стандарты. Стандарт Определениемассытела
 Скачать 109.44 Kb.
|
|
9. Вымойтерукииосушите. 10. Транспортируйтематериалвлаборатории! • ••, направлением. Примечаниепередисследованием - ребенканепо |мыя 4.20. ('laiijiiipт «СбормочинаобщийаналнiЦельисследованиеПоказании: дненаверноенаблюдение. Приготовьте: чистая, сухаябанка (200мл) скрынпклеенку, пеленку, тарелку, лейконлаоырь, нанрнпипиАлгоритмдействия 1. Объяснитематерицельиходпроведениищ 2. Выпишитенаправлениевклиническ\тои»1 3. Проведитедеконтаминаниюрукn.i■и< наденьтеперчагки. 4. Постелитенакроватьребенкаклеенм 5. Надуйтенаполовинурезиновыйкру< 3�0041 6. Поставьтенаклеенкутарелку, поверхтарелкирезиновыйкруг, краяпеленкинедолжнынаходитьсявтарелке. 7. Подмойтетщательнодевочку, обсушите, уложитенарезиновыйкрут, фиксируйтевынужденноеположениеребенка, накройтепеленкой 8. Призатруднениивыделениямочидлярефлекторнойстимуляцииоткройтекрансполойилипоглаживайтеживотит.д. 9. Слейтеосторожномочувчистую, сухуюбанку. 10. Организуйтедоставкумочивлабораторию, прикрепивбланк-направление. 11. Снимитеперчатки, вымойтеруки, осушите. Примечание: умальчиковдлясборамочииспользуйтепробиркуилирезиновыйнапальчникилиггрезернатив, предварительнопромойтеотталькаисмазки. 4.21. Стандарт «Проведениеоральнойрегидратациирастворамиоральныхрегидрятацнонныхсолей (ОРС)» Цель: борьбасобезвоживанием, профилактикаобезвоживанияПоказания: диарея Приготовьте: порошокрегидрона (глюкосалана, емскты), 1литркипяченойводытемпературы 22-24*С, посудадляразведенияОРС, мерныйстакан, чайнаяложка, бумага, ручкаАлгоритмдействия: 1. Объяснитематери (ребенку) цельиходпроведенияпроцедуры. 2. 1 пакетОРСпостепенно, тщательноразмешиваяразведитев 1литрскипяченойиохлажденнойводы. 3. Подсчитайтеобъемжидкости, необходимойребенку (ноплануАилиБ). 4. ОтлейтеизприготовленногораствораОРСспомощьюмерногостакана, рассчитанныйдляребенкаобъемжидкостивдругуюпосудуиотдайтематери. 5. Объяснитематери, чторассчитанныйобъемОРСнсбходимодатьгрудномуребенкувмеждукормлениямипо 1 чайнойложкекаждые 1-2 минуты (детямстаршеговозрастапо 1-2 столовыеложкикаждые 3-Sминутилиизчашкичастыминебольшимиглотками) втечении 4 или 6 часовзависимостиотстепениобезвоживания 6. Попроситематьотмечатьналисткебумагиобъемпиши, съеденнойребенком, иобъемвыделенноймочи, стула, рвотныхмасс. 7. Оценитеобщеесостояниеребенкачерез 4 или 6 часов: определитесимптомыобезвоживания (состояниекожи, слизистых, большогородничкаит.д), назначьтедальнейшуютактикусогласноплановАилиБ. 8. ОбъяснитематерионеобходимостипоитьребенкарастворамиОРСипоистечении 4-6 часов, дополногоисчезновениярвотыипризнаковдиареи. 4.22. Стандарт «Организацияуголкаоральнойрегнлратационной терапии (ОРТ)» Цель: борьбасобезвоживанием, профилактикаобезвоживанияПоказания: диарея УголокОРТ- этоместовмедицинскомучреждении, отведенноедляпроведенияоральнойрегидратационнойтерапиидетямсдиареей. Алгоритмдействия: 1. ОрганизуйтеуголокОРТвтакомместе, гдемедицинскимработникамудобнонаблюдатьзаребенком, консультироватьиподбадриватьмать. 2. 11роконтролируйте, чтобыуголокОРТхорошопроветривался, былнедалекооттуалетаиумывальников. 3. ОбставьтеуголокОРТ: кроватьдляребенка; столдляприготовленияОРСихранениярасходных материалов; стулсоспинкойдляматери; тумбочкасмедицинскимивесами; небольшойудобныйстолилитумбочка, накоторую матьможетпоставитьчашкусраствориОРС, лист бумагидлязаписииручку; шкафдляхранениярасходныхматериалов (пакетыОРС, однолигровыебанки, мерныестаканы, чашки, ложкии т.д.); раковинаижидкоемылодлямытьярук; КБУ; 4. ИспользуйтевремянахожденияматерейвуголкеОРТдляпроведениясаннтарночгросветительнойработы: А) повесьтеинформационныеплакаты: олечении, профилактикедиареииобезвоживания; обОРТ, использованиичистойводы, огрудномвскармливании; опреимуществахгрудноговскармливания; опрофилактическихпрививках; отом, когданеобходимонемедленновернутьсясребенкомвмедицинскоеучреждение; Б) консультируйтеличноматьспомощьюПамяткиМатери 4.23. Стандарт «Проведениеочистительнойклизмыноворожденными детямгрудноговозраста» Цель: очиститьтолстыйотделкишечника Показания: запоры, интоксикация, передлечебнойклизмойивведениемгазоотводнойтрубки, передоперацией, эндоскопическимиобследованиями (ректоскопия, колонофиброскопия). передрентгенографиейор1анов пищеварения, почекимочевыделительнойсистемы. Противопоказания: воспаленияиязвытолстогокишечника. кровотечения, перитонит, аппендицит, опухолипрямогокишечника. остраясердечнс-сосудисзаянедостаточность Приготовьте: перчаткиифартук, клеенкуипеленки, резиновыйбаллонс наконечником (№1-6), емкостьсводой 20-22°С, вазелиновоемасло, лоток, горшок, шимысшарики, емкостьсдезинфицирующимраствором Vиприiмдействия 1. Объяснитематерицельиходпроведенияпроцедуры. 2. Проведитедевонтаминациюрукнапггисническомуровне. наденьтепсрчаиси. 3. Постелитеклеенку, накройтепеленкой. 4. Наберитеврезиновыйбаллонводу 20-22'!' (комнатнойтемпературы): - новорожденному - 25-ЗОмл, - детямгрудноговозраста - 50- 150мл. - детям 1-3 года - 15О-250МЛ, 5. Смажьтенаконечниквазелиновыммасломметодомполива. 6. Уложитеребенкадо 6 меснаспину, поднимитеобеногивверх, нос. 1Сбмесповерник- налевыйбок, ногисогнитевколенях. 7. 1 и 2 пальцамилевойрукираздвиньтеягодицыизафиксируйтевданномположении. 8. Расположиврезиновыйбаллончикнаконечникомвверх, нажмитенанегоснизубольшимпальцемправойруки. 9. Неразжимаябаллончик, введитенаконечникосторожнобезусилийванальноеотверстиеипродвиньтееговпрямуюкишкусначалапонаправлениювпупку, затемпараллельнокопчику. 10. Медленнонажимаянабаллончикснизувведитеводуинеразжимаяегоизвлекитенаконечникизпрямойкишки. 11. Левойрукойсожмитеягодицыребенкана 3-5 минут. 12. Уложитеребенканаспину, прикрывпромежностьпеленкойдопоявлениястулаилипозывовнадефекацию . 13. Подмойтеребенкапослеактадефекации, подсушите, обработайтескладкистерильнымрастительныммаслом. 14. Иснользовашгыспредметысложитевемкостьсдезинфицирующимраствором. 15. Снимитефартук, перчаткипоместитевКБУ, вымойтеруки, осушите. 4.24. Стандарт «Постановкагазоотводнойтрубки» Цель: выведениегазовизкишечника. Показания: метеоризм. Противопоказания: желудочно-кишечныекровотечения, воспалениепрямойкишки, язвыпрямойкишки Приготовьте: перчаткиифартук, клеенку, пеленки, стерильнуюгазоотводнуютрубку, вазелиновоемасло, шпатель, лотоксводой, ватныешарики, марлевыесалфетки, емкостьсдезинфицирующимраствором. Алгоритмдействия 1. Объяснитематерицельиходпроведенияпроцедуры. 2. Проведитедсконтаминацнюрукнагигиеническомуровне, наденьтеперчатки. 3. Постелитенапеленальныйстолклеенкузатемпеленку. 4. Отметьтеглубинувведениягазоотводнойтрубки: - детямдо 1 года - 5-8см, - детям 1-3 года - 8-10см, -детям 3-7 лет- 10-15см, - детям 7 летиболее - 20см, 5. Смажьтевазелиновыммасломвводимыйконецгазоотводнойтрубки. 6. Ребенкадо 6 месуложитенаспину, поднимитеобеногивверх, ребенкастарше 6 месповернитеналевыйбок, йогиприведитекживоту. 7. Iи 2 пальцамилевойрукираздвиньтеягодицы. 8. Введитевводимыйконецгазоотводнойтрубкивращательнымидвижениямипонаправлениюкпупку, затемпараллельнокопчикудоотметки. 9. Другойконецгазоотводнойтрубкиопуститевлотоксводой, чтобыубедитьсячтогазыотходят. 10. Затемконец 1'азоотводнойтрубкизавернитевнеленку, укройтеребенкапеленкой. 11. Оставьтегазоотводнуютрубкуна 30-60минут. 12. Извлекайтегазоотводнуютрубку, обхвативсалфеткой, сбросьтевемкостьсдезинфицирующимраствором. 13. Обработайтевокруганусатампоном, смоченнымвазелиновыммаслом, оденьтеребенка. 14. Снимитефартук, перчаткипоместитевКБУ, вымойтеруки, осушите. Примечание: сделайтеочистительнуюклизмуза 20-30минпередвведениемгазоотводнойтрубки. 4.25. Стандарт «ВакцинацияЫ(Ж» Цель: профилактикатуберкулеза. Показанияноворожденныедети, дети 6-7 летприотрицательномрезультатеМанту. Противопоказания: недоношенныедетисвесомменее 2000г. Приготовьтестсрильниеватныешарики, стерильныесалфетки, пинцет, перчатки, вакцинаВЦЖирастворитель 2,0 мл, мензурка, шприцтуберкулин!)вый, ширни 2,0, емкостьсдезинфицирующимраствором, спирт 70° Алгоритмдействия 1. Обьяснитематерицельиходпроведенияпроцедуры 2. Проведитедекоктаминациюрукнагигиеническомуровне. наденьтеперчатки. 3. ОбработайтеампулусБЦЖиампулусрастворителемватнымишариками, смоченнымивспирте 4. Накройтестерильнойсалфеткойампулуивскройте. 5. Использованныеватныешарикиисалфеткисбросьтевемкостьсдезинфицирующимраствором 6. Поставьтеампулывментурку. 7. Соблюдалправилиасептики, соберите 2,0 шприцинаберитерастворитель 8. Растворительвведитеосторожновампулусвакциной. 9. Накройтеам1гулусвакцинойстерильнойсалфеткойислегкавстряхните. 10. Использованныйшприцсбросьтевемкостьсдезинфицирующимраствором. 11. Соблюдаяправилаасептики. соберитетуберкулиновыйшприцинаберите 0,2млвакцины 12. Ампулусвакцинойпоставьтеобратновмензурку, накрывстерильнойсалфеткой. 13. Выпуститевоздухвстерильнуюсалфетку, оставьтевшприце 0,1млвакциныСбросьтесалфеткувемкостьсдезинфицирующимраствором 14. Положитеширинсвакцинойнастерильныйстол. 15. Обработайтекожу 1/3 левогоплечаватнымишариками, смоченными | спирте. 16. Iи 2 пальцамилевойрукирастянитекожуместаинъекции 17. Расположитеиглутуберкулиновогоширинаподуглом 10-15°срстомвверх, введитевакцинувнурикожнодопоявления «лимоннойкорочки 18 Необрабатывайтеместоинъекции 19. Сбросьтетуберкулиновыйшприцвемкостьсдезинфицирующимраствором. 20. СнимитеперчаткипоместитевКБУ, вымойтеруки, осушите. 21. Данныевакцинации (дату, названиевакцины, путьвведения. дозу, серию) внеситевжурналпрофилактическихпрививок, висториюразвитияребенка, картупрофилактическихпрививок. 22. Наблюдайтезаребенкомвтечение 3 дней. Сообщайтеврачуобосложнениях, возникшихпослевакцинации 4.26. Стандарт «ПостановкапробыМанту» Цель: диагностика Показания: передвакцинациейиревакцинациейНЦЖ, детямиз «группыриска» Противопоказания: кожныезаболевания, аллергическиесостояния, ревматизм, бронхиальнаяастма, зпилепсия. Приготовьте: стерильныеватныешарики, салфетки, пинцет, стандартныйтуберкулин, мензурка, шприцтуберкулиновый, лоток, спирт 70°. перчатки, дезннфипирующийрас 1 норАлгорнийдействии 1. Объяснитематерицельиходпроведенияпроцедуры. 2. Проведитедсконтамннациюрукнашгисничсскомуровне, наденьтеперчатки. 3. Обработайтеампулусостандартнымтуберкулиномватнымшарикомсмоченнымв 70° спирте. 4. Вскройтеампулуипоставьтевмензурку. 5. Соблюдаяправилаасептики, соберитетуберкулиновыйширни 6. Наберитетуберкулинвтуберкулиновыйшприцвколичестве 0.2 мл. 7. Выпуститевоздух. 8. Обработайте 1/3 внутреннейповерхностипредплечьяватнымишариками, смоченнымив 70°спирг 9. Iи 2 пальцамилевойрукирастягивайтекожуэгойобласти 10. Направьтеиглусрезомвверхивведите 0,1млтуберкулина (Iдоза - 2 ТЕ) строговнугрнкожно. 11. Использованныйшприцположитевемкостьсдезинфицирующимраствором. 12. Снимитеперчатки, поместитевКБУ, вымойтеруки, осушите. 13. Еслипроцедурапроведенаправильно, тонаместеинъекцииостаетсяпапулаввиде «лимоннойкорочки». Через 15-20 минутпапуларассасывается. 14. ОценитепробуМантучерез 72 часа, измериввеличинупапулыпрозрачнойлинейкой: - отрицательныйрезультат - диаметрпапулы 0-1,9мм; - сомнительныйрезультат - диаметрпапулы 2,0-4,9мм; - положительныйрезультат - диаметрпапулы 5,0ммиболее. 15. РезультатыпробыМантузафиксируйтевформу№063. Примечание: послепроведенияпробыМантуместоинъекциинеобрабатывайте. 4XI. Стандарт «Алгоритмокатаннянеотложнойпомощиприанафилактическомшоке» 1. Уложитеребенканаспинусопущеннойголовойиприподнятыминолми 2. Повернитеголовунабокдляпрофилактикиаспирациирвотныхмасс: 3. Очистите 1юлостьртаотсодержимого: 4. Обеспечьтедоступсвежеговоздуха: 5. Согрейте: 6. Немедленнопрекратитедальнейшеепоступлениеаллергена: - еслиаллергенвводилсявнутривенно, прекратитекапельноевведение, 1Юнеуходитеизвены ( черезнесвдальнейшембудетевводитьлекарства;) - еслиаллергенвводитсявнутримышечно, наложитежгутпрокснмальнееместаеювведенияприложитехолод. - припищевойаллергиипромойтежелудок. 7. Освободитедыхательныепутииподайтеувлажненныйкислород. 8. Немедленноначнитевведениеизотоническогорастворанатрияхлорида. 9. Контролируйтепульс, дыхание, артериальноедавление. 10. Продолжайтеоконitнотерапию, 11. Привыраженнойгипотониивведите 0,1% растворадреналина 12. Используйтеглюкокортикоиды: предннзолонизрасчета 1-5 мг/кг массытелаилидсксаметазон 12-20 мг/кг. 13. Введитеприбронхоспазмезуфиллнн 2,4% - 20мл ( подконтролемАД). 14. Введитеairroiистаминныепрепаратытавегилилисупрастин 2-4щлч 15. Повторяйтевведениевсехлекарствчерезкаждые 10-)5минпри отсутствииэффекта.
|