Согласие. Согласие родителей
 Скачать 23.84 Kb.
|
|
СОГЛАСИЕ РОДИТЕЛЕЙ (ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ) ОБУЧАЮЩИХСЯ/ СОГЛАСИЕ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ Принятие настоящих условий обучения ребенка в ГБУ ДО РО «Ступени успеха» означает согласие родителей (законных представителей) ребенка (ФИО несовершеннолетнего) с нижеследующим Я ознакомился с Правилами пребывания на территории государственного бюджетного учреждения дополнительного образования Ростовской области «Региональный центр выявления и поддержки одаренных детей «Ступени успеха» (далее - Центр), в том числе с Правилами внутреннего распорядка лиц, принятых на обучение в Центр и гарантирую соблюдение данных правил мной и моим ребенком, адекватное поведение моего ребенка, соблюдение им режима дня Центра, соблюдение правил техники безопасности и пожарной безопасности, санитарно-гигиенических норм, исполнение законных требований администрации, педагогов и службы административно-хозяйственного отдела. Даю согласие на проведение инструктажа ребенка в Центре по правилам, соблюдение которых обеспечивает безопасность пребывания в Центре. Я сообщаю, что мой ребенок не употребляет наркотических сильнодействующих психотропных медицинских веществ и токсических средств, не имеет алкогольной и табачной зависимости, не склонен к хищениям чужого имущества, нарушению общественного порядка, не является членом неформального антиобщественного объединения, не склонен к противоправным антиобщественным проявлениям. Я осведомлен(а), что Центр имеет право досрочно прекратить пребывание ребенка в нем, а именно отчислить ребенка: за грубое нарушение правил пребывания, за совершение действий и поступков, оскорбляющих и унижающих честь и достоинство другого человека, наносящих вред здоровью самого ребенка и окружающих, за умышленное причинение значительного ущерба имуществу Центра, за курение и употребление любого вида табака и никотин- содержащих продуктов, электронных сигарет и иных веществ (смесей, снюсов и т.п.), употребление наркотических средств, психотропных веществ, алкогольных и спиртосодержащих напитков, в том числе пива. При наличии подозрения на употребление ребенком алкогольных и спиртосодержащих напитков, наркотических средств, психотропных веществ, неадекватного поведения ребенка, администрация Центра оставляет за собой право направить ребенка на консультацию нарколога и психиатра, на прохождение тестирования на наличие или отсутствие указанных веществ в организме. О времени и месте проведения указанных мероприятий, а также о результатах тестирования, заключениях специалистов, родители уведомляются администрацией Центра в течение суток. Я ознакомлен(а) и согласен(а)/не согласен(а) (нужное подчеркнуть) с тем, что ребенок (в лице своих родителей и/или законных представителей) несет юридическую, материальную ответственность за нарушение Правил пребывания на территории Центра, в том числе Правил внутреннего распорядка лиц, принятых на обучение в Центр, и причинение ущерба имуществу Центра. Я обязуюсь полностью возместить материальный ущерб, нанесенный моим ребенком имуществу Центра. Я ознакомлен(а) с тем, что в связи с целостностью и содержательной логикой образовательных программ, возможен интенсивный режим занятий и увеличение объема академической нагрузки. Я согласен(а)/ не согласен(а) (нужное подчеркнуть) с участием ребенка в образовательных, спортивных, туристских и иных мероприятиях, проводимых Центром. Я согласен(а)/ не согласен(а) (нужное подчеркнуть) на участие ребенка в концертах, фестивалях, выставках и иных видах культурно- массовых публичных мероприятий творческого характера. Я согласен(а)/ не согласен(а) (нужное подчеркнуть) на участие ребенка в интервью, фото и видеосъемке, а также редактировании и использования полученных фотографий и видеозаписей в некоммерческих целях, включая печатную продукцию, размещение в сети Интернет и других средствах массовой информации. Я даю/не даю (нужное подчеркнуть) согласие на использование Центром фотографий, видеоматериалов, постов, созданных моим ребенком в процессе обучения в ГБУ ДО РО «Ступени успеха» и по его завершению, размещенных в социальных сетях Вконтакте и пр. При этом неисключительное право на использование данных материалов (с правом переработки) безвозмездно переходят к ГБУ ДО РО «Ступени успеха». Я согласен(а)/ не согласен(а) (нужное подчеркнуть) на возможное ограничение доступа ребенка в использовании мобильных устройств и средств доступа к сети Интернет в период проведения занятий. Я даю/не даю (нужное подчеркнуть) согласие на комплектацию учебно-методического фонда Центра работами моего ребенка, созданными в процессе обучения, их использование в учебно-образовательных целях, выставочной деятельности, воспроизведение изображения в печатной продукции (методические материалы, каталоги, буклеты) и прочее. При этом право собственности и неисключительное право на использование данных работ безвозмездно переходят к ГБУ ДО РО «Ступени успеха». Я согласен(а)/ не согласен(а) (нужное подчеркнуть) с перечнем документов, предоставляемых в Центр для использования и обработки персональных данных, указанном в информационном письме ГБУ ДО РО «Ступени успеха»: 1. Заявление и анкета 2. Договор 3. Согласие на обработку ПД 4. Справка от врача об отсутствии противопоказаний к обучению по дополнительным общеразвивающим образовательным программам / справку отсутствии противопоказаний к обучению по дополнительным общеразвивающим образовательным программам и работе за компьютером 5. Анкета для родителей 6. Согласие на психологическое сопровождение обучающегося, психологическое тестирование 7. Тесты для поступающих на программы 8. Справка из образовательной организации Я даю/не даю (нужное подчеркнуть) свое согласие Центру и иным привлеченным для реализации образовательных программ лицам на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребенка неавтоматизированным и автоматизированным способом, а также на сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение, передачу иным лицам, в целях освоения моим ребенком образовательных программ Центра, в том числе в целях сопровождения и мониторинга его дальнейшего развития в течение неограниченного срока либо до направления соответствующего отзыва настоящего согласия. Отзыв настоящего согласия осуществляется путем направления письма на почту stupeniuspeha@rostobr.ru. Я даю/ не даю (нужное подчеркнуть) свое согласие сотрудникам Центра и третьим лицам, привлеченным Центром для реализации образовательных программ, без дополнительного уведомления со стороны Центра об их привлечении, на обработку следующих персональных данных ребенка: фамилия, имя, отчество и дата рождения; реквизиты документа, удостоверяющего личность; страховой номер индивидуального лицевого счета в Пенсионном фонде России (СНИЛС); класс обучения; наименование организации, осуществляющей образовательную деятельность, в которой обучается ребенок; сведения о получении ребенком образования вне организации, осуществляющей образовательную деятельность (в форме семейного образования или самообразования); наименования образовательных программ, по которым обучается ребенок; сведения об обучении ребенка по индивидуальному учебному плану в организации, осуществляющей образовательную деятельность; сведения об индивидуальных достижениях ребенка по итогам участия в олимпиадах и иных интеллектуальных и (или) творческих конкурсах, мероприятиях, направленных на развитие интеллектуальных и творческих способностей, способностей к занятиям физической культурой и спортом, интереса к научной (научно- исследовательской), творческой, физкультурно-спортивной деятельности, а также на пропаганду научных знаний, творческих и спортивных достижений, подтвержденных соответствующими документами, выданными организаторами указанных мероприятий. адрес электронной почты (e-mail), номер телефона ребенка и родителей. Вышеизложенное мною прочитано, информация обсуждена с ребенком, и я выражаю свое согласие с условиями обучения ребенка в ГБУ ДО РО «Ступени успеха». Период обучения: с «_______» ______________20 ______ г. по «_______» ________________20 _______ г. Подпись родителей (законных представителей) _______________________________________________________________________________________________________ (ФИО несовершеннолетнего, в отношении которого дается согласие, данные свидетельства о рождении / паспорта) _______________________________________________________________________________________________________ ________________ ______________________________________________________________________________________ (степень родства) (ФИО законного представителя) ________________________________________________________________________________________________________ (Данные паспорта законного представителя, адрес регистрации, мобильный телефон) _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _________________________ ____________________________ (дата) (подпись) ________________ ______________________________________________________________________________________ (степень родства) (ФИО законного представителя) _______________________________________________________________________________________________________ (Данные паспорта законного представителя, адрес регистрации, мобильный телефон) _______________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________ _________________________ ____________________________ (дата) (подпись) Внимание: настоящий документ носит силу соглашения Сторон. Подпись родителей (законных представителей) свидетельствует об ознакомлении и согласии с вышеизложенными обязательствами. В случае отсутствия указанной подписи администрация Центра оставляет за собой право отказать в зачислении ребенка. В случае отзыва настоящего согласия до момента зачисления ребенка на образовательные программы Центра, администрация Центра оставляет за собой право отказать в приеме ребенка. В случае отзыва настоящего согласия в период обучения ребенка в Центре, Центр вправе отчислить, начиная с даты, следующей за датой получения Центром отзыва настоящего согласия. |