СОП ОТХОДЫ КЛАСС Б. Соп Работа с медицинскими отходами класса Б
 Скачать 241.94 Kb.
|
|
СОП «Работа с медицинскими отходами класса Б»  Содержание 1. Область применения 2. Нормативные ссылки 3. Термины и определения, используемые сокращения 4. Общая характеристика отходов класса Б 5. Требования к персоналу, задействованному в организации обращения с медицинскими отходами класса «Б» 6. Необходимые технические средства и расходные материалы: 7. Алгоритм действий при работе с отходами класса Б 7.1. Сбор отходов класса Б. 7.2. Перемещение отходов из подразделений и хранение отходов на территории организации. 7.3. Обеззараживание (обезвреживание) отходов. 7.4. Транспортирование отходов с территории организации. 7.5. Размещение, обезвреживание или утилизация медицинских отходов. 8. Чего нельзя делать при работе с медицинскими отходами класса Б 9. Действия при возникновении аварийной ситуации 10. Производственный контроль при работе с отходами класса Б 11. Документация для учета медицинских отходов класса Б 12. Приложение 1 13. Приложение 2 1. Область применения Настоящая стандартная операционная процедура (далее – СОП) определяет порядок работы с отходами класса Б, определяет правила организации сбора, временного хранения, обеззараживания, транспортировки и удаления отходов. Требования СОП предназначены для применения всеми сотрудниками отделений, деятельность которых связана с обращением с отходами класса Б. Соблюдение требований СОП является частью системы менеджмента качества и гарантирует качество и безопасность оказания медицинской помощи. Данная СОП закрепляет алгоритм работы сотрудников при работе с отходами класса Б. 2. Нормативные документы СанПиН 2.1.3684-21 «Санитарно-эпидемиологические требования к содержанию территорий городских и сельских поселений, к водным объектам, питьевой воде и питьевому водоснабжению, атмосферному воздуху, почвам, жилым помещениям, эксплуатации производственных, общественных помещений, организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий» от 28.01.2021г. СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказние услуг» от 24.12.2020г. 3. Термины и определения, используемые сокращения СОП – стандартная операционная процедура. Отходы класса Б (эпидемиологически опасные отходы) – отходы, инфицированные и потенциально инфицированные микроорганизмами 3–4-й групп патогенности, в том числе: материалы и инструменты, предметы, загрязненные кровью и (или) другими биологическими жидкостями; патологоанатомические отходы; органические операционные отходы (органы, ткани); пищевые отходы и материалы, контактировавшие с больными инфекционными болезнями, вызванными микроорганизмами 3–4-й групп патогенности. Обезвреживание отходов – уменьшение массы отходов, изменение их состава, физических и химических свойств (включая сжигание и (или) обеззараживание на специализированных установках) в целях снижения негативного воздействия отходов на здоровье человека и окружающую среду. СИЗ — средства индивидуальной защиты (печатки, маски, медицинские колпаки, медицинские шапочки). ИМН — изделия медицинского назначения. Дезинфекция – это комплекс мероприятий, направленный на уничтожение возбудителей инфекционных заболеваний и разрушение токсинов на объектах внешней среды для предотвращения попадания их на кожу, слизистые и раневую поверхность. Дезинфицирующие средства — это химические и физические средства, применяемые для уничтожения во внешней среде возбудителей инфекционных болезней человека. В поликлинике отсутствует участок по обеззараживанию (обезвреживанию) медицинскиъх отходов класса Б, поэтому медицинские отходы класса Б обеззараживаются (обезвреживаются) персоналом в местах их образования. 3–4-я группа патогенности – группы микроорганизмов, относящихся к патогенным и условно-патогенным, отличающиеся невысокой степенью контагиозности (возбудители сифилиса, гонореи, сальмонеллеза и т. д.). 4. Общая характеристика отходов класса Б Места образования отходов класса Б: • процедурные, мазевые, манипуляционные и смотровые кабинеты; • приемный покой стационарных отделений, изолятор, пост медицинской сестры; • клинико-диагностические лаборатории; • бактериологическая, паразитологическая, гистологическая, ПЦР-лаборатории, работающие с микроорганизмами 3–4-й групп патогенности; • серологическая лаборатория; • буфетные стационарных отделений; • физиотерапевтические отделения, кабинеты приема специалистов. 5. Требования к персоналу, задействованному в организации обращения с медицинскими отходами класса Б 1. К работе с медицинскими отходами не допускаются лица моложе 18 лет. 2. Персонал проходит предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры в соответствии с требованиями законодательства РФ. 3. Персонал должен быть привит в соответствии с национальным и региональным календарем профилактических прививок. 4. Персонал, не иммунизированный против гепатита В, не допускается к работам по обращению с медицинскими отходами классов Б. 5. При приеме на работу и затем ежегодно персонал проходит обязательный инструктаж по правилам безопасного обращения с отходами. 6. К работам по обращению с медицинскими отходами не допускается привлечение лиц, не прошедших предварительный инструктаж по безопасному обращению с медицинскими отходами. 7. Руководитель организации должен обеспечить прохождение гигиенического обучения персонала правилам эпидемиологической безопасности при обращении с медицинскими отходами, сведения о котором должны быть включены в схему обращения с отходами. 8. Персонал обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (халаты/комбинезоны, перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки, нарукавники и другое). 9. Персонал должен работать в спецодежде и сменной обуви, в которых не допускается выходить за пределы рабочего помещения. Личную одежду и спецодежду необходимо хранить в разных шкафах. 10. Стирка спецодежды осуществляется централизованно. Запрещается стирка спецодежды на дому. 11. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, должен проходить предварительные (при приеме на работу) и периодические медицинские осмотры, а также подлежит профилактической иммунизации в соответствии с требованиями законодательства РФ. К работам по транспортированию медицинских отходов класса Б не допускаются лица моложе 18 лет и не иммунизированные против гепатита В. 12. Персонал, занятый транспортированием медицинских отходов, обеспечивается комплектами спецодежды и средствами индивидуальной защиты (перчатки, маски/респираторы/защитные щитки, специальная обувь, фартуки). 6. Необходимые технические средства и расходные материалы: • мешки для сбора отходов класса Б желтого цвета; • одноразовые герметичные контейнеры желтого цвета или с маркировкой желтого цвета; • многоразовые герметичные емкости желтого цвета; • спецодежда; • средства индивидуальной защиты; 7. Алгоритм действий при работе с отходами класса Б Медицинские отходы класса Б подлежат обязательному обеззараживанию (обезвреживанию), дезинфекции. Система сбора, хранения, размещения и транспортирования, обеззараживания (обезвреживания) медицинских отходов класса Б должна включать следующие этапы: • сбор отходов класса Б; • перемещение отходов из подразделений и хранение отходов на территории организации; • обеззараживание (обезвреживание) отходов; • транспортирование отходов с территории организации; • размещение, обезвреживание или утилизация медицинских отходов. 7.1. Сбор отходов класса Б. Медицинские отходы класса Б должны собираться работниками организации в одноразовую мягкую (пакеты) или твердую (непрокалываемую) упаковку (контейнеры) желтого цвета или в упаковку, имеющую желтую маркировку, в зависимости от морфологического состава отходов. Для сбора острых медицинских отходов класса Б организацией должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости (контейнеры), которые должны иметь плотно прилегающую крышку, исключающую возможность самопроизвольного вскрытия. Для сбора органических, жидких медицинских отходов класса Б организацией должны использоваться одноразовые непрокалываемые влагостойкие емкости с крышкой (контейнеры), обеспечивающей их герметизацию и исключающей возможность самопроизвольного вскрытия. В случае применения аппаратных методов обеззараживания медицинских отходов в организации допускается сбор медицинских отходов класса Б на рабочих местах этой организации в общие емкости (контейнеры, пакеты), использованных шприцев в неразобранном виде с предварительным отделением игл, перчаток, перевязочного материала. Для отделения игл должны использоваться иглосъемники, иглодеструкторы, иглоотсекатели. Мягкая упаковка (одноразовые пакеты) для сбора медицинских отходов класса Б в структурных подразделениях организации должна быть закреплена на специальных стойках-тележках или контейнерах. После заполнения мягкой упаковки (одноразового пакета) не более чем на 3/4 работник, ответственный за сбор отходов в соответствующем структурном подразделении организации, завязывает пакет или закрывает его с использованием бирок-стяжек или других приспособлений, исключающих высыпание медицинских отходов класса Б. Твердые (непрокалываемые) емкости должны закрываться крышками. Перемещение медицинских отходов класса Б за пределами структурного подразделения организации в открытых емкостях не допускается. 7.2. Перемещение отходов из подразделений и хранение отходов на территории организации. Сбор медицинских отходов в местах их образования осуществляется в течение рабочей смены. Допускается перемещение необеззараженных медицинских отходов класса Б, упакованных в специальные одноразовые емкости (контейнеры), из удаленных структурных подразделений организации для обеспечения их последующего обеззараживания, обезвреживания. Требования к временному хранению отходов класса Б: • хранение (накопление) более 24 часов необеззараженных медицинских отходов класса Б осуществляется в холодильных шкафах не более семи суток; • при необходимости длительного хранения используют морозильные камеры, в них разрешается хранение отходов до одного месяца с начала момента накопления отходов; • одноразовые пакеты, используемые для сбора медицинских отходов класса Б, должны обеспечивать возможность безопасного сбора в них не более 10 кг отходов; • накопление и временное хранение необеззараженных медицинских отходов класса Б осуществляется персоналом медицинской организации раздельно от отходов других классов в специальных помещениях, исключающих доступ лиц, не связанных с обращением с медицинскими отходами. После проведения дезинфекции медицинских отходов класса Б медицинские отходы должны упаковываться в одноразовые емкости (пакеты, баки) и маркироваться надписью «Отходы. Класс Б» с указанием названия организации, ее структурного подразделения, даты дезинфекции и фамилии лица, ответственного за сбор и дезинфекцию медицинских отходов. Медицинские отходы класса Б, предварительно обеззараженные химическим способом, до их вывоза из медицинской организации к месту обезвреживания допускается хранить на оборудованных площадках, имеющих твердое покрытие и навес. Контейнеры должны быть изготовлены из материалов, устойчивых к механическому воздействию, воздействию температур с учетом климатических условий, моющих и дезинфицирующих средств, закрываться крышками, конструкция которых не должна допускать их самопроизвольного открывания. 7.3. Обеззараживание (обезвреживание) отходов. Обеззараживание (обезвреживание) отходов класса Б может осуществляться: • централизованно – участок по обращению с медицинскими отходами располагается за пределами территории организации, осуществляющей медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность, при этом организуется транспортирование отходов. При отсутствии участка по обеззараживанию медицинские отходы класса Б в закрытых одноразовых емкостях (пакетах, баках) должны помещаться в контейнеры и перемещаться в помещение для хранения медицинских отходов до их вывоза из организации. При этом должны быть в наличии необходимые расходные средства, в том числе одноразовая упаковочная тара для обращения с медицинскими отходами; • децентрализованно – участок по обращению с отходами располагается в пределах территории организации, осуществляющей медицинскую и (или) фармацевтическую деятельность. При этом способе на территории учреждения организуют участок обеззараживания, обезвреживания медицинских отходов с использованием аппаратных методов. Допускается сбор, хранение, транспортирование медицинских отходов класса Б, без предварительного обеззараживания в местах образования структурных подразделений организации, при условии обеспечения организацией необходимых требований эпидемической безопасности. При организации участков обеззараживания отходов класса Б на территории организации обеззараженные отходы утилизируются как отходы класса А (твердые бытовые отходы). Медицинские отходы класса Б после обеззараживания собираются в упаковку любого цвета, кроме желтого и красного, которая должна иметь маркировку, свидетельствующую о проведенном обеззараживании отходов, и содержать следующую информацию: «Отходы класса Б, обеззараженные», наименование организации и ее адрес в пределах места нахождения, дата обеззараживания медицинских отходов. 7.4. Транспортирование отходов с территории организации. Транспортирование отходов с территории медицинских организаций производится специализированным транспортом к месту последующего обезвреживания, размещения медицинских отходов, использование указанных транспортных средств для других целей не допускается. Санитарно-эпидемиологические требования к транспортным средствам, предназначенным для перевозки обеззараженных медицинских отходов класса Б: • кабина водителя должна быть отделена от кузова автомобиля; • кузов автомобиля должен быть выполнен из материалов, устойчивых к обработке моющими и дезинфекционными средствами, механическому воздействию, иметь гладкую внутреннюю поверхность и маркировку «Медицинские отходы» с внешней стороны; • при транспортировке продолжительностью более 4 часов отходов, хранившихся в морозильных камерах, используется охлаждаемый транспорт; • в кузове транспорта должны быть предусмотрены приспособления для фиксации контейнеров, их погрузки и выгрузки; • транспортное средство должно быть обеспечено комплектом средств для проведения экстренной дезинфекции в случае рассыпания, разливания медицинских отходов; • транспортные средства и многоразовые контейнеры для транспортировки медицинских отходов класса Б подлежат дезинфекции и дезинсекции после каждого опорожнения. Обеззараживание проводится способом орошения из гидропульта, распылителей или способом протирания растворами дезинфицирующих средств с использованием ветоши, щеток. При этом лицам, проводящим обеззараживание, необходимо соблюдать меры предосторожности, предусмотренные инструкцией по применению конкретного дезинфицирующего средства (защитная одежда, респираторы, защитные очки, резиновые перчатки). 7.5. Размещение, обезвреживание или утилизация медицинских отходов. Факт вывоза и обезвреживания отходов, выполненных специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов, должен иметь документарное подтверждение. 8. Чего нельзя делать при работе с медицинскими отходами класса Б • вручную разрушать, разрезать медицинские отходы классов Б и В в целях их обеззараживания; • снимать вручную иглу со шприца после его использования, надевать колпачок на иглу после инъекции; • прессовать контейнеры с иглами, конструкция которых допускает рассыпание игл после прессования; • пересыпать (перегружать) неупакованные медицинские отходы класса Б из одной емкости в другую; • утрамбовывать медицинские отходы класса Б; • осуществлять любые манипуляции с медицинскими отходами без перчаток или необходимых средств индивидуальной защиты и спецодежды; • использовать мягкую одноразовую упаковку для сбора острого медицинского инструментария и иных острых предметов; • устанавливать одноразовые и многоразовые емкости для сбора медицинских отходов на расстоянии менее 1 метра от нагревательных приборов. 9. Действия при возникновении аварийной ситуации При сборе и перемещении необеззараженных медицинских отходов класса Б в случае возникновения аварийной ситуации (рассыпание, разливание отходов) должны быть выполнены следующие действия: • персонал медицинской организации с использованием одноразовых средств индивидуальной защиты и уборочного инвентаря одноразового использования (щетки, ветошь) собирает отходы в другой одноразовый пакет или контейнер цвета, соответствующего классу опасности отходов; • закрывает и повторно маркирует упаковку; • доставляет ее к месту временного хранения (накопления) необеззараженных медицинских отходов или на участок обеззараживания, обезвреживания медицинских отходов. Поверхность в месте рассыпания медицинских отходов персоналом медицинской организации должна обрабатываться раствором дезинфицирующего средства согласно инструкции по его применению. Использованные средства индивидуальной защиты и спецодежду персонал медицинской организации должен: • собирать в пакет, соответствующий цвету классу опасности отходов; • завязывать или закрывать пакет с помощью бирки-стяжки или других приспособлений; • доставлять на участок обеззараживания медицинских отходов. В случае получения работником при обращении с медицинскими отходами травмы (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и (или) слизистых) персоналу медицинской организации необходимо принять меры экстренной профилактики. Ответственным лицом организации вносится запись в журнал учета, составляется акт о травме (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и (или) слизистых) на производстве установленной формы с указанием даты, времени, места, характера травмы, в котором подробно описывают ситуацию, использование средств индивидуальной защиты, соблюдение правил техники безопасности, указывают лиц, находившихся на месте травмы (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и (или) слизистых), а также примененный метод экстренной профилактики. При травме (укол, порез с нарушением целостности кожных покровов и (или) слизистых) осуществляется извещение руководителя медицинской организации, учет и расследование случаев инфицирования персонала возбудителями инфекционных заболеваний, связанных с профессиональной деятельностью. 10. Производственный контроль при работе с отходами класса Б При работе с отходами класса Б в организации необходимо осуществлять производственный контроль, который включает в себя: а) визуальную и документальную проверку (не реже одного раза в месяц): • количества расходных материалов (запас пакетов, контейнеров), средств малой механизации, дезинфицирующих средств; • обеспеченности персонала средствами индивидуальной защиты, организации централизованной стирки спецодежды и регулярной ее смены; • санитарного состояния и режима дезинфекции помещений временного хранения и (или) участков по обращению с медицинскими отходами, мусоропроводов, контейнерных площадок; • соблюдения режимов обеззараживания, обезвреживания медицинских отходов, средств их накопления, транспортировки, спецодежды; • регулярности вывоза медицинских отходов; б) лабораторно-инструментальную проверку: • микробиологический контроль эффективности обеззараживания, обезвреживания отходов на установках обеззараживания, обезвреживания по утвержденным методикам (не реже одного раза в год). 11. Документация для учета медицинских отходов класса Б Для учета медицинских отходов класса Б в организации необходимо вести следующие журналы (приложение 1): • технологический журнал учета отходов в структурном подразделении; • технологический журнал учета медицинских отходов медицинской организации; • технологический журнал участка по обращению с отходами. Факт вывоза и обезвреживания отходов, выполненных специализированными организациями, осуществляющими транспортирование и обезвреживание отходов, должен иметь документарное подтверждение.    |