Экспертиза живых лиц. Экспертиза живых лиц лекция. I. установление при повреждениях и болезнях
 Скачать 25.04 Kb.
|
|
I. УСТАНОВЛЕНИЕ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ И БОЛЕЗНЯХ: 1. ХАРАКТЕРА И СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ. 2. СТОЙКОЙ УТРАТЫ ТРУДОСПОСОБНОСТИ (В БЫТУ). ТРУДОСПОСОБНОСТЬ - совокупность врожденных и приобретенных способностей человека к действию, направленному на получение социально значимого результата в виде определенного продукта, изделия или услуги. ОБЩАЯ ТРУДОСПОСОБНОСТЬ ограничивается возможностью выполнять только неквалифицированную работу и обеспечивать самообслуживание. СТОЙКАЯ УТРАТА ТРУДОСПОСОБНОСТИ заключается в необратимой утрате функций, которая не восстановится до конца жизни человека, несмотря на любую медицинскую помощь. 3. АГГРАВАЦИИ, ДЕЗАГГРАВАЦИИ, СИМУЛЯЦИИ И ДИССИМУЛЯЦИИ ПРИ: A) ПОВРЕЖДЕНИЯХ; Б) БОЛЕЗНЯХ. Симуляция (притворные болезни) - притворство, ложное изображение несуществующей болезни или отдельных ее симптомов с целью сознательного введения в заблуждение врача и получения различных выгод по работе или службе. Для симуляции внутренних болезней чаще всего избираются: 1) Болезни, которые характеризуются главным образом субъективными симптомами; 2) Отдельные симптомы того или иного заболевания (рвота, кровохарканье); 3) Болезни хронические (дизентерия, туберкулез легких). Диссимуляция - сокрытие действительно существующей болезни. Аггравация - преувеличение жалоб на действительно существующее заболевание, при этом объективные и субъективные симптомы существуют, или приуменьшение или отвержение положительного результата лечения. Дезаггравация - уменьшение жалоб на действительно существующее заболевание. 4. ИСКУССТВЕННО ВЫЗВАННЫХ БОЛЕЗНЕЙ - искусственное развитие патологического процесса, вызванное воздействием ряда внешних факторов. 5. ИСКУССТВЕННО ВЫЗВАННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ. Членовредительство - механическое нанесение повреждений огнестрельным оружием, острыми и тупыми предметами. Для членовредительства применяют различные виды огнестрельного и холодного оружия. 6. РУБЦОВ КАК ПОСЛЕДСТВИЙ ПОВРЕЖДЕНИЙ ИЛИ ЗАБОЛЕВАНИЙ. 7. ЗАРАЖЕНИЯ ВЕНЕРИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ. Ст. 121. Заражение венерической болезнью. Ст. 122. Заражение ВИЧ-инфекцией. 8. ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ. 9. ОБЩЕГО СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ. В судебно-медицинской практике состояние здоровья определяется по различным поводам: 1) При отказе явиться на судебное заседание по состоянию здоровья. 2) При осуждении к исправительно-трудовым работам. 3) При подозрении на искусственные и притворные болезни. II. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛОВЫХ СОСТОЯНИЙ: 1. СПОРНОГО ПОЛОВОГО СОСТОЯНИЯ (ГЕРМАФРОДИТИЗМ). Неопределенное половое состояние, когда имеются внешние признаки мужского и женского пола называются гермафродитизмом. Различают: - истинный гермафродитизм, когда имеются одновременно половые железы обоих полов, - ложный, который характеризуется наличием только мужских или только женских желез при этом вторичные половые признаки могут быть либо женского, либо мужского пола. 2. ДЕВСТВЕННОСТИ И БЫВШЕГО ПОЛОВОГО СНОШЕНИЯ. Основным показателем девственности считается наличие ненарушенной девственной плевы. В основном половая неприкосновенность определяется состоянием девственной плевы, которую как показатель первого полового сношения можно подразделить на два вида: 1) не допускающую введения полового члена во влагалище без дефлорации в связи с небольшим отверстием и нерастяжимостью плевы; 2) допускающую совокупность без повреждений в виду большого отверстия или растяжимости плевы. При осмотре девственная плева описывается в следующем порядке: - форма девственной плевы; - высота: высокая более 0,5см, средней высоты от 0,4 до 0,5см, низкая - менее 0,4см; - толщина (тонкая - менее 0,25см, средней толщины 0,25см, мясистая -более 0,25см); - консистенция (эластичная, плотная); - степень растяжимости; - характер и состояние свободного края; - величина (диаметр) естественного отверстия: большое гименальное отверстие более 2,5см, среднее от 1,5 до 2,5см, малое от 0,5 до 1,5см; - наличие и точная локализация естественных выемок, состояние краев и границ выемок (форма, консистенция); - наличие, форма, точная локализация повреждений девственной плевы и степень их кровоточивости; - наличие и выраженность кольца сокращения при введении кончика указательного пальца. 3. ПОЛОВОЙ СПОСОБНОСТИ У ЖЕНЩИНЫ К: A) СОВОКУПЛЕНИЮ (определяется на основании исследования правильного формирования и развития наружных половых органов, особенно влагалища); Нормальному половому сношению могут препятствовать различные дефекты половых органов (короткое влагалище, врожденное отсутствие его, заращение девственной плевы, сужение, опухоли). У взрослой половозрелой женщины могут быть причины, делающие ее неспособной к половому сношению (атрезия влагалища, рубцовые изменения в области входа во влагалище, выпадение влагалища и матки, заболевания костей и суставов таза с деформациями и анкилозами). Совершению полового акта может препятствовать вагинизм (судорожное сокращение мышц влагалища и промежности). Б) ЗАЧАТИЮ (связана с проявлением функций яичников - овуляцией и последующим наступлением менструации ); при установлении способности к зачатию необходимо учитывать возраст свидетельствуемой, анатомо-физиологические особенности организма и половых органов, время наступления менструаций, характер менструального цикла, наличие женских заболеваний воспалительного или неопластического характера, гормональных нарушений, хронических инфекций, гинекологических операций, хронических интоксикаций. Зачатию также может препятствовать высокое содержание молочной кислоты во влагалищном содержимом. B) ВЫНАШИВАНИЮ (зависит от степени физического развития); Г) ДЕТОРОЖДЕНИЮ (родоразрешению) зависит от размеров таза. 4. ПОЛОВОЙ СПОСОБНОСТИ У МУЖЧИНЫ К: A) СОВОКУПЛЕНИЮ (неспособность к совокуплению обусловлена анатомическими пороками наружных половых органов, травмами, заболеваниями + функциональная половая слабость, обусловленная невротической реакцией); Б) ОПЛОДОТВОРЕНИЮ (неспособность к оплодотворению обусловлена отсутствием сперматозоидов в эякуляте или их нежизнеспособностью). Способность к оплодотворению у мужчин определяется исследованием семенной жидкости. Неспособность к половому сношению у мужчин не исключает способности к оплодотворению, так как сперматозоиды могут проникнуть в матку из преддверия влагалища. 5. БЕРЕМЕННОСТИ ПРОИЗВОДИТСЯ В СЛУЧАЯХ, КОГДА ПОСЛЕ ИЗНАСИЛОВАНИЯ НАСТУПИЛО ЗАЧАТИЕ, А ТАКЖЕ ПРИ СИМУЛЯЦИИ БЕРЕМЕННОСТИ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ЛЬГОТ. Различают ранние и поздние сроки беременности. Чем меньше срок, тем труднее определить беременность. 6. АБОРТА. При экспертизе по поводу аборта следует установить его характер (искусственный или криминальный, либо самопроизвольный), причину, последствия для здоровья женщины. На имевший место аборт указывают механические повреждения стенки влагалища и шейки матки, их химическая травма в сочетании с признаками имевшейся беременности. 7. РОДОВ: НЕДАВНИХ И ДАВНИХ. Послеродовая инволюция продолжается в течение 6-8 недель. Экспертиза производится совместно с акушером-гинекологом. При осмотре следует обращать внимание на: - изменения молочных желез (пигментация сосков и околососковых кружков, нагрубание молочных желез, выделение из них молока или молозива); - изменения в наружных покровах тела (пигментация, полосы растяжения, нарушение тонуса брюшной стенки); - изменения в наружных и внутренних половых органах (во влагалище, шейке матки, связочном аппарате, а также в области промежности); - повреждения наружных половых органов в виде ссадин, кровоподтеков или разрывов; - состояние половой щели (зияет или сомкнута); - слизистую оболочку (цвет, отечность, наличие повреждений) задней спайки; - множественные разрывы девственной плевы с образованием так называемых миртовидных сосочков; - сглаженность слизистой оболочки влагалища; - увеличение матки; - открытый или щелевидный наружный зев; - наличие выделений (лохий). 8. СПОРНОГО ОТЦОВСТВА (МАТЕРИНСТВО). В последние годы используется метод геномной дактилоскопии, основанный на свойствах ДНК клетки хранить в хромосомах генетический код. III. ЭКСПЕРТИЗА ПРИ ПОЛОВЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЯХ: 1. НАСИЛЬСТВЕННОГО ПОЛОВОГО АКТА (ИЗНАСИЛОВАНИЯ) (ст.131 УК РФ) - половое сношение с применением насилия или угрозой его применения к потерпевшей или другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей. Половое сношение- это физиологический акт, направленный на продолжение рода и заканчивающийся во введении мужского полового члена во влагалище. Задачей судебно-медицинской экспертизы является установление фактов насильственного полового сношения, к которым относятся: - введение полового члена во влагалище, - повреждения, указывающие на применение физического насилия, - установление беспомощного состояния, обусловленного физическими факторами, - определение тяжелых последствий изнасилования. При проведении экспертизы обнаруживаются признаки полового сношения, то есть введения полового члена во влагалище: - у лиц, не живших половой жизнью, повреждения девственной плевы и обнаружение спермы во влагалище, - у лиц, живших половой жизнью - обнаружение спермы во влагалище, - признаком полового сношения может быть наличие венерического заболевания с локализацией в области половых органов, - одним из признаков имевшего место полового акта может быть беременность. 2. РАЗВРАТНЫХ ДЕЙСТВИЙ (в отношении несовершеннолетних). (Ст. 135 УК РФ) под развратными действиями понимаются различные способы удовлетворения полового влечения, не связанные с естественным или извращенным половым сношением, но производимые при участии или в присутствии несовершеннолетнего лица мужского или женского пола. Предметом судебно-медицинской экспертизы могут быть также вещественные доказательства. Обследование потерпевших (малолетних и несовершеннолетних) производят в присутствии их близких или родителей. 3. ПОЛОВОГО СНОШЕНИЯ С ЛИЦОМ, НЕ ДОСТИГШИМ 16 ЛЕТ (Ст. 134 УК РФ). Половое сношение, мужеложство или лесбиянство, совершенные лицом, достигшим восемнадцатилетнего возраста, с лицом, заведомо, не достигшим шестнадцатилетнего возраста. 4. НАСИЛЬСТВЕННЫЕ ДЕЙСТВИЯ СЕКСУАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА (Ст. 132 УК РФ). УК РФ к насильственным действиям сексуального характера относит мужеложство, лесбиянство и иные действия сексуального характера с применением насилия или угрозой его применения к потерпевшему (потерпевшей) или к другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшего (потерпевшей). Мужеложство, т. е. половое сношение мужчины с мужчиной, совершаемое через заднепроходное отверстие с введением полового члена в прямую кишку или в рот. IV. ЭКСПЕРТИЗА ПО ИНЫМ ПОВОДАМ: 1. УСТАНОВЛЕНИЕ ВОЗРАСТА. Поводы для экспертизы по установлению возраста. Необходимость судебно-медицинской экспертизы по установлению возраста возникает в следующих случаях: - когда возраст неизвестен вследствие отсутствия документов, которые могут его подтвердить; - когда имеется налицо умышленное сокрытие возраста; - когда возникает сомнение в подлинности возраста, указываемого в представленных документах. В основу определения возраста положены изменения ряда признаков: - антропоскопических (при определении возраста по внешнему виду учитывают: общее физиологическое развитие - развитие мускулатуры, скелета, таза у девочек; степень и характер развития волос на лице, подмышечных впадинах, на лобке, изменение цвета волос; состояние кожных покровов: окраску кожи, пигментацию сосков и половых органов, эластичность кожи; количество зубов и их состояние) - антропометрических, отражающих количественную сторону физического развития (рост, окружность грудной клетки, масса и т.д.), - других признаков (формирование, дифференциация и инволюция элементов костного скелета и другие инволютивные изменения) - костный возраст. Возраст всегда определяется по совокупности признаков. 2. ИДЕНТИФИКАЦИИ ЛИЧНОСТИ (ТОЖДЕСТВА). Под идентификацией личности понимается установление тождественности между разыскиваемым человеком и неизвестным живым лицом на основании совпадения индивидуальных физических и биологических признаков. Индивидуальные признаки делятся на общие и частные. Общие признаки личности позволяют установить принадлежность идентифицируемого к определенной группе людей. К ним относятся пол, раса, возраст, длина тела, группа крови. Частные признаки личности (врожденные и приобретенные) отражают функциональные и анатомические особенности организма конкретного человека. Врожденными признаками личности являются индивидуальные особенности и аномалии развития организма. К приобретенным признакам личности относят последствия заболеваний, хирургических вмешательств, перенесенных травм, индивидуальные возрастные и патологические изменения зубочелюстной системы, структурные изменения костей, отражающие постоянную физическую деятельность человека, признаки ведущей руки (право-и леворукость) и ноги; последствия беременности, родов, абортов. Приобретенными признаками личности являются татуировки. Идентификация личности живого человека проводится в случаях, когда он не может или не хочет сообщить о себе установочные данные (ребенок, больной человек, преступник, скрывающий свое настоящее имя). В подавляющем большинстве случаев живых людей опознают, устанавливают по документам или фотографиям, и лишь в редких случаях производится их идентификация специальными методами (сравнительно-анатомический, остеометрический, сравнительно-микроскопический, молекулярно-генетический и другие). 3. СТЕПЕНИ АЛКОГОЛЬНОГО ОПЬЯНЕНИЯ. Степени опьянения никак не оговариваются в законодательстве, зато насчет опьянения человека и его появления в общественных местах существуют довольно строгие нормативы. Там сказано, что человек не должен выходить на улицу в состоянии алкогольного опьянения, и кроме того, садиться за руль, будучи пьяным, за это в КоАП предусмотрено наказание, а также определение того, это какая степень опьянения 0,15 промилле. Учитывая законодательство - это является вполне нормальным показателем. Экспертиза алкогольного опьянения включает следующие основные этапы: 1) изучение предварительных сведений об обстоятельствах дела; 2) опрос свидетельствуемого; 3) проведение предварительных проб на алкоголь; 4) объективное исследование свидетельствуемого; 5) составление заключения. Схема Прозоровского-Карандаева-Рубцова (1967): Менее 0,3%0 - отсутствие влияния алкоголя; от 0,3 до 0,5%0 - незначительное влияние алкоголя; от 0.5 до 1,5% - легкое опьянение; от 1,5 до 2,5%0 - опьянение средней степени; от 2,5 до 3,0%0 - сильное опьянение; от 3,0 до 5,0% - тяжелое отравление алкоголем, может наступить смерть; от 5,0 до 6,0%0 - смертельное отравление. ВРЕД ЗДОРОВЬЮ - это повреждение, представляющее собой нарушение структуры и функции организма человека в результате одного или нескольких факторов окружающей среды: физических, химических, биологических, психических. Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утв. Постановлением Правительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека») Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека (утв. Приказом N194н от 24 апреля 2008г. утверждены «Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»). ПОВРЕЖДАЮЩИЙ ФАКТОР - это тело (предмет), вещество или явление, способные причинить повреждение. ПОСТРАДАВШИЙ - лицо, которому причинены повреждения. Им могут быть потерпевший, подозреваемый, обвиняемый и другие проходящие по делу лица. ТЯЖЕСТЬ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ - это качественно-количественная характеристика нарушения структуры и функции организма, отнесенная УК РФ и «Правилами» к одной из трех категорий: тяжкий, средней тяжести и легкий вред здоровью. УК РФ (1996) предусматривает причинение: ТЯЖКОГО вреда здоровью (ст.111), СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ вреда здоровью (ст.112), ЛЕГКОГО вреда здоровью (ст.115). ТЯЖКИЙ ВРЕД ЗДОРОВЬЮ ЧЕЛОВЕКА (Ст. 111 УК РФ). • Опасные для жизни повреждения • Повреждения, вызвавшие развитие угрожающих жизни состояний. • Не опасные для жизни повреждения, относящиеся к тяжким по исходу и последствиям. К таким повреждениям относятся: • Потеря зрения • Потеря речи • Потеря слуха • Потеря какого-либо органа или утрата органом его функции • Психическое расстройство • Заболевание наркоманией или токсикоманией • Прерывание беременности • Расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой общей трудоспособности не менее чем на 1/3 или с полной утратой профессиональной трудоспособности • Неизгладимое обезображение лица УМЫШЛЕННОЕ ПРИЧИНЕНИЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ (Ст. 112 УК РФ). • Признаками средней тяжести вреда здоровью являются: - отсутствие опасности для жизни; - отсутствие последствий, предусмотренных уголовным законодательством в отношении тяжких телесных повреждений; П.7. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении средней тяжести вреда здоровью являются: 7.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня) (далее - длительное расстройство здоровья). Расстройство здоровья при повреждениях - это функциональные изменения в организме, обусловленные нарушением целости анатомических структур организма. Определить длительность расстройства здоровья - это значит установить время, в течении которого продолжались указанные функциональные расстройства. 7.2. Значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на одну треть - стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30 процентов включительно. УМЫШЛЕННОЕ ПРИЧИНЕНИЕ ЛЕГКОГО ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ (Ст. 115 УК РФ). • 8. Медицинскими критериями квалифицирующих признаков в отношении легкого вреда здоровью являются: • 8.1. Временное нарушение функций органов и (или) систем (временная нетрудоспособность) продолжительностью до трех недель от момента причинения травмы (до 21 дня включительно) - кратковременное расстройство здоровья. • 8.2. Незначительная стойкая утрата общей трудоспособности - стойкая утрата общей трудоспособности менее 10 процентов. ИСТЯЗАНИЕ (Ст. 117 УК РФ): причинение физических или психических страданий путем систематического нанесения побоев либо иными насильственными действиями. Под истязаниями следует понимать действия, повлекшие за собой тяжелые страдания, особенную боль (сечение розгами, множественные уколы, щипание, прижигание кожи раскаленными телами). МУЧЕНИЯ: мучениями называют действия, причиняющие потерпевшему страдания путем лишения его пищи, питья, воздуха, тепла, света и т.д. ПОБОИ (ст. 116 УК РФ) - представляют собой множественные удары и могут оставить после себя повреждения в виде ссадин, кровоподтеков и т. д. |