Малкина Пых. Справочник по теории и методам оказания психологической помощи людям как непосредственно во время экстремаль ной ситуации, так и на отдаленных ее этапах
 Скачать 3.43 Mb.
|
|
Малкина-Пых И. Г. Экстремальные ситуации. – М.: Изд-во Эксмо, 2005. – 960 с. – (Справочник практического психолога). ISBN S-699-07805-3 Книга представляет собой справочник по теории и методам оказания психологической помощи людям как непосредственно во время экстремаль -ной ситуации, так и на отдаленных ее этапах. Проанализированы различные аспекты работы психолога в очаге экстре -мальной ситуации. Они включают известные на сегодняшний день техники психологического вмешательства, а также набор рекомендаций по выжива -нию в экстремальных ситуациях и методы оказания первой медицинской помощи пострадавшим. Описаны методы психологической работы с последствиями экстремальных ситуаций, работы с посттравматическим стрессовым расстройством. Этот справочник в первую очередь, сборник техник, точнее – упражне -ний, которые психолог (психотерапев, консультант) может использовать в своей практической работе. УДК 159.9 ББК 88.3 СОДЕРЖАНИЕ ОТ АВТОРА ................................................................................................................................ 6 ПРЕДИСЛОВИЕ.......................................................................................................................... 8 РАБОТА ПСИХОЛОГА В ОЧАГЕ ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ СИТУАЦИИ ....................................... 10 1.1 КЛАССИФИКАЦИЯ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЙ ................................................ 10 1.2 ЭКСТРЕННАЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ ......................................................................................................................... 12 1.2.1 Техники экстренной психологической помощи .............................................. 18 1.2.2 Психогении в экстремальных ситуациях ........................................................ 24 1.2.3 Психология терроризма .................................................................................. 30 1.2.3.1. Взрывы ......................................................................................................... 31 1.2.3.2. Захват заложников ...................................................................................... 33 1.2.4 Стихийное массовое поведение людей в экстремальных ситуациях .......... 46 1.2.5 Психологический дебрифинг .......................................................................... 51 1.3 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ ......................................................................................................................... 57 ГЛАВА 2 ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО: МОДЕЛИ И ДИАГНОСТИКА ........................................................................................................................ 78 2.1 СТРЕСС, ТРАВМАТИЧЕСКИЙ СТРЕСС И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО (ПТСР)........................................................................... 79 2.2 ИСТОРИЧЕСКИЙ ОБЗОР............................................................................................ 81 2.3 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПТСР ................................................................... 83 2.4 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ПТСР ............................................................................ 90 2.5 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ...................................................................................................... 94 2.6 ИНДИВИДУАЛЬНАЯ УЯЗВИМОСТЬ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМЫ ................................................................................................................................ 94 2.7 ДИССОЦИАЦИЯ И ПТСР .......................................................................................... 101 2.8 МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПТСР .............................................................................. 105 ГЛАВА 3 ПСИХОТЕРАПИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА (ПТСР) ..................................................................................................................................... 150 3.1 ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ПСИХОТЕРАПИИ ПТСР ....................................................... 150 3.2 ПСИХОТЕРАПИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ТРАВМ С ПОМОЩЬЮ ДВИЖЕНИЯ ГЛАЗ (ДПДГ) .................................................................................................................................. 157 3.3 ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПИЯ ............................................................................................... 166 3.4 КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ............................................ 183 3.5 СИМВОЛ-ДРАМА (МЕТОД КАТАТИМНОГО ПЕРЕЖИВАНИЯ ОБРАЗОВ) ............ 199 3.6 СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ................................................................................. 204 3.7 НЕЙРОЛИНГВИСТИЧЕСКОЕ ПРОГРАММИРОВАНИЕ .......................................... 213 ГЛАВА 4 ПТСР У УЧАСТНИКОВ ВОЕННЫХ ДЕЙСТВИЙ ................................................... 222 4.1 ДИАГНОСТИКА ПТСР У УЧАСТНИКОВ ВОЕННЫХ ДЕЙСТВИЙ ........................... 223 4.2 ОСОБЕННОСТИ СЕКСУАЛЬНЫХ ДИСФУНКЦИЙ .................................................. 230 4.3 КОНСУЛЬТИРОВАНИЕМ ПСИХОТЕРАПИЯ УЧАСТНИКОВ ВОЕННЫХ ДЕЙСТВИЙ ............................................................................................................................................. 231 4.4 ТРЕНИНГ ПО ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ РЕАДАПТАЦИИ УЧАСТНИКОВ ВОЕННЫХ ДЕЙСТВИЙ ............................................................................. 234 ГЛАВА 5 НАСИЛИЕ НАД ЖЕНЩИНАМИ .............................................................................. 269 5.1. ДОМАШНЕЕ (СЕМЕЙНОЕ) НАСИЛИЕ .................................................................... 269 5.2 ИЗНАСИЛОВАНИЕ .................................................................................................... 277 5.3 КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ЖЕРТВ СЕМЕЙНОГО НАСИЛИЯ ..................................... 279 5.4 КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ЖЕРТВ СЕКСУАЛЬНОГО НАСИЛИЯ ............................... 286 5.5 ТРЕНИНГ ПО РИТМО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ................................................ 288 ГЛАВА 6 НАСИЛИЕ НАД ДЕТЬМИ ........................................................................................ 320 6.1 ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ................................................................................. 323 6.2 ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ НАСИЛИЕ ............................................................................. 324 6.3 ФИЗИЧЕСКОЕ НАСИЛИЕ .......................................................................................... 325 6.4 СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ ....................................................................................... 326 6.5 НАСИЛИЕ В ШКОЛЕ .................................................................................................. 332 6.6 ПОСЛЕДСТВИЯ НАСИЛИЯ У ДЕТЕЙ ...................................................................... 333 6.6.1 Нарушения физического и психического развития ..................................... 334 6.6.2 Заболевания как следствие насилия ........................................................... 334 6.6.3 Психические особенности детей, пострадавших от насилия ..................... 335 6.6.4 Социальные последствия жестокого обращения с детьми ........................ 337 6.7 КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ДЕТЕЙ ЖЕРТВ НАСИЛИЯ ................................................ 338 6.8 ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ С ДЕТЬМИ ............................................................ 342 6.9 ТРЕНИНГ С ДЕТЬМИ, ПЕРЕЖИВШИМИ СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ ................... 343 ГЛАВА 7 СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ ............................................................................ 372 7.1 ФАКТОРЫ СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА ..................................................................... 377 7.1.1 Социально-демографические факторы ....................................................... 377 7.1.2 Индивидуально-психологические факторы ................................................. 378 7.1.3 Медицинские факторы .................................................................................. 380 7.1.4 Природные факторы ...................................................................................... 380 7.2 ИНДИКАТОРЫ СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА ............................................................. 382 7.2.1 Ситуационные индикаторы ........................................................................... 382 7.2.2 Поведенческие индикаторы суицидального риска ...................................... 382 7.2.3 Коммуникативные индикаторы ..................................................................... 382 7.2.4. Когнитивные индикаторы ............................................................................. 382 7.2.5 Эмоциональные индикаторы ........................................................................ 383 7.3 КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ СУИЦИДАЛЬНЫХ КЛИЕНТОВ .......................................... 383 7.4 КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ УЦЕЛЕВШИХ ПОСЛЕ САМОУБИЙСТВА ......................... 393 7.5 ПОДДЕРЖКА ДЛЯ КОНСУЛЬТАНТА ........................................................................ 394 7.6 ГРУППОВАЯ КРИЗИСНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ......................................................... 396 7.7 РЕОРИЕНТАЦИОННЫЙ ТРЕНИНГ .......................................................................... 397 ГЛАВА 8 СИНДРОМ УТРАТЫ ................................................................................................ 425 8.1 ГОРЕ УТРАТЫ КАК ПРОЦЕСС. СТАДИИ И ЗАДАЧИ ГОРЯ ................................... 425 8.2 КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ КЛИЕНТА, ПЕРЕЖИВШЕГО УТРАТУ ............................... 435 8.3 ТРЕНИНГ «ИСЦЕЛЕНИЕ ОТ ГОРЯ» ........................................................................ 442 8.4 ТРЕНИНГ ПО КРАТКОСРОЧНОЙ ПОЗИТИВНОЙ ТЕРАПИИ ................................. 456 ГЛАВА 9 ВТОРИЧНАЯ ТРАВМА ............................................................................................ 472 9.1 СИНДРОМ ВЫГОРАНИЯ И ВТОРИЧНАЯ ТРАВМА ................................................ 472 9.2 ОЦЕНКА ВТОРИЧНОЙ ТРАВМАТИЗАЦИИ ............................................................. 481 9.3 СУПЕРВИЗИЯ ............................................................................................................ 486 9.4 РАБОТА С ВТОРИЧНОЙ ТРАВМОЙ ........................................................................ 490 СПИСОК ЦИТИРОВАННОЙ И РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ .................................... 506 ОГЛАВЛЕНИЕ От автора.....................7 Предисловие................... 11 Глава 1. РАБОТА ПСИХОЛОГА В ОЧАГЕ ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ СИТУАЦИИ...............И 1.1 КЛАССИФИКАЦИЯ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЙ................. 15 1.2 ЭКСТРЕННАЯ ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ........ 18 1.2.1 Техники экстренной психологической помощи . ■ ■ ■ 29 1.2.2 Психогении в экстремальных ситуациях ...... 40 1.2.3 Психология терроризма............ 51 1.2.3.1 Взрывы............... 52 1.2.3.2 Захват заложников........... 56 1.2.4 Стихийное массовое поведение людей в экстремальных ситуациях.................. 79 1.2.5 Психологический дебрифинг........... 87 1.3 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШИМ В ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ СИТУАЦИЯХ........ 98 Глава 2. ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРОЙСТВО: МОДЕЛИ И ДИАГНОСТИКА . 134 2.1 СТРЕСС, ТРАВМАТИЧЕСКИЙ СТРЕСС И ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЕ СТРЕССОВОЕ РАССТРЙСТВО (ПТСР)....... . . . 136 2.2 ИСТОРИЧЕСКИЙ ОБЗОР. . . ......-............140 2.3 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ПТСР. ' 143 2.4 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ ПТСР....., .......156 2.5 ЭПИДЕМИОЛОГИЯ....... 162 2.6 ИНДИВИДУАЛЬНАЯ УЯЗВИМОСТЬ И ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ТРАВМЫ 163 2.7 ДИССОЦИАЦИЯ И ПТСР . . 174 2.8 МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПТСР.........181 Глава 3. ПСИХОТЕРАПИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО СТРЕССОВОГО РАССТРОЙСТВА (ПТСР) ... 276 3.1 ОБЩИЕ ПОДХОДЫ К ПСИХОТЕРАПИИ ПТСР ... 276 3.2 ПСИХОТЕРАПИЯ ЭМОЦИОНАЛЬНЫХ ТРАВМ С ПОМОЩЬЮ ДВИЖЕНИЯ ГЛАЗ (ДПДГ)...... 290 3.3 ГЕШТАЛЬТ-ТЕРАПИЯ............. 306 3.4 КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ • ПСИХОТЕРАПИЯ............... 335 3.5 СИМВОЛ-ДРАМА (МЕТОД КАТАТИМНОГО ПЕРЕЖИВАНИЯ ОБРАЗОВ)........... 365 3.6 СЕМЕЙНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ.......... 373 3.7 НЕЙРОЛИНГВИСТИЧЕСКОЕ ПРОГРАММИРОВАНИЕ........... . 389 Глава 4. ПТСР У УЧАСТНИКОВ ВОЕННЫХ ДЕЙСТВИЙ . 405 4.1 ДИАГНОСТИКА ПТСР У УЧАСТНИКОВ ВОЕННЫХ ДЕЙСТВИЙ.................408 4.2 ОСОБЕННОСТИ СЕКСУАЛЬНЫХ ДИСФУНКЦИЙ . . 420 4.3 КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ И ПСИХОТЕРАПИЯ УЧАСТНИКОВ ВОЕННЫХ ДЕЙСТВИЙ......422 4.4 ТРЕНИНГ ПО ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ И СОЦИАЛЬНОЙ РЕАДАПТАЦИИ УЧАСТНИКОВ ВОЕННЫХ ДЕЙСТВИЙ............427 Глава S. НАСИЛИЕ НАД ЖЕНЩИНАМИ.......489 5.1 ДОМАШНЕЕ (СЕМЕЙНОЕ) НАСИЛИЕ......490 5.2 ИЗНАСИЛОВАНИЕ..............504 5.3 КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ЖЕРТВ СЕМЕЙНОГО НАСИЛИЯ.................508 5.4 КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ЖЕРТВ СЕКСУАЛЬНОГО НАСИЛИЯ........,........520 5.5 ТРЕНИНГ ПО РИТМО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ . 525 Глава 6. НАСИЛИЕ НАД ДЕТЬМИ..........583 6.1 ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ.........588 4 6.2 ПСИХОЛОГИЧЕСКОЕ НАСИЛИЕ........ 590 6.3 ФИЗИЧЕСКОЕ НАСИЛИЕ........... 592 6.4 СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ........... 594 6.5. НАСИЛИЕ В ШКОЛЕ............. 604 6.6 ПОСЛЕДСТВИЯ НАСИЛИЯ У ДЕТЕЙ....... 607 6.61 Нарушения физического и психического развития . . 608 6.6.2 Заболевания как следствие насилия....... 609 6.6.3 Психические особенности детей, пострадавших от насилия.................. 610 6.6.4 Социальные последствия жестокого обращения с детьми . . . '............... 615 6.7. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ДЕТЕЙ - ЖЕРТВ НАСИЛИЯ. 616 6.8. ГРУППОВАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ С ДЕТЬМИ..... 622 6.9.ТРЕНИНГ С ДЕТЬМИ, ПЕРЕЖИВЩИМИ СЕКСУАЛЬНОЕ НАСИЛИЕ........... 625 Глава 7. СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ......678 7.1. ФАКТОРЫ СУИЦИДАЛЬНОГО РИСКА...... 687 7.1.1 Социально-демографические факторы. „.,... 688 7.1.2 Индивидуально-психологические факторы..... 690 7.1.3 Медицинские факторы, ........... 693 7.1.4 Природные факторы ............ 694 7.2 Индикаторы суицидального риска........ 697 7.2.1 Ситуационные индикаторы .......... 697 7.2.2 Поведенческие индикаторы ,..,..-„... 698 7.2.3 Коммуникативные индикаторы......... 698 7.2.4 Когнитивные индикаторы........... 699 7.2.5 Эмоциональные индикаторы.......... 699 7.3. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ СУИЦИДАЛЬНЫХ КЛИЕНТОВ................. 700 7.4. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ УЦЕЛЕВШИХ ПОСЛЕ САМОУБИЙСТВА.............. 718 7.5. 'ПОДДЕРЖКА ДЛЯ КОНСУЛЬТАНТА ....... 720 ч 7.6. ГРУППОВАЯ КРИЗИСНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ .... 723 5 7.7 РЕОРИЕНТАЦИОННЫЙ ТРЕНИНГ........ 727 Глава 8. СИНДРОМ УТРАТЫ. .......... 776 8.1 ГОРЕ УТРАТЫ КАК ПРОЦЕСС. СТАДИИ И ЗАДАЧИ ГОРЯ ................... 776 8.2 КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ КЛИЕНТА, ПЕРЕЖИВШЕГО УТРАТУ.................. 795 8.3 ТРЕНИНГ «ИСЦЕЛЕНИЕ ОТ ГОРЯ» . ... . . . 806 8.4 ТРЕНИНГ ПО КРАТКОСРОЧНОЙ ПОЗИТИВНОЙ ТЕРАПИИ.................. 832 Глава 9. ВТОРИЧНАЯ ТРАВМА........... 862 9.1 СИНДРОМ ВЫГОРАНИЯ И ВТОРИЧНАЯ ТРАВМА. . 862 9.2 ОЦЕНКА ВТОРИЧНОЙ ТРАВМАТИЗАЦИИ..... 880 9.3 СУПЕРВИЗИЯ................ 887 9.4 РАБОТА С ВТОРИЧНОЙ ТРАВМОЙ....... 895 СПИСОК ЦИТИРОВАННОЙ И РЕКОМЕНДУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ................ 923- ОТ АВТОРА На исходе XX столетия произошло громадное количество бедствий и катастроф, мир буквально захлестывает эпидемия террористических актов. Понятия экстремальных, кризисных и чрезвычайных ситуаций еще не получили исчерпывающего определения. Представляется, что недостаточно рассматривать их лишь с точки зрения объективных особенностей, не беря во внимание психологические составляющие, такие, как, например, восприятие, понимание, реагирование и поведение людей в таких ситуациях. Человек так или иначе психологически вовлечен в экстремальную ситуацию: как ее инициатор, или как жертва, или как очевидец. Оказавшиеся в экстремальных ситуациях люди проходят в своих психологических состояниях ряд этапов. Сначала возникает острый эмоциональный шок, который характеризуется общим психическим напряжением с преобладанием чувства отчаяния и страха при обостренном восприятии. Затем наступает психофизиологическая демобилизация, существенное ухудшение самочувствия и психоэмоционального состояния с преобладанием чувства растерянности, панических реакций, понижением моральных норм поведения, уменьшением уровня эффективности деятельности и мотивации к ней, депрессивными тенденциями. На этом, втором, этапе степень и характер психогенных нарушений во многом зависят не только от самой экстремальной ситуации, ее интенсивности, внезапности возникновения, продолжительности действия, но и от особенностей личности пострадавших, а также от сохранения опасности и от новых стрессовых воздействий. На смену этому этапу приходит стадия разрешения, когда постепенно стабилизируется настроение и самочувствие, однако сохраняются пониженный эмоциональный фон и контакты с окружающими ограниченны. Затем наступает стадия восстановления, когда активизируется межличностное общение. На третьем этапе у человека, пережившего экстремальный стресс, происходит сложная эмоциональная и когнитивная переработка ситуации, оценка собственных переживаний и ощущений. При этом актуальность приобретают также травмирующие психику факторы, связанные с изменением жизненного стереотипа. Становясь хроническими, эти факторы способствуют формированию относительно стойких психогенных расстройств. Их особенностью является наличие выраженного тревожного напряжения, страха, различных вегетативных дисфункций, порождающих впоследствии психосоматические нарушения. У переживших экстремальную ситуацию значительно снижается работоспособность, а также критическое отношение к своим возможностям. При оказании психологической помощи людям, побывавшим в экстремальных ситуациях, следует принять во внимание одно очень важное положение – настоящее бедствие наступает тогда, когда кончается действие стихии и начинается оказание помощи пострадавшим. Ведь, с одной стороны, не только сами чрезвычайные ситуации, но и масштабы их разрушительных действий, их внезапность, распространенность вызываемых ими стрессов и т.п. во многом предопределяются особенностями предкатастрофного развития. А с другой, только в посткатастрофный период можно реально определить степень деструктивного влияния катастрофы на динамику социальной структуры, на производственное, социокультурное, психологическое взаимодействие людей, на демографические процессы в зонах бедствия. Именно поэтому в современных условиях все более актуальными становятся вопросы психологической и психосоциальной работы с различными категориями людей, побывавших в экстремальных ситуациях. Тем не менее, несмотря на всю важность и актуальность оказания психологической помощи населению во время и после экстремальных ситуаций, проблемы эти остаются относительно новыми и для практической психологии, и для психологической практики. Предлагаемая вашему вниманию книга представляет собой справочник по теории и методам оказания психологической помощи людям как непосредственно во время экстремальной ситуации, так и на отдаленных этапах. Поэтому книга содержательно состоит из двух частей: первая глава посвящена работе психолога в очаге экстремальной ситуации. Она включает не только известные на сегодняшний день техники психологического вмешательства (например, такие, как дебрифинг), но и набор рекомендаций по выживанию в экстремальных ситуациях и методы оказания первой медицинской помощи пострадавшим. Нам показалось важным включить эти разделы в справочник, поскольку этими навыками, безусловно, должен владеть психолог, работающий в очаге экстремальной ситуации. Другие главы справочника посвящены описанию методов психологической работы с отдаленными последствиями экстремальных ситуаций. Эти ситуации характеризуются прежде всего экстремальным воздействием на психику человека, вызывающими у него травматический стресс, психологические последствия которого в крайнем своем проявлении выражаются в посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР), возникающем как затяжная или отсроченная реакция на сопряженные с серьезной угрозой жизни или здоровью ситуации. Общие закономерности возникновения и развития ПТСР не зависят от того, какие конкретно травматические события послужили причиной психологических и психосоматических нарушений, хотя в психологической картине ПТСР специфика травматического стрессора (военные действия, насилие и т.д.), несомненно, находит отражение. Однако главным является то, что эти события носили экстремальный характер, выходили за пределы обычных человеческих переживаний и вызывали интенсивный страх за свою жизнь, ужас и ощущение беспомощности. Глава 2 посвящена рассмотрению вопросов диагностики ПТСР, а глава 3 – описанию некоторых моделей и техник психотерапии, хорошо зарекомендовавших себя при работе с данным расстройством. Главы 4–8 посвящены рассмотрению конкретных случаев экстремальных ситуаций, наиболее часто приводящих к возникновению ПТСР, таких, как: насилие над женщинами и детьми, участие в боевых действиях, переживание острого горя (утраты), суицидальное поведение. Каждая глава построена таким образом, что большую часть занимает описание конкретных техник психотерапии ПТСР, в первую очередь в виде групповых тренингов. Глава 9 посвящена вопросам вторичной травматизации людей, работающих с травмой – психологов, спасателей, ликвидаторов. Владение навыками психологической само- и взаимопомощи в условиях кризисных и экстремальных ситуаций имеет большое значение для специалистов службы экстренной психологической помощи – не только в целях предупреждения психической травматизации, но и для повышения устойчивости к стрессовым воздействиям и готовности быстро реагировать в чрезвычайных ситуациях. Справочник предназначен для практикующих психологов и психотерапевтов, работающих как непосредственно в экстремальных ситуациях, так и с их отдаленными последствиями. Это не учебник по теории и не исследование. Этот справочник, в первую очередь, сборник техник, точнее – упражнений, которые психолог (психотерапевт, консультант) может использовать в своей практической работе. Хотим особенно отметить, что предлагаемые в этой книге упражнения не предназначены для самостоятельного использования людьми, не имеющими психологического образования. Занятия проводятся под руководством терапевта, и только после того, как какая-либо техника будет освоена, их можно выполнять и самостоятельно, например – в виде домашнего задания. |