для дз221. Снятие слепков индивидуальными ложками. Окантовка слепка. Получение рабочих моделей. Требования к рабочей модели
 Скачать 84.54 Kb.
|
|
Реферат Снятие слепков индивидуальными ложками. Окантовка слепка. Получение рабочих моделей. Требования к рабочей модели. специальность 31.02.05 Стоматология ортопедическая СОДЕРЖАНИЕ ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………..3 1. Снятие слепков индивидуальными ложками………………………………....4 2. Окантовка слепка.……………………………………………..………..….…..5 3. Получение рабочих моделей……………………………………….………….6 4. Требования к рабочей модели…………………………………………….…...8 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ……………………………………………...…….…...9 ПРИЛОЖЕНИЕ……………………………………………………………….…10 ВВЕДЕНИЕ Модель, получаемая со слепка, должна быть точной копией челюсти больного со всеми особенностями, которые находились в поле зрения врача при получении слепка. К изготовлению модели по слепку с беззубой челюсти следует приступать в день снятия слепка или на следующий день, если слепочный материал не подвержен быстрой деформации в обычных атмосферных условиях. К стойким слепочным материалам относятся гипс и стенс хорошего качества. От качества изготовления модели зависит конечный результат- изготовленный протез, а значит необходимо следовать технологии изготовления гипсовых моделей, что повысит качество работ техника. Снятие слепков индивидуальными ложками В связи с тем, что всё больше в ортопедической стоматологии при снятии слепков используются альгинатные оттискные массы, далее представлены ряд их преимуществ. К преимуществам альгинатных слепочных масс относят: высокую эластичность; возможность регулирования консистенции; точность передачи всех тканей полости рта; доступную стоимость; легкость использования. Алгоритм снятия оттиска альгинатной массой. Смешивание слепочного порошка с водой, согласно инструкции. Консистенцию готового материала регулирует врач. Это может быть сметанообразная или густая паста. Обработка ротовой полости пациента. Антисептический раствор позволяет удалить пузырьки воздуха из слюны. Нанесение альгинатной массы на специальную ложку. Специалист плотно прижимает инструмент к зубному ряду и альвеолярному отростку. Создание краев. Надежно зафиксировав оттискную ложку, стоматолог формирует вестибулярную поверхность движением языка, щек и губ пациента. Извлечение слепочной массы. Спустя 3-4 минуты отпечаток вынимают одним рывком, чтобы избежать деформации. Промывание слепка. После изъятия необходимо дезинфицировать полученный оттиск. Отправка в лабораторию. Отпечаток сохраняют в пластиковом пакете и передают на изготовление гипсовой модели. Альгинатная масса замешивается в резиновой чашке специальным шпателем согласно инструкции. Для этого используются дозировочные емкости для порошка и воды. Введение ложки со слепочной массой в рот. После этого она центрируется и прижимается к альвеолярному отростку. При снятии отпечатка с верхней челюсти ложка прижимается вначале в заднем отделе, а потом - в переднем. На нижней челюсти - наоборот. Далее должны быть окантованы края слепка при помощи движений губ, щек, языка пациента. Извлечение оттиска и контроль его качества. Во избежание деформации отпечаток извлекается одним рывком. Лучше всего, когда модель отливается в течение первых 30 мин после получения альгинатного оттиска. При транспортировке слепка в лабораторию его укладывают в пластиковый пакет с влажной тканью. Окантовка слепка После склеивания слепка приступают к оформлению его клапанного края для переноса на модель. Оформление клапанного края проводят окантовкой воском по всей вестибулярной стороне слепка с беззубой нижней и верхней челюстей и с лингвальной стороны на беззубой нижней челюсти. Оформление клапанного края необходимо для создания объемного клапанного края протеза, т. е. такого края, который соответствует не только рельефу клапанной зоны, но и отображает ее объем. Объемный клапанный край протеза обеспечивает сохранность клапана при неминуемых перемещениях протеза во время жевания и исключает травмирование контактирующих с ним мягких тканей. Окантовку клапанного края проводят следующим образом. На слепке химическим карандашом отмечают наружный край его, представляющий собой вестибулярный или оральный скат. Точно по отметке карандашом на модели к слепку укрепляют расплавленным воском узкую полоску пластинчатого, предварительно нагретого до эластического состояния воска. При получении модели след от окантовки будет указывать наружные границы клапанной зоны и необходимую толщину края протеза. Оформляя модель, зубной техник может удалять излишки гипса только в пределах окантовки, не нарушая границ клапанной зоны. Для более легкого отделения слепка от модели его необходимо покрыть изолирующим веществом. В этих целях применяют ряд веществ, которые наносят на поверхность слепка. Для этого предложен мыльный спирт, керосин со стеарином и ряд других веществ. Перечисленные жидкости заполняют поры гипса и этим создают условия наиболее легкого отъединения слепка от модели. Однако практика показала, что любое изолирующее вещество оставляет на слепке слой, вследствие чего получается неточная модель. Поэтому склеенный слепок лучше опустить на 6—8 минут в холодную воду с целью его полного насыщения, так как насыщенный влагой слепок при отливке модели не впитывает в себя жидкий гипс и поэтому в дальнейшем легко отделяется от модели. Малоопытному зубному технику следует рекомендовать окрашивать гипс, заливаемый в слепок, для того, чтобы он мог ясно отграничить модель от слепка. С помощью окантовки удается передать рельеф края оттиска сначала на рабочую модель, а потом и на готовый протез. Помимо этого, окантовка помогает сохранить край рабочей модели от повреждения при ее вскрытии. Получение рабочих моделей Методика получения рабочей модели заключается в заливке слепка или оттиска жидким гипсом, почему этот процесс и назван отливкой модели. Получение рабочих моделей беззубых челюстей легче, чем моделей с зубами, т.к. практически исключен отлом зубов, меньше ретенционных пунктов, и тяжелее, т.к. толщина оттиска невелика. Поэтому требуется особая осторожность в работе, чтобы не повредить модель. Получая модели по оттиску из эластических материалов, следят не только за тем, чтобы жидкий гипс заполнил все участки оттиска без пор и пузырей, но и за отображением края функционального описка на рабочей модели. Для этого принимают меры к тому, чтобы край описка с вестибулярной стороны был закрыт гипсом на высоту 2-3 мм. При вскрытии модели в этом участке получается канавка (желобок), ширина и очертания которой полностью соответствуют краю описка, оформленного врачом в полости рта пациента. Приступая к этому этапу работы, прежде всего на самые выпуклые части слепка наливают небольшими порциями гипс. При этом во избежание образования пузырьков слепок все время встряхивают. Добавляют гипс до заполнения слепка. Когда весь слепок заполнен, делают из остатков гипса холмик, который накладывают на слепок; последний переворачивают вниз и вместе с холмиком придавливают к гладкому предмету (стеклу, металлической пластинке и т. д.); в результате получаются модели с широким основанием-подставкой, удобной для работы. Таким образом, модель состоит из двух частей: 1) рабочей части, соответствующей протезному полю, т. е. месту расположения будущего протеза, 2) подставки, служащей для устойчивости модели. Следует учесть, что высота подставки должна быть не менее 2—2,5 см; особенное значение это имеет при глубоком небе, так как утончение модели в этом месте может привести к тому, что сна продавится во время прессовки под давлением пресса. После кристаллизации гипса его излишки по краям основания или подставки модели обрезают шпателем, не доходя на 1-2 мм до окантовки. Слепок отделяют от гипсовой модели через 8—10 минут после отливки. Требования к рабочей модели Готовая рабочая модель должна отвечать следующим требованиям: - ткани протезного ложа, включая переходную складку, должны быть воспроизведены без повреждений, пор и пузырей; - поврежденные, отломившиеся при вскрытии модели зубы должны быть приклеены цементом или клеем точно по линиям излома; - модель должна располагаться на столе ровно, без наклона; - толщина модели в самом тонком месте не должна быть менее 10 мм. На вспомогательной модели важно воспроизвести все естественные зубы до экваторов. В остальном она соответствует перечисленным выше требованиям. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ Гаврилов, Е. И. Ортопедическая стоматология / Е. И. Гаврилов, А. С. Щербаков. – М., Медицина, 2016. Копейкин, В. Н. Зубопротезная техника / В. Н. Копейкин, Л. М. Демнер. – М.: «Триада-Х»,2016 https://dentaltechnic.info/ [Электронный ресурс] http://technikam.ru/[Электронный ресурс] https://ortostom.net/[Электронный ресурс] Приложение 1.  Рис.1 Индивидуальная оттискная ложка  Рис.2 Функциональные оттиски с беззубых челюстей |