Эхокг. малаховаЭХОКГ-1. Спеклтрекинг ЭхоКГ
 Скачать 2.02 Mb.
|
|
Выполнила студентка группы БСТГ 2-16 Малахова Анастасия Спекл-трекинг ЭхоКГ Спекл-трекинг ЭхоКГ (speckle – пятно, метка, tracking – отслеживание) – современная эффективная методика оценки глобальной и локальной кинетики и деформации миокарда. В отличие от традиционной ЭхоКГ данная методика базируется на оценке сократительной функции ЛЖ на основе векторного анализа деформации миокарда и позволяет избежать погрешностей, свойственных тканевой допплер-ЭхоКГ. Принцип технологии спекл-трекинг ЭхоКГ заключается в том, что двухмерное изображение разделяется на маленькие сегменты (как мозаика). Комбинация пикселей серой шкалы каждого из сегментов уникальна, что позволяет отслеживать перемещение выбранных участков структур миокарда на протяжении сердечного. Система анализирует любые точки и сегменты миокарда, выбранные оператором (на уровне эндокарда, миокарда, эпикарда). Полученные данные после обработки программным обеспечением представляются графически: кривые, цветная шкала, таблицы и векторы. Техника вычисления деформации по двухмерному изображению значительно проще, чем при использовании тканевой допплер-ЭхоКГ, поскольку при этом отсутствуют ограничения, связанные с параллельностью движения объекта и ультразвукового луча. Для вычислений достаточно одного сердечного цикла, поскольку ультразвуковые изображения обрабатываются в режиме off line. Для анализа изображения спекл-трекинг ЭхоКГ используют параметры, которые можно условно разделить на две группы: показатели движения и деформации . Эти, на первый взгляд, подобные процессы имеют принципиальные отличия. Если объект двигается без изменения своей формы, это называется смещением. Если же отдельные части объекта двигаются с разной скоростью, то он меняет свою форму. Такой вид движения называют деформацией (стрейном). Производными от этих показателей является скорость смещения и деформации (стрейн рейт). Особенности расположения миокардиальных волокон в ЛЖ приводит к тому, что у здорового человека во время сокращения он совершает движение в трех направлениях: продольном, радиальном и циркулярном. Происходящие при этом механические изменения миокарда описываются следующими терминами: • перемещение(d) отражает расстояние, на которое смещается исследуемая структура в определенную фазу сердечного цикла (измеряется в мм); • скорость перемещения(v) – быстрота смещения объекта в заданном направлении (измеряется в мм/с); • стрейн (strain) (ε) – показатель деформации или относительного изменения длины сегмента миокарда (выражается в процентах). ε = (L–L0 )/ L0 , где L – длина объекта после деформации, L0 –исходная длина объекта. При удлинении объекта деформация выражается положительной величиной, при укорочении – отрицательной. Поскольку изменение положения точек базального сегмента межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ проводится в проекции по длинной оси, полученный стрейн является продольным. Продольный стрейн - параметр, который широко используется в практике. Для оценки сократимости ЛЖ учитывают так называемый телесистолический стрейн, который определяют в момент закрытия аортального клапана. Подобно продольному стрейну для практического применения можно выделять три разновидности циркулярного стрейна в зависимости от анализируемой территории: сегментарный, средний (средние величины для сегментов, образующих срез), глобальный (средние величины для 3 сечений - базального, среднего и апикального). Одной из важных составляющих в компенсации функции ЛЖ является ротация базальных отделов и верхушки левого желудочка. В норме ротация осуществляется в разных направлениях. Основание желудочка движется по часовой стрелке, а верхушка - в противоположенном направлении (против часовой стрелки). Такое движение принято называть скручиванием, или твистом, и этот показатель измеряется в градусах. Несмотря на перечисленные значительные диагностические возможности метода, следует указать также на его ограничение: - высокие требования к качеству изображения (необходимость высокой частоты кадров и низкого уровня шумов); - высокая чувствительность к дыхательным движениям и артефактам изображения; - точность отслеживания спеклов в поперечном направлении ниже, чем в продольном; - референтные значения показателей спекл-трекинг ЭхоКГ отличаются у разных производителей ультразвукового оборудования. |