Адонин 1 реферат прав. Современные представления о биологической сущности опухолей. Организация онкологической службы рф. Диспансерные группы. Учетная документация

Название	Современные представления о биологической сущности опухолей. Организация онкологической службы рф. Диспансерные группы. Учетная документация
Дата	26.05.2022
Размер	39.73 Kb.
Формат файла
Имя файла	Адонин 1 реферат прав.docx
Тип	Реферат #551829

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Белгородский государственный национальный исследовательский университет»

(НИУ «БелГУ»)
Медицинский институт
Кафедра «Стоматология общей практики»



РЕФЕРАТ

по дисциплине: «Онкостоматология и лучевая терапия»

на тему: «Современные представления о биологической сущности опухолей. Организация онкологической службы РФ. Диспансерные группы. Учетная документация»

Выполнил:

студент 5 курса

группы 03021706 специальности «Стоматология»

Адонин Валентин Андреевич
Проверил:

Профессор, д.м.н.

Копытов Александр Александрович

Белгород 2021

Введение

Проблема онкологии - одна из самых актуальных в мире. Около 65% всех заболевших умирают от рака. Заболевание поражает не только взрослых, но и детей. Чтобы привлечь внимание общественности к этой глобальной проблеме, был создан Международный союз против рака, который приносит информацию о том, насколько опасен и широко распространен рак. В последние годы медицина сделала большие шаги вперед, но рак все еще не изучен до конца. Вопросы диагностики, лечения и профилактики остаются открытыми.

Целью исследования данной работы является изучение принципов возникновения онкологических заболеваний, в частности ЧЛО, диагностика и лечение заболевания.

Задачи исследования:

1. Изучение сущности опухолевого процесса, ее биологической особенности.

3. Особенности ведения документации в онкологическом отделении, постановка клинических групп на диспансерный учет.

Современные представления о биологической сущности опухолей.

Опухолью называется патологический процесс, представляющий собой нерегулируемое беспредельное разрастание ткани, не связанное с общей структурой пораженного органа и его функциями. Опухоль может развиться в любой ткани и органе. Она может иметь форму округлого или овального узла, разрастания типа цветной капусты, плотных образований. Поверхность опухоли может быть гладкой, бугристой, мелкозернистой, сосочковидной. Она может располагаться на поверхности органа, в толще или диффузно прорастать его.

Опухолевая ткань отличается от ткани, из которой растет, по структуре, биохимическим, физико-химическим и другим признакам. Она обладает беспредельным ростом. Эта способность передается по наследству как доминантный признак. Для злокачественных опухолей характерны атипия клеток, незавершенный процесс их формирования, инвазивный рост (опухолевые клетки прорастают в ткани между нормальными клетками и через сосудистую стенку), способность к метастазированию, то есть перемещению опухолевых клеток с током крови, лимфы, тканевой жидкости в отдаленные от первичной локализации органы и ткани (metastasis – греч. – остановившийся в другом месте).

Этиология. Причинами развития опухоли могут быть различные факторы, способные вызывать превращение нормальной клетки в опухолевую: химические, физические, биологические. Эти факторы называют канцерогенными.

Канцерогенные факторы отличаются мутагенностью, способностью проникать через внешние и внутренние барьеры, дозированностью действия, возможностью создавать в органах и тканях условия, благоприятные для проявления канцерогенности одних факторов и неблагоприятные для других, способностью подавлять тканевое дыхание и иммунные реакции, усилением возможности образования опухолей при воздействии нескольких канцерогенных факторов.

Патогенез. Исходным местом роста опухолей служат чаще всего участки тканей, где сохраняются клетки, способные к размножению: зародышевый слой эпителия, периваскулярная ткань, эпителий выводных протоков желез. В патогенезе опухолевого роста выделяют три этапа: трансформацию здоровой клетки в опухолевую, промоцию и прогрессию.

Трансформация заключается в приобретении здоровой клеткой способности беспредельно размножаться и передаче ее дочерним клеткам по наследству. Трансформированные клетки могут оставаться в ткани длительное время в неактивной форме.

Промоция (активизация) является вторым этапом в механизме канцерогенеза. Дополнительное воздействие коканцерогенным фактором (который сам не вызывает трансформацию, но стимулирует клетки к размножению) приводит к тому, что опухолевые клетки, находящиеся в латентном состоянии, начинают размножаться, образуя опухолевый узел.

Прогрессия заключается в приобретении стойких качественных изменений свойств опухоли. Прогрессия в большинстве случаев приводит к увеличению скорости роста опухоли.

Особенности опухолевой ткани. В процессе канцерогенеза и прогрессии клетки утрачивают свою дифференцировку, возвращаясь как бы к эмбриональному состоянию. Это явление называется анаплазией. Происходит также метаплазия – превращение в новые клеточные формы.

В основе биохимических особенностей опухолевой ткани лежат изменения генетической регуляции клетки. В результате репрессии одних генов прекращается синтез сопряженных с ними ферментов, структурных белков и т.д. Дерепрессия других генов приводит к тому, что в клетке появляются новые типы белков, изоферментов. Чаще репрессируется выработка ферментов и белков, позволяющих клетке выполнять специализированную функцию, и путем дерепрессии активизируются ферменты, которые обеспечивают клеточное деление. Важнейшей биохимической особенностью опухолевой клетки является активация синтеза нуклеиновых кислот. В опухолевых клетках качественно и количественно меняются синтез и метаболизм белков. В опухолях часто увеличивается скорость гликолиза, изменяется окисление (тканевое дыхание). Интенсивный гликолиз приводит к накоплению молочной кислоты.

По своему антигенному составу опухолевая ткань также отличается от нормальной ткани. Появление в организме опухолевых клеток не обязательно приводит к развитию опухолевого процесса. Клоны опухолевых клеток попадают под контроль иммунологически компетентной ткани, и в результате иммунологических реакций клон с какими-либо антигенными отличиями устраняется. Рост опухолевой ткани отмечается при нарушении иммунологического контроля. Однако, несмотря на все пути ускользания опухоли от иммунологического надзора, трансформированные клетки разрушаются в организме.

Злокачественными называют опухоли, построенные из мало- или низкодифференцированных клеточных элементов, имеющих только отдаленное свойство с материнской тканью. Иногда это сходство отсутствует.

Злокачественность опухоли характеризуется инфильтративным (инвазивным) ростом и способностью метастазировать. Инфильтративный рост и метастазирование связаны с нарушением в опухолевой ткани межклеточных взаимодействий. Когда в культуре ткани здоровые клетки двух соседних участков в результате деления начинают контактировать, рост ткани и деление клеток на этом участке приостанавливаются. Опухолевые клетки, несмотря на соприкосновение друг с другом, продолжают расти. Метастазирование состоит из следующих этапов: отрыв опухолевой клетки от соседних, движение в ткани, расплавление при этом компонентов соединительной ткани и стенки сосуда, распространение с кровью или лимфой, прикрепление к стенке сосуда в новом месте, индукция роста соединительной ткани и сосуда в новообразующуюся опухолевую ткань.

Для злокачественных опухолей характерны также более выраженная, чем у доброкачественных, тканевая анаплазия и способность вызывать истощение организма (кахексию). Для злокачественных опухолей характерен не только тканевой, но и клеточный атипизм, который характеризуется изменением формы и увеличением объема клеточных ядер и самих клеток паренхимы опухоли, несоответствием величины ядра размерам клетки, полиморфизмом клеточных элементов и появлением иногда гигантских клеток с одним неправильным и гипохромным ядром или с несколькими ядрами, фигурами митоза, явлениями цито- и аутофагии.

Организация Онкологической службы в Российской федерации

Развитие онкологической службы в России имеет длительную историю В 1908 году в Санкт-Петербурге создается общество по борьбе с раковыми заболеваниями, а в 1911 году открывается больница для бедных женщин, страдающих злокачественными опухолями.

В 1910 году издается первое отечественное руководство по онкологии «Общее учение об опухолях», автором которого был основоположник Российской онкологии Н.Н. Петров. В 1914 году состоялся 1 - й Всероссийский съезд по борьбе с раковыми заболеваниями, где Н.Н. Петровым было предложено организовать онкологическую службу по диспансерному типу, и уже в 1931 году в Харькове на I Всесоюзном съезде онкологов были оформлены основные принципы диспансерного наблюдения онкологических пациентов. На съезде было предложено создать государственную онкологическую программу.

В СССР после окончания Великой Отечественной войны в 1945 году, государственная система онкологической службы была восстановлена. Она была построена по диспансерному принципу и имела строго очерченные функции и задачи, направленные па профилактику, диагностику, лечение и реабилитацию онкологических больных, а также диспансерное наблюдение за ними после лечения.

В современной Российской Федерации онкологическую службу возглавляют Министерство здравоохранения России и министерства здравоохранения областей. Головным онкологическим учреждением России является Онкологический научный центр Российской Академии Наук. В состав ОНЦ РАМН входят три НИИ: институт экспериментального канцерогенеза, клинический институт, институт эпидемиологии. В составе онкологической службы 8 научно-исследовательских институтов и центров, 118 онкологических диспансеров республиканского, областного и городского уровня, более 2 тыс. онкологических и радиологических отделений и кабинетов, важную роль в структуре онкологической помощи населению играют региональные онкологические центры.

С 1991 года в России количество среднего медицинского персонала уменьшилось вдвое, это связано как с уменьшением подготовки кадров, так и с уходом из профессии. В целом численность среднего медицинского персонала относительно врачей приблизительно 1:2., должно быть не менее 1:3.

В России 2014 году число штатных должностей врачей в онкологических учреждениях составило 14 307, физических лиц - 8 778. В ЛПО России работали 6 589 онкологов (2009 г. - 5 851), 1 590 радиологов и 71 радиотерапевт. В 2014 г. на одного врача-онколога приходилось 499,5 больных (2009 г. - 460,1). Число занятых штатных единиц среднего медицинского персонала 4 онкологических учреждений России в 2014 г. составило 24 910 единиц (число штатных единиц - 27 246). На 1 000 выявленных случаев приходилось 50,0 единиц среднего медицинского персонала. Среднее число больных со злокачественными новообразованиями, состоявших на учете, в расчете на одного среднего медицинского работника составило 120,8 (2009 г. – 111,0).

Контингент больных со злокачественными заболеваниями продолжает увеличиваться. Современные подходы лечения онкологических больных должны быть основаны на комплексном подходе, включающем в себя профилактику, раннюю диагностику, помощь в борьбе с основным заболеванием, психологическую поддержку, реабилитацию, а также паллиативные мероприятия. Специфика онкологических пациентов и социальная значимость онкологических заболеваний увеличивает потребность в специализации медицинских сестер в этой сфере, формирования у них новых знаний и умений, связанных с проведением множества самых современных лечебных мероприятий.

Действенность современных методов борьбы с онкологическими заболеваниями зависит не только от поисков новых способов лечения рака, но в большей степени от оптимизации работы онкологической службы, в том числе от наиболее рационального использования потенциала среднего медицинского персонала. Процесс дифференциации профессии медицинской сестры (по роду деятельности) в последние десятилетия усилился, современное развитие онкологии детерминирует новую структуру профессии медицинской сестры онкологического профиля. Она связанна с выделением относительно самостоятельных сфер деятельности, где возможно проявления большей профессиональной компетентности: пути и методы профилактики, информирования пациентов, диагностики, ведение и поддержка при химио- и лучевой терапии, реабилитации, умение оказывать паллиативную помощь, психологическую поддержку пациентам и членам их семей.

На сегодняшний день оказание паллиативной помощи взрослым и детям регламентируется следующими нормативно - правовыми актами: Федеральным законом Российской Федерации от 21.11.11г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», Порядком оказания паллиативной помощи взрослому населению, утвержденный приказом Минздрава РФ №1343н от 21.12.12 г.

На основе решения задач, обозначенных Концепцией развития здравоохранения в РФ до 2020 г., а именно, повышения квалификации медицинских работников и создания системы мотивации к их качественному труду, развития медицинской науки и инноваций в здравоохранении, информатизации здравоохранения, необходимо повышение качества профессиональной деятельности медицинских сестер и в сфере онкологии.

Успешная помощь больным может быть оказана только в условиях стройной организационной системы.

Организация онкологической службы включает в себя: 1) организацию своевременного выявления предопухолевых и опухолевых заболеваний 2) учёт онкологических больных, 3) организацию своевременного и адекватного лечения, 4) профилактику онкологических заболеваний, 5) противораковую санитарно-просветительскую работу среди населения.

Онкологическая служба включает следующие специальные подразделения:

1. Управление онкологической службы при Министерстве здравоохранения России во главе с главным онкологом России.

2. Онкологический институт.

3. Онкологический диспансер.

4. Онкологический кабинет или районное поликлиническое онкологическое отделение.

Онкологический научный центр относится к системе АМН России и проводит исследования в масштабе своей страны.

Онкологический кабинет поликлиники проводит работу среди населения района.

Основными задачами врача онкологического кабинета являются следующие:

1) проведение приема больных, обращающихся в поликлинику по поводу новообразований (I группа);

2) организация консультативной помощи и лечение отдельных групп онкологических больных (II группа);

3) осуществление диспансерного наблюдения за больными, излеченными от злокачественных новообразований (III группа), и их лечение;

4) проведение анализа причин отказа в госпитализации онкологических больных и принятие мер по их госпитализации в стационар;

5) осуществление учета онкологических больных;

6) проведение систематического разбора врачебных ошибок с врачами амбулаторно-поликлинической сети;

7) ежегодный отчет районного врача-онколога в краевой (региональный) онкологический диспансер.

Таким образом в задачу онкологического кабинета входит диспансерное наблюдение за больными с предопухолевыми заболеваниями и их лечение, учёт онкологических больных, диспансерное наблюдение за ними после проведения специализированного лечения.

Кроме того, онкологический кабинет под руководством онкологического диспансера осуществляет проведение в жизнь мероприятий, касающихся профилактики, своевременной диагностики, санитарно-просветительной работы на территории района. Обязанности и объём работы кабинета определяются приказом органов здравоохранения с учётом численности населения. Онкологический кабинет контролирует правильность заполнения учетных карт, диагностическую и лечебную работу прикрепленных к нему учреждений.

Большую роль в онкологической службе района играет смотровой кабинет поликлиники. Он предназначен для профилактического гинекологического осмотра женщин, обращающихся в поликлинику по поводу самых различных заболеваний. Правильно организованная работа смотрового кабинета позволяет выявить предраковые заболевания и опухоли в ранних стадиях.

Онкологический диспансер – основное звено в противораковой службе. Всё население страны распределено между диспансерами.

Основными задачами онкологического диспансера являются:

1) оказание квалифицированной консультативной и лечебной помощи в полном объеме больным злокачественными новообразованиями на территории, обслуживаемой диспансером;

2) обеспечение своевременной госпитализации и лечения онкологических больных;

3) освоение и внедрение новых методов в диагностике и лечении онкопатологии;

4) оказание методической помощи врачам общей лечебной сети в проведении профосмотров;

5) осуществление полного учета всех онкологических больных;

6) организация и проведение диспансерного наблюдения за онкобольными;

7) проведение анализа потребности во врачебных кадрах и лекарственных средствах для лечения онкологических больных;

8) составление годового отчета.

При проведении диспансерного наблюдения за пациентами составляется «Контрольная карта диспансерного наблюдения(онко)» (форма №030-6/У).

Согласно приказу МЗРФ№915н(15.11.12) больные с онкологическими заболеваниями подлежат пожизненному диспансерному наблюдению. Если течение заболевания не требует изменения тактики, диспансерные осмотры после проведения лечения осуществляются на первом году 1раз в 3 мес., на 2 году 1 раз в 6 мес., в дальнейшем 1 раз в год.

В решении этих задач участвуют несколько функциональных подразделений онкологического диспансера, количество которых зависит от численности населения на обслуживаемой территории и количества коек в диспансере.

Основными задачами поликлинического отделения являются диагностика больных, составление плана лечения больных, диспансерное наблюдение за больными и амбулаторное лечение больных

В диспансере выделяют диагностические отделения (лабораторно-диагностическое, отделение УЗИ, рентгенологическое, эндоскопическое, которые работают в режиме уточнения, подтверждения или исключения диагноза злокачественного новообразования, а также для контроля состояния больного в процессе лечения), а также следующие лечебные отделения:

1) радиологическое отделение, врачи которого проводят лучевую терапию

2) хирургическое отделение, врачи которого проводят хирургический этап лечения больных или выполняют диагностическое оперативное вмешательство. В структуре диспансера возможно открытие узкопрофильных отделений: торакального, гинекологического, маммологического, голова-шея, химиотерапевтического и так далее, где оказывается специализированная медицинская помощь соответствующему контингенту больных.

Подразделением для ведения организационно-методической, статистической работы и координации деятельности онкологических учреждений в составе онкологического диспансера является организационно-методический кабинет. Задачи этого кабинета следующие:

1) осуществление учета онкологических больных;

2) проведение сверки данных об умерших от злокачественных новообразований;

3) осуществление контроля правильности и полноты проведения учета онкологических больных в других онкологических учреждениях.

4) контроль над онкологической ситуацией в регионе (контроль качества и объема лечения, анализ заболеваемости, запущенности, смертности, разбор протоколов запущенности);

5) организационно-методический кабинет направляет ежегодный отчет в вышестоящие учреждения

Всё это позволяет диспансеру осуществлять высококвалифицированную методическую работу в городе и области, проводить на высоком уровне диагностические и консультативные мероприятия, а также лечение больных хирургическими лучевыми, лекарственными и комбинированными методами.

Онкологический институт – учреждение научно-практическое. В нём изучают научно-теоретические онкологические проблемы и вопросы лечения онкологических больных. Онкологические институты осуществляют организационно-методический контроль за работой подчинённых им диспансеров. Важную роль в структуре онкологической помощи населению России играют региональные онкологические центры. Наиболее крупные из них:

1) НИИ онкологии им. П. А. Герцена, г. Москва;

2) НИИ онкологии им. Н. Н. Петрова, г. Санкт-Петербург;

3) НИИ онкологии, г. Ростов-на-Дону;

4) НИИ онкологии, г. Томск;

5) НИИ онкологии г. Екатеринбург.

Задачами региональных научно-исследовательских институтов являются следующие:

1) методическое руководство и координация деятельности онкоучреждений;

2) разработка мероприятий по повышению квалификации по онкологии врачей и среднего медперсонала;

3) анализ причин запущенности заболеваемости по региону;

4) периодическое осуществление проверки обоснованности диагноза и правильности лечения;

5) лечение отдельных форм онкологической патологии по регионам;

6) проведение научно-исследовательской работы по поиску новых методов диагностики и лечения онкологических больных, фундаментальные исследования канцерогенеза.

Для оказания помощи онкологическим больным в IV (неизлечимой) стадии заболевания открыты и продолжают создаваться в крупных мегаполисах, республиканских и областных центрах хосписы, укомплектованные хорошо подготовленным медицинским персоналом, оборудованием и аппаратурой для облегчения страдания онкологических больных. Первое учреждение под названием «хоспис» для ухода за больным раком было оновано в 1842 году во Франции. Первый современный хоспис открыт в Лондоне в 1967 г. Задачи хосписа: а) Облегчение симптомов тяжелой болезни, б) уход, в) забота об их семьях, г) обучение персонала, д) научные исследования. Первые 2 задачи – это элементы паллиативной помощи.

Кроме онкологических диспансеров и институтов, оказание специализированной помощи онкологическим больным и разработку новых методов диагностики и лечения проводят на кафедрах онкологии медицинских институтов и институтов усовершенствования врачей.

Важнейшей задачей онкологической службы является учёт онкологических больных. Система обязательного учёта всех онкологических больных была введена в нашей стране впервые в мире в 1945 г., она осуществляется при помощи «извещения» (учётная форма №281), составляемого врачами всех специальностей на каждого больного, у которого впервые было диагностировано онкологическое заболевание. Это «извещение» должно быть в трёхдневный срок направлено в соответствующий онкологический кабинет, а оттуда – в диспансер. Каждый такой больной находится под диспансерным наблюдением. На каждого больного составляется контрольная карта №30, в которой отмечаются паспортные данные, диагноз, стадия заболевания, клиническая группа, методы исследования, лечение, а также дата вызова на очередное обследование и дата явки к онкологу. Из этих контрольных карт составляют две картотеки: одну на больных со злокачественными опухолями, а другую – на больных с предраковыми заболеваниями.

Для более удобного ведения учёта все больные распределены на клинические группы: Под клиническими группами онкологических больных понимают такие большие группы больных, которые требуют от врача схожей тактики в диагностике и лечении. Выделяют следующие клинические группы больных.

Диспансерные группы

Группа I – больные с фоновыми и предраковыми заболеваниями.

Данная группа включает 2 подгруппы:

1) Iа – больные, подозрительные на наличие злокачественного новообразования. Они должны быть обследованы в течение 10 дней, после чего диагноз злокачественного новообразования должен быть подтвержден или отвергнут. Из этой группы больные могут перейти во II либо в IV клиническую группу. Документация на этих больных не заводится, кроме записей в истории болезни или амбулаторной карте;

2) Iб – больные с предопухолевыми или фоновыми заболеваниями. Это лица, подлежащие диспансеризации и лечению по месту жительства. В амбулаторной карте делается отметка о прохождении очередного диспансерного осмотра, состоянии больного, проводимом лечении. При обнаружении опухоли больной переводится во II или IV клиническую группу.

Группа II – больные, подлежащие специальному лечению. Тактика лечения этой категории больных разрабатывается совместно с онкологом либо принимается консилиумом онкологов и специалистов. В этой группе есть еще IIа подгруппа – это больные, подлежащие радикальному лечению, т. е. больные, имеющие реальные шансы на излечение. При оформлении документации на больного II клинической группы заполняется форма № 1090 «Извещение о больном, с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования», которая направляется в организационно-методический кабинет онкологического диспансера. Диагностикой и лечением больных этой группы занимаются врачи специализированных онкологических учреждений, общей лечебной сети, а также врачи отделений, которым при лицензировании разрешено лечение отдельных групп онкологических больных. При выписке из стационара на эту группу больных заполняется форма № 027—1-У «Выписка из медицинской карты больного злокачественными новообразованиями».

Группа III – больные, излеченные от рака. Диспансерный учет этой группы осуществляется врачами поликлиники онкологического диспансера, районными врачами-онкологами. На этих больных заводятся карта амбулаторного больного, а также карта диспансерного наблюдения. В эту группу могут попасть только больные из группы II.

Группа IV – больные с первично распространенным раком либо прогрессированием заболевания. При установлении первично распространенного рака IV или III стадии, опухоли визуальной локализации составляется форма № 027—2-У «Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования». Эта форма составляется тем врачом, который впервые установил запущенность процесса. В случае прогрессирования ранее установленного злокачественного новообразования составление протокола не предусмотрено

Лечение и наблюдение за больными даёт возможность переводить их из одной клинической группы в другую.

От клинических групп, которые используются для облегчения диспансерного учёта онкологических больных, нужно отличать стадии заболевания. Последние характеризуют степень распространения рака у конкретного больного.

Определение стадии заболевания проводится после клинического обследования с учётом особенностей злокачественной опухоли данного органа.

Заключение

Как видно из вышеизложенного, современная онкология - наука молодая - ей не более 100 лет, а развитие произошло только в XX веке. Его основные задачи - выяснение причин опухолей, разработка профилактики их возникновения и развития, раннее распознавание и успешное лечение. Постоянный поиск путей решения проблемы лекарственной терапии рака, достижения медицинской промышленности в создании новых материалов и инструментов определяют настоятельную необходимость постоянного совершенствования знаний не только врачами, но и медицинскими сестрами. Оружие онколога — химиопрепараты, без знания предмета оно может быть либо опасным, либо бесполезным.

Список литературы:

Губарев Б.А. ОНКОЛОГИЯ. ОСНОВНЫЕ ТЕОРИИ ПОЯВЛЕНИЯ РАКА. ОСЛОЖНЕНИЯ И ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ // Международный школьный научный вестник. – 2021. – № 2.; [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://school-herald.ru/ru/article/view?id=1424 (дата обращения: 31.10.2021).
Научная статья: Т.П. Скрипникова, Л.Я. Богашова, Н.А. Соколова «ОНКОНАСТОРОЖЕННОСТЬ В СТОМАТОЛОГИИ» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/onkonastorozhennost-v-stomatologii
ОНКОСТОМАТОЛОГИЯ, ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ И ХИМИОТЕРАПИЯ: учебн. пособие / А.Б. Мамытова, А.А. Айдарбекова, У.А. Тургунбаев, Н.С. Касенова. Бишкек: КРСУ, 2017. 190 с
Предраковые заболевания и злокачественные опухоли челюстно-лицевой области: учеб. пос. для студентов / Сост.: Ф. З. Мирсаева, Т. Ф. Ахметов, Э. И. Галиева. – Уфа: Изд-во ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2013. – 293 с.

Оглавление

Введение

Список литературы: