Важный отчёт ао ыооыфы. Способы определения сроков беременности. Даты родов и даты декретных отпусков
 Скачать 21.08 Kb.
|
|
Министерство здравоохранения Московской области Государственное бюджетное профессиональное образовательное учреждение Московской области МОСКОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ №1 Рузский филиал Доклад По дисциплине: МДК 01.01.Здоровый человек и его окружение. Мужчина и женщина На тему: «Способы определения сроков беременности. Даты родов и даты декретных отпусков» Выполнила студентка: 31 мс/о группы 3 курса Макарова О.Р. Преподаватель: Герасимова Н.М. Москва 2021 Определение срока беременности и даты родов Определение срока беременности производят на основании анамнестических данных (задержка менструации, дата первого шевеления плода), по данным объективного обследования (величина матки, размеры плода) и по данным дополнительных методов исследования (УЗИ). Срок беременности и даты родов определяют: - по дате последней менструации. От первого дня последней менструации отсчитывают количество дней (недель) на момент обследования беременной. Для определения даты родов к первому дню последней менструации прибавляют 280 дней (10 лунных месяцев) или используют формулу Негеле: от даты начала последней менструации отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. Данный метод не может быть использован у женщин с нерегулярным менструальным циклом. - по овуляции. Если в силу тех или иных обстоятельств женщина может назвать дату предполагаемого оплодотворения (ЭКО), инсеминация спермой донора), то срок беременности отсчитывают от даты зачатия, предварительно прибавив 2 недели, а дату родов определяют, отсчитав от даты предполагаемой овуляции 38 недель, или, используя следующую формулу: от даты овуляции отнимают 3 месяца 7 дней. - по первой явке. При постановке на учет по беременности обязательным моментом исследования беременной является влагалищное исследование, при котором с определенной точностью можно определить срок беременности (см. таблицу). - по первому шевелению. Определение срока беременности по дате первого шевеления плода возможно во второй ее половине. В среднем первородящие женщины ощущают шевеление плода, начиная с 20 недель, а повторнородящие – с 18 недель. - по данным ультразвукового исследования. Точность определения срока беременности по данным ультразвукового исследования достаточно высока, особенно в первом триместре беременности. Во 2 и 3 триместрах ошибка определения срока беременности этим методом повышается, что связано с конституциональными особенностями развития плода или осложнениями беременности (гипотрофия плода, диабетическая фетопатия и т.д), поэтому определенную ценность представляет динамическое ультразвуковое наблюдение за плодом. 2 - по дородовому отпуску. По украинскому законодательству с 30 недель беременности женщина имеет право на дородовый отпуск. Для быстрого подсчета срока беременности и родов выпускают специальные акушерские календари. Объективное определение срока беременности в 1 триместре возможно при бимануальном исследовании женщины, т.к матка в эти сроки располагается в малом тазу. С 16 недель дно матки прощупывают над лоном и о сроке беременности судят по высоте стояния дна матки над лонным сочленением, измеренной сантиметровой лентой. Величина матки и высота стояния ее дна в различные сроки беременности
Для распознавания срока беременности известное значение имеет правильное измерение высоты стояния дна матки над лоном и объема живота. Измерение высоты стояния дна матки нал лоном производят сантиметровой лентой или тазомером, при этом, женщина лежит на спине, ноги выпрямлены, мочевой пузырь опорожнен перед исследованием. Измеряют расстояние между верхним краем симфиза и наиболее выдающейся точкой дна матки. Во второй половине беременности производят измерение окружности живота сантиметровой лентой, которую спереди накладывают на уровень пупка, сзади – на середину поясничной области. Измерение длины внутриутробного плода вносит дополнительные данные для определения срока беременности. Точное измерение внутриутробного плода затруднительно, и получаемые при этом данные имеют только ориентировочный характер. Измерение производят при помощи тазомера. Женщина лежит на спине; мочевой пузырь должен быть опорожнен до измерения. Ощупав через брюшную стенку части плода, одну пуговку тазомера устанавливают на нижний полюс головки, другую – на дно матки, где чаще находятся ягодицы плода. В.В Сутугин установил, что расстояние от нижнего полюса головки до тазового конца составляет ровно половину длины внутриутробного плода (от темени до пяток). Поэтому величину, полученную при измерении расстояния от нижнего полюса головки до ягодиц, умножают на два. Из полученного числа вычитают 3-5 см в зависимости от толщины брюшной стенки. Определив длину плода, делят это число на 5 и получают срок беременности в месяцах. На каком сроке уходят в декретный отпуск в особых ситуациях Если врачом установлено, что ожидается не 1 ребенок, больничный лист открывается с 28-й недели беременности. Послеродовой период в этом случае будет длиться не 70, а 110 дней. Если определить, что ребенок не 1, до родов не удалось, отпуск увеличивается на 54 дня после многоплодных родов. Тем, кто проживает в зоне, подвергавшейся воздействию радиации, законом предоставлено 90 дополнительных дородовых дней. При родах с осложнениями на 16 дней продлевается только послеродовой период. 4 Родившим до назначения пособия в период 22–30 недель больничный лист открывается сразу на 156 дней в больнице, где принимались роды. Если ребенок появился на свет раньше предписанного срока, получается, что мать не догуляла дородовые дни. В этом случае послеродовая часть увеличивается на неиспользованное количество дней. Роды позже срока, установленного врачом, увеличивают дородовой период. Несмотря на это, послеродовая часть не сокращается, а декретный отпуск в целом окажется больше норматива. Рекомендовано вставать на учет в женской консультации на ранних сроках беременности (до 12 недель), однако это делают не все. Иногда женщины по каким-то причинам продолжают работать и обращаются к врачу, когда срок в 30 (28) недель уже прошел.В этом случае больничный лист все равно обязаны выдать. Врач определит срок ожидаемых родов, отсчитает от него в обратную сторону положенные 30 (28) недель и с этой даты откроет больничный лист. Если женщина в установленный срок отказалась от получения листка нетрудоспособности (это должно быть письменно зафиксировано врачом), а потом вновь за ним обратилась, документ оформляется на все положенные по закону дни, но не с момента вторичного обращения, а как положено, начиная с 30 (28) недели. Чтобы продлить декретный отпуск, можно сначала уйти в ежегодный отпуск или сделать это после того, как закончится отпуск по БиР. Запретить это сделать администрация предприятия не имеет права (ст. 260 ТК РФ). Если срок ухода в декрет наступает в период нахождения в ежегодном отпуске, дальнейшее развитие событий зависит от выбора женщины. Она может написать заявление и уйти в декрет, не дожидаясь окончания ежегодного отпуска, с даты, указанной в больничном листе. Оставшиеся дни основного отпуска работодатель обязан перенести, следуя нормам ст. 124 ТК РФ. Либо можно использовать основной отпуск полностью, в этом случае декретный начнется сразу после окончания основного. 5 Чтобы продлить декретный отпуск, можно сначала уйти в ежегодный отпуск или сделать это после того, как закончится отпуск по БиР. Запретить это сделать администрация предприятия не имеет права (ст. 260 ТК РФ). Если срок ухода в декрет наступает в период нахождения в ежегодном отпуске, дальнейшее развитие событий зависит от выбора женщины. Она может написать заявление и уйти в декрет, не дожидаясь окончания ежегодного отпуска, с даты, указанной в больничном листе. Оставшиеся дни основного отпуска работодатель обязан перенести, следуя нормам ст. 124 ТК РФ. Либо можно использовать основной отпуск полностью, в этом случае декретный начнется сразу после окончания основного. 6 |