Строение ногтевой пластины. Строение ногтевой пластины

• Название: Строение ногтевой пластины
• Дата: 10.08.2022
• Размер: 0.54 Mb.
• Имя файла: Строение ногтевой пластины.docx
• Тип: Документы; #643800

Строение ногтевой пластины

Знание анатомии ногтевого аппарата, равно как и эпидермиса, являются обязательной базой и залогом безопасной работы мастера ногтевого сервиса.



ногтевой аппарат состоит из ногтевой пластины— омертвевших клеток, и четырех специализированных видов эпителия, окружающих и производящих пластинку: проксимального ногтевого валика (9), ногтевого матрикса в глубине ростковой зоны (10), ногтевого ложа (2) и гипонихия (17). Ногтевой аппарат расположен сразу же над надкостницей передней фаланги пальца, форма фаланговой кости во многом определяет форму и поперечный изгиб ногтя (поперечную арку). Нередко заболевания ногтей могут вызвать изменения в кости и наоборот.

Ногтевая пластина (НП) (1)

Представляет собой полностью ороговевшую структуру из 100-150 слоев кератина, которая непрерывно воспроизводится на протяжении всей жизни человека и обновляется, в зависимости от индивидуальных особенностей, за 3-6 месяцев.

Она формируется в результате кератинизации онихобластов (клеток матрикса) и плотно прикреплена к ногтевому ложу благодаря расположенным на нем бороздкам. Поверхность НП гладкая, но часто имеет незаметные продольные бороздки, которые с возрастом становятся более выраженными.

Ногтевое ложе (2)

Эти бороздки формируются рисунком ногтевого ложа (2). Продольные выросты эпителия переплетаются с выступами дермы, образуя картину «язычков и бороздок», по которым как бы «выезжают», как по рельсам, онихобласты матрикса.

В результате кератинизации эпителия ногтевого ложа возникает тонкий роговой слой, который называется вентральным слоем НП и составляет примерно одну пятую часть от окончательной толщины и массы ногтя.

Свободный край (3)

Это часть ногтевой пластины, не прикрепленная к ложу. Наиболее сухая часть ногтя, поэтому теряет эластичность, склонна скручиваться и ломаться, особенно в случае неправильной работы мастера с точками вроста и боковыми стенками НП.

Линия улыбки (4)

Это граница между свободным краем и частью ногтевой пластины, прилегающей к ложу. Часто несимметрична, поэтому её форма не принимается за шаблон во время опила формы ногтей.

Точки вроста (5)

Места перехода ногтевой пластинки в свободный край в зоне боковых стенок. В этой зоне кератин мягче, чем в центре НП, поэтому она уязвима для механических повреждений и требует исключительно правильной техники маникюра.

Если мастер неправильно опиливает форму и работает фрезами, распиливая точки вроста, то клиент в скором времени заметит асимметрию линии улыбки, скручивание свободного края, сколы и отслойки гель-лакового покрытия по бокам и даже боковой онихолизис с попаданием под ноготь различных загрязнений. Если годами травмировать эту зону, то онихолизис становится необратим.

Зона стресса (6)

Часть ногтевой пластины, испытывающая максимальную нагрузку, простирается на 2мм выше и 2 мм ниже линии улыбки. Именно здесь чаще всего появляются трещины, сколы и отслойки, в этой зоне проседают мягкие гель-лаковые базы и именно ее мастера стремятся укрепить различными способами.

Дистальный (передний) валик (7) и боковые валики (8)

Складки кожи, призванные защитить ногтевой аппарат спереди и по бокам соответственно. При интенсивной механической нагрузке или повреждениях могут наблюдаться гиперкератоз и трещины, а скручивающийся свободный край при форме квадрат нередко оставляет глубокие ниши в боковых валиках, поэтому они также требуют внимания мастера маникюра.

Проксимальный (задний) валик  (9)

Дерма проксимального валика содержит многочисленные капилляры, которые идут параллельно поверхности кожи и зачастую заметны невооруженным глазом. Эпидермис проксимальной складки в нижней ее части (внутренней, прилегающей к пластинке) имеет зернистый слой и не имеет рогового. На верхней — наружной части он схож с эпидермисом окружающей ноготь кожи. Его роговой слой образует кутикулу, которая плотно прилегает к НП и препятствует отделению ногтя от валика. Целостность кутикулы весьма важна для поддержания гомеостаза этого участка.

Следует помнить, что безопасно работать мастер ногтевого сервиса может только с роговым слоем эпидермиса. Это значит, что все действия «под кутикулой» должны быть четко выверены, а при удалении кутикулы можно убирать только омертвевшие клетки.

Зона роста (10)

Задняя граница проксимальной складки уходит вниз и назад, в дерму, и образует ногтевой матрикс. Матрикс — наиболее мягкая, активно снабжаемая кровью и наиболее защищенная часть ростковой зоны ногтя, повредить которую можно только при серьезной травме передней фаланги пальца (ушиб, глубокий порез, обморожение и т.д.). В матриксе клетки ногтя —  онихобласты наиболее активно делятся, постепенно продвигаясь по бороздкам ногтевого ложа в направлении вперед и вверх, тем самым обеспечивая рост ногтя в длину. Мастер маникюра своим инструментом с матриксом не контактирует.

Лунула (11)

Ближе к верху и немного вперед по росту, под задней складкой располагается корень ногтя — уязвимая, мягкая часть ногтевой пластинки, в которой рожденные матриксом онихобласты растут и набирают кератин. Она частично выступает из-под складки в виде светлого полумесяца — луночки, лунки, лунулы. Белый цвет лунки обусловлен несозревшим кератином, как и белый цвет пятнышек, иногда появляющихся в теле ногтя (лейконихия).

«Несозревший кератин» означает, что он мягкий. В связи с этим мастер маникюра должен избегать давления любым инструментом при работе в этой зоне, внимательно следить за положением фрезы — даже небольшая травма может привести к деформациям и дистрофии ногтевой пластинки.

Эпонихий (12)

Надкожица, надногтевая пластинка. Эпонихий покрывает задний валик, образован многослойным ороговевающим эпителием, которым покрыта проксимальная складка. Только его роговой лоскут называется настоящей кутикулой. Защищает ростковую зону ногтя от попадания в нее мелких частиц, заноз, микроорганизмов. При повреждении быстро разрастается.

Кутикула (13)

Ороговевший лоскут эпидермиса на границе эпонихия и ногтевой пластинки. В случае, если мастер не до конца понимает разницу между кутикулой и эпонихием и срезает неороговевшие, живые клетки эпонихия, он провоцирует ускоренное разрастание кутикулы.

Синусы (14)

Скругленныеучастки эпонихия между задним и боковыми валиками. Имеют весьма тонкий роговой слой, легко травмируются при неправильной технике маникюра или при высокой нагрузке. Заусеницы нередко возникают именно в зоне синусов, также они представляют наибольшую сложность в обработке для начинающих мастеров.

Работая в синусах важно избегать резких движений фрезой или попыток захватить сразу большой объем режущим инструментом.

Ногтевая пазуха (15)

Образована ногтевой складкой, представляет собой неглубокую полость между ногтевой пластинкой и эпонихием. Правильное и безопасное раскрытие пазухи (иначе — кармана) — залог безопасного маникюра. Иногда можно встретить фразы «боковая пазуха» и «задняя пазуха», но если внимательно посмотреть, то мы увидим одну пазуху, а «боковая» или «задняя» является указанием на локализацию фокуса внимания в конкретный момент.

Перионихий (16)

Это тонкая белесая кожица с небольшим содержанием кератина, отграничивающая ноготь от кожи в боковых зонах ногтевой пазухи. Защищает ногтевую пластинку, как и эпонихий, только сбоку. *Нередко может иметь выступающие короткие лоскуты, но не следует их обрезать или пытаться выпилить, поскольку это травмирует живую ткань и может даже привести к онихолизису.

Гипонихий (17)

Подногтевая пластинка, умная кожа — тонкая живая кожица, которая хорошо просматривается в месте отделения свободного края от ногтевого ложа, его роговой слой нередко скапливается под свободным краем. Отличается по своим свойствам от ногтевого ложа. Аналогично эпонихию проксимального валика, служит для защиты ногтевого аппарата, но со стороны переднего валика. «Умной кожей» его называют за способность удлинятся пропорционально длине свободного края, выстилая его поверхность изнутри и обеспечивая ему таким образом поддержку. Поэтому часто у женщин, имеющих длинные натуральные ногти хорошо заметен и гипонихий.

При максимальном укорачивании ногтей большой длины следует помнить, что данная ткань живая и весьма чувствительна к механическим повреждениям, и её нельзя травмировать ни пилкой, ни фрезами. Придется объяснить клиенту, что «укоротить по самое не могу» означает укоротить «по гипонихий».



На данной схеме лучше отображена локализация матрикса и гипонихия, а также заметна разница между эпонихием и кутикулой. Кроме того, автор рисунка отметил якорные элементы — связки, соединяющие ногтевой аппарат с надкостницей и задающие форму ногтя. От натяжения этих связок зависит выраженность продольной и поперечной арок. Помимо генетики, на натяжении связок сказываются и полученные травмы. Например, в случае повреждения связок передней части фаланги, ноготь уплощается и принимает трапециевидную форму.

Но возможно обратить процесс и сузить, свернуть трапецию обратно в овал. Например, при регулярном покрытии жесткими материалами (моделирование или укрепление гелем, акрилом, полигелем) в течение длительного времени.

Птеригий

Это не вошедшие в слой ногтевой пластины онихобласты, не сцепленные с другими онихобластами, а оставшиеся на поверхности. Они сдержат меньше кератина, чем клетки НП. В таком аморфном виде эти клетки не выполняют защитную функцию и представляют собой нечто вроде побочного продукта матрикса, вследствие чего подлежат зачистке.

Именно от того, насколько тщательно вычищен птеригий зависит качество декоративного покрытия и срок его службы.

Рост ногтей

Скорость роста составляет порядка 3-6 мм в месяц. Чтобы ноготь обновился от корня до свободного края необходимо от трех до шести месяцев, в зависимости от возраста, пола, наследственности и образа жизни.

• 
  В молодом возрасте растут быстрее;
  
• 
  В период беременности растут быстрее;
  
• 
  Летом быстрее чем зимой;
  
• 
  На правой руке быстрее, чем на левой.
  
• 
  На руках быстрее, чем на ногах.
  

Факторы замедления роста:

• 
  Алкоголь, наркотики, курение;
  
• 
  Гормональные нарушения и менопауза;
  
• 
  Повреждение матрикса;
  
• 
  Неправильное питание, переедание;
  
• 
  Наличие системных заболеваний.
  

Почему на некоторых ногтях плохо носится гель-лак?

Для более полного раскрытия темы носкости декоративного покрытия следует обратить внимание на ещё один рисунок строения ногтей:



Рис. 3. Строение ногтя, слои ногтевой пластинки

Здесь:

a – это свободный край ногтя,

а1 — дорсальный слой,

а2 — интермедиальный (промежуточный),

а3 — вентральный слой.

Дорсальный слой

Дорсальный слой

Является продуктом матрикса, представлен плотно прилегающими слоями кератиновых чешуек, он плотный, легко дегидратируется и обезжиривается, чем улучшается химическая адгезия. Поднятием чешуек достигается улучшение механической адгезии. Визуально этот слой довольно светлый. Его легко травмировать пилкой и фрезой для снятия, отковыриванием материала клиентом, можно пересушить кислотными материалами. Для хорошей носки декоративных покрытий нам нужен здоровый дорсальный слой.

Промежуточный слой

Также производится матриксом, но, как видно на рисунке, его клетки более крупные и не являются роговыми чешуйками, они насыщены водой и липидами. Визуально травмированные области с оголенным промежуточным слоем  легко определяются благодаря своему ярко-розовому цвету. Сцепка гель-лака и геля с этими областями затруднена, так как все гелевые материалы являются и гидрофобными и олеофобными, и продолжительная носка на травмированных ногтях невозможна. Для двухнедельной носки гель-лака необходима сохранность хотя бы 1/3 площади дорсального слоя.

Вентральный слой

Образован ороговевшими клетками ногтевого ложа и его кератин отличается от кератина НП. Этот слой практически живой, мягкий, очень чувствительный. Если ногти перепилены до вентрального слоя, то их цвет будет 

красным и покрытие будет болезненным (т.к. все материалы при полимеризации выделяют тепло). Держаться на вентральном слое искусственные материалы не будут, поэтому гораздо разумнее предложить клиенту отрастить травмированные ногти и назначить улучшающий рост уход.

В этой статье мы хотели показать, насколько важно для мастера маникюра знать строение ногтя и понимать, откуда берутся те или иные правила работы с определенными зонами. Будем надеяться, мы смогли донести, что чувство меры — залог безопасной и успешной работы.

2

заболевания ногтей

онихолизис – это дефект натуральной ногтевой пластины, являющийся разновидностью ониходистрофии. При данной болезни возникают патологические изменения цвета, формы и структуры ногтей, сопровождающиеся отслоением ногтя от ногтевого ложа. В результате нарушения связи между мягкими тканями и ногтем образуется воздушная прослойка, коричневато-желтого, желтоватого или бело-синеватого цвета. Ноготь становится ломким и хрупким, а в образовавшейся полости часто развивается сопутствующая грибковая, вирусная или бактериальная инфекция (например, онихомикоз или Коксаки).

Сам онихолизис заразным не является. Опасность представляет вредоносная микрофлора, которая легко может передаться при контакте от заболевшего человека к здоровому. По характеру своего возникновения заболевание чаще всего встречается у взрослых женщин (вне зависимости от конкретного возраста), реже – у мужчин. Оно может распространяться на один ноготок или захватывать сразу несколько пальцев на руке или ноге одновременно. Факторы риска, провоцирующие появление и развитие онихолизиса можно разделить на внутренние и внешние.

К внутренним причинам относятся:

• 
  гормональные сбои, в результате которых происходит чрезмерная выработка гормонов, провоцирующая дефекты развития ногтей;
  
• 
  неправильное питание (дефицит витаминов A, E, B, нехватка железа);
  
• 
  хронические заболевания (сахарный диабет, нарушения обмена веществ, ослабленный иммунитет, сердечно-сосудистые или эндокринные болезни);
  
• 
  побочное действие при приеме медикаментов (антибиотики в сочетании с UV-излучением нередко приводят к фотоонихолизису).
  

Внешними травмирующими воздействиями могут выступать:

• 
  Аллергическая реакция на химические вещества (бытовую химию, контакты с химическими веществами на производстве, материалы для дизайна гель-лаками и т.д.);
  
• 
  Сопутствующие дерматологические заболевания, возникшие до появления онихолизиса (атопия, псориаз, экземы и т.п.);
  
• 
  Ношение неподходящей по размеру обуви. Чаще всего болезнь поражает большой палец из-за регулярного механического сдавливания и тесноты. Проблема усугубляется при наличии плоскостопия, нарушения правильной нагрузки на стопу, чрезмерной длины ногтей и т.д.;
  
• 
  Бытовое травмирование (удар о твердую поверхность, защемление, использование ногтей как «открывашек»). Сюда же можно отнести самостоятельный маникюр на дому: неправильное оформление боковых валиков (боковой или латеральный онихолизис), несоблюдение технологии наращивания, ошибки при обработке кутикулы, неправильное снятие искусственных покрытий в маникюре или педикюре (в том числе с использованием агрессивных растворителей) и перенашивание дизайна (сверх сроков, рекомендованных производителем материалов);
  
• 
  Ожог ногтевого ложа (при работе с кислотными химическими препаратами без перчаток или вследствие нарушения мер предосторожностей при сушке покрытий в UV-лампе);
  
• 
  Длительное пребывание (контакты) ногтей с водой без использования перчаток.
  

Бытует мнение, что онихолизис рано или поздно возникнет в том случае, если постоянно и без перерыва носить шеллак. Однако на практике болезни ногтей после гель-лака возникают в том случае, если применены некачественные материалы, не соблюдена технология работы или чрезмерно переношено покрытие (нарушение сроков носки провоцирует возникновение отслоек, которые буквально сдирают верхние слои ногтевой пластины за собой). Если вы делаете маникюр у профессионального мастера, прошедшего обучение, соблюдающего все нормы СанПина и приобретающего исключительно сертифицированные материалы, - риск столкнуться с онихолизисом для вас крайне мал.

Не только поддельный или низкокачественный гель-лак приводит к возникновению данной проблемы. И перед тем, как начинать тревожиться, необходимо провести самодиагностику натуральных ногтей, по итогам которой решить к какому специалисту обратиться – к дерматологу либо к подологу.

Поскольку онихолизис является ногтевой патологией при самодиагностике необходимо опираться на понимание того, что такое «здоровый ноготь». Под ним имеется ввиду ногтевая пластина правильной формы, с легким природным блеском, ровной поверхностью и бледно-розовой окраской. Если ваши ногти (или ногти клиента) имеют бороздки или выемки, деформированный свободный край (в форме нечеткого полумесяца) или вкрапления, расслоения или изменения лунки (увеличение либо исчезновение), появился неприятный запах или околоногтевой зуд кожи – стоит записаться на прием к специалисту.

В том случае, когда пустота под ногтем меняет свою структуру (превращается в шероховатую), появляется болезненность или дискомфорт, изменение натуральной пигментации или нагноение – требуется сдать анализ на грибковую инфекцию и определить способы лечения в зависимости от вида онихолизиса.

Заболевание различается по размеру пораженной области и по причине, вызвавшей патологию. По области отслойки онихолизис может быть частичным либо тотальным. В первом случае наблюдается небольшая зона поражения грибком (полоска или полукруг), во втором – ноготь отходит полностью. Тотальное поражение может возникать с области боковых валиков (латеральный) либо со стороны свободного края (дистальный онихолизис). В соответствии с пр ичиной болезни, патология может носить аллергический, травматический или грибковый характер.

Как лечить онихолизис? Что можно и нельзя делать до полного выздоровления?

Курс эффективного лечения онихолизиса включает 3-4 основных этапов, по итогам которого возможно существенно улучшить состояние здоровья больного. Что же следует делать, когда ноготь отходит от кожи?

• 
  Этап №1: врач зачищает или удаляет отслоившуюся часть ногтевой пластины, устанавливает скобу для правильного и быстрого восстановления ногтя;
  
• 
  Этап №2: в случае если грибковая или бактериальная инфекция обнаружена – специалист назначает применение противогрибковых препаратов (дезинфицирующих и регенерирующих мазей, кремов, лаков) или антибиотиков (при тяжелой форме заболевания). К основному уходу рекомендуются средства для совместного профилактического применения - для предотвращения рецидивов болезни, укрепления ногтей и защиты неповрежденных участков ногтевой пластины вблизи очага инфекции (например, препарат Profit от бренда Rosi);
  
• 
  Этап №3: оголенные мягкие ткани следует защитить от дальнейших повреждений и выполнить коррекцию косметического дефекта. Защитные манипуляции выполняются в том случае, если открыто более трети ногтевого ложа. Проводится процедура наложения дышащей повязки, готового ортеза из текстиля или протезирование медицинским гипоаллергенным гелем. Последний закрывает мягкие ткани, препятствует попаданию инфекции в область поражения и снижает риск травмирования, искривления и деформации ногтевого ложа. Данный гель содержит специальные антисептические и антигрибковые добавки, не вызывает ожога или проявлений аллергии. Он используется только после устранения инфекции. Применять в данном ключе стандартные материалы для наращивания нельзя!
  
• 
  Этап №4 предполагает стимуляцию роста здоровой ногтевой пластины и комплекс профилактических мер для предотвращения повторных инфекционных осложнений. На данной стадии все внимание следует уделить устранению травмирующих факторов и щадящему уходу за ногтями. Пока пострадавшие ноготки не обрели свой здоровый вид категорически нельзя подвергать их воздействию бытовой химии (обязательно использовать перчатки!), выполнять маникюр или педикюр острыми инструментами и наносить на ногтевую пластину лаки, гель-лаки и иные вещества, способные вызвать раздражение.
  
• 
  Онихомикоз (грибок ногтей) — это поражение грибковой инфекцией ногтевой пластины и окружающих её структур: ногтевых валиков, матрикса (ростковая часть ногтя) и ногтевого ложа. Проявляется деформацией и утолщением ногтей, изменением их цвета — ногти становятся белыми или жёлтыми.
  
• 
   
  
• 
  Данное заболевание достаточно часто встречается. Распространённость онихомикоза у европейцев, по некоторым данным, достигает 10-12 %, превышая известные показатели предыдущего десятилетия _[1]. У мужчин встречается в 1,5 раза чаще, но к врачу они обращаются в 2 раза реже, чем женщины. Пожилые люди болеют чаще, дети очень редко _[2].
  
• 
  Основная проблема в лечении заболевания заключается в том, что пациенты приходят на приём к врачу-дерматологу спустя длительное время после появления первых симптомов. Из-за этого патологический грибок захватывает большую площадь и лечение затягивается.
  
• 
  Патогенные грибы может передавать только больной человек. Очень часто заражение грибком происходит внутри семьи, так как источник не выявляется вовремя и не проводятся адекватные профилактические мероприятия.
  
• 
  Причины заболевания: чаще всего непосредственный контакт с больным или с предметами, которыми он пользуется (обувь, одежда, коврики в ванной, мочалки, маникюрные принадлежности). Часто заражения случаются при посещении спортзалов, бань, саун и бассейнов.
  
• 
  Также микозы ногтей могут возникать при наличии сопутствующих заболеваний эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение, гипотиреоз), сосудистых заболеваний конечностей (венозная недостаточность, лимфостаз), иммунных нарушений, а также при использовании антибиотиков, кортикостероидных и цитостатических препаратов. В результате выше перечисленных заболеваний нарушается микроциркуляция крови в области ногтей и снижается естественный иммунитет, что способствует развитию вторичной инфекции _[2][6].
  

Симптомы онихомикоза (грибка ногтей)

Чем дольше протекает заболевание, тем более выраженными становятся его симптомы. К основным признакам онихомикоза относятся:

• 
  дисхромии — изменение окраски ногтя на жёлтый, чёрный, зелёный, серый или бурый (тип окраски зависит от вида гриба);
  
• 
  онихолизис — отделение ногтевой пластинки от ложа;
  
• 
  изменение толщины ногтевой пластинки;
  
• 
  гапалонихия —уменьшение толщины пластинки и её размягчение;
  
• 
  койлонихия — ноготь выглядит вогнутым, в виде чайной ложки;
  
• 
  пахионихия — утолщение ногтевой пластинки, гипертрофия ногтя;
  
• 
  онихогрифоз — утолщение, изменение цвета ногтевой пластинки, загнутой в виде клюва;
  
• 
  изменение толщины ногтевого ложа (гиперкератоз — утолщение ногтевого ложа);
  
• 
  изменение поверхности ногтевой пластинки: ямки, борозды, гребни;
  
• 
  изменение ногтевых валиков и окружающей кожи (паронихия — воспаление проксимального ногтевого валика) _[2].
  

 

Важно отметить, что ни один из симптомов не является патогномоничным, т. е. однозначно подходящим для конкретного возбудителя, поэтому определить его по симптомам невозможно — нужны дополнительные обследования.

•