пролежни. Буклет Почему появляются пролежни. Стадии пролежней i стадия
Скачать 135.81 Kb.
|
Пролежни— это омертвевшие участки кожи и мягких тканей под ней, образующиеся при длительном сдавливании или трении. Пролежни обычно появляются у лежачих больных. Пролежни различаются по степени тяжести. Процесс образования пролежня начинается с пятна на коже и заканчивается открытыми ранами, в которых видны кости или мышцы.Признаки пролежнейЧаще всего пролежни образуются над костными выступами тела, которые прикрыты небольшим слоем мягких тканей, в том числе подкожной жировой клетчатки. Они образуются на тех частях тела, которые непосредственно соприкасаются с кроватью или инвалидным креслом и испытывают наибольшее давление. Например, у людей, прикованных к постели, наиболее часто появляются пролежни на следующих частях тела: плечи или лопатки; локти; затылок; края ушей; разгибательная поверхность коленей, пятки; выступы позвоночника; крестец и копчик. У людей в инвалидном кресле пролежни чаще всего образуются на следующих частях тела: седалищные бугры (под ягодицами); задняя поверхность рук и ног; нижняя часть спины. Степень тяжести пролежней оценивают по специальной шкале. Чем выше степень, тем тяжелее поражение кожи и мягких тканей под ней. Стадии пролежней I стадия — наиболее поверхностный пролежень. Пораженный участок кожи меняет цвет — у людей с белой кожей он становится красным, со смуглой — приобретает фиолетовый или синий оттенок. При надавливании пролежень не бледнеет. Целостность кожи не нарушается, но пораженный участок может зудеть или болеть. Он также может быть горячим и нетипично мягким или твердым на ощупь. II стадия — поражен участок верхнего слоя кожи — эпидермиса — или более глубокого слоя — дермы, — что приводит к ее повреждению. Пролежень похож на открытую рану или пузырь, заполненный жидкостью. III стадия — разрушение всех слоев кожи. Также страдает подкожная жировая клетчатка, но мышцы не повреждаются. Пролежень похож на глубокую полую рану. IV стадия — наиболее тяжелый пролежень. Полное разрушение всех слоев кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий. Могут быть поражены кости и суставы. У людей с пролежнями четвертой степени высок риск смерти от инфекционных осложнений. Возможные причины появления пролежней: давление жесткой поверхности — кровати или инвалидного кресла; давление от непроизвольных движений мышц — например, мышечных спазмов; влажность, которая может привести к нарушению целостности верхнего слоя кожи (эпидермиса). Кроме того, выделяют разные типы механического воздействия, которые вызывают повреждение кожи: давление поверхности — придавливание кожи весом тела к твердой поверхности; сдвиг и смещение разных слоев кожи и мягких тканей относительно друг друга возникает, когда человек съезжает вниз по кровати или его поднимают с кровати или инвалидного кресла; трение, например, матраса или одежды, о поверхность кожи. Скорость образования повреждений зависит от силы сдавливания и чувствительности кожи. Например, у людей с предрасположенностью пролежень, поражающий все слои кожи, может сформироваться всего за один-два часа. Однако в некоторых случаях повреждение становится заметным лишь спустя несколько дней. Факторы риска образования пролежней Ограничение подвижности — любые причины, мешающие шевелить всем телом или отдельными его частями. Неправильное питание — для здоровья коже необходимы питательные вещества, которые можно получить лишь из еды. Хроническое заболевание, нарушающее кровообращение или усиливающее предрасположенность кожи к травмам и повреждению. Возраст старше 70 лет. Существует ряд причин, почему стареющая кожа более уязвима перед пролежнями, а именно: с возрастом кожа частично теряет эластичность (способность растягиваться), из-за чего она легче травмируется; снижение кровотока кожи, вызванное старением; с возрастом слой подкожного жира, как правило, уменьшается, а жир выполняет функцию подушки — амортизатора. Недержание мочи и (или) кала может привести к тому, что определенные участки кожи становятся влажными и уязвимыми для бактерий. Тяжелые психические заболевания. Люди с тяжелыми психическими заболеваниями, такими как шизофрения (когда человек не способен отличить реальность от вымысла) или тяжелая депрессия, имеют повышенный риск появления пролежней по ряду причин, а именно: эти больные зачастую плохо питаются; у них часто имеются другие физические заболевания, например, сахарный диабет или недержание; они могут не соблюдать правила личной гигиены, из-за чего повышается риск кожных инфекций. Профилактика пролежнейОдин из наиболее эффективных методов профилактики пролежней у лежачих больных — регулярно и часто менять положение тела. Если пролежень уже появился, регулярные перемещения помогут уменьшить давление на него и ускорят заживление раны. Лежачим больным следует менять положение тела не реже, чем один раз в 2 часа. Людям, прикованным к инвалидному креслу, следует менять позу хотя бы раз в 15–30 минут. При появлении пролежня важно стараться максимально уменьшить давление на него, чтобы рана быстрее заживала. Если человек сам не в состоянии перемещаться, ему должен помогать родственник или сиделка. Для лежачих больных используют противопролежневые матрасы. Под те части тела, которые наиболее подвержены сдавливанию, подкладывают поролоновые подушки различной толщины от 3 до 10 см. Постель должна быть заправлена чистым хлопчатобумажным бельем. Необходимо следить, чтобы простынь не собиралась в складки, в кровати не было крошек и других предметов, которые оказывают трение и давление на тело. Нижнее белье лежачего больного должно быть из натуральных тканей, без грубых швов и резинок. Необходимо строго следить за гигиеной кожи, ежедневно принимать водные процедуры с жидким мылом. Во время мытья нельзя тереть кожу. При необходимости используют подгузники или впитывающие пеленки, чтобы сохранить тело сухим и чистым. Людям, склонным к появлению пролежней, необходимо каждый день проверять кожу на наличие признаков их появления, таких как пятна. Труднодоступные части тела, например, ягодицы и подошвы стоп, можно осматривать при помощи зеркала. При обнаружении каких-либо признаков поражения следует обратиться к врачу. ИНФОРМАЦИОННЫЙ БУКЛЕТ Почему появляются пролежни? http://hckb.ru |