Практич.занятие 7 (1). Занятие 7 Хронический стресс и профессиональное здоровье специалиста
 Скачать 1.05 Mb.
|
|
Характеристика факторов психической дезадаптации у специалистов экстремального профиля деятельности (M±c) Фак торы Методики Показатели Дезадапти рованные Адаптиро ванные Пр офе сс ио нал ьн ые Анализ лич- ных дел (%) ПООП 80,0*** 67,7 ПОРД 20,0** 32,3 Анкета (%) Присутствие в деятельности ситуаций, сопр. страхом смерти 40 0*** 19,1 Тяжелая и напряженная работа 40 0*** 6,9 Командировки в СКР 30,0*** 19,1 Стаж свыше 15 лет 30,0*** 26,7 Шкала Мак--Лина (баллы) Организационный стресс 50,9±5,9*** 45,2±6,7 С оц иа ль ные Анкета (%) Общее среднее образование 15,0** 9,9 Среднее специальное образование 55,0*** 33,6 Высшее образование 10,0* 29,8 Разведены 10,0** 7,6 Методика МЛО-АМ Низкий коммуникативный потенциал 15,0*** 0,8 (%) Низкая моральная нормативность 10,0*** 1,6 Низкий уровень интеллектуального развития 39,9*** 11,1 Самоконтроль 45,0** 39,2 Переоценка 15,0** 9,5 Избегание 10,0*** 1,5 Планирование 10,0*** 35,0 Дистанцирование 5,0* 2,5 Личностная тревожность 40,6±6,7** 35,5±5,8 Высокий уровень притязаний (ум) 60,0*** 54,1 Высокий уровень притязаний (уверенность) 60,0*** 52,6 Высокий уровень притязаний (внешность) 40,0** 45,1 Высокий уровень самооценки (ум) 20,0* 10,5 Высокий уровень самооценки (здоровье) 10,0* 23,3 Периодическое употребление алкоголя 95,0* 92,5 Курение 65,0*** 48,5 Примечание: Различия достоверны при * - p<0,05, ** - p<0,01, *** - p<0,001. Анализ факторной структуры личностных особенностей показал (рис. 5), что ведущим у дезадаптированных обследуемых был фактор «дезадаптационные нарушения» (26,5 %), свидетельствующий о наличии выраженных признаков дезадаптационных нарушений, астенических и психотических реакций и состояний; второй - «неэффективное совладание со стрессом» (19,9 %) - характеризовался трудностями в установлении межличностных контактов и использованием таких копинг-стратегий, как конфронтация, дистанцирование и избегание; третий - «адаптивные копинг-стратегии» (15,9 %) - включал такие стратегии совладания со стрессом, как самоконтроль, поиск поддержки, планирование и принятие ответственности. У адаптированных специалистов ведущим был фактор «адаптационный потенциал» (19,2 %), характеризующийся высокой нервно-психической устойчивостью, толерантностью к неблагоприятным факторам профессиональной деятельности, приверженностью к общепринятым нормам поведения, хорошим самоконтролем и адаптивным совладанием со стрессом. Ко второму по значимости относился фактор «снижение адаптационных способностей» (13,0 %), свидетельствующий об истощении адаптационных ресурсов, снижении поведенческой регуляции и коммуникативных способностей, повышенной чувствительности в сочетании с эмоциональной холодностью и отчужденностью в межличностных отношениях; третьим - фактор «сопротивление стрессу» (10,6 %), к которому относились стратегии совладания со стрессом, а также ипохондрические и истерические проявления. Корреляционный анализ показал, что у дезадаптированных сотрудников отмечались высокие показатели организационного стресса (r=0,304, p=0,000) и личностной тревожности (r=0,309, p=0,000), низкий уровень образования (r=0,175, p=0,032), интеллекта (r=0,263, p=0,001) и коммуникативного потенциала (r=443, p=0,000), они чаще использовали в качестве стратегии совладания со стрессом конфронтацию (r=0,175, p=0,032). У сотрудников с вы- соким уровнем организационного стресса отмечалось использование менее адаптивных копинг-стратегий, таких как конфронтация (r=0,269, p=0,001), дистанцирование (r=0,219, p=0,008) и избегание (r=0,337, p=0,020). По результатам кластерного анализа среди дезадаптированных специалистов экстремального профиля (табл. 4) по уровню психической дезадаптации нами были выделены три кластера: 1 (18,3 %) - специалисты с низким уровнем дезадаптации, 2 (9,8 %) - со средним уровнем дезадаптации, 3 (6,5 %) - с высоким уровнем дезадаптации. Таблица 4 Психологические показатели уровней психической дезадаптации специалистов экстремального профиля деятельности (M±c; баллы) Методики Показатели Уровни психической дезадаптации Низкий уровень Средний уровень Высокий уровень Рис. 5. Факторная структура личностных характеристик дезадаптированных и адаптированных специалистов Методика В.В. Бойко Методика МЛО-АМ Фаза напряжения 9,4±8,9 в*** 12,1±11,1 в*** 51,0±10,7 а***б*** Фаза резистен- ции 47,4±11,7 б***в* 21,8±10,8 а***в*** 71,8±18,3 а*б*** Фаза истощения 17,5±8,1 в* 13,6±11,8 в* 34,3±10,6 а* б* Астенические реакции и состояния 28,6±9,2 в* 22,8±5,5 в* 50,5±13,0 а* б* Поведенческая регуляция 4,5±2,6 6,4±2,3 в* 3,2±2,3 б* Коммуникативный потенциал 12,0±6,6 9,2±4,5 в* 26,7±12,4 б* Моральная нормативно сть 9,4±2,6 б*в** 7,6±1,5 а*в** 15,8±3,3 а**б** Дезадаптацион- ные нарушения 13,4±1,9 б* 12,0±1,0 а* 13,3±2,8 D (депрессии) (шкала 1-го уровня) 60,0±6,5 в* 62,8±5,8 70,8±7,6 а* Коэффициент работоспособ ности 36,8±12,1 33,6±9,3 в* 46,6±4,5 б* Личностная тревожность 35,6±6,9 в** 41,0±5,5 46,7±5,2 а** Организационный стресс 47,3±6,9 в ** 50,8±6,5 55,3±3,9 а** Примечание: Различия достоверны при * - p<0,05, ** - p<0,01, *** - p<0,001 в сравнении с а - низким уровнем психической дезадаптации, б - средним уровнем, в - высоким уровнем. Специалисты с высоким уровнем психической дезадаптации обладали наиболее высоким уровнем организационного стресса, тревожности и депрессии, низкой общей эффективностью внимания и моральной нормативностью, имели трудности в построении контактов с окружающими, повышенную конфликтность, утомляемость и истощаемость, а также наиболее высокую предрасположенность к эмоциональному выгоранию. Низкая толерантность к организационному стрессу была выявлена у всех специалистов с высоким уровнем дезадаптации, у 63,6 % - со средним, и 56,5 % - с низким. Стаж профессиональной деятельности более 15 лет был выявлен у 66,7 % специалистов с высоким уровнем дезадаптации, у 17,4 % - с низким и 9,1 % - со средним. Высокая тревожность отмечалась у 83,3 % специалистов с высоким уровнем дезадаптации, в два раза реже (45,5 %) - со средним уровнем, а в группе с низким - только у 8,7 %. Для обследуемых с высоким уровнем дезадаптации была характерна высокая предрасположенность к эмоциональному выгоранию; у 16,7 % специалистов данной группы была сформирована фаза напряжения и у 83,3 % - фаза резистенции. Таким образом, деятельность специалистов экстремального профиля сопряжена с постоянным риском для жизни и здоровья, насыщена множеством неблагоприятных стрессогенных факторов, что обусловливает у значительного числа развитие психической дезадаптации. Психологический профиль дезадаптированных специалистов включает в себя: повышенную агрессивность, конфликтность, импульсивность, выраженное нервно-психическое напряжение, высокую тревожность, склонность к частой перемене настроения, ад- диктивные проявления, нарушения дисциплины. Дезадаптированные специалисты чаще имели такие профессиональные факторы риска, как командировки в Северо-Кавказский регион, стаж профессиональной деятельности свыше 15 лет, социальные - более низкий уровень образования и интеллектуального развития, трудности в установлении межличностных контактов и семейных отношениях; индивидуально- психологические - неадаптивные копинг-стратегии, высокие уровни самооценки и притязаний, склонность к аддиктивному поведению. СТРЕССОУСТОЙЧИВОСТЬ СПЕЦИАЛИСТОВ ЭКСТРЕМАЛЬНОГО ПРОФИЛЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ Стрессоустойчивость в экстремальной профессиональной деятельности Экстремальные условия труда требуют приложения психоэмоциональных сил, мобилизации физиологических ресурсов организма и, как следствие, могут вызывать у человека неспецифическую реакцию - стресс, значительно снижающую результативность деятельности. В.А. Пономаренко (2007) стрессоустойчивость определена как адаптация к стрессу, эффективность и надежность деятельности в экстремальных профессиональных условиях, характеризуемая выносливостью, устойчивостью и способностью противостоять негативным эффектам стресса. По мнению В.А. Бодрова, стрессоу- стойчивость является интегративным свойством человека, которое определяется степенью адаптации к воздействию экстремальных факторов среды, уровнем активации функциональных ресурсов организма, развитием психических, физиологических и социальных характеристик личности и проявляется в показателях функционального состояния, работоспособности и поведения человека. Психофизиологические аспекты стресса и стрессоустойчивости рассматривались в теориях: личности, гомеостаза и учения о роли симпатоадреналовой системы в мобилизации функций организма, механизмов неспецифической адаптации к изменениям окружающей среды, стресса, «мотивации достижения», адаптационнотрофического значения симпатической нервной системы, свойств нервной системы и темперамента, надежности деятельности специалиста, концепции профессионального самосознания и современных парадигм изучения профессионального стресса. Впервые Г. Селье в исследованиях поведения человека в стрессовой ситуации выделены психологический и физиологический компоненты, где сделан акцент на анализе внешнего стрессового фактора. В более поздних исследованиях указано на способность преодолевать стресс как на более важную составляющую по сравнению с внешними факторами его воздействия. Данное положение стало основой транс-акциональной когнитивной теории стресса и копинг-поведения. Выделяют четыре основных фактора, влияющих на стрессовые состояния: физиологический, поведенческий, субъективный, социально-психологический, имея в виду под последним изменения в общении. Л.В. Куликов (1997) центральной частью изучения в личностной теории стресса обозначил социально-психологический и психологический факторы, особенно выделяя роль личностного фактора. М.И. Дьяченко и соавт. определили стрессоустойчивость как готовность к деятельности в напряженных ситуациях, способствующую правильному и быстрому использованию знаний, опыта, личностных качеств, самоконтроля, самооценки. П.Б. Зильберман дал определение стрессоустойчивости как ин- тегративного свойства личности, характеризующегося таким взаимодействием эмоциональных, волевых, интеллектуальных и мотивационных компонентов психической деятельности человека, которые обеспечивают оптимальное успешное достижение цели в сложной эмотивной обстановке. Ряд современных авторов понятие «стрессоустойчивость» считает синонимом «эмоциональной устойчивости», которая связывается с волевыми качествами личности и способностью управлять возникающими эмоциями. Некоторые исследователи показали, что эмоциональная устойчивость является единством мотивационного, эмоционального, волевого и интеллектуального компонентов. В работах Б.А. Смирнова и Е.В. Долгополовой эмоциональная устойчивость считается зависимой, прежде всего, от тревожности и типологических особенностей нервной системы. Изучению значимости ресурсов личности и когнитивной оценки стрессовых событий посвящена серия исследований Р. Лазаруса. Один и тот же стимул вызывает или не вызывает стрессовую реакцию в зависимости от ориентации индивида по отношению к событию. Значение интеллектуальных особенностей и, в более широком плане, личностных качеств индивида в формировании стресса и в настоящее время не вызывает сомнения. Исследования А.А. Реан и А.А. Баранова направлены на изучение взаимосвязи успешности и стрессоустойчивости личности. В настоящее время различные концепции стресса охватывают закономерности этого феномена, относящиеся к разным факторам психофизиологической организации человека. Большое значение в вопросах толерантности к стрессу принадлежит изучению способности человека к преодолевающему поведению (coping behavior). Оно рассматривается как стабилизирующий фактор, способный помочь человеку поддержать психосоциальную адаптацию во время стрессовых ситуаций. Ряд исследователей в структурных компонентах устойчивости к стрессу указывает наличие позитивных или негативных стратегий совладания со стрессовыми ситуациями или копинг-стратегий. Поведенческий подход модели преодоления С. Хоббфола (1994) перспективен с точки зрения возможности психологического вмешательства в процессе преодоления негативных последствий профессиональных стрессов. Построенный на её основе опросник SACS, где преодолевающее поведение рассматривается как стратегии (тенденции) поведения, позволяет дифференцированно подойти к различиям в преодолении и вносить коррекцию на уровне поведения. С позиции ресурсной концепции стресса усиление стрессоустойчивости направлено на ограничение потери ресурсов и накопление востребованных в стрессовых ситуациях. Хорошая адаптационная устойчивость представителей силовых структур обусловлена такими психосоциальными характеристиками, как семейная стабильность, социально-позитивный круг интересов, психосоматическое благополучие, редкое употребление алкоголя и своевременная медико- психологическая реабилитация. Результаты современных исследований свидетельствуют, что реакции индивида на экстремальные факторы определяются не только характером внешней стимуляции, но и совокупностью его психофизиологических и социально-психологических характеристик. Согласно последним данным, важнейшими качествами, объединяющими представителей профессий, имеющих в своей деятельности экстремальный компонент, - пожарных, авиационных военных, летчиков, моряков, операторов, сотрудников полиции и др. - являются психофизиологическая устойчивость и психологическая готовность к выполнению функциональных обязанностей. Определяя стрес- соустойчивость через частные оценки устойчивости отдельно рассматриваемых психических процессов и свойств либо их отдельные сочетания, отечественные и зарубежные исследователи характеризуют стрессоустойчивость как многокомпонентное явление, что одновременно обусловливает методическую сложность оценки ее структурных компонентов. На психофизиологическом и психологическом уровнях отрицательные явления, наблюдаемые в экстремальных условиях, выражаются в дезорганизации поведения, торможении навыков (тем сильнее, чем сложнее действие), неадекватных реакциях на неожиданные резкие раздражители, снижении работоспособности, затруднениях в распределении и переключении внимания, сужении его объема, ошибках восприятия, провалах памяти, появлении лишних, неоправданных и импульсивных действий, в чувстве рас- терянности, невозможности сосредоточиться на выполняемой деятельности, отвлекаемости, снижении психической устойчивости, продуктивности выполнения мыслительных операций и т. п. Эффективность и надежность деятельности специалиста в экстремальном пространстве определяется с позиций системного целостного подхода и обусловлена совокупностью как психофизиологических, так и социально- психологических характеристик, среди которых определяющая роль отводится индивидуально-типологическим свойствам нервной системы, особенностям психоэмоционального состояния, сенсомоторных реакций, познавательной, личностной сферы, поведенческим копинг-стратегиям, а также показателям социального благополучия. Наличие стрессора не всегда может спровоцировать стрессовое состояние. Неблагоприятные последствия возникают, когда нагрузка превышает устойчивость человека. Умеренный стресс и его преодоление играют роль преобразующего и развивающего процесса, необходимого для развития личности. Стресс, не оказывающий разрушительного воздействия на организм и личность, мобилизует резервные возможности, «тренирует» защитные механизмы личности, формирует опыт, расширяет и укрепляет адаптивные возможности индивида, пополняет потенциал резерва сил, способствует соматическому, психическому и личностному развитию, достижению жизненных целей, побуждает к поиску решений в конфликтной ситуации. Успешно разрешенный кратковременный стресс заканчивается более адаптированными физиологическими реакциями по отношению к будущим стрессорам. Аналогичные данные были получены Ю.К. Родыгиной и по взаимозависимости стресса и иммунной системы (Родыгина Ю.К., 2011). Изменения показателей иммунного профиля отражают адаптационную активацию основных гормональных механизмов поддержания гомеостаза в условиях экстремальной профессиональной деятельности. Таким образом, понимание человеком ситуации как стрессовой зависит как от генетически обусловленных особенностей индивида, так и от социально приобретенных, поэтому структуру данного явления целесообразно рассматривать в совокупности двух составляющих: психофизиологической и социально-психологической. Составляющие стрессоустойчивости специалистов экстремального профиля деятельности Внимание к изучению стрессоустойчивости специалистов экстремального профиля деятельности приобретает особую научную значимость и большой практический интерес в связи с постоянно возрастающим стрессогенным характером их трудовой деятельности. В связи с тем, что, согласно данным литературы, стрессоустойчивость является полифункциональным, системным и разноуровневым свойством, проявляемым в напряженных условиях деятельности, структуру стрессоустойчивости сотрудников полиции мы рассмотрели в совокупности психофизиологических и социально-психологических составляющих, а диагностике подвергли обширный спектр свойств, наиболее емко ее характеризующих (Смирнова Н.Н., Соловьев А.Г., 2012). Выявление психофизиологических составляющих позволило выделить генетически обусловленные особенности реакции индивида на экстремальные профессиональные факторы: нейродинамические свойства ЦНС, типичное психоэмоциональное состояние и степень саморегуляции действий, определяемую посредством выявления актуальной характеристики для данной профессиональной категории лиц - оценки восприятия времени и пространства. Для этого нами был подобран комплекс аппаратных методов исследования, позволяющий объективно диагностировать состояние психофизиологических детерминант толерантности к стрессу. Кроме выявления свойств нервной системы, характеризующих темперамент человека, ранее предложенных исследователями в структуре стрессоустойчивости, нами определены и другие важнейшие психофизиологические составляющие, позволяющие наиболее эффективно и целостно охарактеризовать данное явление. Как и любая активность, профессиональная деятельность сотрудников полиции проходит на фоне психического состояния, оказывающего определенное влияние на ее эффективность, в связи с чем нам представлялось важным определять степень психоэмоционального состояния, влияющую на психологическую надежность субъекта деятельности. Чрезмерно высокий или, наоборот, низкий уровень психоэмоциональной напряженности негативно отражается на психофизиологическом функционировании человека и, следовательно, снижает его толерантность к стрессу. В проведенном исследовании, как наиболее оптимальный, выявлен средний уровень индивидуальной эмоциональной реактивности, характеризующий состояние наилучшей работоспособности, энергичности, способствующий минимальному латентному времени реакции и, следовательно, способный усилить данный психофизиологический компонент стрессоустойчивости. Оценка саморегуляции действий специалистов экстремального профиля, как волевого компонента их деятельности, также являлась необходимым элементом исследования их психофизиологических характеристик. Представлялось целесообразным объективно оценить процесс саморегуляции действий посредством оценки восприятия времени и пространства в динамическом режиме, определить умение предвидеть положение объекта на некоторое время вперед, то есть способность к экстраполяции. Данная характеристика особенно важна для успешной реализации профессиональной деятельности в экстремальных условиях, связанных с применением огне- стрельного оружия. Для наиболее целостной характеристики структуры стрессоустойчивости мы включили в исследование определение особенностей функционирования познавательных и волевых психических процессов, свойств и состояний лиц экстремальных профессий. Важным этапом изучения структуры стрессоустойчивости в контексте выявления данного ее компонента являлась оценка состояния высших психических функций (памяти, внимания, конструктивного мышления) с дальнейшей оценкой их возможных нарушений в процессе профессиональной деятельности. Научные данные свидетельствуют о необходимости включения в диагностический комплекс социально-психологического компонента, отражающего степень стрессоустойчивости сотрудников правоохранительных органов, что позволило нам в качественно-количественных характеристиках отразить степень устойчивости сотрудников к экстремальным стрессовым факторам, являющуюся непременным условием эффективности служебной деятельности. В современных исследованиях проблемы стрессоустойчивости личности большое внимание уделяется поиску личностных детерминант, определяющих реагирование человека в условиях стресса. Нами предлагается акцентировать внимание на выявлении определенной совокупности индивидуально-психологических особенностей, обусловливающих адекватное восприятие стресса в профессиональных условиях, таких как самооценка, уровень притязаний, тревожность, толерантность к организационному стрессу, ригидность, оптимистичность, эмоциональная устойчивость, экстра- и интравертированность. На протяжении длительного времени исследователи свя- зывают изучение стрессоустойчивости личности с преобладанием тех или иных «стратегий совладания», что до настоящего времени не теряет свою актуальность для успешного преодоления трудных служебных ситуаций, и, следовательно, предлагается для наиболее полного исследования данного компонента структуры стрессоустойчивости. Информативной характеристикой стрессоустойчивости человека является успешность его профессиональной деятельности. Эффективность исполнения служебных обязанностей, может быть, оценена с помощью метода экспертных оценок непосредственными начальниками структурных подразделений ОВД. Внедрение данного метода, где качественные особенности психических явлений получают числовое выражение в форме количественных оценок, - перспективное направление в изучении психологической дезадаптации человека. Его суть - в формализованном выражении объективной информации о поведении и качествах личности в ряде субъективных мнений и оценок. Объективность обеспечивается привлечением широкого круга экспертов (в том числе начальников подразделений), наблюдающих проявления индивидуально- психологических особенностей сотрудника на протяжении достаточного времени в различных ситуациях служебной деятельности. При выявлении данного компонента мы также учитывали эффективность исполнения сотрудниками своей профессиональной деятельности, определенную методом экспертных оценок непосредственными начальниками структурных подразделений ОВД. Кроме того, в составе данного компонента целесообразно учитывать такие информативные социальные характеристики, как продолжительность профессионального стажа, специфику профессиональной деятельности в структуре ОВД, уровень образования, наличие семьи, детей, а также склонность к алкогольной зависимости как возможный деструктивный компенсационный способ снятия напряжения, вызванного экстремальным характером службы в полиции. Исследование проводилось с учетом стандартных требований к подбору методик для проведения диагностических исследований в структуре ОВД. Дополнительно, в рамках совместной научно-практической программы СГМУ и УМВД России по Архангельской области, по согласованию с кураторами данного проекта использовались психологические методы определения таких важных составляющих стрессоустойчивости, как уровень самооценки, тревожности, устойчивости к организационному стрессу, предпочитаемые стратегии преодоления стрессовых ситуаций. Для большей объективности психофизиологическое исследование было дополнено определением специфики сенсомоторных реакций с помощью компьютерной методики оценки реакции на движущийся объект (РДО). Исследование нейродинамических свойств ЦНС нами проводилось как с помощью бланковых психологических методик, так и метода активациометрии, широко применяемого психологической службой ОВД, что также служило цели объективизации измерений. В структуру исследования социально-психологического компонента нами дополнительно было включено определение склонности к алкогольной зависимости как показателя деструктивных проявлений социальной дезадаптации. Выделение из обширного спектра исследованных параметров совокупности характеристик, наиболее полно и точно отражающих многокомпонентную структуру стрессоустойчивости, для разработки единой шкалы ее измерения было решено провести с помощью объективных методов исследования с использованием статистических методов обработки данных. |