Клиническая психология. Сумеречное помрачение сознания Подготовил Обозный В. Кспппоспп1 Помрачение сознания
 Скачать 1.2 Mb.
|
 Сумеречное помрачение сознания Подготовил Обозный В. КСП-ППО-СПП-1 Помрачение сознания Помрачения сознания - это его дезинтеграция со снижением уровня восприятия внешних стимулов и заполнением «внутреннего пространства» человека патологическими психопродуктивными феноменами. Основные клинические признаки:
 Место в классификации  Что же такое сумеречное помрачение сознания? Сумеречное помрачение сознания (син. сумеречное расстройство сознания) — вид нарушения сознания, возникающий внезапно и проявляющийся глубокой дезориентировкой в окружающем с сохранностью привычных автоматизированных действий.  Основные его характеристики
 Классификация
 Бредовый вариант Поведение больных последовательно, а вместе с тем поступки определяются чувственным бредом, сопровождающимся резко выраженным аффектом тоски, злобы, страха. Внешне поведение больного упорядочено, тем не менее характерна молчаливость, отсутствующий взгляд и особая сосредоточенность. Агрессивные разрушительные действия, которые может произвести больной в этом состоянии, могут производить впечатление заранее обдуманных и спланированных действий.  Ориентированное сумеречное помрачение сознания Глубина помрачения сознания колеблется, часто сохраняется элементарная ориентировка в окружающем, больные могут узнавать знакомых людей. Присутствуют фрагменты самосознания. Галлюцинации и бред либо совсем отсутствуют, либо эпизодичны. Типичен аффект страха и злобы.  Галлюцинаторный вариант Характерно преобладание галлюцинаторных переживаний. Выраженное состояние возбуждения с агрессивными и разрушительными действиями. Психоз обычно начинается с иллюзий, а затем появляются галлюцинации. Часто галлюцинации принимают устрашающий характер. Больные испытывают ужас и наносят сокрушительные удары, как правило, их не могут удержать даже несколько здоровых и крепких людей.  Амбулаторный автоматизм Сумеречное помрачение сознания без галлюцинаций, бреда и изменения эмоций. Больные этим расстройством совершают автоматизированные действия и движения. Могут совершать бессознательные путешествия по улице, притом довольно продолжительные  Причины Органические Функциональные Эпилепсия, поражение Истерические медиальных височных психозы, внезапные зон от ЧМТ и опухолей. психотравмирующие ситуации  Истерическое сумеречное помрачение сознания Синдром Ганзера - острый реактивный психоз, сумеречное помрачение сознания с 'миморечью' и 'мимодействиями'. Является своеобразной имитацией тяжелого психического расстройства, например, шизофрении. При этом в отличие от обычной симуляции больные искренне верят, что страдают психическим заболеванием. Развивается при повышенной потребности во внимании и сочувствии окружающих. Толчком обычно становится запредельный хронический стресс при попадании в непривычные, крайне некомфортные, возможно опасные условия, например, в условия тюремного заключения. Лечение - устранение травмирующих факторов. Проявляется в "мимоговорении", т.е. когда больной на явно понятый им вопрос отвечает неправильно. Поведение его при этом демонстративно, сопровождается либо громким смехом, дурашливостью, либо плачем, рыданиями.  Псевдодеменция Это такое психическое состояние человека, которое по своим симптомам напоминает деменцию (слабоумие), но обусловлено другими психическими заболеваниями, например, шизофренией, депрессией или истерией. В таком случае человек может просто привлекать к себе внимание, стремится показать, что он болен (как при истерии), либо псевдодеменция может возникнуть как реакция человека на стресс после травматических ситуаций. В отличие от деменций, некоторые разновидности псевдодеменций не ухудшают состояние психики человека, и через некоторое время психическое здоровье восстанавливается.  Пуэрилизм Основным симптомом пуэрилизма является проявление у взрослых пациентов поведения, очень сходного с таковым у детей. демонстративное нытье, плач, крики, обеднение лексикона, окружающие люди становятся «дядями» и «тетями». Пациент проявляет абсолютное безразличие к ситуации в мире, его не интересуют половые взаимоотношения и, наоборот — он может стать приверженцем какой-либо видеоигры или банальных кубиков. возможно сохранение некоторых «взрослых» привычек, устоявшихся с годами. Чаще всего сохраняются тяга к курению, распитию спиртных напитков.  Эпилепсия Лобная Височная  Лечение Медикаменты Психотерапия и устранение провоцирующего фактора  Спасибо за внимание!  |