ИНО. ВСН 012-88-2. Строительство магистральных и промысловыхтрубопроводовконтроль качества и приемка работ
 Скачать 343.11 Kb.
|
|
АКТ № на проверку укладки трубопровода в створе перехода через водную преграду от " " ___________ 19___ г. Составлен представителями: субподрядчика-исполнителя ПТР ____________________________________________________________________________ ______ (должность, организация, фамилия, инициалы) генподрядчика ____________________________________________________________________, (должность, организация, фамилия, инициалы) СРН УПТР _______________________________________________________________________, (должность, организация, фамилия, инициалы) технадзора заказчика _______________________________________________________________ (должность, организация, фамилия, инициалы) ____________________________________________________________________________ ______ в том, что проведенными контрольными линейными, угловыми измерениями и промерами уложенного подводного трубопровода _____________________ нитки перехода через ____________________________________________________________________________ ______ (наименование водной преграды) на участие от км/ПК ___________ до км/ПК ___________ общей протяженностью __________________________ м установлено, что укладка произведена согласно проекту по чертежу № __________________________ и имеющихся согласований ____________________________________________________________________________ ______ (указать существо согласований, дату, лицо, ____________________________________________________________________________ ______ организацию) ____________________________________________________________________________ ______ в полном соответствии с действующими нормами и правилами ____________________________________________________________________________ ______ (указать шифр и полное название норм, правил) 65 и принята. Ведомость отметок трубопровода, уложенного в створе перехода, прилагается. Представитель субподрядчика- исполнителя ПТР __________________ ______________ ___________ (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Представитель __________________ ______________ __________ генподрядчика (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Представитель __________________ ______________ ___________ СРН УПТР (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Представитель технадзора __________________ ______________ ___________ заказчика (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) 66 Приложение к форме № 2.29 ВЕДОМОСТЬ отметок заложения трубопровода диаметром ________________ мм по _____________ нитке перехода через _________________________ от км/ПК ____________________________________________________ (начало промеров) до км/ПК ____________________________________________________ (конец промеров) Отметки горизонта воды, м: а) на начало промеров ________________ б) на конец промеров _________________ Дата промеров ________________________ № п/п Номера пикетов и плюсовых точек участка Расстояние между точками промеров, м Фактическа я глубина заложения трубы в траншею (по верхней образующей трубы), м Отметка верхней образующ ей трубы, м Проектные отметки по верхней образующей трубы, м Примечан ие 1 2 3 4 5 6 7 Представитель субподрядчика- _____________________ ______________ ___________ исполнителя ПТР (должность, организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы) Представитель _____________________ ______________ __________ генподрядчика (должность, организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы) Представитель СРН УПТР, ______________________ ______________ ___________ производящий промеры (должность, организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы) Представитель технадзора ______________________ ______________ ___________ заказчика (должность, организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы) 67 Министерство _____________________ Форма № 2.30 Объединение, трест _______________ Основание: ВСН 012-88 (Часть II) _________________________________ _ Миннефтегазстрой СУПТР ___________________________ Строительство ___________________ Участок __________________________ _________________________________ Объект __________________________ АКТ № на берегоукрепительные и дноукрепительные работы от " " ____________ 19___ г. Составлен представителями: субподрядной организации, выполняющей ПТР ____________________________________________________________________________ _____, (должность, организация, фамилия, инициалы) генподрядчика ____________________________________________________________________, (должность, организация, фамилия, инициалы) геодезической службы генподрядчика _________________________________________________, (должность, организация, фамилия, инициалы) СРН УПТР _______________________________________________________________________, (должность, организация, фамилия, инициалы) технадзора заказчика ________________________________________________________________ (должность, организация, фамилия, инициалы) в том, что проведенной проверкой берегоукрепительных и дноукрепительных работ установлено: 1. На левом берегу _______________________________________________________________ (указывается конструкция укрепления в ____________________________________________________________________________ ______ надводном и подводном участке перехода) 2. На правом берегу ______________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ ______ 3. По дну _______________________________________________________________________ Берегоукрепительные и дноукрепительные работы выполнены в соответствии с проектом по чертежу № _________________ и приняты. Представитель субподрядчика - __________________ ______________ ___________ исполнителя ПТР (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) 68 Представитель __________________ ______________ ___________ генподрядчика (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Представитель __________________ ______________ ___________ СРН УПТР (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Представитель технадзора __________________ ______________ ___________ заказчика (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) 69 Министерство _____________________ Форма № 2.31 Объединение, трест _______________ Основание: ВСН 012-88 (Часть II) _________________________________ _ Миннефтегазстрой СМУ, СУ, ПМК, КТП _________________ Строительство ___________________ Участок __________________________ _________________________________ Объект __________________________ АКТ № промежуточной приемки ____________ нитки перехода трубопровода через водную преграду от " " ____________ 19___ г. Составлен комиссией, назначенной приказом _____________________ (наименование ____________________ от "___" __________ 19____ г. № _______________ организации) в составе: Председатель комиссии _________________________________________ (должность, организация, фамилия, инициалы) Члены комиссии ________________________________________________ (должность, организация, фамилия, инициалы) ________________________________________________ ________________________________________________ ________________________________________________, в том, что работы по сооружению перехода через _____________________ (наименование водной ____________ на участке от км/ПК ____________ до км/ПК ________________ преграды) _____________________ общей протяженностью _______________ м выполнены вместе с прилегающими участками в полном объеме и в соответствии с действующими нормами и правилами ________________________________________________________________________ проектом по чертежу № ____________________ с учетом имеющихся согласований ____________________________________________________________________________ ______ (указать все имевшие место отступления, от какого ____________________________________________________________________________ ______ документа, по какой причине они произошли, кем и когда ____________________________________________________________________________ ______ санкционированы) ____________________________________________________________________________ ______ ____________________________________________________________________________ ______ 70 После укладки трубопровода на дно траншеи в русловой и пойменной части комиссией выполнены контрольные линейные и угловые измерения в натуре на соответствие проектного его заложения. После завершения строительства выполнены дно- и берегоукрепительные работы и приняты по акту № _________ от " " _________ 19___ г. Исполнительная документация проверена и прилагается в полном объеме, в том числе приложения к формам 2.28 и 2.29 (ведомости промеров глубин и заложения трубопровода, исполнительный профиль) и форма № 2.27. Законченный строительством переход принят. М.П. Председатель комиссии ___________________ ___________ ____________ (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Члены комиссии: ___________________ ___________ ____________ (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) ___________________ ___________ ____________ (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) ___________________ ___________ ____________ (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) ___________________ ___________ ____________ (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) 71 Министерство _____________________ Форма № 2.32 Объединение, трест _______________ Основание: ВСН 012-88 (Часть II) _________________________________ _ Миннефтегазстрой Управление _____________________ Строительство ___________________ Участок __________________________ _________________________________ Объект __________________________ АКТ № на скрытые работы при сооружении заземления (рабочего, защитного, линейно-защитного) от " " __________ 19___ г. Составлен представителями: заказчика ____________________________ (должность, организация, _____________________, эксплуатирующей организации ___________________ фамилия, инициалы) (должность, ________________________________, монтажной организации ______________ организация, фамилия, инициалы) (должность, ________________________________ в том, что _________________________ организация, фамилия, инициалы) (тип заземления, заземление _________________________________________________________ наименование сооружения ЭХЗ) на участке км/ПК ___________________________________________________ провода выполнено в соответствии с проектом, чертеж № _____________, разработанным ______________________________________________________ (наименование проектной организации) " " ____________ 19___ г., все соединения выполнены способом _________________________________ и заизолированы _________________. Отступления от проекта ________________________________________ ____________________________________________________________________ согласованы с ______________________________________________________ (должность лица, согласовавшего отступление, ____________________________________________________________________ организация, фамилия, инициалы) " " _________ 19___ г. Заключение по результатам проверки: Выполненные заземления могут быть закрыты _____________________ ____________________________________________________________________ К акту прилагаются план-схема расположения заземления и результаты измерений сопротивления растеканию тока заземления. Представитель ___________________ ___________ ____________ заказчика (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Представитель ___________________ ___________ ____________ эксплуатирующей организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) 72 Представитель ___________________ ___________ ____________ монтажной организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Приложение к акту № _____ от " " ___________19___ г. Характеристика заземлителей № п/п Участ ки заземл ения Параметры заземления стержневого протяжного Матер иал Проф иль Раз мер, мм Колич ество, шт. Глубина заложени я, м Мате риал Про фил ь Разме р, мм Колич ество, шт. Глубина заложени я, м Работник монтажной ______________________ _____________ _________ организации (должность, организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы) 73 Министерство _____________________ Форма № 2.33 Объединение, трест _______________ Основание: ВСН 012-88 (Часть II) _________________________________ _ Миннефтегазстрой Управление _____________________ Строительство ___________________ Участок __________________________ _________________________________ Объект __________________________ АКТ № на скрытые работы при сооружении анодного заземления от " " _________ 19___ г. Составлен представителями: заказчика __________________________ (должность, организация, ____________________, эксплуатационной организации ___________________ фамилия, инициалы) (должность, ___________________________________________________________________, организация, фамилия, инициалы) монтажной организации ______________________________________________ (должность, организация, фамилия, инициалы) в том, что анодное заземление ______________________________________ (наименование сооружения ЭХЗ) на участке км/ПК _______________________________ провода выполнено в соответствии с проектом, чертеж № __________________, разработанного ______________________________________ " " _____________ 19___ г., (наименование проектной организации) все соединения выполнены способом ______________________ и заизолированы _______________. Отступления от проекта ________________________________________ ____________________________________________________________________ согласованы с ______________________________________________________ (должность лица, согласовавшего отступление, ____________________________________________________________________ организация, фамилия, инициалы) " " _________ 19___ г. Характеристика анодного заземления: Сопротивление растеканию тока анодного заземления составляет ____________________ Ом при удельном электрическом сопротивлении грунта _____________ Ом. Параметры анодного заземления приведены в приложении к настоящему акту. Заключение по результатам проверки: ___________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ К акту прилагаются план-схема расположения анодного заземления и результаты измерений сопротивления растеканию тока заземления. Представитель ___________________ ___________ ____________ 74 заказчика (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Представитель эксплуатационной ___________________ ___________ ____________ организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Представитель монтажной ___________________ ___________ ____________ организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Приложение к акту № _____ от " " __________19___ г. ПАРАМЕТРЫ анодного заземления Вид заземления (глубинное, поверхностно е, вертикальное, горизонтально е) Марка заземлителей и их взаимное расположение (В 1, 2 ряда, звездой) Количество заземлителей, шт.; расстояние между ними, м Глубина заложения, м Тип и длина соединительн ого кабеля, стальной полосы 1 2 3 4 5 Работник монтажной ______________________ _____________ ________ организации (должность, организация, (подпись) (дата) фамилия, инициалы) 75 Министерство _____________________ Форма № 2.34 Объединение, трест _______________ Основание: ВСН 012-88 (Часть II) _________________________________ _ Миннефтегазстрой Управление _____________________ Строительство ___________________ Участок __________________________ _________________________________ Объект __________________________ АКТ № на скрытые работы при сооружении протекторной установки от " " ___________ 19___ г. Составлен представителями: монтажной организации ______________ ___________________________________________________________________, (должность, организация, фамилия, инициалы) эксплуатирующей организации ________________________________________ (должность, организация, фамилия, ________________, заказчика ________________________________________ инициалы) (должность, организация, фамилия, ________________ в том, что протекторная установка выполнена на (инициалы) участке км/ПК ___________________ провода в соответствии с проектом электрооборудования по чертежу № _____________, разработанным ______________________________________ " " __________ 19___ г., все (наименование проектной организации) соединения выполнены способом ___________________________ и заизолированы ___________________. Отступления от проекта ________________________________________ ____________________________________________________________________ согласованы с ______________________________________________________ (должность лица, согласовавшего отступление, ____________________________________________________________________ организация, фамилия, инициалы) " " ____________ 19___ г. Характеристика протекторной установки № п/ п Тип (марка) протекторов Количество протекторов в установке Глубина укладки протекторов Дата подключения протекторной установки 1 2 3 4 5 Заключение по результатам проверки: ________________________________ ____________________________________________________________________ ____________________________________________________________________ 76 К акту прилагаются план-схема расположения протекторной установки и результаты измерений сопротивления цепи протектор-трубопровод, удельного сопротивления грунта, токоотдачи и разности потенциалов труба-земля. Представитель ___________________ ___________ ____________ монтажной организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Представитель ___________________ ___________ ____________ эксплуатирующей организации (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) Представитель заказчика ___________________ ___________ ____________ (фамилия, инициалы) (подпись) (дата) 77 Министерство _____________________ Форма № 2.35 Объединение, трест _______________ Основание: ВСН 012-88 (Часть II) _________________________________ _ Миннефтегазстрой Управление _____________________ Строительство ___________________ Участок __________________________ _________________________________ Объект __________________________ |