Кеба В.С. "Статистика здравоохранения анализ работы больницы"
 Скачать 35.83 Kb.
|
|
ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Индивидуальное задание по теме"Статистика здравоохранения - анализ работы больницы" Выполнила:студентка Кеба В.С. Лечебного факультета 4 курса 3группы Проверил преподаватель: _____________ Попова Е.Г. Подпись «__» _______2021г.Оценка:_________ (Зачтено/Незачтено) Волгоград, 2021 г. Задача 1. Во 2-ой городской многопрофильной больнице в 2012 году была произведена реструктуризация коечного фонда. В больнице в 2013 году запланирована работа 8 отделений с общим количеством коек 590. Структура коечного фонда на данный отчетный год представлена в таблице 1. В 2013 году в больнице запланирован ремонт в двух отделениях: нефрологическом и хирургическом; простой койки в этих отделениях составит 10 и 15 дней соответственно. Средние показатели простоя по прочим обстоятельствам запланированы в нефрологическом отделении в количестве 2 дней, в гинекологическом – 0,5 дня, во всех других отделениях– 1 день. Таблица 1 Структура коечного фонда N-ской больницы в 2013 году и средние показатели оборота коек в разрезе отделений за предшествующие два года
Задание: На основании исходных данных требуется рассчитать на 2013 год плановые показатели среднегодовой занятости коек по отделениям и по больнице в целом, среднюю длительность пребывания больных на койке по отделениям и по больнице, показатель оборота койки по больнице. Создать макет таблицы 2 «Расчётные плановые показатели работы 2-й городской больницы на 2013 календарный год» и оформить его. Определить финансовые затраты на деятельность больницы по программе госгарантий по оказанию бесплатной медицинской помощи населению. 2. На основании итоговых данных о работе 2-ой городской больницы за 2013 год, представленных в таблице 3, рассчитать показатели деятельности больницы за отчетный период (среднегодовую занятость коек по отделениям и по больнице в целом, среднюю длительность пребывания больных на койке по отделениям и по больнице, показатель оборота койки по отделениям и больнице, летальность по отделениям и больнице, показатели простоя коек по отделениям и больнице). Составить макет таблицы 4 «Показатели деятельности 2-й городской больницы за отчётный 2013 год» и внести в нее результаты вычислений. Таблица 3 Итоговые данные о работе 2-ой городской больницы за отчетный 2013 год
3. Сравнить фактические показатели деятельности 2-ой городской больницы за 2013 год с расчетными плановыми показателями. Создать для этих целей макет таблицы 5 «Сравнение фактических показателей деятельности 2-й городской больницы за отчётный 2013год с расчётными плановыми показателями» и оформить его. Осуществить анализ деятельности больницы за 2013 год. АЛГОРИТМ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ Задание 1.Для расчета плановых показателей работы 2-ой городской больницы составляется макет таблицы по образцу и производятся соответствующие вычисления, где: k – количество коек; f – оборот (функция) койки; tp– среднее время простоя койки из-за ремонта; tn– среднее время простоя койки по прочим обстоятельствам; D – среднее число дней занятости койки в году; Do – общее количество койко-дней; f×k – количество планируемых больных; d – средняя длительность пребывания больного на койке. Таблица 2 Расчётные плановые показатели работы 2-й городской больницы на 2013 календарный год
По формуле D = 365 – tp– (tn× f) находим среднее число занятости койки в году по отделениям. Dкардиология = 365 – (1×29) = 336 дней. Dгастроэнтерологическое = 365 – (1×25,1) = 339,9 дней. Dнефрологическое= 365 – 10 – (2×22) = 311 дней. Dэндокринологическое = 365 – (1×28,2) = 336,8 дней. Dхирургическое №1 = 365 – 15 – (1×30,0) = 320 дней. Dхирургическое №2 = 365 – 15 – (1×38,0) = 312 дней. Dнейрохирургическое = 365 – (1×26,2) = 338,8 дней. Dтравматологическое = 365 – (1×29,4) = 335,6 дней. Dгинекологическое = 365 – (0,5×48,0) = 341 дней. Dневрологическое = 365 – (1×26,8) = 338,2 дней. Вычисляем общее количество койко-дней в году в разрезе отделений по формуле: Do = D×k. Doкардиология = 336×60 = 20160 дней. Doгастроэнтерологическое = 339,9 ×60 = 20394 дней. Doнефрологическое= 311×40 = 12440 дней. Doэндокринологическое = 336,8×50 = 16840 дней. Doхирургическое №1 = 320×60 = 19200 дней. Doхирургическое №2 = 312×60 = 1872 дней. Doнейрохирургическое = 338,8×70 = 23716 дней. Doтравматологическое = 335,6×60 = 20136 дней. Doгинекологическое = 341×60 = 20460 дней. Doневрологическое = 338,2×70 = 23674 дней. Суммируем все койко-дни по отделениям и получаем общее количество койко-дней по больнице. В итоге ∑Do=20160+20394+12440+16840+19200+18720+23716+20136+20460+23674= 195740 койко-дней. Вычисляем планируемую среднегодовую занятость койки по больнице в целом. Dбольницы =∑Do :kв больнице = 195740 койко-дней:590 коек = 332 дня. Вычисляем планируемое число больных, которые должны быть пролечены в отделениях по формуле f×k. в кардиологиидолжно быть пролечено 29×60=1740 больных в гастроэнтерологии 25,1 ×60=1506 больных в нефрологии 22×40=880 больных в эндокринологи 28,2×50=1410 больных в хирургии №1 30,0×60=1800 больных в хирургии №2 38,0×60=2280 больных в нейрохирургии 26,2×70=1834 больных в травматологии 29,4×60=1764 больных в гинекологии 48,0×60=2880 больных в неврологии 26,8×70=1876 больных Суммируя количество плановых больных по всем отделениям, находим общее количество больных, которые в течение года могут лечиться в больнице. Это количество составляет=1740+1506+880+1410+1800+2280+1834+1764+2880+1876=17970 человек. Средняя длительность пребывания больного на койке (d) рассчитывается по формуле: d = Do : (f×k). Пример: dкардиология = 20160:1740=11,6; dгастроэнтерологическое = 20394:1506=13,5 dнефрологическое = 12440:880=14,1 dэндокринологическое = 16840:1410=11,9 dхирургическое №1 = 19200:1800=10,7 dхирургическое №2 = 18720:2280=8,2 dнейрохирургическое = 23716:1834=12,9 dтравматологическое = 20136:1764=11,4 dгинекологическое = 20460:2880=7,1 dневрологическое = 23674:1876=12,6 dбольница = 195740:17970=10,9 Вычисляем показатель оборота койки (fбольницы) на планируемый год в целом по больнице: общее плановое количество койко-дней в больнице в году делим на количество коек в больнице. Он равен 17970:590= 30,5 больных. Определяем планируемое время простоя койки по больнице по формуле (365-Dбольницы): fбольницы = (365-330,9):30,3 = 1,1. С учетом нормативов финансовых затрат на 1 койко-день по «Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи», можно определить общую сумму финансирования больницы из этих источников. Так, в 2013 году данный норматив составил 1756,2 рубля на 1 койко-день. Таким образом, по «Программе государственных гарантий…» больница в 2013 году была бы профинансирована в объеме 343758588руб. (1756,2 руб. × 195740 койко-дней). Задание 2.На основании данных таблицы 3 составляется таблица 4 и производится расчет показатели деятельности 2-й городской больницы за отчётный 2013 год. Таблица 4 Показатели деятельности 2-й городской больницы за отчётный 2013 год
1.Определяем сумму количества поступивших, выписанных и умерших больных в отделениях больницы за 2013 год. Поступившие∑=1801+1491+921+1365+1920+2305+1796+1837+2803+1931=18143 Выписанных ∑=1857+1509+908+1392+1931+2295+1804+1824+2796+1922=18238 Умерших ∑=27+23+18+11+48+56+19+2+94=298 2.Определяем общее количество проведенных больными койко-дней (Do)в отделениях и стационаре∑= 21560+19806+13820+15930+20830+20680+22870+21090+20566+22738=199890 3.Определяем количество пользованных больных как в отделении, так и в общем в больнице, рассчитав как половина суммы поступивших, выписанных и умерших больных. В итоге: для кардиологии (1801+1857+27):2= 1843 для гастроэтерологии(1491+1509+23):2= 1512 для нефрологии (921+908+18):2= 924 для эндокринологии (1365+1392+11)= 1384 для хирургии №1 (1920+1931+48):2= 1950 для хирургии №2 (2305+2295+56):2=2328 для нейрохирургии (1769+1804+19):2= 1796 для травматологии (1837+1824+0):2= 1831 для гинекологии (2803+2796+2):2= 2801 для неврологии (1931+1922+94):2= 1974 Число пользованных больных по больнице составило: ∑=1843+1512+924+1384+ 1950+2328+1831+2801+1974=18343 4.Определяем среднюю занятость койки (D) по отделениям и по больнице в целом, делением числа проведенных больными койко-дней на число коек (D=Do:k): Dкардиологии= 21560:60= 359,3 Dгастроэнторологии= 19806:60= 330,1 Dнефрологии = 13820:40= 345,5 Dэндокринологии = 15930:50= 318,6 Dхирургии №1 = 20830:60= 347,2 Dхирургии №2 = 20680:2= 344,7 Dнейрохирургии = 22870:70= 326,7 Dтравматологии = 21090:60= 351,5 Dгинекологии = 20566:60= 342,8 Dневрологии = 22738:70= 324,8 Dбольницы = 199890:590= 338,8 5.Определяем среднюю длительность пребывания больных на койке (d) по отделениям и в целом по больнице по формуле d=Do/кол-во пользованных больных: dкардиологии= 21560:1843= 11,7 d гастроэнтерологии = 19806:1512 = 13,1 dнефрологии = 13820:924 = 14,9 dэндокринологии = 15930:1384 = 11,2 dхирургии №1 = 20830:1950 = 10,7 dхирургии №2 = 20680:2328 =8,9 dнейрохирургии = 22870:1796 = 12,7 dтравматологии = 21090:1831 = 11,5 dгинекологии = 20566:2801 = 7,3 dневрологии = 22738:1974 = 11,5 dбольницы = 199890:18343 = 10,9 6.Определяем показатель оборота койки (f) путем деления количества пользованных больных на количество функционирующих коек (k): fкардиологии= 1843:60 = 30,7 fгастроэнтерологии = 1512:60 = 25,2 fневрологии = 924:40 = 23,1 fэндокринолоигии= 1384:50 = 27,7 fхирургии №1 = 1950:60 = 32,5 fхирургии №2 = 2328:60 = 38,8 fнейрохирургии= 1796:70 = 25,7 fтравматологии = 1831:60 = 30,5 fгинекологии = 2801:60 = 46,7 fневрологии = 1974:70 = 28,2 fбольницы = 18343:590 = 31,1 7. Определяем показатели простоя коек (tn) в отделениях и в целом по больнице по формуле: (365 – D):f. tnкардиологии = (365-359,3):30,7 = 0,2 tnгастроэнтерологии = (365-330,1):25,2 = 1,4 tn нефрологии = (365-345,5):23,1= 0,8 tnэндокринологии = (365-318,6):27,7 = 1,7 tnхирургии №1 = (365-347,2):32,5 = 0,6 tnхирургии №2 = (365-344,7):38,8 = 0,5 tnнейрохирургии = (365-326,7):12,7= 1,5 tnтравматологии = (365-351,5):3,5 = 0,4 tnгинекологии = (365-342,8):46,7 = 0,5 tn неврологии = (365-324,8):28,2 = 1,4 tnбольницы = (365-338,8):31,1= 0,8 8. Определяем показатели летальности (%) по отделениям по формуле: число умерших больных в данном отделении/ (число выписанных больных + умерших в данном отделении) × 100 Летальность кардиологии = 27:(1857+27) × 100= 1,4 Летальность гастроэтерологии = 23:(1509+23) × 100= 1,5 Летальность нефрологии = 18:(908+18) ×100= 1,9 Летальность эндокринологии = 11:(1392+11) ×100= 0,8 Летальность хирургии №1 = 48:(1931+48) ×100= 2,4 Летальность хирургии №2 = 56:(2295+56) ×100 = 2,4 Летальность нейрохирургии = 19:(1804+19) ×100= 1,0 Летальность травматологии = 0:1824×100=0 Летальность гинекологии = 2:(2796+2) ×100= 0,007 Летальность неврологии = 94:(1922+94) ×100= 4,7 Летальность больницы = 298:(18238+298) ×100= 1,6 Таблица 5 Сравнение фактических показателей деятельности 2-й городской больницы за отчётный 2013год с расчётными плановыми показателями
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||