Главная страница
Навигация по странице:

  • Стерилизация

  • Хирургическая инфекция

  • Антисептика

  • Антибиотики.

  • лек2. лек 2. Стерилизация метод, обеспечивающий гибель вегетативных, споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов в стерилизуемом материале. Раневая инфекция


    Скачать 36.5 Kb.
    НазваниеСтерилизация метод, обеспечивающий гибель вегетативных, споровых форм патогенных и непатогенных микроорганизмов в стерилизуемом материале. Раневая инфекция
    Дата06.02.2022
    Размер36.5 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлалек 2.doc
    ТипДокументы
    #352725

    ВБИ- внутрибольничная инфекция

    Асептикакомплекс мероприятий, направленный на предупреждение проникновения микробов в рану, организм в целом.

    УФО-ультрафиолетовое облучение.

    Стерилизация- метод, обеспечивающий гибель веге­тативных, споровых форм патогенных и непатогенных мик­роорганизмов в стерилизуемом материале.

    Раневая инфекция – комплекс общих и местных патологических проявлений, возникающих при развитии инфекции в случайных или операционных ранах.

    Хирургическая инфекция внедрение и размножение в организме человека болезнетворных микробов, вызываю­щих гнойно-воспалительные процессы, требующие хирур­гического лечения.

    dolor -боль

    calor -местное повышение температуры

    rubor -местное покраснение

    tumor -отек, припухлость

    functio laesa -нарушение функции .
    Хирургическая инфекция возникает вследствие проник­новения в рану гноеродных микробов — аэробов и анаэро­бов. Аэробы живут и размножаются при доступе кислоро­да, анаэробы — в бескислородных условиях.

    Основные источники инфекции — места обитания, раз­вития и размножения микробов — больной человек, бацил­лоноситель, животные. От них патогенные микро­организмы с гноем, слюной, слизью и другими выделениями попадают во внешнюю среду (воздух, окружающие пред­меты, руки персонала и др.). Затем инфекция из внеш­ней среды - экзогенная инфекция может проникнуть в рану пациента разными путями: воздушным, капельным, контактным, имплантационным.

    Источником эндогенной инфекции являются гнойно-вос­палительные процессы в организме самого человека вне зоны операции (кариозные зубы, тонзиллит, гайморит, за­болевания кожи и др.), а также микробы сапрофиты поло­сти рта, кишечника, дыхательных и мочевыводящих пу­тей

    Для борьбы с экзогенной инфекцией используются ме­тоды асептики.

    язки и строгое соблюдение правил асептики и антисептики в ходе операций и перевязок. Необходима тщательная санация раневой полости с иссечением нежизнеспособных тканей, адекватным промыванием и дренированием. Пациентам назначают антибиотики, проводят борьбу с шоком, алиментарными нарушениями и белково-электролитными сдвигами.
    Антисептика. Местное применение антисептических препаратов в качестве "мероприятия по уничтожению микробов" всегда осложнено рядом особых проблем. Эффективность этих препаратов обычно довольно ограничена, зато они имеют сильные побочные эффекты, замедляющие заживление раны. Среди этих побочных эффектов надо упомянуть прежде всего выраженную в различной степени цитотоксичность по отношению к иммунокомпетентным клеткам (гранулоциты, лимфоциты и макрофаги), а также фибробластам (нарушения формирования грануляционной ткани) и клеткам эпителия, аллергизацию, развитие резистентности, боли, а также окрашивание раны, которое сильно затрудняет наблюдение за ее состоянием. 
    Если для локальной дезинфекции раны используются антисептики, они должны соответствовать ряду требований. Даже в сложных условиях применения, например в присутствии нативной человеческой крови, они должны обладать высокой бактерицидностью против широкого спектра микроорганизмов, должны переноситься тканью и быть токсикологически безопасными и не должны вызывать болей. Кроме того, должен быть исключен риск осложнений в результате их всасывания. Наконец ввиду большого количества побочных эффектов необходимо полностью отказаться от "профилактического" использования антисептиков при отсутствии клинических признаков инфекции. 
    При использовании растворов для промывания ран тоже необходимо следить за их переносимостью. Доказано, что даже 3%-ный раствор перекиси водорода имеет цитотоксический потенциал, поэтому, особенно при длительном применении, необходимо тщательно взвесить возможную пользу и риск. Напротив, не дают побочных эффектов полоскания раствором Рингера, который, кроме этого, снабжает клетки важными электролитами, такими как натрий, калий и кальций. Согласно современным данным это благоприятствует пролиферации клеток и тем самым заживлению. 

    Антибиотики. С топическим применением антибиотиков сопряжены те же проблемы, что и с антисептиками. Благодаря наличию в ране различных диффузионных барьеров, например некрозов и гноя, собственно инфекционные агенты проникают в глубину с большим трудом. Это в свою очередь повышает опасность развития резистентности. В то время как на поверхности раны создается высокая концентрация антибиотиков, с глубиной она становится все меньше. В то же время именно в глубине еще находятся микроорганизмы, которые могут приобрести резистентность, так как они не будут сразу убиты. 
    Еще одним серьезным недостатком наружного применения антибиотиков является возникновение контактных аллергий прежде всего при часто практикуемом длительном их применении при хронических ранах, например при венозных язвах. Кроме того, некоторые антибиотики подавляют пролиферацию и эпителизацию ран. 

    Литература:

    А.Коптлеу «Хирургия» 74-89 стр.

    Клинический протокол МЗРК


    написать администратору сайта