Гигиена. гигиена. Соответственно, пыли неорганической, содержащей 75 диоксида кремния, 0,1 мгм
 Скачать 24.09 Kb.
|
|
1.В городе с населением 500000 человек за год умерло 3900 человек, родилось 2100 детей, зарегистрировано 14000 случаев хронических заболеваний и 9000 случаев острых заболеваний. Дать гигиеническую оценку рождаемости, смертности, естественному приросту, первичной и общей заболеваемости населения города и разработать мероприятия по их улучшению. Необходимо создать условия и заинтересованность населения в повышении рождаемости. Населению следует вести здоровый образ жизни. В городе нужно проводить мероприятия по охране окружающей среды от загрязнения, повысить эффективность системы здравоохранения, проводить профилактическую работу по предупреждению заболеваемости. 2.Водопроводная вода имеет запах 3 балла, вкус 4 балла, общую жесткость 15 мг-экв/дм3, микробное число 450. Дать гигиеническую оценку воды и разработать мероприятия по ее улучшению. 3.В атмосферном воздухе населенного пункта среднесуточная и максимально разовая концентрации оксида углерода 7 мг/м3 и 6 мг/м3 соответственно, пыли неорганической, содержащей 75 % диоксида кремния, 0,1 мг/м3 и 0,25 мг/м3. Дать гигиеническую оценку состоянию воздушной среды и разработать мероприятия по охране атмосферного воздуха от загрязнения. Необходимо предпринять очистку населенного пункта с внедрением комплекса планировочных, санитарно-технических и хозяйственных мероприятий, включающих сбор, удаление, обезвреживание и утилизацию жидких и твердых отбросов. Очистку от жидких отбросов осуществлять по вывозной и сплавной системам. Обезвреживание жидких отбросов при вывозной системе производить на полях ассенизации и запахивания. Обезвреживание твердых отбросов осуществлять почвенным или техническим методами. Необходимо организовать хозяйственно-бытовую, промышленную и ливневую канализационные системы. 4.Студент медицинского университета 22 лет, рост 180 см, масса тела 88 кг. Дать гигиеническую оценку статусу питания и предложить мероприятия по его улучшению Для укрепления здоровья необходимо рационализировать питание, путем выполнения требований законов адекватности, сбалансированности и разнообразия, увеличить кратность приемов пищи в день до 5-6 раз, потреблять больше продуктов с высокой пищевой, биологической и энергетической ценностью (мясо, птица, яйца, молочные продукты, халва, шоколад, орехи, зернобобовые продукты и др.). Также необходимо проходить ежегодные медицинские осмотры, придерживаться принципов ЗОЖ. 5.Студент технологического университета 22 лет потребляет в день 90 г белков, 100 г жиров и 650 г углеводов. Дать гигиеническую оценку белково-энергетической полноценности питания и предложить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья Для укрепления здоровья необходимо рационализировать питание, путем выполнения требований законов адекватности, сбалансированности и разнообразия, кратность приемов пищи должна быть не менее 4 раз в день, потреблять больше продуктов с высокой пищевой, биологической и энергетической ценностью (мясо, птица, яйца, молочные продукты, халва, шоколад, орехи, зернобобовые продукты и др.). Также необходимо проходить ежегодные медицинские осмотры, придерживаться принципов ЗОЖ, проводить санаторно-курортное лечение. 6.Контролер 23 лет потребляет в сутки 1,2 мг витамина В1, 0,7 мг витамина В2, 1,8 мг витамина В6, 2,3 мкг витамина В12, 73 г витамина С, 620 мг кальция. Дать гигиеническую оценку витаминно-минеральной полноценности питания и предложить мероприятия по сохранению и укрепления здоровья. Для укрепления здоровья необходимо рационализировать питание, путем выполнения требований законов адекватности, сбалансированности и разнообразия, кратность приемов пищи должна быть не менее 4 раз в день, потреблять больше продуктов с высокой пищевой ценностью (а именно с высоким содержанием витаминов В1, В2, В6, В12, С и кальция –печень, мясо, рыба, молочные и кисломолочные продукты, сыр, орехи, бананы, плоды цитрусовых), принимать витаминопрепараты. Также необходимо проходить ежегодные медицинские осмотры, придерживаться принципов ЗОЖ. 7.При санитарно-гигиенической экспертизе мяса обнаружено 5,0 мг/кг свинца, 4,0 мг/кг мышьяка, 0,17 мг/кг нитрозаминов, 0,2 мг/кг гексахлорциклогексана,14/г мезофильных аэробных и факультативно-анаэробных микроорганизмов, 4/г бактерий группы кишечной палочки. Дать оценку доброкачественности мяса и предложить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья. Для определения доброкачественности продуктов питания проводится гигиеническая экспертиза. Необходимо своевременно выявлять больных и носителей среди работников, проводить правильный забой скота, санитарно-ветеринарный контроль за употребляемым в пищу мясом. Устанавливаются сроки годности продовольственного сырья и пищевых продуктов, хранение осуществляется с соблюдением температурного режима, транспортировка – специальным транспортом. На предприятиях общественного питания необходимо проверять правильность технологической обработки продуктов, соблюдение правил личной гигиены персоналом, соблюдение сроков реализации продуктов. Запрещается хранение и приготовление пищи в оцинкованной посуде, нельзя давать сельскохозяйственным животным корма, загрязненные пестицидами. 8.Программист съел в кафе грибной суп, гуляш с пюре. В конце рабочего дня съел творожные сырки. Вечером у него началась тошнота, рвота, появился жидкий стул. Через сутки был здоров.Провести расследование пищевого отравления и предложить мероприятия по профилактике По клиническим проявлениям заболевания можно заподозрить стафилококковый токсикоз. Для уточнения диагноза следует изъять из употребления остатки подозрительной пищи (творог, сметана, молоко), взять пробу для анализа в количестве 200-300 г, собрать каловые массы пациента и направить на исследование в бактериологическую лабораторию. Также необходимо обследовать поваров столовой на наличие гнойничковых заболеваний кожи, сделать посевы из носа, глотки и прямой кишки. Для профилактики необходимо проводить своевременное выявление больных и носителей среди работников, правильный забой скота, транспортировка и хранение туш, молока, санитарно-ветеринарный контроль за употребляемыми в пищу продуктами, санитарно-противоэпидемический надзор на предприятиях общественного питания. Хранение продуктов должно осуществляться с соблюдением температурного режима, транспортировка – специальным транспортом, приготовление пищи – с соблюдением технологических требований. 10.В строящемся городе выделена жилая и промышленная зоны. Размер жилой зоны принят из расчета 29 м2 на 1 человека. В промышленной зоне строится предприятие 2 класса. Расстояние от него до жилой зоны 250 м. Организация санитарно-защитной зоны не предусматривается. Дать гигиеническую оценку территории проектируемого города и предложить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья населения. Для сохранения и укрепления здоровья жителей, предупреждения болезней урбанизации необходимо проводить медицинские мероприятия и оздоровление среды путем выполнения планировочных и организационных мероприятий. Медицинские мероприятия включают диспансерное наблюдение за жильцами, оздоровление их в профилакториях и санаториях. Сущность планировочных мероприятий заключается в выделении ландшафтно-рекреационной зоны, увеличении площади жилой зоны из расчета 40-50 м2 на человека, увеличении санитарно-защитной зоны предприятия до 1000 м и ееозеленении на 40 %, организационных – благоустройстве санитарно-защитной зоны и городской территории 11. В квартире содержание диоксида углерода 0,17%, окисляемость воздуха 22 мг/м3, общая микробная обсемененность 5200 КОЕ/м3, содержание гемолитических стрептококков 230 кл/м3, содержание плесневых грибов 870 КОЕ/м3. Дать гигиеническую оценку воздуху жилого помещения и предложить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья жителей. Для сохранения и укрепления здоровья проживающих людей необходимо проводить медицинские мероприятия и оздоровление жилищной среды путем проведения планировочных, санитарно-технических, организационных мероприятий. Медицинские мероприятия включают диспансерное наблюдение за жильцами, оздоровление их в профилакториях и санаториях. Сущность планировочных мероприятий заключается в рациональном расположении жилища, его пространственных параметров, санитарно-технических – устройстве рационального освещения, вентиляции, отопления, водоснабжения и очистки, использовании безопасного и исправного оборудования, безвредных отделочных материалов, организационных – содержании жилища в чистоте. Жильцы должны вести здоровый образ жизни, защищать себя от вредных факторов принципами количества, времени, расстояния и экранов, закаливать организм. 12. Работник, контактирующий с ИИИ, питается 2 раза в день, употребляет продукты, богатые ретинолом, копчености, жирное мясо. Дополнительно получает 55 мг витамина С и 10 мг витамина РР, выпивает 0,5 л воды за сутки. Дать гигиеническую оценку лечебно-профилактическому рациону и предложить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья. Работник получает лечебно-профилактическое питание, не соответствующее вредным производственным факторам. Необходимо назначить лечебно-профилактический рацион № 1, который включает продукты, богатые метионином, лецитином и полиненасыщенными жирными кислотами, которые нормализуют жировой обмен и повышают антитоксическую функцию печени. Также нужно употреблять пищевые продукты, богатые пектинами, способствующие выведению из организма радиоактивных веществ и тяжелых металлов. Дополнительно выдается 150 мг витамина С, рекомендуется большое количество жидкости, исключаются соленые и жирные продукты. Режим питания трехразовый. 13. В слесарном цехе в теплый период года при выполнении легкой работы Iа степени эквивалентный уровень шума составил 99дБА, ультразвука при частоте 8-63 кГц – 112дБ, инфразвука на частоте 2-16 Гц- 120дБ,температура - 29оС, температура поверхностей –28,5оС, относительная влажность – 84%, скорость движения воздуха – 0,012 м/сек. Дать гигиеническую оценку физическим факторам и предложить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья В данном случае для сохранения и укрепления общественного здоровья работников и профилактики профессиональной патологии необходимо выполнять медицинские мероприятия, создать оптимальные или допустимые условия труда и провести оздоровление производственной среды путем применения законодательных, технологических, планировочных, санитарно-технических, организационных мероприятий. Сохранение и укрепление индивидуального здоровья работников включает рациональную организацию труда и отдыха, в частности, оптимальные нагрузки и ритм рабочих движений, чередование физической и умственной форм работы, периодов работы и отдыха, активный отдых, благоприятные санитарно-гигиенические условия. Работники должны вести здоровый образ жизни, защищать себя от вредных факторов принципами количества, времени, расстояния и экранов, закаливать организм. 14. В воздухе рабочей зоны цеха сборки электронной аппаратуры обнаружено 24 мг/м3 дихлорэтана, 2,3 мг/м3 хлора и 0,05 мг/м3 ртути. Дать гигиеническую оценку воздуху рабочей зоны и предложить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья и профилактике профессиональных интоксикаций. В данном случае для сохранения и укрепления общественного здоровья работников и профилактики профессиональных интоксикаций необходимо выполнять медицинские мероприятия, создать оптимальные или допустимые условия труда и провести оздоровление производственной среды путем применения законодательных, технологических, планировочных, санитарно-технических, организационных мероприятий. При недостаточной эффективности указанных мероприятий в обязательном порядке рекомендуется использование средств индивидуальной защиты кожи, органов дыхания, зрения, слуха. Сохранение и укрепление индивидуального здоровья работников включает рациональную организацию труда и отдыха, в частности, оптимальные нагрузки и ритм рабочих движений, чередование физической и умственной форм работы, периодов работы и отдыха, активный отдых, благоприятные санитарно-гигиенические условия. Работники должны вести здоровый образ жизни, защищать себя от вредных факторов принципами количества, времени, расстояния и экранов, закаливать организм. 15. Женщина на животноводческой фермер работает в вынужденной позе (на корточках) 28% времени смены, поднимает и перемещает 13 кг тяжести в течение рабочей смены, в воздухе микробный аэрозоль составляет 450000 клеток/м3 воздуха. Дать гигиеническую оценку психофизиологическим и биологическим факторам производственной среды и предложить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья и профилактике профессиональной патологии В данном случае для сохранения и укрепления общественного здоровья работников и профилактики профессиональной патологии необходимо выполнять медицинские мероприятия, создать оптимальные или допустимые условия труда и провести оздоровление производственной среды путем применения законодательных, технологических, планировочных, санитарно-технических, организационных мероприятий. При недостаточной эффективности указанных мероприятий в обязательном порядке рекомендуется использование средств индивидуальной защиты кожи, органов дыхания, зрения, слуха. Сохранение и укрепление индивидуального здоровья работниковвключает рациональную организацию труда и отдыха, в частности, оптимальные нагрузки и ритм рабочих движений, чередование физической и умственной форм работы, периодов работы и отдыха, активный отдых, благоприятные санитарно-гигиенические условия. Работники должны вести здоровый образ жизни, защищать себя от вредных факторов принципами количества, времени, расстояния и экранов, закаливать организм. 16. В воздухе рабочей зоны птицеводческого производства в теплый период года концентрация аммиака составила 210 мг/м3, сероводорода - 160 мг/м3, пыли - 11 мг/м3, интегральный показатель тепловой нагрузки среды – 26,40С. Дать гигиеническую оценку воздуху рабочей зоны и предложить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья и профилактике профессиональной патологии. Химический состав и микроклимат воздуха рабочей зоны не соответствует гигиеническим требованиям: превышено содержание аммиака (ПДК 20 мг/м3), сероводорода (ПДК 10 мг/м3) и пыли свиноводческого и птицеводческого производства (ПДК 0,1 мг/м3), интегральный показатель тепловой нагрузки среды для работ категории IIб не должен превышать 23,90С. Это может привести к профессиональной интоксикации и тепловому удару Для сохранения и укрепления общественного здоровья работников и профилактики профессиональной патологии необходимо выполнять медицинские мероприятия, создать оптимальные или допустимые условия труда и провести оздоровление производственной среды путем применения законодательных, технологических, планировочных, санитарно-технических, организационных мероприятий. При недостаточной эффективности указанных мероприятий в обязательном порядке рекомендуется использование средств индивидуальной защиты кожи, органов дыхания, зрения, слуха. Сохранение и укрепление индивидуального здоровья работников включает рациональную организацию труда и отдыха, в частности, оптимальные нагрузки и ритм рабочих движений, чередование физической и умственной форм работы, периодов работы и отдыха, активный отдых, благоприятные санитарно-гигиенические условия. Работники должны вести здоровый образ жизни, защищать себя от вредных факторов принципами количества, времени, расстояния и экранов, закаливать организм. 17. Врач-терапевт проходит периодический медицинский осмотр 1 раз в 2,5 года с привлечением терапевта, врача-гигиениста и проведением общего анализа мочи. Дать оценку правильности организации и проведения медицинского осмотра и предложить мероприятия по его оптимизации Медицинский осмотр врача организован с нарушением Постановления МЗ РБ № 47 от 28.04.2010 г. об утверждении «Инструкции о порядке проведения обязательных медицинских осмотров работающих»: нарушена кратность прохождения медосмотра (в соответствии с Приложением 3 периодические медицинские осмотры должны осуществляться 1 раз в год), к медосмотру не привлечены хирург, офтальмолог, врач-психиатр-нарколог, врач-гигиенист, а также дерматовенеролог и оториноларинголог, не проведено рентгенофлюорографическое обследование, исследование крови на HbsAg, HCV и ВИЧ. Следует увеличить кратность прохождения медосмотра, дополнить комиссию врачей необходимыми специалистами и проводить диагностические исследования в полном объеме. |