|
шпора профилактика. Стоматологическая диспансеризация школьников цель, этапы проведения, формирование групп, содержание, оценка эффективности
Стоматологическая диспансеризация школьников: цель, этапы проведения, формирование групп, содержание, оценка эффективности.
Диспансеризация - метод медико-санитарного обслуживания населения, включающий комплекс оздоровительных мероприятий.
Цель - воспитание у школьников личной ответственности за сохранение и укрепление здоровья ПР.
Наиболее эффективна организация диспансеризации школьников по месту учебы в школьных стоматологических кабинетах/
Принципы:
- диспансеризация должна начинаться с лечения болезней, которые могут быть причинами кариеса зубов, заболеваний пародонта, СОПР, развития дистального и мезиального прикуса
- устранение местных неблагоприятных факторов в ПР
- общие оздоровительные мероприятия совместно с педиатром
- диспансерное наблюдение за стоматологическими больными и лицами с факторами риска осуществляют стоматол-терапевты, хирурги, ортодонты, ортопеды
- рациональным стоматологическим учреждением для проведения диспансеризации является стом поликлиника
Диспансерные группы:
1. здоровые дети, не имеющие кариеса зубов и факторов риска его развития
2. здоровые дети с факторами риска развития кариеса
3. дети, имеющие поражение твердых тканей зубов, имеющие кариес, факторы риска его развития, КПУ=1-4
4. наличие кариеса, наличие факторов риска кариеса, КПУ=5-7
5. наличие кариеса, его осложнений, КПУ>8
Поражение кариесом иммунных зон, присутствие очагов деминерализации, прирост кариеса в год 3 и более
Диспансеризация:
1. практически здоровые дети -1 раз в год
2. дети с компенсированной формой кариеса, имеющие факторы риска развития кариеса, заболеваний пародонта, зубочелюстных аномалий – 3-4 раза в год
3. дети с субкомпенсированной формой кариеса – 6 раз в год
4. с декомпенсированной - ежемесячно
Этапы:
1. Группировка по состоянию здоровья (по наличию или отсутствию длительной хронической болезни, степени тяжести клинических симптомов и нарушений функциональных возможностей организма).
2. Специальный осмотр, при котором выявляется степень активности кариозного процесса
3. Формирование групп риска.
Оценка эффективности:
1. Охват санацией детей
2. Процент санированных из нуждающихся.
3. Количество осложненного кариеса на 1000 детей: во временных зубах, в постоянных з.
4. Количество отсутствующих постоянных зубов на 1000 детей.
5. Количество УЕТ, выработанных врачом в д.
6. Перевод пациентов из одной группы в другую
7. Снятие с диспансерного учёта
|
Кариесрезистентность эмали зубов. Прямые и косвенные способы оценки кариесрезистентности эмали.
кариесрезистентность - не восприимчивость лиц к появлению кариеса.
Способы оценки:
1. Сбор общей информации:
общие заболевания
принимаемые медикаменты
диетические привычки
2. Клиническое обследование:
оценка интенсивности и прироста интенсивности кариеса по индексам КПУ
определение предрасполагающих факторов
индексная оценка гигиены полости рта
3. Экспресс-методы исследования микрофлоры, слюны, зубного налета:
1. StreptococcusMutans (оценка количества):
Набор «Дентокульт SM» определяет рост стрептококковой группы мутанс в селективной среде, после инкубирования тестовая полоска оценивается с таблицей и классифицируется. Подсчитывается количество колоний в мл слюны.
2. Оценка количества лактобацилл в слюне
Набор «Дентокульт» позволяет определить количество лактобацилл в слюне после инкубации пластинки со слюной в питательном агаре. Плотность колоний сравнивают со значениями в эталоне.
3. Измерение скорости секреции слюны
После разжевывания парафиновой пластинки в течение 30 с, в течение следующих 5 мин слюна собирается в пробирку и подсчитывается. Норма секреции слюны более 1 мл/мин.
4. Измерение буферной емкости слюны:
можно использовать полоски Дентобаф. Изменение цвета полоски под воздействием слюны четко показывает ее буферную емкость. Низкая буферная емкость – желтый цвет,
средняя – зеленый цвет, высокая - синий.
Чем выше буферная емкость, тем больше способность слюны нейтрализовать кислоты.
5. Экспресс-метод выявления кариесогенной ситуации в полости рта по В.А. Румянцеву, В.К.Леонтьеву
Пациент разжевывает кусок сахара. Слюна собирается в пробирку с индикатором - метиленовый красный.
Первая проба слюны собирается через 4 минуты
Вторая проба – через 7 минут,
Третья – через 10 минут
Четвертая – через 15 минут.
Желтая окраска – рН ≥ 6,2- отрицательная проба и оранжевая рН ≤6,2- положительная
|
Лечебно – профилактические зубные пасты. Классификация. Состав, свойства, показания и методики применения противокариозных и противовоспалительных зубных паст.
Классификация:
3. Лечебно – профилактические
3.1. противокариозного действия (Colg Защ от кар, BAM Комплит 7)
3.2. препятствующие кальцификации зубного налета
3.3. противовоспалительные (Lacalut Aktive, Parodontaх)
3.4. используемые при нарушении слюноотделения
3.5. снижающие повышенную чувствительность эмали зубов
3.6. отбеливающие
Зубная паста – это дисперсия частиц порошка в жидкой фазе.
В состав зубной пасты входят:
вода
абразивные вещества (Мел-карбонат кальция, Диоксид кремния)
связывающие вещества (гидроколлоиды: альгинат натрия, производные целлюлозы, хлопчатника)
увлажнители (глицерин)
пенообразующие вещества (детергенты)
отдушки
подсластители
биологически активные компоненты (фториды, соединения кальция, фосфаты, микро- и макроэлементы, противовоспалительные агенты)
антисептики – консерванты
Пасты противокариозного действия
фторсодержащие. Фториды увеличивают резистентность зубов к кислотам, образуемым МО зубного налета, усиливают реминерализацию эмали и угнетают метаболизм МО.
кальций – фосфат содержащие (глицерофосфат кальция, гидроксиапатит)
Для взрослых от 0,11 до 0,76% NaF или от 0,38 до 1,14% монофторфосфата Na
В детских зубных пастах 0,04% - 0,11% NaF, 0,15% - 0,38 монофторфосфата Na
Натрияфторид– Инактивируется кальций содержащими абразивами, поэтому используют только окись кремния, так фирма Blend-a-med использует нереактивный гидратированный кремний, и образуется противокариозная система Pro-mineral Complex.
безвкусный,
легко диссоциирует с выделением активного ионизированного фтора
достаточно быстро смывается из полости рта
МонофторфосфатНатрия – сочетается с большим числом абразивов, в том числе с кальциевыми
высвобождение фтора – двухэтапный процесс
воздействует на эмаль медленно, но более продолжительное время
обладает меньшей эффективностью, чем фторид натрия
быстро смывается, не образуя депо.
Могут быть комбинации монофторфосфата с NaF
Аминофторид– органическое соединение фтора
стабильное соединение;
обеспечивает на эмали кислую среду (рН 4,5 -5,0);
препятствует росту бляшки.
обладает высокой реминерализующей активностью
медленно выводится из полости рта
специфический вкус
при недостаточной гигиене может окрашивать пелликулу.
Фтористое олово
обладает высокой реминерализующей активностью
нестабильное соединение
специфический вкус
изменение цвета зубов и пломб;
может вызывать раздражение тканей пародонта
Противовоспалительные пасты
Для предупреждения и лечения болезней пародонда
Зубные паст с добавками лек трав: ромашки, зверобой, гвоздики
Добавление минеральных солей (морская, поваренная) улучшают кровоснабжение тканей пародонта и их трофику, вызывают усиленный отток жидкости из воспаленной десны
Антисептики, ферменты, витамины, микроэлементы.
Пасты для снижения количества зубного налета
Пирофосфат натрия или калия останавл минерализацию ЗН
Триклозан, воздействуя на бактерии, замедляет формир ЗБ
Лактат цинка - бактериостатическое действие
Часто используется хлоргексидин.
Пасты, используемые при нарушении слюноотделения
Целесообразно применение зубных паст с низкими пенообразующими свойствами и отсутствием компонентов раздраж действия, с добавлением ферментов (лизоцим, лактоферрин)
Для ускорения регенераторных процессов СОПР в зубные пасты вводят биологически активные компоненты – ферменты, масляные растворы витаминов А и Е, каротолин.
Снижающие повышенную чувствительность эмали зубов
применяют 10% стронция, калия хлорид – закупоривает дентинные канальцы
нитрат калия – создает на поверхности концентрацию ионов калия
5% лактат алюминия, гидроксиаппатит
|
Профилактика фиссурного кариеса. Состав, свойства, механизм действия, методики
Постоянные зубы прорезаются в полость рта с незаконченной минерализацией эмали. Сразу после прорезывания и в течение 2 лет минерализация зубов происходит довольно быстро, затем наступает ее замедление почти до полного прекращения. Для незрелой эмали характерна пористость, меньшее колич фторапатита, делает ее более уязвимой для дейст кисл
Герметизация фиссур - метод первичной профилактики кариеса постоянных зубов у детей. Герметизация заключается в создании физического барьера, предотвращающего попадание в ретенционные участки эмали МО ПР.
Показания:
1. Возрастные:
6-7 лет – для первых постоянных моляров;
10-11 лет – для премоляров;
12-13 лет – для вторых постоянных моляров;
2. Наличие глубоких, с выраж рельефом фиссур и ямок
3. Положение зуба в состоянии не полной окклюзии
4. Существует угроза появления кариеса (начал этап).
5.Видны пигментированные участки фиссур с небольшим появлением деминерализации.
Противопоказания:
Фиссуры открытого типа, способные самоочищаться сами
Наличие кариозной полости на жевательной или контактной поверхности зуба
Плохая гигиена полости рта
Гиперсаливация
Пациент регулярно пьют воду, содержание фтора в которой минимально.
Последовательность. Все поверхности зуба очищаются при помощи щеток и бесфтористой пасты, промываются водой и тщательно высушиваются.
Методики:
1.Неинвазивная (используется если фиссура интактна).
2. Инвазивная (добавляется раскрытие фиссуры). Метод подходит для герметизации глубоких, пигментированных, сомнительных фиссур. Вход в фиссуру в пределах эмали расширяется тонким алмазным бором мелкой зернистости.
Материалы:
1. СИЦ (Fuji II, Ketak Molar)
Когда невозможна надежная изоляция от слюны, при неполном прорезывании зубов, т.к. СИЦ обладают хорошей адгезией к твердым тканям в условиях влажности в полости рта. Не требуется протравливания эмали, обладают кариесстатическим действием за счет выделения фтора.
2. Компомеры – обладают большей, чем у композитов гидрофильностью и способностью выделять фтор при контакте с ротовой жидкостью. Характеризуются высокой устойчивостью к истиранию, хорошей эстетикой. (DyrectSeal)
3. Истинные герметики – силанты. Обладают повышенной текучестью и проникают в глубокие фиссуры и протравленную эмаль. (Delton, Fissurit F, Helioseal, Grandio Seal малая усадка)
После постановки герметика происходит выделение фторид-ионов, которые концентрируются на границе эмаль-герметик, а потом проникают в эмаль с образованием фторапатита.
Роль нарушений строения мягких тканей полости рта в развитии стоматологических заболеваний.
Короткая уздечка языка.
Уздечка языка представляет собой особую складку слизистой оболочки полости рта, которая тянется в виде дуги примерно от середины языка до основания десен в районе нижних передних резцов. Уздечка языка служит дополнительным средством прикрепления языка ко дну ротовой полости.
Признаки короткой уздечки:
Кончик языка прикреплен ко дну полости рта
представляет собой тонкую прозрачную пленку, которая лишена сосудов.
Язык складывается желобком. Кончик языка может быть несколько раздвоен.
Ребенку трудно прикоснуться кончиком языка к верхним резцам и просто высунуть язык.
При выраженном укорочении уздечки языка проблемы возникают с первых дней жизни: малыш не может правильно взять грудь, часто выпускает грудь изо рта, раздражается, пытается снова захватить сосок. При этом процесс кормления может сопровождаться болевыми ощущениями.
Короткая уздечка верхней губы.
Мясистая и короткая уздечка верхней губы бывает нормой для детей 2-3 лет.
Если уздечка верхней губы остаётся короткой, ребенку трудно произносить некоторые звуки, требующие участия губ – «у», «о», может утолщаться резцовый сосочек, увеличиваться промежуток между передними зубами (диастема), часто наблюдается нарушение формирования прикуса, выдвижение передних зубов вперед, воспалительные заболевания десны, пародонта.
Короткая уздечка нижней губы
Короткая уздечка нижней губы приводит к повышенной подвижности межзубного сосочка, формированию неправильного прикуса, образованию десневых карманов, в которых скапливаются пища и налет. Как результат возникает хроническое воспаление, периодонтит, повреждение десен, может появиться патологическая подвижность зубов.
Уздечки верхней и нижней губы могут прикрепляться к вершине зубного сосочка, что влечет за собой появление диастем.
|
Эндогенная лекарственная профилактика. Кариеспрофилактические препараты.
Применение препаратов кальция и фтора, а также иммуностимуляторов и витаминов D и В. В период внутриутробного развития плода формируется восприимчивость к кариесу, поэтому именно в период беременности, необходимо начинать профилактику.
Показания:
Беременным
Детям школьного и дошкольного возраста
Всем взрослым
Препараты кальция.
1.Кальций Д3 никомед - Препарат регулирует фосфорно-кальциевый обмен, восполняет дефицит кальция в организме. Кальций участвует в образовании костной ткани, минерализации зубов и костей, процессах свертывания крови, а также передаче нервных импульсов. Применение – 2-3 таблетки в день, курс 100таблеток.
2.Кальцемин. Кальций 250мг, витД3 50МЕ, цинк 2мг, медь и марганец по 0.5мг. Регулирует фосфорно-кальциевый обмен, восполняет относительный дефицит микроэлементов и витамина D3, способствует укреплению костной системы и суставов. Применение - 1 таб 2 раза в день
3.Глицерофосфат кальция - Регулятор обмена кальция и фосфора, оказывает общеукрепляющее, тонизирующ действие. Применение - 1 таб 3 раза в день 2-3недели
4.Пиковит - комбинированный препарат с витаминами и минералами. Применение- 1 табл 4-5 р\д для детей
5.Алфавит – Особенность - раздельный прием таблеток разных цветов, в которых содержится суточная норма витаминов и минералов. Всего в сутки принимается 3 таблетки разного цвета, с интервалом более 4 ч. Несоблюдение интервалов приема ведет к снижению терапевтического эффекта.
6. Кальцевит, олиговит
Препараты фтора. 1мг фтора в сутки взрослому. Курс – 12-18месяцев. Плацента имеет свойство пропускать столько фтора сколько необходимо для нормального развития плода. Эффективность профилактики кариеса у ребенка зависит от того будет ли продолжено назначение фторида натрия после его рождения. Если будет то можно ожидать положительный эффект.
1.Витафтор. фтор оказывает противокариозное действие, витамины (натрия фторид, витамин С, витамин А) способствуют нормальному формированию тканей зачатков зубов.
Способ применения: назначают внутрь во время еды в течение 1 мес. Суточная доза для детей 1 года равна 1/4 чайной ложки, 2-6 лет — 1/2 чайной ложки.
2.Натрия фторид.
Форма выпуска: порошок, таблетки по 0,001; 0,002 г.
Препарат применяют ежедневно в течение 200-250 дней в году (за искл летних месяцев), с 2 до 15 лет.
Все таблетки зависят от веса пациента - всегда почти по полторы таблетки Прием фторида натрия противопоказан детям, которые проживают в регионах с повышенным содержанием фтора в питьевой воде.
Иммуностимуляторы.
1.имудон – высасывать 5-8таблеток в день, 1 месяц.
2.нуклеинат натрия 0.1 – 2раза в день, 20дней.
3.оротат калия 0.5 – 3раза в день, 30дней.
4.пентоксил 0.2 – 1раз в день, 15дней.
Адаптогены:
1.Аскорбиновая кислота - от 7 до 13лет - по 250 мг, от 14 до 17 лет- по 750 мг 1 раз в день три дня, 1 раз в году.
2.Витамин Е- беременным на 7-10 и 30-32 недели беременности - по 1 капсуле (0,1) 2 раза в день, 2-3 недели.
3.Эхинацея пурпурная.
4.Женьшень.
Противокариозное действие фтора обусловлено механизмами:
Фториды снижают растворимость эмали в кислоте путем преобразования гидроксиапатита в менее растворимый фторапатит;
Фториды воздействуют на м\о зубного налета (угнетение процесса гликолиза);
Фториды способствуют реминерализации эмали зубов в местах, ранее деминерализов кислотой.
|
Понятие о норме, вариантах нормы, аномалиях и деформациях зубочелюстного аппарата у детей в периоды сменного и постоянного прикуса.
6-9 лет - 4 период - начало формирования смешанного прикуса
соответствует 2 этапу физиологического повышения прикуса и 2 стадии активного роста челюстей, что связано с прорезыванием 1 постоянных моляров
Соотношение 6 зубов характеризуется тем, что медиальный щечный бугор верхнего моляра расположен в межбугорковой фиссуре одноименного нижнего моляра
Рассасывание корней
Выпадение молочных зубов
Прорезывание постоянных зубов (сроки, последовательность, парность)
Замедление роста челюстных костей (после прорезывания 6-ых зубов)
Функциональные особенности
Неполноценная функция жевания в связи с рассасыванием молочных и незаконченным формированием постоянных зубов (их корней)
Отсутствует чистота звуков
Более выраженные элементы инфантильного глотания (из-за отсутствия передних зубов)
9-12 лет – 5 период – завершение формирования смешанного прикуса
соответствует 3 этапу физиологического повышения прикуса и 3 стадии активного роста челюстей, что обусловлено прорезыванием 2 постоянных моляров
Рассасывание корней
Выпадение молочных зубов
Зубной ряд верхней челюсти имеет форму полуэллипса, нижний – параболы
12-15 лет и старше – 6 период – формирование постоянного прикуса:
Зубной ряд верхней челюсти имеет форму полуэллипса, нижний – параболы
2. Зубные ряды смыкаются:
А. В сагиттальной плоскости:
- медиальный щечный бугор 1 постоянного моляра располагается в межбугорковой фиссуре нижнего постоянного моляра;
- клык верхней челюсти располагается между нижним клыком и 1 премоляром;
- каждый зуб имеет по 2 антагониста, кроме нижних центральных резцов и 3 верхних моляров.
Б. В вертикальной плоскости – верхние резцы перекрывают нижние на треть высоты их коронок, режущий край нижних резцов упирается в бугорки верхних.
В. В трансверзальной плоскости:
- средние линии, проходящие между центральными резцами верхней и нижней челюстей, совпадают;
- щечные бугры верхних премоляров и моляров расположены вестибулярно от одноименных бугров нижних зубов;
- щечные бугры нижних боковых зубов лежат в межбугорковых фиссурах верхних зубов;
3. Головка нижней челюсти находится у основания ската суставного бугорка;
4. Мышцы, приводящие нижний зубной ряд в соприкосновение с верхним находятся в равномерном напряжении;
5. Нижняя челюсть занимает центральное положение.
6. Все вышеперечисленные признаки характеризуют норму прикуса – ортогнатию.
Аномалии в деформации ЗЧА появляются при:
1. Неправильное глотание.
При неправильном (инфантильном) способе глотания зубы не сжаты и кончик языка отталкивается от щек и губ. Происходит сокращении подбородочной мышцы - симптом "наперстка". Развивается открытый прикус.
2. Нарушение функции жевания.
Фактор формирования открытого, перекрестного и других видов патологического прикуса. Вялое жевание.
Привычка жевать пищу на одной стороне, передн зуб.
3. Нарушение функции носового дыхания.
При ротовом дыхании изменяется форма ВЧ: она суживается в боковых отделах в результате неправильного положения языка и давления щек. изменяется форма нос ходов, искривл нос перегородка
4. Вредные привычки.
ЗР могут деформироваться по форме пальца.
образованию щелей между ними (диастема).
Прокладывание кончика языка между передними зубами – формирование открытого прикуса в переднем отделе.
Длительное пользование соской-пустышкой.
|
Серповидные скейлеры - для удаления средних и массивных наддесневых зубных отложений, удаление поддесневых не допускается, т.к. может привести к травме десны.
Два режущих края при слиянии образуют острый кончик
Треугольное сечение образует острую спинку
Применяется для межзубных промежутков
Латеральные плоскости в виде языков пламени образуют острый кончик
Треугольное сечение с плоской лицевой поверхностью и округлой спинкой
Применяется для межзубных промежутков, широких вестибулярных и язычно – небных поверхностей
Кюреты - для удаления поддесневого зубного камня при наличии пародонтальных карманов
Низкое качество удаления отложений и травматичность для десен.
Имеют два режущих края, закругленный кончик, округлую спинку
Сечение полукруглое
Используют два режущих края
Имеют полукруглое сечение, с округлым кончиком и спинкой
Местный иммунитет полости рта. Роль местного иммунитета в возникновении кариеса и заболеваний пародонта.
Местный иммунитет – это комплекс защитных приспособлений обеспечивающих защиту слизистых оболочек тех органов, которые непосредственно сообщаются с внешней средой.
Основная его функция – сохранение гомеостаза внутренней среды макроорганизма. Он является первым барьером на пути микроорганизмов и антигенов.
Местный иммунитет ПР:
барьерно-защитная функция
а) неспецифические факторы защиты
особенности строения слизистой оболочки
(многослойный плоский неороговевающий эпителий)
состояние нормальной микрофлоры
лимфоциты, макрофаги
б) специфические факторы защиты
sIgA фиксированный на слизистой
защитная функция слюны
а) неспецифические факторы защиты
лизоцим (антимикробный агент в отношении грам+ и грам- бактерий, грибов и некоторых вирусов)
лактоферрин (связывает Fe3+ионы, необходимые для роста и размножения бактерий)
пероксидаза (тормозит кариесоген стрептококков)
нуклеазы (расщеплют нуклеиновые кислоты)
муцин
интерферон
б) специфические факторы
связывает антиген и вызывает их лизис
подавляет адгезию бактерий и вирусов к СОПР
оказывает противокариозное действие (подавляет адгезию м/о к эмали)
препятствует проникновению аллергенов через СО
устойчив к действию протеаз
Роль местного иммунитета в возникновении кариеса и заболеваний пародонта.
Заболевания ПР возникают, когда иммунитет ПР не может справиться с патогенной микрофлорой ПР.
Стабилизирующая микрофлора полости рта: вейллонеллы (антагонист кариесогенных бактерий), нейссерии, коринебактерии (не вызывают патологические процессы, подавляют рост других микроогрганизмов).
Агрессивная микрофлора полости рта: стрептококки (высокая сахаролитическая активность и образование молочной кислоты), бактероиды, актиномицеты, лактобациллы
Микроорганизмы образуют внеклеточные полисахариды - декстран и фруктан. Декстран участвует в адгезии на зубной поверхности. Его сильно разветвленные боковые цепи могут связывать бактрерии с матриксом зубных бляшек и с поверхностью зуба. Декстран повышает адгезию путем увеличения участков специфичных глюкановым рецепторам бактерий. Это приводит к образованию прочной связи между бактериальными клетками и поверхностью зуба, в результате м/о не удаляются слюной.
Внеклеточные полисахариды заполняя весь обьем бляшки препятствуют реминерализации эмали за счет торможения диффузии ионов кальция и фосфора в эмали.
Клиническими формами заболеваний пародонта являются гингивит, пародонтит, периодонтит. В основе пародонтита лежит дистрофия вспомогательных тканей зуба, ведущая к постепенной резорбции кости альвеолы, образованию зубо-десневых карманов, гнояистечению из них и элиминации зуба.
Факторы, предрасполагающие к пародонтиту - гормональные сдвиги и иммунодепрессия, наличие поддесневой бляшки. Бактериальная колонизация стимулирует гингивит.
Бакфлора зубодесневых карманов изменчива и зависит от стадии патологического процесса.
В начале доминируют факультативные анаэробы и аэробы кокковой формы - нейсерри, стрептококки, энтерококки. Затем появляются анаэробы - пептострептококки, вейлонеллы, актиномицеты, дифтероиды.
|
Антенатальная и постнатальная профилактики.
1) Эндогенная безлекарственная - рациональное питание.
Белки 100г/день (молоко, творог, нежирн йогурт и сыр)
50% белка животного происхождения (рыбы и мяса - 25%, молока - 20%, яиц - 5%)
50% - растительного (хлеб, крупы, овощи и др.).
Потребность в витаминах во время беременности возрастает в 2 раза.
Кальций участвует в работе мышц, сердца, нервной системы, влияет на свертываемость крови.
необходим для формир скелета и зубов Продукты богатые кальцием (молоко, творог, сыр, лосось, вареная фасоль, сухофрукты).
Расходуется на формирование скелета, нервной ткани плода. Содержится в орехах, хлебе, крупе, молоке, мясе, печени. Суточная доза фосфора 2 г
2)Экзогенная безлекарственная :
провед проф гиг 3 раз в период беремен;
индивидуальный подбор предметов и средств гигиены полости рта: лечебно-профилакт зубных паст, ополаскивателей, флоссов.
интенсивное жевание жесткой пищи;
3) Эндогенная лекарственная под контролем акушера-гинеколога
кальцийсодержащие препараты с 8 по 10 недели и с 32 по 34 недели; глюконат кальция (500 мг), лактат кальция, глицерофосфат кальция.
Суточная потребность в кальции у беременных женщин 1000 – 1300 мг
Комбинированные препараты, содержащие кальций и витамин D3
КАЛЬЦИЙ - D3 НИКОМЕД ( 1 -2 таб/день)
Кальцемин
Леди-с формула для беременных и кормящих женщ
Комплекс витаминов, кальция, фосфора, цинка,1 таб.
Суточная потребность в кальции у детей:
до года – 270 мг,
1-8 лет - 800 мг,
9 – 18 - 1300 мг
Для детей препараты :
Кальцинова от 2-х лет .Таблетки назначают до 4 лет 2-3 раза в день, после 4 лет - по 4-5 в день. Курс 30 дней. Весной и осенью
КАЛЬЦЕВИТА кальций, Д3, витамины
По 1 шипуч таб в день, растворенной в 100 мл воды
КАЛЬЦИЙ МИШКИ Жевательные пластинки на основе натуральных соков От 3 до 7 лет - по 1 пастилке 2 раза в день во время еды, старше 7 лет и подросткам по 2 пастилки 2 раза в день
Фторид натрия не оказывает вреда беременным и плоду. Плацента имеет свойство пропускать столько фтора, сколько необходимо для нормального развития
с 2-3 лет до 14 лет не менее 250 дней в году: с сентября по май; 2-4 года – 0,5 мг
4-7 лет – 1 мг; школьникам – 2 мг
Назначают в виде водного раствора:
Детям до 2 лет – по 1 ст.л. в день,
От 2 до 4 лет – по 2 ст. л. в день,
Старше 4 лет – по 4 ст. л. в день.
Витамины в период беременности:
«Витрум-пренатал»;
Мульти-табс перинатал;
Элевит;
Ladies-formula; по 1 драже в сутки
Для детей:
До года МУЛЬТИТАБС БЕБИ -1 мл в сут
ДЖУНГЛИ МАУГЛИ - Са,Р, микроэлем
МУЛЬТИТАБС ЮНИОР
АЛФАВИТ ДЕТСКИЙ САД И ШКОЛЬНИК
Препараты для ослабленных детей
Имудон - Рассасывать в профилактических целях по 4 табл в день, в лечебных целях по 6 табл в день после еды, курс 14 дней
2. Иммунал жидкость капли для внутреннего применения
Экзогенная лекарственная профилактика.
Предполагает местное применение реминерализующих средств
Используются препараты фтора в виде аппликаций на твердые ткани зубов, полосканий, ванночек, втирания или электрофореза.
|
Экзогенная лекарственная профилактика. Средства профилактики кариеса зубов.
Показания:
ранний детский кариес;
очаговая деминерализация эмали;
пациенты с ортодонтич конструкциями;
прорезывание зубов с низким уровнем минерализации эмали;
беременные;
для профилактики кариеса корня;
пациенты с активным течением кариеса
Фторидсодержащие ополаскиватели.
Фторидсодержащие гели
Гели имеют преимущество перед растворами:
Они могут быть в 80-100 раз бол минерализов-ми
В них могут присутствовать ионы кальция и фтора, которые в растворе выпадают в осадок
Могут имитировать слюну по соотношению анионов и катионов: Са/Р=1/3
Можно регулировать РН
Домашние условия: содержание фторида как в традиционных фторидсодерж пастах (Blend-a-med gel)
Кабинетные условия: высокое содержание фторидов
Фторидсодержашие лаки
Преимущество: длительно удерживается на поверхности эмали зуба.
Пленка остается на поверхности эмали несколько часов, а в фиссурах несколько дней
Насыщает поверхностный слой эмали ионами фтора, что способствует образованию более прочного и менее растворимого в кислотах фторапатита
Бывают:
"легкие" на растительном сырье (природные смолы) (Фторлак , Flor - Opal Varnish).
лаки на полимерной основе (Бифлуорид 12, Duraphat, Duraflor).
Методика:
Перед нанесением зубы тщательно очищают, высушивают, изолируют от слюны.
наносят тонким слоем на поверхность зубов
Лак высыхает в течение 3-5 мин.
После процедуры пациентам рекомендуется воздерживаться от еды, полоскания и питья
Фторсодержащие диски
В состав: фторид натрия, глицерофосфат натрия, воск, парафин.
Используются только на постоянных зубах
Полирующие пасты, содержащие фториды: «DetartrineFluoree»,«Proxyt».
Фторсодержащие пленки
Пленка "Диплен Ф" состоит из двух слоев
Внутренний слой (клеящая сторона) содержит фторид натрия и хлоргексидин
Можно использовать в домашних условиях. Курс 2 недели.
Реминерализующие растворы
1. Методика Леуса-Боровского
аппликации 10% раствором глюконата кальция 20 минут (4 раза по 5 минут)
2% водным раствором фторида натрия 3-5 минут.
Курс 10-15 процедур каждый день или через день.
2. Метод Боровского-Волкова
10% раствор нитрата кальция 3-5минут
10% раствор кислого фосфата аммония 3-5минут
Курс 5-7процедур.
3. Методика Пахомова
3% раствор ремодента для полосканий (по 1 минуте 10 процедур) и аппликаций (по 15 минут – 3раза по 5 минут )
10-15 процедур каждый день или через день.
4. Методика Леонтьева – аппликации 1-2% геля фторида натрия на 3% агаре. Курс 5-7 процедур.
Глубокое фторирование с помощью эмаль-герметизирующего ликвида.(Глуфторэд)
Механизм действия:
Препарат №1: безводный фтористый силикат магния, безводный фтористый силикат меди - тифенфлюорид
Препарат №2: высокодисперсная гидроокись кальция
Показания:
Профилактика и лечение деминерал очагов эмали
Минеральное запечатывание фиссур
Лечение гиперчувствительности
Способ применения:
Зубы очищаются, высушиваются.
Изоляция от слюны
Обильно наносится жидкость №1 в теч 30 с
Рот не закрывать
Наносится жидкость №2
Пациент может прополоскать рот, может принимать пищу.
Процедуру проводят 1-2 в год.
|
|
|
| |
|
|
Скачать 59.52 Kb.