лордпдмдсс. 20 век. Содержание Введение 2 Мировое развитие фармацевтической отросли в xx веке 3 История фармации в России в xx веке 8 Вывод 14 Список литературы 15 Введение
 Скачать 28.92 Kb.
|
СодержаниеВведение 2 Мировое развитие фармацевтической отросли в XX веке 3 История фармации в России в XX веке 8 Вывод 14 Список литературы: 15 ВведениеНа рубеже XIX-XX вв. роль науки в обществе стала существенно меняться. Прогресс науки нового времени, особенно физики и химии, привел появлению новых технологий, основанных на принципиально новых фундаментальных открытиях. Новые технологии являлись прямым следствием развития научного эксперимента. Интенсивно развивавшаяся на рубеже веков химическая промышленность значительно отличалась от химических промыслов XVII-XVIII вв. Широкое распространение получил химический синтез, в том числе таких веществ, которые в природе не встречались. Общий прогресс техники оказывал опосредованное влияние на медицинскую и фармацевтическую науку. Цель нашего реферата: рассмотреть основные этапы развития фармации XX века на фоне общего прогресса Для достижения поставленной цели необходимо решить следующие задачи: выделить основные события и открытия фармацевтической науки XX века подвести итоги фармацевтического прорыва рассмотреть развитие фармации в России в XX веке, как отдельную ветвь общей истории Мировое развитие фармацевтической отросли в XX векеГрандиозным достижение науки и техники, символом научно-технического прогресса ХХ века стало открытие инсулин и пенициллин, ставшие важнейшими лекарствами, производимыми в массовых масштабах. Окончательно успехи химиотерапии были закреплены открытием антибиотиков. Давно было известно явление антагонизма между различными микроорганизмами. Явно, что этот антагонизм был обусловлен какими-то веществами, выделяемыми, например, грибками, которые убивают или подавляют рост других грибков или микроорганизмов. Но выделить эти вещества долго не удавалось. Успех пришел случайно в 1928 г. К английскому микробиологу Александру Флемингу. Он изучал лизоцим – фермент содержащийся в слезах, слюне, некоторых тканях. Он обладал способностью растворять (лизировать) бактерии. Во время опытов, пересевая стафилококки, Флеминг заметил, что их рост был подавлен там, где проросла плесень грибка пеницилла. Флеминг стал выращивать зеленую плесень и обнаружил, что она выделяет в культуральную жидкость сильно действующее антибиотическое вещество, убивающее бактерии даже при очень большом разведении. В 1929 г. Флеминг описал использование пенициллина для очистки гноящихся ран. Он сумел определить, какие группы бактерий уничтожает пенициллин – т. е. спектр его действия. Но дальше продвинуться не смог. Интерес к антибиотикам возрос во время войны. К тому времени их изучением занималось уже несколько лабораторий, в том числе лаборатория З. В. Ермольевой в Москве, но наиболее перспективным выглядел пенициллин – вещество, найденное Флемингом. Изучение возможности выделения и использования пенициллина в клинике занялись английские ученые биохимик Эрнст Чейн и врач Говард Флори. К 1940 г. Они разработали достаточно эффективные методы получения пенициллина, и появилась возможность его клинического применения. Официально об открытии пенициллина было сообщено в 1941 г. В Америке были созданы огромные производства пенициллина. В Советском Союзе было налажено производство разновидности пенициллина (крустозина), но, в конце концов, штаммы грибка стали доступны многим странам, и началось победное шествие антибиотиков. В 30 -х гг. разрабатывались и другие антибиотики, действующие на различные микроорганизмы. Было известно, что туберкулёзные бациллы быстро погибают в почве. Американский микробиолог Залман Ваксман получил в 1932 г. Грант Американской ассоциации по борьбе с туберкулёзом на поиски вещества, которые убивают туберкулёзную палочку. Он нашел грибок из группы актиномицетов (потом его назвали “стрептомицес”), который выделял искомое вещество. Ваксман ввел термин “антибиотик” для обозначения подобных веществ, а открытое им соединение получило наименование “стрептомицин”. В 1944 г. Его с успехом опробовали в клинике. антибиотиков означала появление не только новых типов лекарств. Создание антибиотиков привело в движение многие отрасли производства, возникла принципиально новая промышленность. Производство антибиотиков основывалось на выращивании микроорганизмов и грибков, но эти процессы отличались от обычной микробиологической промышленности (ее иногда называли бродильной). Производство антибиотиков, а затем витаминов, незаменимых аминокислот было сложным и точным автоматизированным производством, которое подготовило возникшие в наши дни генно-инженерные производства и появление современной биотехнологии. В те годы наиболее развитой фармацевтической промышленностью обладали Швейцария, Германия и Италия. За ними следовали Великобритания, США, Бельгия и Голландия. К этому же времени относится разработка законодательства, регулирующего тестирование и процесс одобрения лекарств и требующего использования соответствующих брендов. Стало возможным законодательно отделять рецептурные и безрецептурные лекарства. В 1950-х годах шли систематические научные исследования, совершенствовались медицинские знания и технологический процесс производства. В этот период было разработано и получило массовое распространение большое число новых лекарств, включая кортизон, различные сердечные средства. В 1960-е годы появились транквилизаторы и психотропные препараты, такие как хлопромазин, халоперидол, диазепам, нашедшие исключительно широкое применение. Одновременно были сделаны попытки усилить государственное регулирование, ограничить финансовые связи фармацевтических компаний с врачами, выписывающими лекарства, что выразилось, в частности, в создании американской Администрации пищевых продуктов и лекарств (FDA). Выяснилось, например, что бесконтрольное использование одного из новых транквилизаторов (талидомида) беременными женщинами привело к рождению детей с различными уродствами. В 1964 году Международная медицинская ассоциация выпустила свою хельсинскую декларацию, устанавливающую стандарты для клинических исследований. Фармацевтические компании обязали доказывать эффективность новых лекарств в клинических условиях до запуска их в широкую продажу. 1970-е годы были периодом противораковых средств. С 1978 года Индия становится ведущим центром производства фармацевтической продукции без патентной защиты. До 1970-х годов фармацевтическая промышленность оставалась относительно малой по масштабам отраслью экономики. Именно с этого времени начинается период ее бурного роста. Большинство стран принимает жесткое патентное законодательство. К середине 1980-х годов малые биотехнологические компании в борьбе за выживание стали активно создавать альянсы и партнерства с крупными фармацевтическими корпорациями либо продавать им свои акции. Шел процесс укрупнения и консолидации самих фармацевтических компаний, крупнейшие из которых заняли доминирующее положение не только на национальных, но и на глобальном фармацевтическом рынке. В 1980-е годы ужесточилось законодательство в области безопасности и экологии, а новые лекарства, направленные на борьбу с ВИЧ-инфекциями и заболеваниями сердца, стали визитной карточкой десятилетия. 1990-е годы ознаменовались волной слияний и поглощений на фармацевтическом рынке и резким ростом контрактов с исследовательскими организациями на проведение клинических испытаний и базовых исследований и разработок. Существенно изменился процесс маркетинга. Интернет предоставил возможность прямых покупок медикаментов потребителями, а также исходных сырьевых материалов производителями лекарств, что изменило характер бизнеса. В США с принятием в 1997 году нового законодательства, либерализирующего требования к рискам, стала широко распространяться реклама лекарственных средств по радио и телевидению. Появилось новое поколение антидепрессантов, включая наиболее популярный Флюоксетин. Начали активно развиваться так называемая альтернативная медицина и производство пищевых добавок, которые усилили конкуренцию в фармацевтической промышленности. Одновременно фармацевтические компании стали объектом все возрастающей серьезной критики со стороны общественности за попытки «навязать» населению новые болезни и, соответственно, лекарства, направленные на «борьбу» с ними. История фармации в России в XX векеНачало 20 века в России было ознаменовано началом первой мировой войны. К тому времени в России сложилась достаточно разветвленная аптечная сеть, но значительная часть продаваемых лекарственных средств импортировалась. Основными партнерами отечественных аптекарей были крупные фармацевтические фирмы Германии. В результате сразу после начала войны разразился кризис в аптечной торговле: возникший из-за прекращения поставок, дефицит лекарственных средств не удавалось ликвидировать. В 1915 году цены на лекарства возросли в среднем в 5-6 раз. После февральской революции часть аптек была закрыта: в условиях галопирующей инфляции официальная аптечная торговля стала убыточной. В таких условиях выживали только крупные аптеки. В стране стал формироваться черный рынок лекарств. Для большинства населения цены этого рынка были просто непосильны. В июле 1918 года был учрежден Народный комиссариат здравоохранения РСФСР (НКЗ РСФСР), на который было возложено руководство всеми медико-санитарными учреждениями страны. Для обеспечения лекарственной помощью населения и руководства аптечным делом одновременно были созданы Фармацевтический отдел НКЗ РСФСР и фармацевтические подотделы медико-санитарных отделов здравоохранения местных Советов. В декабре 1918 года советским правительством был издан декрет о повсеместной национализации аптек, который объявил собственностью государства аптеки, лаборатории, аптечные склады с принадлежащими им оборотными капиталами, товарными запасами и прочим имуществом. Во всех остальных случаях устанавливался платный отпуск лекарств. Предметы гигиены и ухода за больными реализовывались только за плату. Потеряв экономическую самостоятельность, аптеки практически превратились в распределители и стали планово-убыточными предприятиями. В 1923 году в стране были созданы первые контрольно-аналитические лаборатории при аптечных управлениях в крупных городах страны: Москве, Ленинграде, Свердловске, которые анализировали качество медикаментов, выпускаемых химико-фармацевтическими и галеновыми предприятиями. С 1928 года контрольно-аналитические лаборатории кроме промышленной продукции начали систематически проводить выборочный анализ лекарственных средств. Внутриаптечный контроль в те годы еще не получил должного развития; основным его методом был так называемый "опрос", а химические методы анализа качества лекарств внедрялись медленно. Это можно объяснить малым числом контрольно-аналитических лабораторий: в 1929 году в стране их было всего 15. В июне 1923 года при Ученом медицинском совете Народного комиссариата земледелия была создана фармакопейная комиссия, которая подготовила и издала в 1925 году новую фармакопею (VII издание). Таким образом, в предвоенные годы в СССР была создана четкая организационная структура аптечной службы. Во всех областях, краях и автономных республиках хозрасчетная аптечная сеть находилась в непосредственном подчинении областных или краевых аптечных управлений. Эти аптечные управления являлись отделениями ГАПУ союзных республик и непосредственно им подчинялись. В состав областных аптечных управлений входили аптеки, аптекарские магазины, аптечные склады, контрольно-аналитические лаборатории, фармацевтические производственные предприятия. В это же время стали открываться химико-фармацевтические, галеновые предприятия, на которых осваивался выпуск новых лекарств. В 1940 году в аптечных учреждениях страны работало 8965 фармацевтических специалистов с высшим образованием и приравненных к ним, и 24465 фармацевтов со средним образованием. В СССР существовало 10 фармацевтических институтов, где обучалось свыше 5000 студентов, и 65 фармацевтических школ, где получали образование 17200 учащихся. По состоянию на 1 января 1941 года фармацевтическая служба страны располагала развитой сетью аптечных учреждений. В СССР работало 10728 аптек и 13864 аптечных пункта. Простейшие медикаменты и предметы санитарии и гигиены в сельской местности доставлялись населению также через сеть аптечных магазинов, ларьков и киосков. Аптечную сеть обслуживали 295 контрольно-аналитических лабораторий и 1133 контрольно-аналитических кабинета и стола, которые осуществляли контроль качества аптечной продукции и способствовали улучшению технологии изготовления лекарств в аптеках. Начавшаяся война изменила всю деятельность фармацевтической службы страны. Сокращение сырьевых ресурсов и увеличение потребности страны в лекарственных средствах в связи с войной создали трудности в обеспечении фронта и тыла медикаментами и медицинскими изделиями. Военные действия нанесли огромный ущерб аптечному хозяйству. На оккупированных территориях работа аптек была практически парализована. Имеющиеся медикаменты конфисковывались для снабжения немецких полевых госпиталей, оборудование аптек часто тоже вывозилось. Политика оккупационных властей не предусматривала оказания какой-либо медицинской помощи местному населению. В крупных городах разрешалось открытие частных аптек, но на их деятельность накладывались серьезные ограничения, это были скорее пропагандистские акции. При отступлении медицинская служба немецкой армии вывозила все имевшиеся запасы лекарств. К моменту освобождения оккупированных территорий разрушенными, разграбленными и совершенно уничтоженными оказались: по УССР – 1950 аптек, по РСФСР – 1210, по БССР – 540, по Молдавской ССР – 130, по Прибалтийским республикам – 570, всего 4600 аптек. Кроме того, были уничтожены и разграблены 7000 аптечных пунктов, все производственные предприятия, аптечные склады и лаборатории. Восстановление разрушенного аптечного хозяйства осуществлялось непосредственно после освобождения областей и районов, куда из аптечных управлений РСФСР, Среднеазиатских и Закавказских республик направлялось большое количество аптечного оборудования, инвентаря вплоть до уже готовых аптек с медикаментами и штатом фармацевтов. Несмотря на серьезные разрушения городов и сел, количество аптек в целом по СССР уже к концу 1946 года превысило количество их в довоенный 1940 год. Однако многие аптеки были открыты в неприспособленных помещениях, аптечная сеть испытывала большой недостаток в инвентаре, оборудовании, фармацевтических кадрах, а главное в медикаментах и медицинских изделиях. В 60-е годы в СССР были разработаны и внедрены в практику нормативно-технические документы, регламентирующие строительство аптечных учреждений. Это дало возможность предъявлять единые требования к составу и размерам площадей помещений аптек и более рационально организовать производственный процесс. В основе развития аптечной сети лежал принцип максимального приближения лекарственной помощи населению. Если на начало 1965 года в СССР насчитывалось 19,2 тысячи аптек, то на начало 1976 года их число составляло 24,7 тысяч, причем темпы роста аптек в сельской местности опережали темпы роста городских аптек. В эти годы были научно обоснованы и созданы новые типы аптек: центральные, районные, межбольничные. В крупных городах стали открываться аптеки готовых лекарств, а в отдаленных населенных пунктах – передвижные аптечные киоски. В 70-80-х годах аптечная сеть страны развивалась не только за счет открытия новых аптек (в основном в районах новостроек и в сельской местности), но и за счет повышения их мощности и эффективности. Большую роль в медикаментозном лечении и профилактике заболеваний стала играть информация о лекарственных средствах. При крупных лечебно-профилактических учреждениях открывались кабинеты фармацевтической информации для информационного обслуживания врачей. В 1987 году их насчитывалось около 4000. Во многих аптеках страны были созданы справочные бюро, через которые посетителям выдавалась необходимая информация о наличии лекарственных средств. В 90-х годах в России произошли глобальные изменения в общественной, политической и экономической жизни страны. В истории отечественной фармации наступил новый этап развития. Административно-командная система управления фармацевтической деятельностью, вполне успешно работавшая в течение нескольких десятилетий, была разрушена. Ее сменил фармацевтический рынок. Переход к рыночным отношениям начался в 1992 году, когда аптечные организации получили право на юридическую и экономическую самостоятельность. Это дало возможность предприятиям самим определять размеры производства и ассортимент выпускаемой продукции, цены на лекарственные средства, объем и направление инвестиций, уровень заработной платы, своих поставщиков и покупателей. Количество оптовых фармацевтических кампаний стремительно росло и в 1998 году составило 4477 (данные Министерства здравоохранения РФ), причем большинство, более 90%, было образовано за счет частного капитала. К концу 90-х годов произошло качественное разделение дистрибьюторов на национальных и региональных. Национальные дистрибьюторы непосредственно закупают лекарственные средства у заводов-производителей, имеют широко разветвленную сеть филиалов и складов, являются поставщиками для региональных дистрибьюторов. Для последних характерно смешанное снабжение, прямые поставки аптечной сети и лечебным учреждениям, дистрибьюция внутри своего региона. ВыводВ XX веке медицина претерпела значительные изменения. Существенно изменилась структура аптечного ассортимента. Появились новые группы товаров: гомеопатические средства, лечебная косметика, биологические добавки к пище, детское и диетическое питание, гигиенические средства и другие. Российская аптека стала иметь более сильную рыночную ориентацию; в новых условиях жесткой конкуренции работа стала строиться на изучении конъюнктуры рынка, формировании ассортимента на основе реального спроса потребителей, разработке собственной ценовой политики, использовании методов активных продаж. В результате с приходом новых рыночных отношений появились негативные моменты: рост цен на лекарства; появление большого количества фальсифицированных лекарств; недостаточное выделение средств в бюджетах и фондах обязательного медицинского страхования на закупку лекарственных средств и медицинских изделий; снижение ответственности со стороны органов государственной власти за выполнение продекларированных государством гарантий; избыточное количество оптовых и розничных организаций; снижение моральных принципов в сфере фармацевтического рынка. Список литературы:Грицак, Е.Н. Популярная история медицины. – М.: Вече, 2003.. Косова И.В. Организация и экономика фармации: Для вузов. // Изд. Академия. – 2004 Сорокина Т.С. - История медицины. - М.: Академия, 2006 Семченко В.Ф. - История фармации. - М.: ИКЦ «Арт», 2003 Егоров В.А., Абдулманова Е.Л. История фармации. Учебное пособие для студентов фармацевтического факультета. - Самара, 2002. Склярова, Е. К. История фармации. Учебник / Е.К. Склярова, Л.В. Жаров, Т.Г. Дергоусова. - М.: Феникс, 2015. |