Классификация нарушений слуха. Современные подходы к классификации
 Скачать 1.15 Mb.
|
|
Современные подходы к классификации нарушений слуха Глухота • Нарушение слуха, при котором невозможно овладение устной речью на основе подражания, без специально организованной работы • Характерна при поражении рецепторов улитки и слухового нерва Тугоухость • Нарушение слуха, при котором возможно в той или иной мере овладение устной речью на основе подражания, без специального обучения • Возникает при нарушении звукопроводящего или звуковоспринимающего аппаратов Аудиограмма (слуховой паспорт) -10 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 125 250 500 1000 2000 4000 8000 Гц П от ер я сл ух а в д ец иб ел ах (д Б ) левое ухо правое ухо правое ухо левое ухо Международная классификация нарушений слуха Тип нарушения Пороги слуха, дБ Тяжесть нарушения I степень тугоухости 26 – 40 Легкая II степень тугоухости 41 – 55 Средняя III степень тугоухости 56 – 70 Среднетяжелая IV степень тугоухости 71 – 90 Тяжелая Глухота Более 91 Глухота Международная классификация нарушений слуха • Имеет только «количественный характер»; • Имеет «нижний порог» – 26 дБ. Следует учитывать, что при потере слуха 15-25 дБ, возникшей в доречевой период (до 3-х лет), необходимо тщательно следить за речевым развитием ребенка. Медико-педагогическая классификация нарушений слуха Л.В. Неймана Тугоухость – нарушение слуха менее 83-85 дБ: • 1 степень – до 50 дБ; • 2 степень – 50 – 70 дБ; • 3 степень – более 70 дБ. Глухота – нарушение слуха более 83 – 85 дБ: • I степень – 125 – 250 Гц; • II степень – 125 – 500 Гц; • III степень – 125 – 1000 Гц; • IV степень – 125 – 2000 и более Гц. Медико-педагогическая классификация нарушений слуха Л.В. Неймана • имеет не только «количественный», но и качественный характер; • предполагает не только определение степени нарушения слуха ребенка, но и выявление возможности использования слухового восприятия в педагогическом процессе и его развитие с помощью специальных упражнений; Медико-педагогическая классификация нарушений слуха Л.В. Неймана • позволяет квалифицированно организовывать коррекционно- развивающую работу в зависимости от сохранности слуховой функции детей. Глухие (неслышащие) дети (потеря слуха более 85 дБ, диапазон воспринимаемых частот ограничен) 1 группа (125 – 250 Гц) – реагируют на громкий голос у ушной раковины. Элементов речи не различают. 2 группа (125 – 500 Гц) – реагируют на громкий голос у ушной раковины, различают гласные звуки А и У. После слуховой тренировки способны различать слоговой ритм и словесное ударение, членение фраз на синтагмы. 3 группа (125 – 1000 Гц) – реагируют на голос разговорной громкости у ушной раковины, различают 2 – 3 гласных звука, ритмическую структуру слов, что позволяет различать знакомые слова и фразы. 4 группа (125 – 2000 Гц и более) – слышат голос разговорной громкости на расстоянии до 2 м., различают все гласные, сонанты, вибрант, шипящие. Воспринимают слоговую и ритмическую структуру слов, инонацию. Слабослышащие дети (потеря слуха до 85 дБ, полный диапазон воспринимаемых частот) 1 степень (до 50 дБ) – дифференцированно воспринимают речь разговорной громкости на расстоянии более 6 м., шепот на расстоянии 1-6 м. 2 степень (50 – 70 дБ) – воспринимают речь разговорной громкости на расстоянии до 1 м., шепот не воспринимают. 3 степень (более 70 дБ) - воспринимают речь разговорной громкости у ушной раковины, шепот не воспринимают. Аудиограмма при I группе глухоты Аудиограмма при II группе глухоты Аудиограмма при III группе глухоты Аудиограмма при IV группе глухоты Дети с нарушением слуха, компенсированным кохлеарным имплантом • глухие дети с возникшим слухом , на основе которого возможно развитие устной речи О.В. Зонтова Особенности детей с КИ Кохлеарная имплантация не восстанавливает слух полностью . Пороги слуха при оптимальной настройке речевого процессора составляют 26- 40 дБ (1 степень тугоухости). Такое снижение вызывает затруднения восприятия на слух некоторых звуков (п, т, к, ф, ц, х, в), а также тихой речи на расстоянии. Особенности детей с КИ Кохлеарная имплантация не позволяет сразу же после подключения речевого процессора различать звуки речи и использовать речь для общения. Происходит достаточно быстрое спонтанное развитие слуховой чувствительности ребенка, но способность связывать звук с источником формируется медленно. Ребенок способен физически воспринять определенную речевую единицу и даже повторить ее на основе подражания, однако смысла не понимает Особенности детей с КИ • Кохлеарный имплант обеспечивает возможность слышать даже самые тихие звуки (в т.ч. шепот), однако между способностью слышать и способностью понимать речь существует огромная дистанция. Особенности восприятия с КИ 1 . Искажение звуков и речи, передаваемых кохлеарным имплантом в слуховую систему: – слияние звуков в непрерывный меняющийся шумовой поток; – трудности дифференциации звуков; – различия в восприятии просодических характеристик речи. Необходима специальная работа, направленная на формирование у ребенка умения дифференцировать на слух речевые и неречевые звуки. Особенности восприятия с КИ 2. Моноуральное (одностороннее восприятие): • трудности локализации звуков; • сложности в ориентировке в пространстве; • «эффект тени головы» (ослабление и искажение звука в результате дифракции). Необходима специальная работа по формированию умения локализовать звуки в пространстве. Особенности восприятия с КИ 3. Нарушение скорости обработки речи (речь слышится с задержкой). Эту особенность надо учитывать при организации работы с ребенком в условиях группы. Особенности восприятия с КИ 3. Трудности при восприятии речи в некоторых условиях: • если говорящий находится сзади или с противоположной стороны от прооперированного уха; • если речь не обращена к ребенку с кохлеарным имплантом (например, при общении нескольких детей на групповых занятиях). Прогноз развития ребенка с КИ Возраст потери слуха Данный возраст Результативность реабилитации Ранний Ранний Высокая Ранний Дошкольный Средняя Ранний Школьный Низкая Дошкольный Дошкольный Высокая Дошкольный Школьный Средняя Школьный Школьный Высокая КИ до 1 года Развитие ребенка после КИ 0 50 100 0 0,5 1 2 3 4 5 0 КИ от 1 года до 2 лет Развитие ребенка после КИ 0 50 100 0 0,5 1 2 3 4 5 0 КИ от 2 лет до 3.5 лет Развитие ребенка после КИ 0 50 100 0 0,5 1 2 3 4 5 6 7 0 КИ от 5 до 6 лет Развитие ребенка после КИ 0 50 100 0 0,5 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 |