Предложение по ДМС. Страхователь Застрахованные
 Скачать 98.04 Kb.
|
|
ПРЕДЛОЖЕНИЕ по добровольного медицинского страхования ПРЕДЛОЖЕНИЕ ПО ДОБРОВОЛЬНОМУ МЕДИЦИНСКОМУ СТРАХОВАНИЮ Страхователь: Застрахованные: Работники страхователя Период страхования: 12 месяцев (365 дней в году, круглосуточно) Страховой случай: Страховым случаем является обращение Застрахованного в течение периода страхования в медицинские учреждения из числа предусмотренных Страховой медицинской программой, при острых заболеваниях, обострении хронических заболеваний, травмах (телесных повреждениях от ожогов, удара молнии, воздействия электрического тока, переломах, вывихах, разрывах связок, повреждениях мягких тканей, укусах животных и т.п.), отравлениях за получением консультативной и иной медицинской помощи Предоставляемые медицинские услуги: • Амбулаторно-поликлиническое обслуживание; • Вызов врача на дом; • Скорая и неотложная медицинская помощь; • Лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении; • Стационарное обслуживание; • Экстренная стоматологическая помощь; • Вакцинация; • Профилактическое медицинское обследование; • Круглосуточная служба ассистанса. Описание медицинских услуг: АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ: Консультация и лечение в поликлинике специалистами различных профилей; Лабораторная диагностика; Инструментальные методы исследования (визуальные и функциональные); Физиотерапевтическое лечение. Вызов врача на дом: Оказание врачебной помощи на дому Застрахованному лицу, которое по состоянию здоровья не может посетить поликлинику; Оказание предписанных медицинских процедур на дому. СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ: Выезд бригады скорой и неотложной медицинской помощи; Проведение необходимой экспресс-диагностики; Экстренные лечебные манипуляции; Медицинская транспортировка в стационар. Лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении: Приобретение Застрахованным лицом лекарственных средств и/или медикаментов, необходимых для проведения амбулаторно-поликлинического обслуживания в пределах Лимита, указанного в Программе медицинского страхования. СТАЦИОНАРНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ: пребывание в больнице; уход медицинского персонала; интенсивная терапия; консультация врачей-специалистов; диагностические лабораторные и инструментальные исследования; консервативное и/или хирургическое лечение; физиотерапия; лекарственные препараты (медикаменты) при пребывании в ПРЕДЛОЖЕНИЕ по добровольного медицинского страхования стационаре (по назначению врача); прочая необходимая медицинская помощь; питание в больнице и др. ЭКСТРЕННАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ: Лечение острого течения заболеваний зубов и полости рта, парадонтитов в пределах Лимита, указанного в Программе медицинского страхования, за исключением ортодонтических нарушений, требующих протезирования зубов, исправления косметических дефектов, а также профилактического и планового лечения. ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ: обследование, проводимое один раз в год в течение Периода страхования и в пределах Лимита, указанного в Программе медицинского страхования, для выявления общего состояния здоровья Застрахованного лица. КРУГЛОСУТОЧНАЯ СЛУЖБА АССИСТАНСА: Консультация по телефону; Организация визитов врача по вызовам; Организация вызовов скорой неотложной медицинской помощи; Запись на прием к специалистам; Подбор оптимального медицинского учреждения; Контроль соответствия оказанных услуг состоянию клиента, медицинским показаниям и рамкам Договора/полиса страхования; Менеджмент цены и качества медицинских услуг; Информация о медицинском персонале; Организация госпитализации; Бесперебойная круглосуточная работа и прием обращения Ассистенсом и др. Страховые суммы и страховые премии: Страхователь может выбрать любую из предлагаемых Программ, указанных в Приложении Медицинские учреждения: Ведущие медицинские учреждения (клиники, диагностические центры, специализированные институты и пр.) по всей территории республики Географическая зона: Республика Узбекистан Условия страховой выплаты: 1. Для получения медицинской помощи Застрахованное лицо должно обратиться в диспетчерский центр Службы Ассистанса для направления Застрахованного лица в соответствующее медицинское учреждение по телефону, указанному в Страховом полисе и/или Сервисной карточке. При этом необходимо сообщить в диспетчерский центр Службы Ассистанса следующие данные: • Ф.И.О. Застрахованного лица; • номер и серию Страхового полиса; • краткое описание состояния. 2. Медицинские услуги представляются Застрахованному лицу медицинским учреждением по направлению диспетчерского центра, на основании предъявления Застрахованным лицом Страхового полиса и паспорта. 3. Компания самостоятельно производит оплату счетов медицинскому учреждению за оказанные медицинские услуги Застрахованному лицу. ПРЕДЛОЖЕНИЕ по добровольного медицинского страхования ТАРИФИ МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ Программа Перечень медицинских услуг Размер страховой суммы, сум. Страховая премия (процент от страховой суммы) STANDART • Амбулаторно-поликлиническое обслуживание; • Скорая и неотложная медицинская помощь; • Круглосуточный диспетчерский центр Службы Ассистанса. от 1 000 000,00 до 8 000 000,00 28% BRONZE • Амбулаторно-поликлиническое обслуживание; • Стационарное обслуживание; • Круглосуточный диспетчерский центр Службы Ассистанса. от 1 000 000,00 до 10 000 000,00 30% SILVER • Амбулаторно-поликлиническое обслуживание; • Скорая и неотложная медицинская помощь; • Стационарное обслуживание; • Круглосуточный диспетчерский центр Службы Ассистанса. от 1 000 000,00 до 15 000 000,00 32% GOLD • Амбулаторно-поликлиническое обслуживание; • Скорая и неотложная медицинская помощь; • Стационарное обслуживание; • Лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении; * • Экстренная стоматологическая помощь (при острой боли);* • Круглосуточный диспетчерский центр Службы Ассистанса. от 5 000 000,00 до 20 000 000,00 36% PLATINUM • Амбулаторно-поликлиническое обслуживание; • Скорая и неотложная медицинская помощь; • Стационарное обслуживание; • Лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении;* • Экстренная стоматологическая помощь (при острой боли);* • Профилактическое медицинское обследование; • Круглосуточный диспетчерский центр Службы Ассистанса. от 5 000 000,00 до 20 000 000,00 38% Примечание: 1. 1. За каждого дополнительного члена семьи применяются дополнительные коэффициенты: а) для лиц младше 16 лет прибавляется коэффициент 5% от страховой премии за 1 члена семьи. б) для лиц старше 16 лет прибавляется коэффициент 10% от страховой премии за 1 члена семьи. 2. Вне зависимости от количества застрахованных лиц страховая сумма не меняется. * Профилактический осмотр (в медучреждении по направлению Страховщика) включает: 1. Консультации врачей-специалистов: терапевт, окулист, невропатолог, хирург, гинеколог/уролог. 2. Лабораторно-диагностические исследования: ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи), ЭКГ (электрокардиограмма), флюорография. ПРЕДЛОЖЕНИЕ по добровольного медицинского страхования ДАЛЕЕ ПРЕДОСТАВЛЕНО ОПТИМАЛЬНЫЕ 2 ВАРИАНТА 1. ПРОГРАММА МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ «GOLD» Перечень медицинских услуг Объем оказываемой медицинской помощи и услуги Лимит, сум 1. Амбулаторно- поликлиническое обслуживание (АПО) • Консультация и лечение в поликлинике специалистами различных профилей; • Лабораторная диагностика; • Дневной стационар в условиях поликлиники; • Инструментальные методы исследования (визуальные и функциональные); • Физиотерапевтическое лечение 90,0 % от страховой суммы 2. Скорая и неотложная медицинская помощь • Оказание врачебной помощи на дому Застрахованному лицу, которое по состоянию здоровья не может посетить поликлинику; • Оказание предписанных медицинских процедур на дому 3. Стационарное обслуживание (за исключением планового и профилактического лечения) • Пребывание в больнице; • Консультация специалистов и уход медицинского персонала; • Интенсивная терапия; • Диагностические лабораторные и инструментальные исследования; • Консервативное и/или хирургическое лечение; • Физиотерапия; • Лекарственные препараты (медикаменты) при пребывании в стационаре; • Питание в больнице 4. Лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении • Приобретение Застрахованным лицом лекарственных средств и/или медикаментов, назначенных лечащим врачом в рамках диагноза, подпадающего под определение страхового случая, необходимых для проведения амбулаторно-поликлинического обслуживания в пределах Лимита, указанного в Программе медицинского страхования 10,0 % от страховой суммы 5. Экстренная стоматологическая помощь (при острой боли) • Лечение заболеваний зубов и полости рта, парадонтитов, сопровождающихся острой болью, в пределах страховой суммы, указанной в Страховом полисе, за исключением ортодонтических нарушений, требующих протезирования зубов, и косметических дефектов, а также профилактического и планового лечения 6. Круглосуточный диспетчерский центр Службы Ассистанса • Телефонные консультации; • Организация вызовов скорой и неотложной медицинской помощи; • Запись на прием к специалистам; • Организация госпитализации; • Бронирование медикаментов в аптеках; • Мониторинг процесса обслуживания + Персональная Страховая сумма, сум 100,0 % Персональная Страховая премия, сум 36,0 % Примечание: 1. 1. За каждого дополнительного члена семьи применяются дополнительные коэффициенты: а) для лиц младше 16 лет прибавляется коэффициент 5% от страховой премии за 1 члена семьи. б) для лиц старше 16 лет прибавляется коэффициент 10% от страховой премии за 1 члена семьи. 2. Вне зависимости от количества застрахованных лиц страховая сумма не меняется. ПРЕДЛОЖЕНИЕ по добровольного медицинского страхования 2. ПРОГРАММА МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ «PLATINUM» Перечень медицинских услуг Объем оказываемой медицинской помощи и услуги Лимит, сум 1. Амбулаторно- поликлиническое обслуживание (АПО) • Консультация и лечение в поликлинике специалистами различных профилей; • Лабораторная диагностика; • Дневной стационар в условиях поликлиники; • Инструментальные методы исследования (визуальные и функциональные); • Физиотерапевтическое лечение 80,0 % от страховой суммы 2. Скорая и неотложная медицинская помощь • Оказание врачебной помощи на дому Застрахованному лицу, которое по состоянию здоровья не может посетить поликлинику; • Оказание предписанных медицинских процедур на дому 3. Стационарное обслуживание (за исключением планового и профилактического лечения) • Пребывание в больнице; • Консультация специалистов и уход медицинского персонала; • Интенсивная терапия; • Диагностические лабораторные и инструментальные исследования; • Консервативное и/или хирургическое лечение; • Физиотерапия; • Лекарственные препараты (медикаменты) при пребывании в стационаре; • Питание в больнице 4. Лекарственное обеспечение при амбулаторном лечении • Приобретение Застрахованным лицом лекарственных средств и/или медикаментов, назначенных лечащим врачом в рамках диагноза, подпадающего под определение страхового случая, необходимых для проведения амбулаторно- поликлинического обслуживания в пределах Лимита, указанного в Программе медицинского страхования 10,0 % от страховой суммы 5. Экстренная стоматологическая помощь (при острой боли) • Лечение заболеваний зубов и полости рта, парадонтитов, сопровождающихся острой болью, в пределах страховой суммы, указанной в Страховом полисе, за исключением ортодонтических нарушений, требующих протезирования зубов, и косметических дефектов, а также профилактического и планового лечения 6. Профилактический медицинский осмотр 1 раз в год (только для работника) • Медицинское обследование, которое может быть проведено один раз в год для одного работника в течение периода страхования и в пределах указанного Лимита, для выявления общего состояния здоровья Застрахованного лица 10,0 % от страховой суммы 7. Круглосуточный диспетчерский центр Службы Ассистанса • Телефонные консультации; • Организация вызовов скорой и неотложной медицинской помощи; • Запись на прием к специалистам; • Организация госпитализации; • Бронирование медикаментов в аптеках; • Мониторинг процесса обслуживания + Персональная Страховая сумма, сум 100,00 % Персональная Страховая премия, сум 38% Примечание: 1. 1. За каждого дополнительного члена семьи применяются дополнительные коэффициенты: а) для лиц младше 16 лет прибавляется коэффициент 5% от страховой премии за 1 члена семьи. б) для лиц старше 16 лет прибавляется коэффициент 10% от страховой премии за 1 члена семьи. 2. Вне зависимости от количества застрахованных лиц страховая сумма не меняется. |