляции 58. Введение раствора адреналина при проведении СЛР на фоне асистолии: 1) выполняется сразу после обеспечения устойчивого сосудистого доступа 2) выполняется после третьего разряда дефибриллятора 3) выполняется через пять минут после начала СЛР 4) выполняется через две минуты после начала компрессий грудной клетки и ИВЛ 59. Альтернативой интубации трахеи на догоспитальном этапе для поддержания проходимости дыхательных путей и защиты их от аспирации желудочного содержимого является: 1) орофарингеальный воздуховод 2) выполнение тройного приема Сафара 3) ларингеальная трубка 4) желудочный зонд 60. При тепловом истощении, наряду с высокой ректальной температурой тела, у больного преобладают признаки 1) тахикардия, гиперемированные влажные кожные покровы, горячие на ощупь 2) брадикардия, влажные кожные покровы нормальной окраски, горячие на ощупь 3) бледные, сухие кожные покровы с «мраморным» сосудистым рисунком, коматозное состояние 4) специфических клинических проявлений данной стадии воздействия высокой температуры нет 61. При тепловом ударе, наряду с высокой ректальной температурой тела, у больного преобладают признаки: Скорая и неотложная помощь 1) тахикардия, гиперэмированные влажные кожные покровы, горячие на ощупь 2) брадикардия, влажные кожные покровы нормальной окраски, горячие на ощупь 3) бледные, сухие кожные покровы с «мраморным» сосудистым рисунком, коматозное состояние 4) специфических клинических проявлений данной стадии воздействия высокой температуры нет 62. При тяжелой степени общего переохлаждения специфические изменения на ЭКГ включают в себя 1) тахикардию, выявляется высокие «готические» зубцы Т 2) брадикардию с исчезновением зубца Р, выявляется волна Осборна 3) тахикардия, отмечается элевация сегмента ST 4) специфических ЭКГ признаков нет 63. Осложнением истинного утопления после восстановления сознания больного может явиться: 1) развитие гипомагниемии с желудочковой аритмией 2) развитие альвеолярного отека легких 3) развитие тромбоэмболии легочной артерии 4) развитие некупируемой эндогенной лихорадки 64. Асфиксическое утопление характеризуется: 1) первичным ларингоспазмом 2) первичной остановкой кровообращения 3) переломом шейного отдела позвоночника 4) первичной массивной аспирацией жидкости 65. Истинное утопление характеризуется: 1) первичным ларингоспазмом 2) первичной остановкой кровообращения 3) переломом шейного отдела позвоночника 4) первичной массивной аспирацией жидкости 66. Синкопальное утопление характеризуется: 1) первичным ларингоспазмом 2) первичной остановкой кровообращения 3) переломом шейного отдела позвоночника 4) первичной массивной аспирацией жидкости 67. При утоплении в морской воде введение фуросемида проводится: 1) в дозе 20-40 мг 2) в дозе 40-60 мг 3) в дозе 60-80 мг 4) не проводится 68. Экспираторная одышка характерна для: 1) неполной обструкции дыхательных путей инородным телом 2) бронхоспазма 3) острой сердечной недостаточности 4) аллергического отека верхних дыхательных путей 69. Стридорозное дыхание характеризуется: 1) затруднением дыхания только в фазу вдоха 2) затруднением дыхания только в фазу выдоха Скорая и неотложная помощь 3) затруднением дыхания в фазы вдоха и выдоха 4) частым дыханием с периодами апноэ 70. Стридорозное дыхание характерно для: 1) обструкции верхних дыхательных путей 2) бронхоспазма аллергического генеза 3) острой сердечной недостаточности 4) приступа бронхиальной астмы 71. Ведущим механизмом развития кардиогенного шока является: 1) первичное снижение сердечного выброса 2) первичное снижение сосудистого тонуса 3) первичное уменьшение объема циркулирующей крови 4) некупируемый болевой синдром 72. Снижение сердечного выброса при истинном кардиогенном шоке обусловлено: 1) снижением сократительной способности миокарда 2) препятствием кровотоку в малом круге кровообращения 3) генерализованной вазодилатацией 4) снижением венозного притока крови к сердцу 73. Развитие шока при клапанном напряженном пневмотораксе со смещением средостения обусловлено: 1) снижением сократительной способности миокарда 2) препятствием кровотоку в большом круге кровообращения 3) генерализованной вазодилатацией 4) снижением венозного притока крови к сердцу 74. Развитие шока при массивной тромбоэмболии легочной артерии обусловлено: 1) снижением сократительной способности миокарда 2) препятствием кровотоку в малом круге кровообращения 3) генерализованной вазодилатацией 4) снижением венозного притока крови к сердцу 75. Рациональным догоспитальным объемом терапии кардиогенного шока при наличии признаков отека легких при остром инфаркте миокарда левого желудочка является применение: 1) нитратов и фуросемида на фоне массивной инфузионной терапии 2) кардиотоников (допамин), нитратов при коррекции гипотонии, ингаляция кислорода 3) сердечных гликозидов и глюкокортикоидов на фоне инфузии поляризующей смеси, ингаляция кислорода 4) нитратов и мочегонных препаратов 76. Ведущим механизмом развития первой фазы инфекционно-токсического (септического) шока является: 1) снижение сократительной способности миокарда 2) первичное снижение сосудистого тонуса 3) первичное уменьшение объема циркулирующей крови 4) препятствие выбросу крови в аорту 77. Ведущим механизмом развития второй фазы инфекционно-токсического (септического) шока является: 1) снижение сократительной способности миокарда 2) первичное снижение сосудистого тонуса Скорая и неотложная помощь 3) первичное уменьшение объема циркулирующей крови 4) препятствие выбросу крови в аорту 78. Рациональным догоспитальным объемом терапии первой фазы инфекционно- токсического (септического) шока является применение: 1) глюкокортикоидов на фоне массивной инфузионной терапии коллоидными растворами, ингаляция кислорода, при неэффективности введение вазопрессоров (норадреналин или допамин), ингаляция кислорода 2) бактериостатических антибиотиков, глюкокортикоидов и антигистаминных препаратов 3) вазопрессоров (норадреналина или допамина) и лазикса на фоне массивной инфузионной терапии кристаллоидами, ингаляция кислорода 4) глюкокортикоидов и вазопрессоров (норадреналина или допамина) на фоне инфузионной терапии кристаллоидами, ингаляция кислорода 79. Ведущим механизмом развития анафилактического шока является: 1) снижение сократительной способности миокарда 2) первичное снижение сосудистого тонуса 3) первичное уменьшение объема циркулирующей крови 4) препятствие выбросу крови в аорту 80. Обязательным комплексом интенсивной терапии при анафилактическом шоке на догоспитальном этапе является: 1)внутримышечное введение адреналина, внутривенное введение глюкокортикоидных препаратов на фоне инфузионной терапии, при сохранении гипотонии внутривенно- капельное введение адреналина, при бронхоспазме - эуфиллин, адекватная респираторная поддержка 2) внутривенное введение глюконата кальция и супрастина 3) внутривенная инъекция комбинации препаратов адреналина, хлоропирамина, инфузионная терапия коллоидными растворами 4) внутримышечное введение глюкокортикоидных гормонов на фоне массивной инфузионной терапии коллоидными растворами, при бронхоспазме - интубация трахеи и искусственная вентиляция легких 81. При внезапном снижении артериального давления после применения антибиотика, в первую очередь, необходимо ввести внутримышечно: 1) хлоропирамин 2) адреналин 3) глюкокортикоидные препараты 4) внутримышечное введение препаратов в данном случае не применяется 82. Развитие затруднения дыхания после укуса осы при сохранении нормального уровня артериального давления, в первую очередь, требует введение: 1) супрастина 2) кордиамина 3) адреналина 4) глюкокортикоидных препаратов 83. При аллергическом ангионевротическом отеке без затруднения дыхания рациональной тактикой на догоспитальном этапе является введение: 1) только антигистаминных препаратов 2) только глюкокортикоидных препаратов 3) глюкокортикоидных и антигистаминных препаратов 4) адреналина, глюкокортикоидных и антигистаминных препаратов Скорая и неотложная помощь 84. При генерализованной форме аллергической крапивницы рациональной тактикой на догоспитальном этапе является введение: 1) только антигистаминных препаратов 2) только глюкокортикоидных препаратов 3) глюкокортикоидных и антигистаминных препаратов 4) адреналина, глюкокортикоидных и антигистаминных препаратов 85. При локализованной форме аллергической крапивницы рациональной тактикой на первом этапе лечения является введение 1) хлоропирамина, при недостаточном эффекте глюкокортикоидов 2) кальция хлорида, при недостаточном эффекте глюкокортикоидов 3) дексаметазона, при недостаточном эффекте адреналина 4) адреналина 86. Шоковый индекс Аллговера – это: 1) отношение пульса к систолическому артериальному давлению 2) отношение пульса к диастолическому артериальному давлению 3) разница между систолическим и диастолическим давлением 4) отношение пульса к среднему артериальному давлению 87. В норме шоковый индекс Аллговера равен: 1) 0,5-0,7 2) 1,0-1,2 3) 1,5-2,0 4) 2,2-2,5 88. Шоковый индекс Аллговера ошибочно отражает объем острой кровопотери при: 1) сочетании черепно-мозговой травмы со скелетной травмой 2) изолированной скелетной травме 3) множественной скелетной травме 4) скелетной травме в сочетании с повреждением органов живота 89. При острой кровопотере до 10% объема циркулирующей крови: 1) изменения гемодинамики могут отсутствовать 2) пульс учащается на 30% 3) снижается систолическое артериальное давление на 30% 4) повышается диастолическое артериальное давление на 30% 90. При острой кровопотере 20-25% объема циркулирующей крови: 1) изменения гемодинамики отсутствуют 2) пульс учащается на 100% 3) уменьшается пульсовое артериальное давление 4) снижается диастолическое артериальное давление 91. Острая кровопотеря сопровождается снижением систолического артериального давления в положении лежа уже при дефиците объема циркулирующей крови: 1) до 10% 2) 15-20% 3) 30% 4) 40% 92. При острой кровопотере тахикардия проявляется уже при дефиците объема циркулирующей крови: 1) до 10% Скорая и неотложная помощь 2) более 15% 3) более 20% 4) более 30% 93. Ведущим механизмом развития травматического шока является: 1) снижение сократительной способности миокарда 2) первичное снижение сосудистого тонуса 3) первичное уменьшение объема циркулирующей крови 4) болевой синдром 94. Шоковый индекс Аллговера при острой кровопотере 20-25% объема циркулирующей крови равен 1) 0,5 2) 0,7 3) 1,0 4) 2,0 95. Ведущим механизмом спинального шока при травме позвоночника и спинного мозга является 1) снижение сократительной способности миокарда 2) первичное снижение сосудистого тонуса 3) первичное уменьшение объема циркулирующей крови 4) препятствие кровотоку в большом круге кровообращения 96. Основной задачей интенсивной терапии гиповолемического шока на догоспитальном этапе является: 1) восполнение дефицита объема циркулирующей крови 2) стимуляция сократительной способности миокарда 3) улучшение реологических свойств крови 4) дегидратация 97. При большом объеме кровопотери (более 2-х литров) и систолическом артериальном давлении ниже 60 мм.рт.ст соотношение коллоидных и кристаллоидных растворов вводимых больному должно быть: 1) 1:2 2) 1:3 3) 1:1 4 2:1 98. Интубация трахеи или установка герметизирующего воздуховодного устройства при неясной этиологии комы на догоспитальном этапе: 1) проводится только при нарушении дыхания 2) проводится только при первичном уровне угнетения сознания ниже 4 баллов по шкале комы Глазго 3) проводится всегда 4) на догоспитальном этапе при неясной этиологии комы не применяется 99. Параметры безопасной ИВЛ, применяемой на догоспитальном этапе в структуре объема помощи больному с комой неясной этиологии, при отсутствии тяжелых дыхательных нарушений составляют: 1) дыхательный объем 6-8 мл на кг, максимальное давление в дыхательных путях 25 мм вод. столба, ЧДД 15-18 2) дыхательный объем 10 мл на кг, максимальное давление в дыхательных путях 45 мм вод. столба, ЧДД 20 Скорая и неотложная помощь 3) дыхательный объем 5 мл на кг, максимальное давление в дыхательных путях 15 мм вод. столба, ЧДД 25 4) дыхательный объем 12 мл на кг, максимальное давление в дыхательных путях 55 мм вод. столба, ЧДД 10 100. После интубации трахеи или установки герметизирующего воздуховодного устройства, респираторная поддержка с помощью аппарата ИВЛ пациенту в коматозном состоянии применяется: 1) только при тяжелых нарушениях дыхания (снижение сатурации ниже 80%) до коррекции нарушений на месте вызова 2) только до доставки в санитарный автомобиль независимо от выраженности дыхательных нарушений 3) ИВЛ/ ВВЛ при сохраненных самостоятельных попытках дыхания не проводится 4) ИВЛ/ВВЛ после интубации трахеи или установки ларингеальной трубки проводится на всех этапах оказания скорой медицинской помощи независимо от выраженности нарушений дыхания 101. При правильной установке ларингеальной трубки: 1) дистальный конец трубки должен оказаться в просвете трахеи, обе (малая и большая) манжеты раздуваются в подсвязочном пространстве 2) дистальный конец трубки должен оказаться в просвете пищевода, малая манжета обтурирует пищевод, большая манжета раздувается в надгортанном пространстве 3) дистальный конец трубки должен оказаться в надсвязочном пространстве, большая манжета раздувается перед верхними резцами, малая ограничивает дислокацию трубки в трахею 4) обе манжеты должны оказаться в пищеводе, последовательно обтурируя его с целью защиты от аспирации 102. Резервуарный мешок ручного дыхательного аппарата АДР 1200 применяется для: 1) контроля за самостоятельными попытками дыхания пациента 2) для равномерного смешивания ингаляционного анестетика и атмосферного воздуха 3) не применяется для данной модели аппарата 4) создания высокой концентрации кислорода в дыхательной смеси 103. Дыхательный фильтр в составе дыхательного контура автоматического дыхательного аппарата устанавливается: 1) на проксимальный конец дыхательного шланга 2) на дистальный конец дыхательного шланга, соединяя с ним проксимальный конец Г- образного коннектора (оснащенный портом для санации) 3) на проксимальный конец интубационной трубки, соединяя ее и дистальный конец Г- образного коннектора (оснащенный портом для санации) 4) на дистальный конец кислородного шланга питания автоматического аппарата ИВЛ 104. Действия фельдшера, работающего в составе врачебной выездной бригады СМП, в качестве ассистента при проведении интубации трахеи, включают в себя: 1) формирование набора для интубации, проведение санитарной обработки оборудования после проведения процедуры 2) формирование набора для интубации, применение при необходимости приемов дополнительной ручной визуализации голосовой щели, раздувание манжеты трубки, фиксация трубки 3) формирование набора для интубации, применение при необходимости приемов дополнительной ручной визуализации голосовой щели, удаление интубационного стилета из трубки, раздувание манжеты трубки, аускультативный контроль положения трубки, фиксация трубки Скорая и неотложная помощь 4) формирование набора для интубации, применение при необходимости приемов дополнительной визуализации голосовой щели, удаление интубационного стилета из трубки, раздувание манжеты трубки, аускультативный контроль положения трубки, визуальный контроль положения трубки посредством прямой ларингоскопии, фиксация трубки 105. Выберите наименее рациональную комбинацию препаратов для проведения вводной анестезии у больного с травматическим шоком при нарушении дыхания: 1) диазепам 10 мг в/венно и кетамин 0,5 мг/кг в/венно 2) диазепам 20 мг в/венно и фентанил 0,1 мг в/венно 3) диазепам 10 мг в/венно и кетамин 1 мг/кг в/венно 4) диазепам 20 мг в и фентанил 0,05 мг в/венно 106. Площадь ожога передней или задней поверхности туловища взрослого составляет: 1) 9% 2) 12% 3) 18% 4) 25% 107. Площадь ожога верхней конечности взрослого составляет: 1) 9% 2) 12% 3) 18% 4) 25% 108. Площадь ожога нижней конечности взрослого составляет: 1) 9% 2) 12% 3) 18% 4) 25% 109. К глубоким относятся ожоги: 1) I степени 2) II степени 3) IIIа степени 4) IIIб степени 110. Характерным признаком ожога II степени является: 1) гиперемия кожи 2) отслойка эпидермиса с образованием пузырей 3) омертвление поверхностных слоев кожи с сохранением волосяных луковиц, потовых и сальных желез 4) некроз всех слоев дермы 112. Характерным признаком ожога IIIа степени является: 1) отслойка эпидермиса с образованием пузырей 2) омертвление поверхностных слоев кожи с сохранением волосяных луковиц, потовых и сальных желез 3) некроз всех слоев дермы 4) некроз кожи и расположенных под ней тканей 113. Характерным признаком ожога IIIб степени является: 1) отслойка эпидермиса с образованием пузырей 2) омертвление поверхностных слоев кожи с сохранением волосяных луковиц, потовых и сальных желез Скорая и неотложная помощь 3) некроз всех слоев дермы 4) некроз кожи и расположенных под ней тканей 114. Ведущим механизмом развития ожогового шока является: 1) снижение сократительной способности миокарда 2) первичное снижение сосудистого тонуса 3) первичное уменьшение объема циркулирующей крови 4) гипертермия 115. Ожоговый шок развивается при площади поражения глубокого ожога: 1) 10% 2) 15-20% 3) 20-40% 4) более 40% 116. Ожог верхних дыхательных путей соответствует ожогу поверхности тела: 1) 5% 2) 10% 3) 15% 4) 25% 117. Рациональным догоспитальным объемом терапии ожогового шока является: 1) обезболивание, инфузионная терапия, первичная хирургическая обработка ожоговой поверхности с охлаждением, медицинская эвакуация в стационар 2) обезболивание, инфузионная терапия, асептическая повязка на ожоговую поверхность с охлаждением, оксигенотерапия, медицинская эвакуация в стационар 3) обезболивание, асептическая повязка на ожоговую поверхность с охлаждением, оксигенотерапия, медицинская эвакуация в стационар 4) инфузионная терапия, асептическая повязка на ожоговую поверхность, госпитализация 118. Ожоговый шок развивается при площади поражения поверхностного ожога: 1) 10% 2) 15-20% 3) 20-40% 4) более 40% Скорая и неотложная помощь |