05 Стомалгия. Глоссалгия. Стомалгия. Глоссалгия
 Скачать 30 Kb.
|
|
Стомалгия. Глоссалгия Стомалгия — заболевание, проявляющееся постоянной болью и парестезиями в области слизистой оболочки полости рта и языка. Под глоссалгией понимают частное проявление стомалгии, характеризующееся болью, локализованной только в области языка. Возникновению заболеваний способствуют как местные, так и общие факторы. К местным факторам относятся хроническая травма слизистой оболочки полости рта и языка острыми краями зубов или ортопедических аппаратов, наличие протезов из различных металлических сплавов, обильных отложений зубного камня, изменение межальвеолярной высоты, ошибки или отсутствие протезирования, повышенной стираемости, частичного или полного отсутствия зубов. В редких случаях заболевания могут возникнуть при травматическом удалении зубов, их препарировании, постинъекционных осложнениях, воспалительных и инфекционных заболеваниях полости рта — кандидозе, красном плоском лишае. Общими факторами, предрасполагающими к возникновению стомалгии и глоссалгии, являются заболевания пищеварительной системы (гепатохолецистит, гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический колит), сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, гипертоническая болезнь), нервной системы инфекционного, травматического или сосудистого характера, эндокринные нарушения, аллергические состояния. Возникновению заболеваний всегда предшествует ситуация эмоционального напряжения, в том числе психических травм нередко в сочетании с физическим переутомлением. В отдельных случаях стомалгия и глоссалгия провоцируются такими психогенными факторами, как неосторожное высказывание лечащего врача и несоблюдение деонтологических норм при беседе с пациентом. Заболевания проявляются парестезиями в виде жжения, покалывания, саднения, реже — онемения, распространяющимися чаще с языка на различные участки полости рта — десну, слизистую оболочку, глотку. При глоссалгии пациента беспокоит чувство неловкости, набухания, распирания и тяжести в языке. Выраженность боли и неприятных ощущений различна: от очень слабой до нестерпимо мучительной. Речь пациента, как правило, невнятная, обусловленная «щажением языка» при разговоре. Интенсивность парестезии и боли, меняется в течение суток: как правило, наибольшая выраженность симптомов наблюдается во второй половине дня, а полное их отсутствие - ночью и во время приема пищи. Боль чаще разлитая, без четкой локализации. При обследовании пациентов, как правило, отмечаются выраженная астения, вегето-сосудистые нарушения, повышенная раздражительность, склонность к психическим расстройствам, легкость возникновения депрессивных состояний, фобии и чаще — канцерофобии. При осмотре полости рта выявляются вегетативные нарушения: ксеростомия, гиперемия слизистой оболочки полости рта, отек слизистой оболочки десны, наличие отпечатков зубов на боковых поверхностях языка, обусловленное его отеком. Стомалгию и глоссалгию дифференцируют от невралгии язычного нерва, невропатии язычного нерва, невралгии языкоглоточного нерва, глоссита, красного плоского лишая. Лечение. Комплексное лечение заболеваний включает проведение санации полости рта, сошлифовывание острых краев пломб, протезов и аппаратов, восстановление межальвеолярной высоты, устранение стоматологических материалов, вызывающих аллергические и токсические реакции в полости рта, а также электрохимические нарушения. При лечении стомалгии пациентам назначают транквилизаторы, при длительном течении заболевания и развитии невротической депрессии — антидепрессанты и нейролептики. В отдельных случаях рекомендуют вегетотропные средства: холино-литики, ганглиоблокаторы, антихолинэстеразные и антигистаминные препараты. Для нормализации нарушенного капиллярного кровотока в языке и слизистой оболочке полости рта применяются сосудорасширяющие средства. Комплекс медикаментозной терапии включает и курс витаминотерапии в виде парентерального введения и аппликаций на слизистую оболочку полости рта. Медикаментозное лечение сочетают с методами физиотерапии: массажем воротниковой зоны, гальванизацией верхних шейных симпатических узлов, электрофорезом гепарина на область языка, иглорефлексотерапией, дарсонвализацией, флюктуоризацией. Терапевтический эффект отмечается также при проведении курса гирудотерапии. Большое внимание в лечении стомалгии и глоссалгии уделяется психотерапии. Курс лечения начинают с разъяснительной беседы, направленной на построение у пациента верной картины болезни и формирование позитивного отношения к выздоровлению. Устранение местных раздражающих факторов и рациональная психотерапия могут полностью ликвидировать болезненные ощущения в полости рта. При выраженных невротических расстройствах применяется гипнотерапия и аутогенная тренировка. Оказание неотложной помощи пациенту со стомалгией и глоссалгией в амбулаторных условиях. Для купирования боли и явлений парестезии проводят аппликации и орошения слизистой оболочки полости рта и языка растворами местных анестетиков. |