Задание+СР4.+Смешанные+дистрофии.+Нарушения+кровообращения-1. Смешанные дистрофии и

Название	Смешанные дистрофии и
Дата	14.11.2021
Размер	1.53 Mb.
Формат файла
Имя файла	Задание+СР4.+Смешанные+дистрофии.+Нарушения+кровообращения-1.doc
Тип	Документы #271865

ФГБОУ ВО «УРАЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

Минздрава России

Кафедра патологической анатомии и судебной медицины

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТОВ

ООП специальности 31.05.01 ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО

Дисциплина Патологическая анатомия, клиническая патологическая анатомия

ТЕМА ЗАНЯТИЯ: СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ И НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО БАЛАНСА, НАРУШЕНИЯ КРОВО- И ЛИМФООБРАЩЕНИЯ - I. ОТЕК, ГИПЕРЕМИЯ, СТАЗ, ТРОМБОЗ, ЭМБОЛИЯ. ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ .

УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: усвоить сущность структурной перестройки клеток (тканей) при нарушении клеточного (тканевого) метаболизма, как наиболее древнего в онтогенезе процесса, носящего универсальный характер и постоянно встречающегося в патологии (нозологии). Изучить причины, механизмы развития и морфологической сущности различных видов нарушения крово- и лимфообращения, их значение в пато- и морфогенезе различных заболеваний и патологических состояний, нозологической принадлежности; составление представления об интегративных связях между патологической физиологией, патологической анатомией и клиническими дисциплинам на примере становления и развития разных видов нарушения крово- и лимфообращения; изучение тесной связи между нарушениями крово- и лимфообращения с другими общепатологическими процессами (дистрофией, некрозом, воспалением).

ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ:

3.1.Выяснить причины и морфогенетические механизмы развития смешанных дистрофий, разных видов нарушения крово- и лимфообращения.

3.2. Изучить основные принципы классификации дистрофического процесса, нарушения крово- и лимфообращения.

3.3. Изучить морфологические проявления отельных видов смешанных дистрофий, их роль в патологии (нозологии).

3.4. Усвоить сущность структурной перестройки клеток (тканей) при нарушении клеточного (тканевого) метаболизма, как наиболее древнего в онтогенезе процесса, носящего универсальный характер и постоянно встречающегося в патологии (нозологии).

3.5. Изучить клинические проявления, значение и исходы различных видов нарушения крово- и лимфообращения.

3.6. Научиться диагностировать смешанные дистрофии и нарушения крово- и лимфообращения на основании описания макропрепаратов и микроскопического исследования микропрепаратов.

ОСНАЩЕНИЕ ЗАНЯТИЯ:

4.1. Макропрепараты: №17, №18, №20, №23, №41, №13/14

Описать по схеме и сделать заключение по макропрепарату: № 23

4.3. Микропрепараты: Зарисовать и отметить существенные элементы на микропрепаратах: №2, №7, №39, №51

№ 1. Венозная гиперемия печени («мускатная» печень)

В печени определяется неравномерное кровенаполнение. Центральные вены и синусоидные капилляры долек значительно расширены и переполнены кровью. Печеночные трабекулы центральной зоны истончены (атрофичны). Часть печеночных клеток погибла. На их месте образовались кровяные озера. В периферической зоне долек структура сохранена. На большем увеличении — в цитоплазме гепатоцитов видны округлой формы пустоты. Это растворенные при обработке капли жира.

Существенные элементы: 1. гиперемия центральной части дольки

2. расширенная центральная вена

3. обычное кровенаполнение периферической части дольки

№ 2. Венозная гиперемия легкого (бурая индурация легкого)

Капилляры межальвеолярных перегородок расширены, переполнены кровью. В альвеолах видны единичные эритроциты, бледно-розовая жидкость и различное количество клеток — легочных макрофагов. На большем увеличении - в цитоплазме макрофагов содержатся глыбки и зерна золотисто-бурого кровяного пигмента (гемосидерина). Это «клетки сердечных пороков». В строме легкого определяется пигмент как свободнолежащий, так и в цитоплазме макрофагов. Межальвеолярные перегородки утолщены за счет разросшейся соединительной ткани.

Существенные элементы: 1. гиперемия межальвеолярных перегородок

2. эритроциты в просвете альвеол

3. «клетки сердечных пороков» в альвеолах

4. разросшаяся соединительная ткань альвеолярных

перегородок

№ 7. Кровоизлияние в надпочечник

В надпочечнике сохранены только клубочковая и часть пучковой зоны коркового вещества. На большем увеличении видно, что клетки сетчатой зоны коры и мозгового вещества выглядят в виде бледных теней, ядра их сморщены. Местами клетки полностью разрушены. Межклеточные пространства заполнены эритроцитами.

Существенные элементы: 1. сетчатая и часть пучковой зоны коры надпочечника

2. эритроциты на месте сетчатой зоны коры и мозгового слоя

№ 39. Печень при застойной желтухе

Желчные протоки портального тракта содержат гомогенные и глыбчатые желто зеленые массы пигмента билирубина (желчи). При большем увеличении между печеночными клетками (балками) видны расширенные желчные капилляры в виде щелей и полостей» выполненных глыбками билирубина. Расширение желчных капилляров выражено больше в центре печеночных долек, где встречаются деформированные и некротизированные печеночные клетки (безъядерные гепатоциты).

Существенные элементы: 1. билирубин в протоках печени

2.билирубин в расширенных желчных капиллярах

3. некротизированные гепатоциты

№ 51. Кальциноз артерий головного мозга

В толще артерий мозга среднего калибра видны сине-фиолетовые, неправильной формы отложения извести.

Существенные элементы: 1. отложение извести в стенке артерии

№ 76. Гематома организующаяся и оссифицирующаяся.

В скелетной мышце определяется гематома с различными проявлениями организации. По краю препарата видны остатки неорганизовавшейся крови, где среди эритроцитов лежат скопления бурого пигмента гематина. Организовавшаяся гематома представлена рыхлой соединительной тканью сиреневато-розового цвета. На большем увеличении — вокруг костных балок расположены остеобласты — одноядерные базофильные клетки.

Существенные элементы: 1. кровоизлияние

2. пигмент гематин

3. соединительная ткань

4. кость

5. остеобласты

№ 292. Рахитическая четка

В костно-хрящевой зоне ребра ростковая зона, окрашенная в интенсивно синий цвет, неравномерно расширена Граница между остеоидной и хрящевой зонами резко извилистая. Колонки хрящевых клеток выступают в виде ветвящихся выростов: Избыточное накопление остеоидной ткани отмечается энхондрально; формирующиеся костные балки большие и неопределенной формы.

Существенные элементы: 1. расширенная ростковая зона

2. ветвящиеся выросты хрящевых клеток

3. избыточная остеоидная ткань

5. УЧЕБНО-ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ РАБОТА:

- Болезнь Вильсона-Коновалова

- Синдром Жильбера

- Тромбоэмболический синдром
6. ЛИТЕРАТУРА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЗАНЯТИЮ:

Лекционный материал

Патология. Под редакцией М.А. Пальцева. – М: «Медицина». – 2014. – В 2 томах.

2. М.А. Пальцев, Н.М. Аничков.- Патологическая анатомия.- М., Медицина, 2005.

3. В.В.Серов, М.А.Пальцев.- Патологическая анатомия. Курс лекций. М., Медицина, 1998.

4. В.С. Пауков, М.А.Пальцев, Э.Г. Улумбеков - Патология (Руководство). Издательский дом «ГЭОТАР – МЕД», 2002.

5. М.А.Пальцев, Н.М. Аничков, М.Г. Рыбакова.- Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии.- М., 2002.
7. Электронные учебные издания

1. Патологическая анатомия. В 2 т. Частная патология [Электронный ресурс] : учебник / Под ред. В.С. Паукова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970437452.html

2. Патологическая анатомия: атлас [Электронный ресурс] : учеб. пособие для студентов медицинских вузов и последипломного образования / [Зайратьянц О. В. и др.] ; под ред. О. В. Зайратьянца. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - http://www.studmedlib.ru/book/ISBN9785970427804.html

8. Методическая разработка подготовлена доцентом, к.м.н. А.С. Филатовой

Обсуждена на заседании кафедры