книга. Справочник по теории и методам оказания психологической помощи людям как непосредственно во время экстремаль ной ситуации, так и на отдаленных ее этапах
 Скачать 3.45 Mb.
|
|
Как часто это с вами случалось в течение последнего месяца? 0 – никогда 1 – один или два раза 2 – один или два раза в неделю 3 – несколько раз в неделю 4 – ежедневно или почти каждый день Интенсивность Если из этих случаев взять самый тяжелый, насколько реальным было это ощущение? Насколько сильно вам казалось, что то событие(я) происходило снова? Как долго это продолжалось? Что вы делали при этом? 0 – никогда такого не было 1 – слабая интенсивность симптома: ощущение чуть большей реалистичности происходящего, чем при простом размышлении о нем 2 – умеренная интенсивность: ощущения определенные, но передающие диссоциативное качество, однако при этом сохраняется тесная связь с окружающим, ощущения похожи на грезы наяву 3 – высокая интенсивность: в сильной степени диссоциативные ощущения – пациент рассказывает об образах, звуках, запахах, но все еще сохраняется некоторая связь с окружающим миром 4 – очень высокая интенсивность: ощущения полностью диссоциативны – флэшбэк- эффект, полное отсутствие связи с окружающей реальностью, возможна амнезия данного эпизода – «затмение», провал в памяти (4) Повторяющиеся сны о событии, вызывающие тяжелые переживания (дистресс) Частота Были ли у вас когда-нибудь неприятные сны о том событии? Как часто это с вами случалось в течение последнего месяца? 0 – никогда 1 – один или два раза 2 – один или два раза в неделю 3 – несколько раз в неделю 4 – ежедневно или почти каждый день Интенсивность Если из этих случаев взять самый худший, как сильны были те неприятные, тяжелые переживания и чувство дискомфорта, которые вызывали у вас эти сны? Вы просыпались от этих снов? (Если да, спросите: «Что вы чувствовали или делали, когда просыпались? Через сколько времени вы обычно засыпали?» Выслушайте рассказ и отметьте симптомы паники, громкие крики, положения тела.) 0 – отсутствовали 1 – слабо выраженная интенсивность симптома: минимальный дистресс не вызывал пробуждении 2 – умеренная интенсивность: просыпается, испытывая дистресс, но легко засыпает снова 3 – высокая интенсивность: очень тяжелый дистресс, затруднено повторное засыпание 4 – очень высокая интенсивность: непреодолимый дистресс, невозможность заснуть снова С. УСТОЙЧИВОЕ ИЗБЕГАНИЕ РАЗДРАЖИТЕЛЕЙ, АССОЦИИРУЮЩИХСЯ С ТРАВМОЙ, ИЛИ «БЛОКАДА» ОБЩЕЙ СПОСОБНОСТИ К РЕАГИРОВАНИЮ (numbing - «оцепенение») (симптомы не наблюдались до травмы) (5) Усилия, направленные на то, чтобы избежать мыслей или чувств, ассоциирующихся с травмой Частота Пытались ли вы отгонять мысли о событии(ях)? Прилагали ли вы усилия, чтобы избежать ощущений, связанных с со-бытием(ями) (например, чувств гнева, печали, вины)? Как часто это с вами случалось в течение последнего месяца? 0 – никогда 1 – один или два раза 2 – один или два раза в неделю 3 – несколько раз в неделю 4 – ежедневно или почти каждый день Интенсивность Как велики были усилия, которые вы прилагали, чтобы не думать о том событии(ях), чтобы не испытывать чувств, имеющих к нему (ним) отношение? (Дайте оценку всех попыток сознательного избегания, включая отвлечение, подавление и снижение возбужденности при помощи алкоголя или наркотиков.) 0 – никакого усилия 1 – слабая интенсивность симптома: минимальное усилие 2 – умеренная интенсивность: некоторое усилие, избегание определенно есть 3 – высокая интенсивность: значительное усилие, избегание безусловно есть 4 – очень высокая интенсивность: отчетливо выраженные попытки избегания (6) Усилия, направленные на то, чтобы избегать действий или ситуаций, которые вызывают воспоминания о травме Частота Пытались ли вы когда-либо избегать каких-либо действий или ситуаций, которые напоминали бы вам о событии(ях)? 0 – никогда 1 – один или два раза 2 – один или два раза в неделю 3 – несколько раз в неделю 4 –. ежедневно или почти каждый день Интенсивность: Как велики были усилия, которые вы прилагали для того, чтобы избегать каких-то действий или ситуаций, связанных с событием(ями)? (Дайте оценку всех попыток поведенческого избегания; например, ветераны войны, избегающие участия в ветеранских мероприятиях, просмотрах военных фильмов и проч.) 0 – никакого усилия 1 – слабая интенсивность симптома: минимальное усилие 2 – умеренная интенсивность: некоторое усилие, избегание определенно есть 3 – высокая интенсивность: значительное усилие, избегание безусловно есть 4 – очень высокая интенсивность: отчетливо выраженные попытки избегания (7) Неспособность вспомнить важные аспекты травмы (психогенная амнезия) Частота Случалось ли так, что вы не могли вспомнить важные обстоятельства происшедшего с вами события(ий) (например, имена, лица, последовательность событий)? Многое ли из того, что имело отношение к происшедшему, вам было трудно вспомнить в прошедшем месяце? 0 – ничего, ясная память о событии в целом 1 – некоторые обстоятельства события(ий) было невозможно вспомнить (менее чем 10%) 2 – ряд обстоятельств события(й) было невозможно вспомнить (20–30%) 3 – большую часть обстоятельств события(й) было невозможно вспомнить (50–60%) 4 – почти совсем невозможно было вспомнить событие^) (более чем 80%) Интенсивность Как велики были усилия, которые вам понадобилось приложить, чтобы вспомнить о важных обстоятельствах того, что произошло с вами? 0 – какие-либо затруднения при воспоминании о событиях отсутствовали 1 – слабая интенсивность симптома: незначительные затруднения при воспроизведении обстоятельств события 2 – умеренная интенсивность: определенные затруднения, однако при сосредоточении сохраняется способность к воспроизведению события в памяти 3 – высокая интенсивность: несомненные затруднения при воспроизведении обстоятельств события 4 – очень высокая интенсивность: полная неспособность вспомнить о событии(ях) (8) Заметная утрата интереса к любимым занятиям Частота Чувствуете ли вы, что потеряли интерес к занятиям, которые были для вас важными или приятными, – например, спорт, увлечения, общение? Если сравнить с тем, что было до происшедшего, сколько видов занятий перестали вас интересовать за прошедший месяц? 0 – потери интереса вообще не было 1 – потеря интереса к отдельным занятиям (менее чем 10%) 2 – потеря интереса к нескольким занятиям (20–30%) 3 – потеря интереса к большому числу занятий (50–60%) 4 – потеря интереса почти ко всему (более чем 80%) Интенсивность В самом худшем случае насколько глубока или сильна была утрата интереса к этим занятиям? 0 – вообще не было потери интереса 1 – слабая интенсивность симптома: только незначительная потеря интереса, не исключающая получения удовольствия в процессе занятий, если они все-таки начались 2 – умеренная интенсивность: безусловная потеря интереса, но все-таки сохраняется некоторое чувство удовольствия от занятия(й) 3 – высокая интенсивность: очень значительная потеря интереса к занятиям 4 – очень высокая интенсивность: полная потеря интереса, не вовлекается ни в какую деятельность (9) Чувство отстраненности или отчужденности от окружающих Частота Не было ли у вас чувства отдаленности или потери связи с окружающими? Отличалось ли это состояние от того, что вы чувствовали перед тем, как произошло это событие(я)? Как часто вы чувствовали себя так в течение последнего месяца? 0 – такого вообще не было 1 – редко (менее 10% времени) 2 - иногда (20-30%) 3 - часто (50-60%) 4 – почти всегда или постоянно (более чем 80%) Интенсивность В самом худшем случае насколько сильно было ваше чувство отстраненности или отсутствия связи с окружающими? Кто все-таки оставался вам близок? 0 – отсутствуют подобные чувства 1 – слабая интенсивность симптома: эпизодически чувствует себя «идущим,не в ногу» с окружающими 2 – умеренная интенсивность: определенное наличие чувства отдаленности, но сохраняются какие-то межличностные связи и чувство принадлежности к окружающему миру 3 – высокая интенсивность: значительное чувство отстраненности или отчужденности от большинства людей, сохраняется способность взаимодействия только с одним человеком 4 – очень высокая интенсивность: чувствует себя полностью оторванным от других людей, близкие отношения не поддерживает ни с кем (10) Сниженный уровень аффекта, например, неспособность испытывать чувство любви Частота Были ли у вас такие периоды, когда вы были «бесчувственны» (вам было трудно испытывать такие чувства, как любовь или счастье)? Отличалось ли это состояние от того, как вы себя чувствовали перед тем, как произошло это событие(я)? Как часто вы чувствовали себя так в течение последнего месяца? 0 – такого вообще не было 1 – редко (менее 10% времени) 2 - иногда (20-30%) 3 - часто (50-60%) 4 – почти всегда или постоянно (более чем 80%) Интенсивность В самом худшем случае насколько сильным у вас было ощущение «бесчувственности»? (В оценку этого пункта включите наблюдения за уровнем аффективности во время интервью.) 0 – ощущения бесчувственности нет 1 – слабая интенсивность симптома: такое ощущение имеется, но незначительное 2 – умеренная интенсивность: явное ощущение бесчувственности, но способность испытывать эмоции все-таки сохранена 3 – высокая интенсивность: значительное ощущение бесчувственности по отношению по крайней мере к двум основным эмоциям – любви и счастья 4 – очень высокая интенсивность: ощущает полное отсутствие эмоций (11) Ощущение отсутствия перспектив на будущее, например, не ожидает продвижения по службе, женитьбы, рождения детей, долгой жизни Частота Было ли когда-нибудь, что вы чувствовали отсутствие необходимости строить планы на будущее, что почему-либо у вас «нет завтрашнего дня»? (Если да, уточните наличие реального риска, например, опасных для жизни медицинских диагнозов). Отличалось ли это состояние от того, как вы себя чувствовали перед тем, как произошло это событие(я)? Как часто вы чувствовали себя так в течение последнего месяца? 0 – такого вообще не было 1 – редко (менее 10% времени) 2 - иногда (20-30%) 3 - часто (50-60%) 4 – почти всегда или постоянно (более чем 80%) Интенсивность В самом худшем случае насколько сильным было чувство, что у вас не будет будущего? Как вы думаете; как долго вы будете жить? Какие основания у вас предполагать, что вы умрете преждевременно? 0 – ощущения сокращенного будущего нет 1 – слабая интенсивность симптома: незначительные ощущения по поводу сокращенности жизненной перспективы 2 – умеренная интенсивность симптома: определенно присутствует ощущение сокращенной жизненной перспективы 3 – высокая интенсивность симптома: значительно выражены ощущения сокращенной жизненной перспективы, могут иметь место определенные предчувствия о продолжительности жизни 4 – очень высокая интенсивность симптома: всепоглощающее чувство сокращенной жизненной перспективы, под-ная убежденность в преждевременной смерти D. УСТОЙЧИВЫЕ СИМПТОМЫ ПОВЫШЕННОЙ ВОЗБУДИМОСТИ (не наблюдались до травмы) (12) Трудности с засыпанием или с сохранением нормального сна Частота Были ли у вас какие-либо проблемы с засыпанием или с тем, чтобы спать нормально? Отличается ли это от того, как вы спали перед событием(ями)? Как часто у вас были трудности со сном в прошлом месяце? 0 – никогда 1 – один или два раза 2 – один или два раза в неделю 3 – несколько раз в неделю 4 – каждую ночь (или почти каждую) Трудности с засыпанием? Да Нет Пробуждения среди сна? Да Нет Очень ранние пробуждения? Да Нет Количество часов сна (без пробуждений) за ночь___________ Желательное количество часов сна для обследуемого_______ Интенсивность (Задайте уточняющие вопросы и оцените все перечисленные нарушения сна.) Как много времени надо вам, чтобы заснуть? Как часто вы просыпаетесь среди ночи? Сколько часов подряд, не просыпаясь, вы спите каждую ночь? 0 – нет проблем со сном 1 – слабая интенсивность симптома: несколько затруднено засыпание, некоторые трудности с сохранением сна (потеря сна до 30 минут) 2 – умеренная интенсивность: определенное нарушение сна – ясно выраженная увеличенная продолжительность периода засыпания или трудности с сохранением сна (потеря сна – 30–90 минут) 3 – высокая интенсивность: значительное удлинение времени засыпания или большие трудности с сохранением сна (потеря сна – 90 минут – 3 часа) 4 – очень высокая интенсивность: очень длительный латентный период сна, непреодолимые трудности с сохранением сна (потеря сна более 3 часов) (13) Раздражительность или приступы гнева Частота Были ли такие периоды, когда вы чувствовали, что необычно раздражительны или проявляли чувство гнева и вели себя агрессивно? Отличается ли это состояние от того, как вы себя чувствовали или как действовали до событйй(я)? Как часто вы испытывали подобные чувства или вели себя подобным образом в прошлом месяце? 0 – никогда 1 – один или два раза 2 – один или два раза в неделю 3 – несколько раз в неделю 4 – ежедневно или почти каждый день Интенсивность Насколько сильный гнев вы испытывали и каким образом вы его выражали? 0 – не было ни раздражительности, ни гнева 1 – слабая интенсивность симптома: минимальная раздражительность, в гневе – повышение голоса 2 – умеренная интенсивность: явное наличие раздражительности, в гневе с легкостью начинает спорить, но быстро «остывает» 3 – высокая интенсивность: значительная раздражительность, в гневе – речевая или поведенческая агрессивность 4 – очень высокая интенсивность: непреодолимый гнев, сопровождаемый эпизодами физического насилия (14) Трудности с концентрацией внимания Частота Не казалось ли вам трудным сосредоточиться на каком-то занятии или на чем-то, что окружало вас? Изменилась ли ваша способность к сосредоточению с тех пор, как случилось это событие(я)? Как часто у вас наблюдались затруднения с сосредоточением внимания в течение прошлого месяца? 0 – вообще не было 1 – очень редко (менее 10% времени) 2 – иногда (20–30% времени) 3 – большую часть времени (50–60%) 4 – почти всегда или постоянно (более чем 80%) Интенсивность: Насколько трудно для вас было сосредоточиться на чем-либо? (При оценке этого пункта учтите свои наблюдения в процессе интервью.) 0 – никакой проблемы не было 1 – слабая интенсивность: для сосредоточения требовались незначительные усилия 2 – умеренная интенсивность: определенная потеря способности к сосредоточению, но при усилии может сосредоточиться 3 – высокая интенсивность: значительное ухудшение функции, даже при особых усилиях 4 – очень высокая интенсивность: полная неспособность к сосредоточению и концентрации внимания (15) Повышенная настороженность (бдительность) Частота Приходилось ли вам быть как-то особенно настороженным или бдительным даже тогда, когда для этого не было очевидной необходимости? Отличалось ли это от того, как вы себя чувствовали перед событием(ями)? Как часто в прошлом месяце вы были настороженны или бдительны? 0 – вообще не было 1 – очень редко (менее 10% времени) 2 – иногда (20–30% времени) 3 – большую часть времени (50–60%) 4 – почти всегда или постоянно (более чем 80%) Интенсивность Как велики усилия, которые вы прилагаете, чтобы знать обо всем, что происходит вокруг вас? (При оценке этого пункта используйте свои наблюдения, полученные в ходе интервью.) 0 – симптом отсутствует 1 – слабая интенсивность симптома: минимальные проявления гипербдительности, незначительно повышенное любопытство 2 – умеренная интенсивность: определенно имеется гипербдительность, настороженность в общественных местах (например, выбор безопасного места в ресторане или кинотеатре) 3 – высокая интенсивность: значительные проявления гипербдительности, субъект очень насторожен, постоянное наблюдение за окружающими в поисках опасности, преувеличенное беспокойство о собственной безопасности (а также своей семьи и дома) 4 – очень высокая интенсивность: гипертрофированная бдительность, усилия по обеспечению безопасности требуют значительных затрат времени и энергии и могут включать активные действия по проверке ее наличия; в процессе беседы – значительная настороженность (16) Преувеличенная реакция испуга («стартовая» реакция на внезапный стимул) Частота Испытывали ли вы сильную реакцию испуга на громкие неожиданные звуки (например, на автомобильные выхлопы, пиротехнические эффекты, стук захлопнувшейся двери и т. п.) или на что-то, что вы вдруг увидели (например, движение, замеченное на периферии вашего поля зрения – «углом глаза»)? Отличается ли это от того, как вы себя чувствовали до события(ий)? 0 – никогда 1 – один или два раза 2 – один или два раза в неделю 3 – несколько раз в неделю 4 – ежедневно или почти каждый день Интенсивность В самом худшем случае насколько сильной была эта реакция испуга? 0 – симптом отсутствовал: реакции испуга не было 1 – слабая интенсивность симптома: минимальная реакция испуга 2 – умеренная интенсивность: определенная реакция испуга на внезапный раздражитель, «подпрыгивание» 3 – высокая интенсивность: значительная реакция испуга, сохранение возбуждения после первичной реакции 4 – очень высокая интенсивность: крайне выраженная реакция испуга, явное защитное поведение (например, ветеран войны, который «падает лицом в грязь») (17) Физиологическая реактивность при воздействии обстоятельств, напоминающих или символизирующих различные аспекты травматического события Частота Приходилось ли вам отмечать у себя наличие определенных физиологических реакций, когда вы сталкивались с ситуациями, напоминающими вам о событии(ях)? (Выслушайте сообщение о таких симптомах, как учащенное сердцебиение, мышечное напряжение, дрожь в руках, потливость, но не задавайте испытуемому наводящих вопросов о симптомах.) Как часто они наблюдались в прошлом месяце? 0 – никогда 1 – один или два раза 2 – один или два раза в неделю 3 – несколько раз в неделю 4 – ежедневно или почти каждый день Интенсивность В самом худшем случае как сильны были эти физиологические реакции? 0 – симптом отсутствует 1 – слабая интенсивность симптома: минимальная реакция 2 – умеренная интенсивность: явное наличие физиологической реакции, некоторый дискомфорт 3 – высокая интенсивность: интенсивная физиологическая реакция, сильный дискомфорт 4 – очень высокая интенсивность: драматическая физиологическая реакция, сохранение последующего возбуждения Был ли какой-либо период после травмы, когда симптомы, о которых я только что вас расспрашивал, беспокоили вас значительно больше, чем в течение последнего месяца? Да Нет Этот период (или эти периоды) продолжался не менее одного месяца? Да Нет Примерно когда этот период (эти периоды) начался и закончился? Средние значения показателей CAPS (Тарабрина, 2001) Обследованные группы F I Т Беженцы, «норма» 9,53 ±8,23 9,15±6,95 18,68±14,95 Беженцы, ПТСР 30,00±9,71 31,29+9,41 61,29±18,79 Ликвидаторы, «норма» 11,36+9,83 11,42±9,50 22,77± 19,20 Ликвидаторы, ПТСР 23,07±7,78 23,82±8,75 46,89±16,29 Ветераны Афганистана, «норма» 6,60+6,11 7,51+6,80 14,12±12,78 Ветераны Афганистана, ПТСР 27,41+8,52 29,8817,78 57,29±15,51 F – частота симптомов, I – интенсивность симптомов, Т – общий балл. ШКАЛА ОЦЕНКИ ВЛИЯНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО СОБЫТИЯ (IMPACT OF EVENT SCALE-R - 1ES-R) Первый вариант ШОВТС (Impact of Event Scale – IES) был опубликован в 1979 г. Горовицем с соавторами (Horowitz, Wilner et. al, 1979). Опросник состоит из 15 пунктов, основан на самоотчете и выявляет преобладание тенденции избегания или вторжения (навязчивого воспроизведения) травматического события. Симптомы вторжения – термин «вторжение intruision – англ.) иногда переводится как «навязывание» – включают ночные кошмары, навязчивые чувства, образы или мысли. Ко второй категории относятся симптомы избегания, включающие попытки смягчения или избегания переживаний, связанных с травматическим событием, снижение реактивности. Содержание самоотчета было привязано к специфическим жизненным событиям, а также к специфике измеряемых показателей. Далее, Д. Вейс с коллегами (Weiss, Marmar, Metzler 1995) пришли к выводу, что IES может быть более полезной, если она будет способна диагностировать не только такие симптомы ПТСР, как вторжение и избегание, но и симптомы гипервозбуждения, которые входят в диагностический критерий DSM-1V и являются составной частью психологической реакции на травматические события. Таким образом, «Шкала оценки влияния травматического события – пересмотренная» (IES-R) стала содержать 22 пункта. Целью добавления новых 6 пунктов (субшкала «гипервозбуждение») является описание следующих областей: злость и раздражительность; гипертрофированная реакция испуга; трудности с концентрацией; психофизиологическое возбуждение, обусловленное воспоминаниями; бессонница. Один новый пункт вторжения выявляет переживаемые заново состояния, схожие с диссоциативными. ШКАЛА ОЦЕНКИ ВЛИЯНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОГО СОБЫТИЯ (IMPACT OF EVENT SCALE-R) Имя _____________________ Образование________________ Семейное положение ______ Возраст____________________ Пол:_____________________ М Ж Дата «____________» 200___г. ИНСТРУКЦИЯ: Ниже приведены описания переживаний людей, которые перенесли тяжелые стрессовые ситуации. Оцените, в какой степени вы испытывали такие чувства по поводу подобной ситуации, когда-то пережитой вами (________________________________________________ _______________________________________________). Для этого выберите и обведите кружком цифру, соответствующую тому, как часто вы испытывали подобное переживание в течение последних 7 дней, включая сегодняшний. Никогда 0 Редко 1 Иногда 3 Часто 5 1. Любое напоминание об этом событии (ситуации) заставляло меня заново переживать все случившееся. 2. Я не мог спокойно спать по ночам 3. Некоторые вещи заставляли меня все время думать о том, что со мной случилось 4. Я чувствовал постоянное раздражение и гнев 5. Я не позволял себе расстраиваться, когда я думал об этом событии или что-то напоминало мне о нем 6. Я думал о случившемся против своей воли 7. Мне казалось, что всего случившегося со мной как будто не было на самом деле или все, что тогда происходило, было нереальным 8. Я старался избегать всего, что могло бы мне напомнить о случившемся 9. Отдельные картины случившегося внезапно возникали в сознании 10. Я был все время напряжен и сильно вздрагивал, если что-то внезапно пугало меня 11. Я старался не думать о случившемся 12. Я понимал, что меня до сих пор буквально переполняют тяжелые переживания по поводу того, что случилось, но ничего не делал, чтобы их избежать 13. Я чувствовал что-то вроде оцепенения, и все мои переживания по поводу случившегося были как будто парализованы 14. Я вдруг замечал, что действую или чувствую себя так, как будто бы все еще нахожусь в той ситуации 15. Мне было трудно заснуть 16. Меня буквально захлестывали непереносимо тяжелые переживания, связанные с той ситуацией 17 Я старался вытеснить случившееся из памяти 18 Мне было трудно сосредоточить внимание на чем-либо 19 Когда что-то напоминало мне о случившемся, я испытывал неприятные физические ощущения – потел, дыхание сбивалось, начинало тошнить, учащался пульс и т п 20 Мне снились тяжелые сны о том, что со мной случилось 21 Я был постоянно насторожен и все время ожидал, что случится что-то плохое 22 Я старался ни с кем не говорить о случившемся Ключи к обработке Субшкала «вторжение» сумма баллов пунктов 1, 2, 3, 6, 9, 16, 20 Субшкала «избегание» сумма баллов пунктов 5, 7, 8, 11, 12, 13, 17, 22 Субшкала «физиологическая возбудимость» сумма баллов пунктов 4, 10, 14, 15, 18, 19, 21 Средние значения показателей методики ШОВТС (IES-R) (Тарабрина, 2001) IN AV AR IES-R Пожарные 5 76 ±5,71 7,26 +6,73 3,63 +3,99 16,64 ±14,75 Студенты 10,20 +8,22 12,17 ±8,79 7,23 ±7,46 29,61 ±21,76 Спасатели 5,95 +3,93 5,09 ±5,47 3,35 +3,63 14,40 ±11,05 Сотрудники МВД 7,65 ±6,31 9,26 ±6,08 5,50 ±6,18 22,41 ±17,33 Военнослужащие 8,89 +8,03 9,48 ±7,77 6,40 ±6,40 24,78 ±20,38 Беженцы, «норма» 14,58 ±10,83 14,94 ±9,90 11,27 ±9,87 40,79 ±28,19 Беженцы, ПТСР 27,43 ±6,00 27,43 ±5,91 22,57 ±8,06 77,43 ±14,25 Ликвидаторы, «норма» 14,68 ±8,96 14,38 ±9,30 13,33 ±8,81 42,39 ±24,94 Ликвидаторы, ПТСР 24,33 ±9,07 20,67 +5,03 23,33 ±2,89 68,33 +8,02 IN – субшкала «вторжение», AV – субшкала «избегание», AR – субшкала «физиологическая возбудимость», IES-R – общий балл МИССИСИПСКАЯ ШКАЛАДЛЯ ОЦЕНКИ ПОСТТРАВМА ТИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ Миссисипская шкала (МШ) была разработана для оценки степени выраженности посттравматических стрессовых реакций у ветеранов боевых действий (Keane et al, 1987, 1988). В настоящее время она является одним из широко используемых инструментов для измерения признаков ПТСР. Шкала состоит из 35 утверждений, каждое из которых оценивается по пятибалльной шкале Ликкерта. Оценка результатов производится суммированием баллов, итоговый показатель позволяет выявить степень воздействия перенесенного травматического опыта. Содержащиеся в опроснике пункты входят в 4 категории, три из них соотносятся с критериями DSM: 11 пунктов направлены на определение симптомов вторжения, 11 – избегания и 8 вопросов относятся к критерию физиологической возбудимости. Пять остальных вопросов направлены на выявление чувства вины и суици-дальности. Как показали исследования, МШ обладает необходимыми психометрическими свойствами, а высокий итоговый балл по шкале хорошо коррелирует с диагнозом «посттравматическое стрессовое расстройство», что побудило исследователей к разработке «гражданского» варианта МШ, который состоял из 39 вопросов. МИССИСИПСКАЯ ШКАЛА (военный вариант) Ф. И. О.__________________ Дата «________ » 200___г. ИНСТРУКЦИЯ. Ниже приводятся утверждения, в которых обобщен разнообразный оныт людей, принимавших участие в боевых действиях. Под каждым утверждением дается шкала от 1 до 5. Обведите кружком выбранный вами номер ответа, лучше всего описывающий ваши чувства. Если у вас возникнут вопросы, обратитесь за разъяснением к экспериментатору. 1 До службы в армии у меня было больше близких друзей, чем сейчас Совершенно верно 1 Отчасти верно 2 До некоторой степени верно 3 Верно 4 Совершенно верно 5 2. У меня нет чувства вины за все то, что я делал во время службы в армии Совершенно верно 1 Отчасти верно 2 До некоторой степени верно 3 Верно 4 Совершенно верно 5 3. Если кто-то выведет меня из терпения, то, вероятнее всего, я не сдержусь (применю физическую силу) Совершенно верно 1 Отчасти верно 2 До некоторой степени верно 3 Верно 4 Совершенно верно 5 4. Если случается что-то, напоминающее мне о войне, это выводит меня из равновесия и причиняет мне боль Совершенно верно 1 Отчасти верно 2 До некоторой степени верно 3 Верно 4 Совершенно верно 5 5. Люди, которые очень хорошо меня знают, боятся меня Совершенно верно 1 Отчасти верно 2 До некоторой степени верно 3 Верно 4 Совершенно верно 5 6. Я способен вступать в эмоционально- близкие отношения с другими людьми Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 Всегда 5 7. Мне снятся по ночам кошмары о том, что было в действительности на войне Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 Всегда 5 8. Когда я думаю о некоторых вещах, которые я делал в армии, мне просто не хочется жить Совершенно верно 1 Отчасти верно 2 До некоторой степени верно 3 Верно 4 Совершенно верно 5 9. Внешне я выгляжу бесчувственным Совершенно верно 1 Отчасти верно 2 До некоторой степени верно 3 Верно 4 Совершенно верно 5 10. Последнее время я чувствую, что хочу покончить с собой Совершенно верно 1 Отчасти верно 2 До некоторой степени верно 3 Верно 4 Совершенно верно 5 Всегда 5 11 Я хорошо засыпаю, нормально сплю и просыпаюсь только тогда, когда нужно вставать Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 12. Я все время задаю себе вопрос, почему я остался жив, в то время как другие погибли на войне Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 Всегда 5 13. В определенных ситуациях я чувствую себя так, как будто я снова в армии Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 Часто 4 Всегда 5 Всегда 5 14. Мои сны настолько реальны, что я просыпаюсь в холодном поту и заставляю себя больше не спать Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 15 Я чувствую, что больше не могу Совершенно верно 1 Отчасти верно 2 До некоторой степени верно 3 Верно 4 Совершенно верно 5 16. Вещи, которые вызывают у других людей смех или слезы, меня не трогают Совершенно верно 1 Отчасти верно 2 До некоторой степени верно 3 Верно 4 Совершенно верно 5 17 Меня по-прежнему радуют те же вещи, что и раньше Совершенно верно 1 Отчасти верно 2 До некоторой степени верно 3 Верно 4 Совершенно верно 5 18 Мои фантазии реалистичны и вызывают страх Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 Всегда 5 19 Я обнаружил, что мне не трудно работать после демобилизации Совершенно верно 1 Отчасти верно 2 До некоторой степени верно 3 Верно 4 Совершенно верно 5 20 Мне трудно сосредоточиться Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 Всегда 5 21 Я беспричинно плачу Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 Всегда 5 22 Мне нравится быть в обществе других людей Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 Всегда 5 23 Меня пугают мои стремления и желания Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 Всегда 5 24 Я легко засыпаю Нмамда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 Всегда 5 25 От неожиданного шума я сильно вздрагиваю Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 Всегда 5 26 Никто, даже члены моей семьи, не понимают, что я чувствую Совершенно верно 1 Отчасти верно 2 До некоторой степени верно 3 Верно 4 Совершенно верно 5 27 Я легкий, спокойный, уравновешенный человек Совершенно верно 1 Отчасти верно 2 До некоторой степени верно 3 Верно 4 Совершенно верно 5 28 Я чувствую, что о каких-то вещах, которые я делал в армии, я никогда не смогу рассказать кому-либо, потому что этого никому не понять Совершенно верно 1 Отчасти верно 2 До некоторой степени верно 3 Верно 4 Совершенно верно 5 29 Временами я употребляю алкоголь (наркотики или снотворные), чтобы помочь себе заснуть или забыть о тех Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 Всегда 5 вещах, которые случались, когда я служил в армии 30 Я не испытываю дискомфорта, когда нахожусь в толпе Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 Всегда 5 31 Я теряю самообладание и взрываюсь из-за мелочей Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 Всегда 5 Всегда 5 32 Я боюсь засыпать Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 33 Я пытаюсь избегать всего, что могло бы напомнить мне о том, что случалось со мной в армии Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 Всегда 5 34 Моя память так же хороша, как и раньше Совершенно зерно 1 Отчасти верно 2 До некоторой степени верно 3 Верно 4 Совершенно верно 5 Совершенно верно 5 35 Я испытываю трудности в проявлении своих чувеп, даже по отношению к близким людям Совершенно верно 1 Отчасти верно 2 До некоторой степени верно 3 Верно 4 МИССИСИПСКАЯ ШКАЛА (гражданский вариант) Ф. И. О._________________ Дата «______» 200___г. ИНСТРУКЦИЯ. Ниже приводятся утверждения, в которых обобщен разнообразный опыт людей, переживших тяжелые, экстремальные события и ситуации. Под каждым утверждением дается шкала от 1 до 5. Обведите кружком выбранный вами номер ответа, лучше всего описывающий ваши чувства. Если у вас возникнут вопросы, обратитесь за разъяснением к экспериментатору. 1. В прошлом у меня было больше близких друзей, чем сейчас Совершенно верно 1 Отчасти верно 2 До некоторой степени верно 3 Верно 4 Совершенно верно 5 2. У меня нет чувства вины за все то, что я делал в прошлом Совершенно верно 1 Отчасти верно 2 До некоторой степени верно 3 Верно 4 Совершенно верно 5 3. Если кто-то выведет меня из терпения, то, вероятнее всего, я не сдержусь (применю физическую силу) Совершенно верно 1 Отчасти верно 2 До некоторой степени верно 3 Верно 4 Совершенно верно 5 4. Если случается что-то, напоминающее мне о прошлом, это выводит меня из равновесия и причиняет мне боль Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 Всегда 5 5. Люди, которые очень хорошо меня знают, боятся меня Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 Всегда 5 6 Я способен вступать в эмоционально-близкие отношения с другими людьми Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 Всегда 5 7 Мне снятся по ночам кошмары о том, что было со мной реально в прошлом Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 Всегда 5 8. Когда я думаю о некоторых вещах, которые я делал в прошлом, мне просто не хочется жить Совершенно верно 1 Отчасти верно 2 До некоторой степени верно 3 Верно 4 Совершенно верно 5 9 Внешне я выгляжу бесчувственным Совершенно верно 1 Отчасти верно 2 До некоторой степени верно 3 Верно 4 Совершенно верно 5 10. Последнее время я чувствую, что хочу покончить с собой Совершенно верно 1 Отчасти верно 2 До некоторой степени верно 3 Верно 4 Совершенно верно 5 11 Я хорошо засыпаю, нормально сплю и просыпаюсь только тогда, когда нужно вставать Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 Всегда 5 12. Я все время задаю себе вопрос, почему я еще жив, в то время как другие уже умерли Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 Всегда 5 13. В определенных ситуация я чувствую себя так, как будто я вернулся в прошлое Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 Всегда 5 14 Мои сны настолько реальны, что я просыпаюсь в холодном поту и заставляю себя больше не спать Никогда 1 Редко 2 Иногда 3 Часто 4 Всегда 5 15 Я чувствую, что больше не могу Совершенно верно 1 Отчасти верно 2 До некоторой степени верно 3 Верно 4 Совершенно верно 5 16 Вещи, которые вызывают у других людей смех или слезы, |