Практич.занятие 7 (1). Занятие 7 Хронический стресс и профессиональное здоровье специалиста
 Скачать 1.05 Mb.
|
|
1 Практическое занятие 7 Хронический стресс и профессиональное здоровье специалиста экстремального профиля. Профилактика синдрома профессионального выгорания у специалистов экстремального профиля. Хронический стресс и профессиональное здоровье специалиста экстремального профиля. Профилактика синдрома профессионального выгорания у специалистов экстремального профиля. Цель занятия – изучить блок теоретических материалов, представленных в соответствии с рабочей программой и выполнить ряд практических заданий. Задания: - изучить теоретический материал по теме занятия; - решить ситуационные задачи; - ответить на вопросы теста; - оформить протокол практического занятия. Теоретическая часть ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТРЕСС В ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СПЕЦИАЛИСТОВ ЭКСТРЕМАЛЬНОГО ПРОФИЛЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ 1.1. Понятие профессионального стресса В последние годы значительное внимание привлекает проблема влияния специфики профессиональной деятельности на состояние здоровья специалистов, чья работа тесно связана с интенсивным и эмоционально напряженным взаимодействием с людьми. У них наиболее часто наблюдаются разнообразные психические и физиологические реакции на достаточно широкий круг ситуаций в трудовой деятельности, которые являются следствием профессионального стресса. Проблема профессионального стресса особенно остро заявила о себе в настоящее время. В современном обществе меняется отношение людей к работе: работающие теряют уверенность в стабильности своего социального и материального положения, в гарантированности рабочего места, обостряется конкуренция за престижную и высокооплачиваемую работу. В профессиональных сферах деятельности быстро меняются запросы рынка труда, кроме того, одновременно идут, на первый взгляд, взаимоисключающие процессы, например, необходимость в узкой специализации специалистов и глобализация отрасли, расширение ее взаимодействия со смежными отраслями. Человек, встречаясь с какой-то сложностью, не может полноценно реализовать вызванную физиологическим механизмом стресса энергию, копившуюся длительное время, и тогда эта энергия начинает разрушать его самого. В итоге растёт психическое, эмоциональное напряжение, связанное со стрессом на рабочем месте. Впервые понятие «стресс» было введено Г. Селье в 1936 г. Феномен неспецифической реакции организма в ответ на разнообразные повреждающие воздействия он назвал адаптационным синдромом, или стрессом. С 60-х гг. XX в. понятие «стресс» стало широко применяться в исследованиях, направленных на изучение влияния организационного окружения на здоровье работающих, в физиологии, медицине, психологии, социологии. При этом перед представителя- ми данных наук стоит единая задача: найти уровень оптимального напряжения в процессе трудовой деятельности, который обеспечит его высокую эффективность и в то же время не приведет к нежелательным последствиям в результате длительного нервно-психического напряжения. В прикладных исследованиях появились термины «профессиональный стресс», «рабочий стресс», «трудовой стресс», «производственный стресс», «индустриальный стресс». «организационный стресс». Выделяют три концептуальные ориентации в исследовании про- фессионального стресса: 1) экологический подход; 2) трансактный подход; 3) регуляторный подход (Леонова А.Б., Кузнецов АС., 1993; Щербатых Ю.В., 2006). Экологический подход начал развиваться с конца XX столетия, когда были предприняты первые систематические исследования качества жизни и факторов риска для здоровья профессионалов в зависимости от специфики труда, включая оценку психофизиологической напряженности деятельности. В рамках экологического подхода стресс рассматривается как результат дисбаланса между требованиями окружающей среды и наличными ресурсами человека. Сам факт наличия стресса устанавливается на основании обнаружения закономерных связей между факторами напряженности труда и их негативными последствиями, которые рассматриваются в трех плоскостях: их влияния на труд, на физическое здоровье и на психическое состояние специалистов. Трансактный подход к профессиональному стрессу сформировался в середине 1970-х гг. как прямое следствие развития когнитивных концепций стресса. Новый взгляд на природу психологического стресса предложил Р. Лазарус. Разграничивая понятия физиологического и психологического стресса, Р. Лазарус подчеркивал, что во втором случае стрессовую реакцию следует понимать, как результат того, что «в каждой конкретной ситуации индивид требует от самого себя» и может ли он «эффективно справиться с субъективно воспринимаемой угрозой, если ситуация кажется ему таковой». Данный подход основан на интерпретации стресса как процесса развития индивидуально-личностных форм адаптации к осложненным условиям деятельности. Главными компонентами этого процесса являются когнитивная оценка ситуации и актуализация репертуара внутренних средств преодоления затруднений, т.е. ко- пинг-стратегий. Р. Лазарус называет восемь копинг- стратегий и предлагает диагностический метод для выявления индивидуальной их конфигурации. Действительно, для человека важно знать, какие психологические ресурсы он использует в ситуациях переживания повышенного психоэмоционального напряжения, стресса. Регуляторный подход опирается на изучение психофизиологических механизмов адаптации работающих и микроанализ выполнения конкретных трудовых задач. В исследованиях отмечается, что состояние стресса может улучшать показатели деятельности, если оно не вызывает перегрузок и выступает в качестве состояния оперативной мобилизации. Стресс оказывается фактором развития и профессиональной самоактуализации личности. Ведущая роль в адаптации к стрессу как тяжелому периоду жизни человека принадлежит ценностно-смысловой сфере личности, где сосредоточено ядро переживаний, позволяющих выдержать тяжелое испытание за счет выработки новых жизненных смыслов. Некоторые авторы отмечают различные виды стрессов, возникающих в трудовой деятельности. Рабочий стресс образуется из-за причин, связанных с условиями труда и местом работы. Профессиональный стресс - из-за причин, связанных с профессией, родом и видом деятельности. Организационный стресс возникает вследствие негативного влияния на работника особенностей организа- ции, в которой он трудится. Данные понятия близки, но не синонимичны. Профессиональный стресс - это напряженное состояние работника, возникающее при воздействии эмоционально-отрицательных и экстремальных факторов, связанное с выполняемой профессиональной деятельностью. Специфика понятия «профессиональный стресс» заключается в том, что оно отражает особенности стрессового состояния (в его причинах, проявлениях и последствиях), которое возникает при осуществлении различных видов профессиональной деятельности. При этом важным оказывается не только изучение организационных форм и условий осуществления деятельности на конкретных трудовых постах, но и анализ характерных особенностей проявлений стресса в зависимости от содержательной специфики профессии. Поэтому профессиональные задачи и профессиональная среда в целом являются теми ключевыми образованиями, во взаимосвязи с которыми рассматривается развитие стресса в профессиональной деятельности. В этом контексте термин «профессиональный стресс» (англ. «occupational stress») является родовым для ряда таких понятий, как «рабочий стресс», «трудовой стресс», «организационный стресс» и пр., и относится к уровню анализа деятельности специалиста как члена определенного профессионального сообщества. Согласно исследованиям психологов Манчестерского университета, к категории лиц, наиболее подверженных опасности развития профессионального стресса, после шахтеров относят полицейских. Выделяют следующие основные виды профессионального стресса: 1. Информационный стресс, возникающий в условиях жесткого лимита времени, усугубляется в условиях высокой значимости задания и ответственности за результат его выполнения. Часто данный стресс сопровождается неопределенностью ситуации и быстрой переменой информационных параметров. 2. Эмоциональный стресс, образующийся при реальной или предполагаемой опасности (например, при возникновении чувства вины за невыполненную работу, из-за отношений с коллегами и др.). При этом нередко разрушаются глубинные установки и ценности работника, связанные с его профессией. 3. Коммуникативный стресс, связанный с реальными проблемами делового общения, проявляется повышенной конфликтностью, неспособностью контролировать себя, неумением тактично отказать в чем-либо, незнанием средств защиты от манипулятивно- го воздействия и т.п. Профессиональная среда оказывает существенное влияние на личность человека. Выделяют три варианта существования человека в профессии: 1) адаптивно-репродуктивный (этот вариант реализует значительное число специалистов массовых профессий; специалисты достаточно успешно справляются с нормативными профессиональными функциями, в основном, путем упрощения реальных трудовых ситуаций); 2) адаптивно-деформирующий (в отличие от адаптивно-репродуктивного варианта его представителям свойственна высокая ценностная погруженность в свой труд, в то же время они зачастую «закрыты» для иных сфер жизни); 3) дезадаптивно-деформирующий (формируется «психическое выгорание», которое является проявлением полного регресса профессионального развития, поскольку оно затрагивает личность в целом, разрушая ее и оказывая негативное влияние на эффективность трудовой деятельности, вызывая стойкую неудовлетворенность последней). Профессиональная деятельность человека может быть осложнена воздействием стрессоров разной природы. Р.С. Никифоров (2006) предлагает систематизированную совокупность наиболее типичных стрессоров, распространенных в различных сферах профессиональной деятельности: 1. Организация и содержание профессиональной деятельности: условия труда (организация рабочего места); неритмичность в организации труда; чрезмерная перегрузка, напряженная психическая деятельность или явная недогрузка в объеме выполняемой работы; однообразие выполняемой работы; рутинная работа; неудобные часы работы, работа по выходным; неблагоприятное воздействие факторов физической среды (температура, шум, вибрация, влажность, голод, жажда); внезапное или систематическое отвлечение внимания (неожиданный раздражитель или постоянное воздействие помех и, как следствие, развитие преждевременного утомления); трудность выполняемой деятельности, в том числе неполнота необходимой информации, дефицит времени, повышенные требования к безошибочности и скорости действия и др.; сменная работа; качество оборудования; опасность для жизни и здоровья, риск; новизна, реорганизация на работе; ситуация неопределенности; повышенная ответственность; обеспокоенность последствиями возможных ошибочных действий, страх совершить ошибку; нарушение биологических ритмов (в том числе нарушение сна); необходимость принимать слишком много решений; отсутствие или малое участие в процессах принятия решений; неудовлетворительное обеспечение процесса коммуникации в организации. 2. Профессиональная карьера: проблема статуса; неудовлетворительные перспективы продвижения по службе (медленное или слишком быстрое); неясно очерченный круг обязанностей и прав, присущих данной должности; изменение служебных обязанностей; перспектива сокращения (угроза увольнения, безработица) или преждевременного выхода на пенсию; фрустрация из-за достижения предела своей карьеры; чувство «заложника» выполняемой работы; недостаток необходимых профессиональных знаний и умений; чрезмерные притязания, амбиции, неадекватные собственным возможностям; несбывшиеся надежды; переход на другую работу; выход на пенсию. 3. Оплата труда: отсутствие ясности в оплате труда; переживание несоответствия между затратами сил на выполняемую работу и её оплатой; неравная оплата труда. 4. Взаимоотношения на работе: неприятности (конфликты) с руководством по службе; плохое руководство; конфликтные взаимоотношения с коллегами по работе; неблагоприятный психологический климат в рабочем коллективе; интриги; ограничения свободы поведения; изоляция в рабочей группе. 5. Внеорганизационные источники стресса: проблемы в семье; жизненные кризисы; финансовые проблемы; конфликты личностных ценностей с ценностями, декларируемыми организацией; проблемы со здоровьем. Также выделяют такие причины возникновения стресса на рабочем месте, как конфликт между выполнением и невыполнением работы; несовместимость различных наборов налагаемых на работников обязанностей; ролевая неоднозначность; недостаточная или чрезмерная загруженность на работе; ответственность за других. Стресс оказывает негативное влияние, в первую очередь, на выполнение работы. Даже относительно невысокий уровень стресса может препятствовать продуктивному выполнению работы, а чем с более высоким уровнем стресса приходится сталкиваться на рабочем месте, тем более неблагоприятно это будет отражаться на её выполнении. Негативные последствия стресса могут быть разнообразны (рис 1). В предотвращении возникновения и развития профессионального стресса очень значима социальная поддержка семьи и близких людей. Благоприятный Рис. 1. Виды негативных последствий стресса у человека по Н.Е. Водопьяновой (2009) семейный климат, взаимопонимание и поддержка близких оказывают положительное влияние на состояние здоровья человека, и наоборот, постоянная напряженная семейная обстановка неблагоприятно сказывается на здоровье (Водопьянова Н.Е., 2009). Негативная эмоциональная окраска внутрисемейных отношений влечет за собой отчетливое нарастание уровня психопатологической симптоматики. При этом холодные, безразличные, отчужденные внутрисемейные отношения оказывают более выраженное повреждающее воздействие на психику, чем отношения конфликтные, неровные и часто обостряющиеся. Уровень образования также является важным фактором, определяющим возможность социально-бытовой и профессиональной адаптации человека в обществе. Степень психического выгорания может быть связана с уровнем образования. Причина этого - завышенные притязания у людей с более высоким уровнем образования. С другой стороны, недостаточный уровень знаний и навыков является социальной причиной торможения профессионального мастерства. Воздействие экстремальных условий приводит к возникновению различных стрессовых состояний у человека. Наличие индивидуальных различий в реагировании на стресс и формирование стрессоустойчивости определяет нарастающий интерес к изучению механизмов регуляции этого состояния, обоснованию путей и способов преодоления. В настоящее время специалисты все больше склоняются к мысли о преобладающем значении личностного фактора и считают, что стрессовые события сами по себе очень редко становятся причиной развития различных нарушений. Только в сочетании с внутренними и внешними факторами стрессоры приводят к неудачной адаптации и, как следствие, к дезадаптации личности. На психологическом уровне отмечается наличие определенных личностных черт характера, способствующих негативным дезадаптивным формам поведения. К таким психологическим особенностям личности относятся: эмоциональная неуравновешенность, агрессивность, высокая тре- вожность, низкие моральная нормативность и стрессоустойчивость. Особенности отношения к конфликту и способы его разрешения зависят от личности человека. Личность определяет стиль защиты от состояния тревоги, в том числе такого, которое вызвано воздействием на организм факторов внешней среды, то есть особенности личности определяют характер течения адаптационного процесса и формируют его индивидуальный стиль. Некоторые особенности личности играют значительную роль в развитии адаптационных изменений и сопротивлении неблагоприятным факторам среды. Жизнерадостные люди психологически выносливы, устойчивы. Выносливость определяется тремя основными характеристиками: контроль, самооценка, критичность. Контроль проявляется и измеряется как локус контроля. Критичность отражает степень важности для человека безопасности, стабиль- ности и предсказуемости событий. Самооценка - это чувство собственного предназначения и своих возможностей: она определяет не только выбор человеком действий, уменьшающих отрицательное воздействие стрессового фактора среды, но и уровень прилагаемых при этом усилий. Свойство личностной тревожности (ЛТ), ее уровень применительно к развитию адаптации можно рассматривать как тенденцию к переоценке опасности той или иной ситуации и недооценку своих возможностей противостоять реальной или мнимой угрозе. Опыт адаптации человека к природным и социальным факторам показывает, что у лиц с высоким уровнем тревожности способность к любой активной адаптации вообще снижена как со стороны психических, так и физиологических составляющих. Такие свойства и качества личности, как целеустремленность, ответственность, настойчивость, уверенность в действиях, устойчивость к внешним воздействиям, коммуникабельность, обеспечивают и адекватное протекание пассивной адаптации, и активное противодействие стрессогенным влияниям, защиту от них или их устранение, то есть выбор цели и стратегии ее достижения. При рассмотрении последствий профессионального стресса стратегия совладания со стрессом (копинг) становится патогенетически значимой переменной и потенциальной мишенью для психопрофилактических и психокоррекционных вмешательств. Понятие «стратегия» глубоко вошло в современную психологическую науку и занимает все более прочную позицию, хотя его содержание и специфика остаются во многом неопределенными. Стратегия характеризует не только вектор действий и поступков, но и вовлеченность личности в переживание происходящего, придающую поведению своеобразные оттенки. Выделяют две стратегии адаптации: 1. Эмоциональная стратегия обусловлена в большей мере зависимостью личности от среды, социального окружения, что приводит к конформному, подчиняющемуся поведению. Личность использует проверенные образцы поведения и получает лишь небольшую степень свободы для активности. Эмоциональная стратегия наиболее часто сочетается с желанием спрятаться за определенный вариант решения, со стремлением уйти от активного прямого взаимодействия с проблемной ситуацией, сопротивлением к адаптирующему воздействию. Наличие сопротивления приводит к снижению адаптационных возможностей при возникновении новой ситуации. 2. Когнитивная стратегия подразумевает развитую критичность, рефлексивность и саморегуляцию, способность предвидеть развитие событий и последствия поведения, конструирование поведения в зависимости от объективных признаков ситуации. В связи с этим возможна конфронтация со средой, окружающими людьми. Когнитивная стратегия обладает большими адаптационными возможностями. Переориентация интеллекта на будущее реально расширяет возможности сохранения жизни. Идея копинга преимущественно связана с именем Р. Лазаруса (1970), который определяет механизмы совладания как стратегию действий в ситуациях психологической угрозы. Р. Лазарус неоднократно подчеркивал, что способность преодолевать стресс в большинстве случаев более важна, чем природа, величина и частота стрессового воздействия. Несмотря на высокую степень ситуативной специфичности ко- пинга, то есть возможности его исследования лишь в соотношении с конкретной ситуацией (стрессором), для лиц с нарушениями психической адаптации характерны определенные стилистические тенденции, актуализирующиеся в стрессовых ситуациях и проявляющиеся на когнитивном, эмоциональном и поведенческом уровнях. Выделяют механизмы и факторы нарушения психической адаптации, как следствие приводящие к нарастанию профессионального стресса: • искаженное восприятие, неадекватность в интерпретации и оценивании различных параметров ситуации, как на уровне общей тенденции, так и в отношении специфических стрессоров; • неадекватное восприятие или недостаточность внешних и внутренних ресурсов для преодоления стресса; • ограниченный репертуар копинг-стратегий (отсутствие необходимых навыков проблемно-разрешающего поведения, неполное представление о возможных вариантах поведения в проблемных ситуациях и т.п.) и отсутствие навыков выбора наиболее эффективных стратегий поведения в соответствии с параметрами ситуации; • неадекватное оценивание результатов копинга, последствий осуществленных действий, их эффективности, возможности и необходимости коррекции. Наиболее детально понятие дисфункциональных когнитивных тенденций (когнитивных искажений) рассматривается в концепции А. Бека (1996), который указывает на решающее значение аффективно заряженных когнитивных схем в формировании дисфункциональных установок и связанных с ними дезадаптивных автоматических мыслей, а также систематических ошибок интерпретации событий. Когнитивные механизмы развития эмоциональных нарушений анализируются А. Эллисом (2002). В разработанном им когнитивно- поведенческом подходе к коррекции эмоциональных нарушений (рационально- эмоциональная психотерапия) акцентируется внимание на выявлении и адаптивном изменении иррациональных представлений. Имеется зависимость между стилем копинга в когнитивной сфере и выраженностью тревоги и депрессивных симптомов. Лица с выраженной тревожно-депрессивной симптоматикой в затруднительных ситуациях чаще используют приемы, повышающие интенсивность и продолжительность негативных переживаний (самообвинение), а также более склонны к формированию нереалистичных представлений, позволяющих избегать активных стресс-преодолевающих действий (положительная переоценка). Это согласуется с представлениями о преобладании эмоционально- ориентированных стилей совладания со стрессом при нарушениях психической адаптации. Относительно неспецифическим паттерном реагирования на стресс при нарушениях психической адаптации является предпочтение эмоционально- ориентированных копинг-стратегий и стратегий избегания в сочетании с недостаточным использованием активных, проблемно-ориентированных стратегий. Подобный стиль имеется у больных неврозами, у лиц с тревожными, депрессивными, аддиктивными, психотическими нарушениями независимо от нозологической формы и характера комбинированности. Больные неврозами чаще используют неконструктивные формы копинг-по- ведения, такие как подавление эмоций, покорность, отступление, активное избегание, растерянность и отчаяние. Неэффективное совладание со стрессом - это вариант реагирования на стресс, связанный с попыткой ухода от проблемы и использованием приемов, обеспечивающих «эмоциональную выгоду» в краткосрочной перспективе, часто в ущерб благополучию окружающих и личному благополучию в более дальней перспективе. Де- задаптивный копинг может сопровождаться разрядкой негативных эмоций, попытками снижения тревоги путем употребления алко- голя, курения, приема пищи, погруженностью в мысли о проблеме и ее возможных последствиях, самообвинениями, уклонением от общения и т.п. Большая роль принадлежит личностным особенностям в формировании стратегии совладания с критической ситуацией. Предпочитающие конструктивно-преобразующие стратегии - это личности с оптимистическим мировоззрением, реалистичным подходом к жизни, выраженной мотивацией достижения, устойчивой положительной самооценкой. Лица, выбирающие стратегию ухода от трудных ситуаций, склонны воспринимать мир как источник опасности, они пессимистичны, тревожны, им свойственна низкая самооценка. Таким образом, многие профессии связаны с определенным уровнем стресса. Профессиональный стресс представляет собой напряженное состояние работника, возникающее при воздействии эмоционально-отрицательных и экстремальных факторов, связанное с выполняемой профессиональной деятельностью. |