реф 1. Специфика общения с людьми пожилого и старческого возраста
 Скачать 24.5 Kb.
|
|
Специфика общения с людьми пожилого и старческого возраста. «От наших родителей мы получили величайший и бесценный дар – жизнь. Они вскормили и взрастили нас не жалея ни сил , ни любви. И теперь, когда они стары и больны, наш долг – вылечить и выходить их!» Леонардо да Винчи. В геронтологии наблюдается интенсивный рост исследований, направленных на выявление факторов, влияющих на эффективность общения между медицинским специалистом и пожилым человеком. Спектр данного общения снижается из-за того, что многие медицинские работники не учитывают особенности сенсорных, когнитивных, речевых и личностный изменений, не владеют навыками общения с людьми позднего возраста. Например, используют форму общения как с маленьким ребенком, чрезмерно быстрый темп речи; длинные предложения и сарказм. Подобное общение часто вызывает трудности понимания пожилым человеком информации о собственном состоянии здоровья и схемы лечения, что приводит к сниженной приверженности лечения, возникновению рецидивов. Хочется отметить , что одним из факторов, влияющих на общение с пожилым человеком, являются коммуникативные изменения в позднем возрасте. Л. Карстенсен выделила следующие коммуникативные особенности людей пожилого (60-75 лет) и старческого (75-90 лет) возраста: • Пожилому человеку свойственно структурировать свое социальное пространство с целью оградить себя от негативных эмоций; • В основе избирательности социальных контактов лежит изменения в осознании времени и временной перспективе будущего времени, которые способствуют сдвигу в достижении целей; • Люди позднего возраста ориентированы на положительные эмоции; • Потребность в наличии доверительного лица; • Пожилые люди по-другому решают межличностными конфликты, проявляя меньше негативных, неадаптивных эмоций, чем молодые люди. Коммуникативные навыки эффективного общения с людьми пожилого и старческого возраста Техника обратной связи(teach-back) и активное слушание. В заключение разговора спросить пожилого человека, о чем был разговор, что он понял из него. Кроме того спросить, есть ли какие-то вопросы, пожелания, вопросы о лечении, которые передать следует лечащему врачу или родственникам. Обращайте внимание пожилого человека на важные моменты в общении. Обязательно уточняйте, правильно ли Вы поняли пожилого человека. Избегать вопросов: «Вы понимаете?» или «Вы поняли?». Не говорить: «не волнуйтесь», «не говорите этого больше». Техника «Мудрые советы»(SAGEADVICE). S – простые понятия, говорить проще; А – убедиться понял ли Вас пожилой человек; G – предлагать информацию для обсуждения; E – нет принуждению; A – слушать и признавать точку зрения пожилого человека; D – открываете, исследуйте психическое состояние пожилого человека; V – цените и уважайте; I – учитывайте индивидуальные особенности пожилого человека; C – не советуйте, если не нужно; E – сопереживайте и выслушивайте. Техника «Погружения» (BATHE) B – учитывать фон и контекст общения с пожилым человеком; A – эмоциональное состояние; T – наличие проблем; H – выслушать и понять; E – сопереживать. Использовать прикосновения и улыбку. Кратковременное прикосновение к руке пожилого человека, взять пожилого человека за руку – положительно влияют на эмоциональное состояние пожилого человека. Отсутствие прикосновений в пожилом возрасте, приводит к развитию аффективных расстройств, усиливает чувство одиночества. Зачем владеть навыками эффективного общения с человеком позднего возраста? • Помогает предотвратить медицинские ошибки в ходе лечения; • Увеличивает понимание потребностей пожилого человека, планирование ухода и лечения; • Снижает у пожилого человека тревожность, психосоциальную уязвимость, ощущение беспомощности, что улучшает терапевтический эффект, повышая приверженность к лечению и выполнению рекомендаций; • Способствует обогащению ресурсов для поддержания оптимального функционирования. Усилению здоровье-сберегающего и профилактического поведения. Какие барьеры влияют на эффективность общению с людьми пожилого возрасте? • Наличие нарушений со стороны слуха/зрения; • Когнитивные нарушения. Например, внимание, память, скорость обработки информации; • Социо-культурные факторы. Наличие дисфункциональных установок; • Эмоциональное состояние. Например, ипохондрия, тревога, депрессия, суицидальные тенденции; • Отягощенная полиморбидность с наличием болевого, астенического синдромов. Полипрагмазия; • Социо-эмоциональная селективность. Наличие интереса, мотивации в понимании информации от собеседника. Стиль общения медицинского работника с пожилым человеком Как негативные стереотипы о старости и старении (эйджизм) влияют на эффективность общения? • Эйджизм — это наличие негативных убеждений, системных стереотипов, дискриминации в отношении пожилых людей (Р. Батлер, 1969); • Эйджизм, к сожалению часто влияет на качество работы медицинских специалистов . Наличие у специалиста стереотипов, негативных убеждений о пожилых людях может отрицательно сказаться на эффективности общения с людьми поздних возрастов; • Старение часто ассоциируется с болезнями, депрессией, страхом, одиночеством, тревогой • В связи с этим важно задавать себе вопрос: какие убеждения о людях позднего возраста есть у меня? • Молодые люди, специалисты предпочитают общаться с семьей и друзьями пожилого человека, нежели с самим пожилым человеком, как бы игнорируя его . В ходе общения с человеком пожилого (60-75 лет) и старческого (75-90 лет) возраста рекомендуется избегать формы общения как с маленьким ребенком. Пожилым человеком эта форма общения воспринимает как чрезмерное покровительство. Феномен ElderSpeak сопровождается следующими проявлениями: • Наличием у специалиста сверх обобщающих убеждений, что у всех пожилых людей изменяется речь, мышление и их становится трудно понять. • Наблюдаются следующие особенности общения со стороны специалиста или собеседника: o Изменение тона, тональности, использование уменьшительно-ласкательных форм; o Использование таких слов при общении как: «Дорогая», «Бабушка», «Дедушка»; o Использование коротких и простых предложений; o Чрезмерно медленный темп речи; o Ограниченный словарный запас; o Чрезмерное повторение фраз или их перефразирование; o Использование коллективного местоимения «Мы». Однако отмечу, что некоторые особенности данной формы общения могут быть полезными при общении с пожилыми людьми с нейродегенеративными расстройствами. Например, при болезни Альцгеймера и Паркинсона. Общими практическими рекомендациями по общению с пожилыми людьми являются • Обращаться к пожилому человеку по имени и отчеству. На «Вы», а не на «Ты». • Дружеский настрой на общение, не начинать общение с вопросов связанных со здоровьем. • Использовать простой язык, избегать жаргона. • Стараться общаться с пожилым человеком в едином ритме и темпе. • Позиционировать себя на одном уровне с пожилым человеком (не стоять над пожилым человеком, не говорить боком, вполоборота) • Ориентироваться на лицо и глаза пожилого человека. • Не закрывать рукой свой рот во время общения. • Снижать фоновый шум. • Поощряйте пожилого человека во время общения использовать очки или слуховой аппарат, если это необходимо. • Присутствие, без отчужденного отношения к пожилому человеку. Фокус внимания на пожилом человеке. Чем озабочен пожилой человек. Как он себя чувствует. Например: «О чем Вы думаете прямо сейчас?». • Стараться быть расслабленным при общении. • Говорить тихо и не кричать. • Дать пожилому человеку время, чтобы ответить. • Говорить медленно. Использовать интервалы и паузы. • Использовать простые слова и короткие предложения. • Использовать открытые вопросы. Например: «что вы бы хотели?», «чем я могу Вам помочь?». • Комбинировать вербальные и невербальные средства общения (использовать дополнительные наглядные средства в общении). Поощрять пожилых людей использовать записные книжки, делать записи, списки своих вопросов, проблем. Общение с пожилым человеком с нарушением слуха • Общайтесь на одном уровне, стоя или сидя, не отворачивайтесь от лица при разговоре. • Определите, на какое ухо пожилой человек слышит лучше, и позиционировать себя соответствующим образом. • Если пожилой человек использует слуховой аппарат, убедитесь, что он находится на месте и работает. • Спросите пожилого человека или его семью, что помогает ему слышать лучше. • Не закрывайте рот рукой. Моделируйте свой голос с помощью диафрагмального дыхания. • Обращайте внимания на ключевые аспекты в вопросах. • Использовать невербальные жесты. • Используйте демонстрации, наглядные пособия, письменные материалы. • Умейте перефразировать свои вопросы. • Когда о чем-то говорите, назовите тему. • Уменьшите фоновый шум (выключите телевизор, телефон, закрыть дверь). • Убедитесь, что пожилой человек слышит и понимает Вас. Учитывайте, что человек может соглашаться на все, и кажется, он понимает все, что Вы ему сказали, даже когда он не слышит Вас. Общение с пожилым человеком с нарушением зрения • Говорите не на расстоянии от человека. Не повышайте и не понижайте голос, используйте жесты, если это естественно для вашего общения. • Когда обсуждаете какие-то вопросы можно делать акцент на имени пожилого человека, делать легкие прикосновения к руке. • Использовать аналогию циферблата, чтобы найти объекты (стул на 3 часов, книга на 6 часов). • Будьте в курсе какие вспомогательные средства пожилой человек использует чтобы ориентироваться во времени, читать, готовить. • Во время прогулки, обязательно предлагайте помощь, поддержку. Дать руку, паузу перед лестницей, бордюрами, предупреждать человека. • Всегда давайте человеку знать свою позицию по отношению к объектам. Практические итоги по общению с человеком позднего возраста • При общении с пожилым человеком говорить медленно, избегая детской формы общения. • Использовать простые фразы и предложения. Делать паузы. • Применять невербальные формы общения, схемы, рисунки, фотографии в ходе общения. • Давать информацию порционно, повторяя ее. • Использовать технику обратной связи. • Инициировать пожилых людей задавать вопросы, делиться своими мыслями, состоянием. • Наблюдать и фиксировать изменения в состоянии пожилого человека. Литература 1. Hester E. An investigation of the relationship between health literacy and social communication skills in older adults // CommunDisord Q. 2009. Vol. 30. pp. 112–119.doi: 10.1177/1525740108324040. 2. JooTun D, McGhee G. Effective communication with people who have dementia. // Nurs Stand. 2011. Vol. 25. pp. 40–46. 3. Senecka A. Social Barriers to Effective Communication in Old Age // Journal of Education Culture and Society.2014. №2._pp. 144-153.doi: 10.15503/jecs20142.144.153. 4. Smith M. Getting the Facts: Effective Communication with Elders. Abbe Center for Community Mental Health, Cedar Rapids, Iowa. 2006. 19 p. 5. Tappen R. M., Williams-Burgess C. Communicating with individuals with Alzheimer’s disease: examination of recommended strategies // Arch PsychiatrNurs. 1997. Vol. 11. pp. 249–256. 6. Wengryn M., Hester E. Pragmatic skills used by older adults in social communication and health care contexts // Contemp Issues CommunSciDisord. 2011. Vol.38. pp. 41–52. 7. Williams K. N., Herman R. Elderspeak communication: impact on dementia care // Am J Alzheimers Dis Other Demen. 2009.Vol. 24. № 1. pp. 11-20. doi: 10.1177/1533317508318472. 8. Yorkston K. M. Communication and Aging // Phys Med RehabilClin N Am. 2010. 21. №2. pp. 309–319. doi: 10.1016/j.pmr.2009.12.011. |