Папа. 62. Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам. Стандарт операционных процедур Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам

• Название: Стандарт операционных процедур Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам
• Дата: 11.07.2022
• Размер: 80.5 Kb.
• Имя файла: 62. Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам.doc
• Тип: Документы; #628782

Наименование медицинской организации	СОП: Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам	Код:
		Версия: __ от дд.мм.гггг
		Страница: из

Наименование медицинской организации
Наименование структурного подразделения:
Название документа:	Стандарт операционных процедур: Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам
Утвержден:
Дата утверждения:
Разработчик:	Должность	ФИО	подпись
Согласовано:
Дата согласования:
Ответственный за исполнение:
Дата введения в действие:
Версия №		Копия №__ _____/ ___________/ подпись ФИО

Город, год
Стандарт операционных процедур:

Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам

1. 
   Цель: Предупреждение возникновения риска аллергической реакции на антибиотик.
   
2. 
   Область применения: Клинические и параклинические отделения Больницы.
   
3. 
   Ответственность: врачи и средний медицинский персонал Больницы.
   
4. 
   Определение:
   

Антибиотики — высокоэффективные антибактериальные препараты. Однако с их распространением стала актуальной проблема аллергической реакции. Это осложнение способно аннулировать положительный эффект лечения, привести к негативным последствиям, в том числе необратимым.

Для предотвращения негативных последствий необходимы аллергические пробы на чувствительность к антибиотикам. Методику исследования определяет специалист, исходя из особенностей организма, аллергического статуса, наличия противопоказаний. Любая проба выполняется под постоянным контролем медицинского персонала, с целью оказания первой помощи в случае проявления реакции.

5. 
   Ресурсы:
   

1. 
   накрытый стерильный лоток;
   
2. 
   стерильный шприц 1, 2, 5, 10 мл с иглами;
   
3. 
   стерильные шарики (3 смоченных спиртом, один сухой);
   
4. 
   спирт 70%;
   
5. 
   нестерильные перчатки;
   
6. 
   изотонический раствор натрия хлорида;
   
7. 
   антибиотик во флаконе;
   
8. 
   антисептическое мыло и кожный антисептик для обработки рук;
   
9. 
   КБСУ для медицинских отходов класса «Б».
   

6. 
   Документирование: Медицинская карта стационарного больного.
   

7. 
   Основная часть процедуры:
   

1. 
   Представить себя пациенту;
   
2. 
   Провести идентификацию пациента согласно внутренним правилам Больницы;
   
3. 
   Ознакомиться с медикаментозным анамнезом пациента – непереносимость антибибиотиков;
   
4. 
   Объяснить цель и ход процедуры;
   
5. 
   Придать пациенту удобное положение - усадить или уложить пациента.
   

1. Накожная проба:

1. 
   Провести обработку рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
   

1. 
   Надеть перчатки, обработать спиртом;
   
2. 
   развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;
   
3. 
   набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;
   
4. 
   добрать в шприц (с делением 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;
   
5. 
   положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных в спирте, накрыть стерильной салфеткой;
   
6. 
   протереть ватным шариком, смоченным в спирте, среднюю треть внутреннюю поверхности предплечья;
   
7. 
   нанести 1 каплю раствора антибиотика на кожу и отметить время;
   
8. 
   использованный шприц с иглой (не разбирая), шарики, перчатки утилизировать в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
   

2. 
   Обработать руки согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
   

9. 
   Читать пробу:
   

• 
  если через 30 мин на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;
  
• 
  если изменений нет, проба отрицательная, то через 30 мин можно приступать к скарификационной пробе.
  

2. Скарификационная проба:

3. 
   Провести обработку рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
   

1. 
   Надеть перчатки, обработать спиртом;
   
2. 
   Развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;
   
3. 
   Набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;
   
4. 
   Добрать в шприц (с делением 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;
   
5. 
   Положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;
   
6. 
   Обработать дважды кожу в области средней трети предплечья разными стерильными шариками, смоченными в спирте;
   
7. 
   Нанести каплю разведенного антибиотика на среднюю треть предплечья;
   
8. 
   Сделать иглой две параллельные царапины (не до крови) длиной 10 мм;
   
9. 
   Отметить время;
   
10. 
    Использованный шприц с иглой (не разбирая), шарики, перчатки утилизировать в емкость для сбора медицинских отходов класса «Б»;
    

4. 
   Обработать руки согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
   

11. 
    Через 15-30 мин. после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций).
    
12. 
    Читать пробу через 30 мин;
    

• 
  если на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;
  
• 
  если проба отрицательная, через 30 мин можно приступать к внутрикожной пробе.
  

3. Внутрикожная проба:

5. 
   Провести обработку рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
   

1. 
   Надеть перчатки, обработать спиртом;
   
2. 
   Развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;
   
3. 
   Набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;
   
4. 
   Добрать в шприц (с делением 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;
   
5. 
   Положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;
   
6. 
   Протереть поочередно 2 ватными шариками, смоченными в спирте, среднюю треть внутренней поверхности предплечья;
   
7. 
   Ввести 0,1 мл раствора антибиотика внутрикожно и отметить время;
   
8. 
   Использованный шприц с иглой (не разбирая), шарики, перчатки утилизировать в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
   

6. 
   Обработать руки согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
   

9. 
   Через 15 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство(выявление осложнений и аллергических реакций).
   
10. 
    Читать пробу через 20 мин, 1 ч, 2 ч и через каждые следующие 2 ч до 24 ч от начала проведения пробы;
    

• 
  если на месте инъекции будут покраснение, припухлость, то реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;
  
• 
  если реакция отрицательная, то данный антибиотик можно вводить;
  

11. 
    Документировать полученные результаты в медицинскую карту стационарного больного.
    

4. Подъязычная проба:

1. 
   Провести обработку рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
   
2. 
   Раствор антибиотика 10 – 100 ед/мл на стерильный шарик или таблетку антибиотика разделить (разовая доза) на четыре части (одну часть);
   
3. 
   Предложить пациенту положить смоченный раствором антибиотика шарик или одну часть таблетки под язык и отметить время;
   
4. 
   Через 15-30 мин. после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введенное лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций);
   
5. 
   Читать пробу через 20 мин, 1 ч, 2 ч и через каждые следующие 2 ч до 24 ч от начала проведения пробы:
   

• 
  если на слизистой оболочке рта образуется папула больше 10 мм, проба положительная, следовательно, препарат назначать пациенту нельзя;
  
• 
  если проба отрицательная, то данный антибиотик можно назначать;
  

6. 
   Документировать полученные результаты в медицинскую карту стационарного больного.
   

8. 
   Примечания:
   
   1. 
      При разведении антибиотиков иглу во флакон вводят так, чтобы только проколоть пробку, поскольку при глубоком введении иглы в связи с повышением давления во флаконе за счет введенного растворителя через иглу будет самовольно выходить раствор антибиотика, попадать на кожу руки и в воздух, что со временем может вызвать дерматит и другие аллергические проявления. Кроме этого, не обеспечивается точность дозирования.
      
   2. 
      Ни в коем случае не используйте в качестве растворителя антибиотиков для проведения диагностических проб на индивидуальную чувствительность 0,25-0,5% раствор новокаина, так как новокаин может привести к развитию аллергической реакции.
      
   3. 
      При использовании в качестве растворителя антибиотика 0,25-0,5% раствор новокаина (для внутримышечного введения), предварительно на другой руке сделайте диагностическую пробу на индивидуальную чувствительность организма к новокаину.
      
   4. 
      Воду для инъекций в качестве растворителя антибиотика для проведения пробы на индивидуальную чувствительность организма использовать запрещено, потому что образованный гипотонический раствор может дать неожиданную реакцию и тогда результат пробы будет не предсказуемым.
      
   5. 
      Результат проб определяет врач.
      

9. 
   Ссылки:
   

1. 
   Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»;
   
1. 
   Приказ Председателя Комитета государственного санитарно- эпидемиологического надзора МЗ РК от 23.04.2013г. № 111 «Методические рекомендации по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК»;
   
2. 
   Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года №676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018 года), Приложение 2. Глава 3: Управление безопасностью. Параграф 3: Безопасность лекарственных средств и изделий медицинского назначения. 54.0 Контроль антибиотиков; Глава 4: Лечение и уход за пациентом, Параграф 3: Лечение и уход за пациентом;
   
3. 
   Кайдашев И.П. Гиперчувствительность к лекарственным препаратам. Руководство для врачей. 2016 г.
   
4. 
   Комплект методических материалов по безопасности инъекций и сопутствующим процедурам. Приложение А: показания к использованию перчаток в системе здравоохранения. Всемирная организация здравоохранения, 2011 г;
   
5. 
   The Global Patient Safety Challenge – clean care is safer care. Information sheet 6: Glove use. World Health Organization, 2006;
   
6. 
   Обуховец Т.П., Склярова Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела. 2005 год;
   
7. 
   «Правила идентификации пациентов» Больницы.
   
8. 
   «Правила гигиены рук» Больницы.