Практич.занятие 7 (1). Занятие 7 Хронический стресс и профессиональное здоровье специалиста
 Скачать 1.05 Mb.
|
|
1.6. Психическая дезадаптация как следствие профессионального стресса у специалистов экстремального профиля деятельности Деятельность специалистов экстремального профиля протекает нередко в напряженных, конфликтных ситуациях, опасных для жизни. Многочисленные исследования свидетельствуют о том, что повышение эффективности работы правоохранительных ведомств возможно, прежде всего, при наличии точных и обоснованных знаний о психологических процессах людей, исполняющих свой профессиональный долг в экстремальных условиях повышенного риска. Продолжительный стресс, состояние физического, психического и эмоционального истощения, вызываемого длительной включенностью в ситуации, содержащие высокие эмоциональные требования, становятся причиной снижения адаптационных механизмом сотрудников ОВД и, как следствие, приводят не только к снижению показателей в профессиональной деятельности, повышенной заболеваемости личного состава подразделения, но и к профессиональной деформации, влекущей за собой девиантное поведение сотрудников, выражающееся в совершении сотрудниками должностных проступков, правонарушений и преступлений, злоупотреблении алкогольными напитками, употреблении наркотических средств, суицидах. Специфика профессиональной деятельности специалистов экстремального профиля характеризуется длительным воздействием значительного числа стрессогенных психотравмирующих факторов. Выраженным стрессогенным воздействием для специалистов является участие в боевых действиях, сопровождающееся переживанием боевого стресса. Выполнение служебно- боевых задач оказывает негативное воздействие на их психику и приводит к на- растанию депрессивной симптоматики, агрессивному поведению, увеличению количества суицидов и грубым нарушениям дисциплины; у участников спецопераций ухудшаются межличностные и семейные отношения. Помимо травмирующих факторов боевой обстановки, в штатных условиях служебной деятельности также существуют ситуации, имеющие высокий уровень интенсивности стресса, например, связанные с риском для жизни: задержание преступников, пресечение преступлений и др. На возникновение и развитие профессионального стресса также влияет стаж профессиональной деятельности. Специалисты, которые испытывают трудности при адаптации, могут проявлять такие неадаптивные реакции, как агрессия, профессиональное выгорание, депрессия, суицид. Социально-психологические факторы служебной карьеры и межличностных отношений в семье и на работе существенно влияют на уровень психического здоровья сотрудников силовых структур. Психическое истощение может рассматриваться как вариант проявления дезадаптации. Факторы, влияющие на возникновение психического истощения: уровень образования, семейное положение, социальная поддержка, способности и интеллект. Чем больше дефицит социальной поддержки и социальное отвержение, тем сильнее выраженность посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Действенным «буферным» фактором, нейтрализующим негативное влияние стресса профессиональной деятельности на психическое здоровье сотрудников силовых структур, является социальная поддержка, а также поддержка со стороны непосредственного начальника. Независимо от типа нервной системы неблагоприятные условия социального характера могут способствовать формированию патохарактерологического развития личности. Особенности послевоенного социального окружения ветерана могут способствовать или препятствовать возникновению психической дезадаптации (культурный уровень, уровень взаимной поддержки, отношение к войне, в которой принимал участие ветеран). Стрессовые события сами по себе очень редко становятся причиной развития ПТСР, важным фактором при этом выступают индивидуально- психологические особенности личности. С возникновением экстремальной ситуации действия сотрудника и его поведение определяются уровнем профессиональной подготовки и готовностью управлять своим психическим состоянием. Чем значительнее адаптационные возможности личности, тем выше вероятность нормального функционирования и эффективного выполнения воз- ложенных задач и функций в экстремальных условиях оперативнослужебной и служебно-боевой деятельности. Факторами, способствующими возникновению ПТСР, являются преморбидные личностные особенности: тревожность, интраверти- рованность, высокие коммуникативные и морально-нравственные качества, хорошие интеллектуальные способности, пессимистичность. Формированию более глубоких невротических нарушений способствует преобладание в преморбиде ригидности, эмоциональной лабильности, вербальной агрессивности, подозрительности, враждебности, негативизма. На психологическом уровне наличие определенных личностных черт характера - характерологический профиль личности - у сотрудников, склонных к дезадаптивным формам поведения. К таким психологическим особенностям личности относятся: эмоциональная неуравновешенность, агрессивность, высокая тревожность, низкая моральная нормативность и стрессоустойчивость и др. Эффективность оперативно-служебной деятельности сотрудников ОВД в экстремальных условиях тесно связана с уровнем и особенностями структуры их психологической готовности к деятельности в экстремальных ситуациях и индивидуально-психологическими качествами, такими как добросовестность и ответственность, способность в экстремальных ситуациях к высокой мобилизации, смелость, оптимальный уровень тревожности, самоконтроль поведения, независимость, энергичность и активность. Важное значение имеют механизмы преодоления стресса, определяющие развитие различных форм поведения, приводящих к адаптации либо дезадаптации личности. Имеется неразрывная связь копинг-поведения и стресса. Взрослым с развитой системой психологических защит свойственна не только их адекватность, гибкость и зрелость, но и высокий уровень личностного адаптационного потенциала. Развитый личностный потенциал - это один из возможных вариантов личностной адаптации, отражающий самораскрытие личности через стремление к личностному росту. Использование неэффективных копинг-стратегий личностью может привести к нарушению процессов адаптации и формированию психической дезадаптации. У сотрудников ОВД с высоким уровнем профессионального стресса в поведении доминируют пассивные и дезадаптивные копинг-стратегии, что не позволяет им эффективно справиться с негативным воздействием профессионального стресса и ведет лишь к его усилению. Способствуют прогрессированию психических нарушений частое употребление алкоголя, табака, неустойчивость семейных отношений, ограниченность интересов и круга общения с фиксацией на служебно-боевой деятельности и ее значимости. Для сотрудников силовых структур сохраняет свое доминирующее значение традиционный для России паттерн потребления крепких алкогольных напитков, а потребление пива не столько замещает, сколько дополняет потребление крепкого алкоголя, в связи с чем может возникать ряд негативных последствий, приводящих к психической дезадап- тации. С целью выявления признаков и факторов психической дезадаптации нами было проведено обследование 159 сотрудников ОВД, ср. возраст - 34,3±7,6 года (М±о) (Корехова М.В., 2013). Характеристика выявленных нами признаков и факторов психической дезадаптации сотрудников ОВД представлена в таблице 1. В процессе исследования установлено, что более 30 % сотрудников ОВД имеют комплекс признаков психической дезадаптации, включающий следующие проявления: психофизиологической, индивидуально- психологической, социально-групповой, профессионально-деятельностной дезадаптации. В комплекс психической дезадаптации сотрудников нами отнесены следующие признаки: низкий уровень работоспособности, низкая толерантность к организационному стрессу, склонность к профессиональному выгоранию, трудности в установлении межличностных контактов, конфликты, высокое нерв- но-психическое напряжение, отсутствие стремления соблюдать общепринятые нормы поведения, неадекватность поведения и поведенческие девиации, зависимое поведение, агрессивность, подавленное настроение, расстройство сна, слабость и истоща- емость, низкая продуктивность внимания, низкая врабатывае- мость и психическая устойчивость, вегетативный дисбаланс, доминирование функциональной асимметрии полушарий головного мозга (Корехова М.В., 2013). Возникновение и развитие профессионального стресса также де- терминировано множеством факторов, как следствие, приводящих к психической дезадаптации личности. Система факторов, влияющих на его развитие, представлена на рисунке 3. (расстройства сна, повьшенная утомляемость (6,9 %); шизоидность (6,8 %), психопатия (5,4 %) и гипомания (5,4 %) (шкалы 1 - уровня MJIO-AM); частое употребление алкоголя (37,1 % почти каждую неделю); курение более 20 шт. в день (5,9 %) (анкетирование); злоупотребление алкоголем (36,5 %); нарушение дисциплины (34,4 %); высокая агрессивность (28,1 %); неадекватность поведения (14,6 %) (экспертная оценка); признаки агрессивности (21,0 %) («Не- существующее животное»); низкий показатель общей эффективности внимания (60,8 %); низкий коэффициент врабатываемости (42,2 %); низкий коэффициент психической устойчивости (25,5 %); неудовлетворительный показатель суммарного отклонения от аутогенной нормы (12,7 %); повышенный уровень вегетативного коэффициента (31,4 %); доминирование функциональной асимметрии полушарий головного мозга (73,4 %) (45,1 % - с доминирующим левым полушарием головного мозга, 28,3 % - с доминирующим правым полушарием головного мозга) Таблица 1 Характеристика признаков и факторов психической дезадаптации сотрудников ОВД (Корехова М.В., 2013) Характеристика признаков психической дезадаптации Факторы Составляющие Характеристика факторов дезадаптации Замкнутость (45,8 %); вспыльчивость (38,5 %); конфликтность (35,4 %) (экспертный опрос); склонность к ограничению социальных контак- тов, ориентация на общение в узком кругу (18,9 %) (шкалы 1-го уровня MJIO-AM); снижение работоспособности и низкая эффективность профессиональной деятельности (41,7 %); нарушение дисциплины (34,4 %) (экспертный опрос); сформированная фаза резистенции СЭВ (11,6 %) (у 40,4 % на стадии формирования); фаза истощения в стадии формирования (4 %) (методика В.В. Бойко), подавленное настроение (47,9 %); повышенная тревожность (35,4 %); состояние стресса (25,0 %); плохое самочувствие (15,6 %) (экспертный опрос); жалобы соматического характера (46,1 %); наличие больничного листа за последний год (39,5 %); сон 4-6 часов в сутки (14,5 %) подавленное настроение (5,3 %) (анкетирование); невротические проявления (31,4 %); склонность к социальной интроверсии (18,9 %), к депрессии (13,7 %); низкий показатель по шкале астенических реакций Профессио нальные Профиль деятельн. Проявления дезадаптации у 50,0 % сотрудников ПОРД и 26,3 % ПООП Стрессоген- ность условий служебной деятельности Подверженность вербальной и физической агрессии (41,5 %); высокий уровень организационного стресса (31,4 %) (тест Мак-Лина); переживание стресса (с чувством страха смерти) в профессиональных ситуациях (21,1 %); наличие ситуаций, связанных с непосредственной угрозой для жизни (21,0 %); командировки в СКР (20,4 %); частые стрессовые ситуации в деятельности (11,9 %); непосредственная угроза состоянию здоровья (11,2 %); работа тяжелее и напряженнее, чем обычно (11,2 %); получение травмы во время работы (9,9 %) (анкетирование) Стаж работы Стаж работы более 15 лет (27,6 %) и до 3 лет (10,5 %) (Л U) (Л -й- Социальные Семейное положение Отсутствие семьи: холостые (22,5 %), разведенные (8,0 %); отсутствие детей (27,2 %), наличие 3 детей и более (6,6 %) Уровень образования Общее среднее (10,5 %), средне-спе- циальное образование (36,8 %), высшее в системе МВД (5,9 %) Социальные контакты Склонность к ограничению социальных контактов, ориентация на общение в узком кругу (18,9 %) (шкалы 1-го уровня MJIO-AM) Индивиду аль- но- психоло- гические Индивиду- ально-психо- логические особенности личности Неадекватно завышенный уровень притязаний (65,7 %), завышенная самооценка (24,1 %) (методика Дем- бо-Рубинштейн); периодическое употребление алкоголя (92,7 %); курение (50,7 %) (анкетирование); низкие показатели умственных способностей (15,2 %); высокая личностная тревожность (10,7 %) (тест тревожности Спилбергера); неадаптивные копинг- стратегии (6,0 %) (тест Р. Лазаруса, копинг-тест Д. Амирхана) Факторы профессионального стресса Профессиональные: профиль профессиональной деятельности - подразделение оперативно- розыскной деятельности; стрессогенность условий служебной деятельности - участие в командировках в СевероКавказский регион, пребывание в стрессогенных условиях, специфика деятельности; стаж работы - до 5 лет и свыше 15 лет Социальные: отсутствие семьи и детей, наличие 3 и более детей; низкий уровень образования; склонность к ограничению социальных контактов Индивидуально-психологические: личностные ресурсы - использование неадаптивных копинг- стратегий, низкий общий адаптационный потенциал, неадекватно завышенная самооценка, низкие показатели умственных способностей; соматические нарушения, высокий уровень тревожности, признаки депрессии, нервно-психическая неустойчивость Рис. 3. Система факторов профессионального стресса сотрудников ОВД Анализ факторной структуры личностных особенностей сотрудников ОВД показал (рис. 4), что ведущим был фактор «невротичность» (23,9 %). Данный фактор включал такие характеристики, как ипохондрия, низкая поведенческая регуляция, повышенная конфликтность, агрессивность, повышенная личностная тревожность, сверхчувствительность в сочетании с эмоциональной холодностью и непринятием общепринятых норм поведения. Вторым по значимости был фактор «дезадаптационные нарушения» (10,4 %), включающий шкалы астенических, психотических реакций и состояний, депрессии, паранойяльности, гипомании и социальной интровер- сии; третьим - «сопротивление стрессу» (8,5 %); к данному фактору относились адаптивные и неадаптивные копинг- стратегии. Примечание: ПР — поведенческая регуляция (методика МЛО-АМ); КМ — коммуникативный потенциал (методика МЛО-АМ); МН — моральная норма- тивность (методика МЛО-АМ); ЛАП — личностный адаптационный потенциал (методика МЛО-АМ); АС — астенические реакции и состояния (методика МЛО- АМ); ПС — психотические реакции и состояния (методика МЛО-АМ); ДАН — дезадаптационные нарушения (методика МЛО-АМ); Hs, D, Hy, Pd,Mf, Pa, Pt, Sc, Ma, Si — шкалы 1-го уровня методики МЛО-АМ, соответствуют базовым шкалам СМИЛ; конфронтация, дистанцирование, самоконтроль, поиск поддержки, принятие ответственности, избегание, планирование, переоценка — шкалы копинг-теста Р Лазаруса и С. Фолькмана; СТ — ситуативная тревожность (тест Ч. Спилбергера в модификации Ю.А. Ханина); ЛТ — личностная тревожность (тест Ч. Спилбергера в модификации Ю.А. Ханина); орг. стресс — организационный стресс (шкала организационного стресса Мак-Лина); напряжение, резистенция, истощение — фазы эмоционального выгорания (опросник «Эмоциональное выгорание» В.В. Бойко). На основании кластерного анализа результатов анкетирования, данных психологических тестов и экспертного опроса нами выделена группа специалистов с признаками психической дезадаптации - 53 человек (34,6 %) и без таковых (адаптированные) - 100 человек (65,4 %). Адаптированные сотрудники ОВД (табл. 2) легко и адекватно ориентировались в ситуации, обладали высокой эмоциональной устойчивостью и поведенческой регуляцией, были не конфликтны, коммуникабельны. Таблица 2 ДАН Ну HS D Рисунок 4. Факторная структура личностных особенностей сотрудников ОВД □ Фактор "невротичности' □ Фактор "дезадаптационные нарушения" ■ Фактор "сопротивление стрессу" Показатели психологических методик адаптированных и дезадаптированных специалистов (M±c) Методики Показатели Дезадапти рованные Адаптиро ванные Методика В.В. Бойко (баллы) Фаза напряжения 25,8±22,3** * 8,9±9,4 Фаза резистенции 54,8±22,5** * 35,6±17,2 Фаза истощения 23,4±12,8** 14,9±9,6 Экспертная оценка(%) Снижение работоспособности 68,4*** 35,1 Низкая эффективность проф. деятельности 63,2*** 36,4 Нарушения дисциплины 63,2*** 27,3 Замкнутость 68,4* 40,2 Вспыльчивость 63,2*** 32,5 Конфликтность 57 9*** 29,8 Злоупотребление алкоголем 63,2*** 29,9 Нарушение дисциплины 63,2*** 27,3 Высокая агрессивность 57 9*** 20,8 Неадекватность поведения 31,6** 10,4 Подавленное настроение 73 7*** 41,6 Состояние стресса 52,6*** 18,2 Плохое самочувствие 26,3*** 12,9 Методика МЛО-АМ (баллы) Личный адаптационный потенциал 38,3±14,9** * 21,9±7,7 Психотические реакции и состояния 13,6±2,0** 12,4±1,7 Поведенческая регуляция 18,4±11,4** 8,3±4,7 Коммуникативный потенциал 12,1±4,0*** 7,7±2,8 Моральная нормативность 7,7±2,7** 5,0±2,6 Анкета (%) Частое употребление алкоголя 65,0*** 41,7 Методика «Таблицы Шульте» (баллы) Коэффициент работоспособности 44,9±2,1*** 37,1±2,0 Коэффициент врабатывае- мости 1 0*** 0,9 Коэффициент устойчивости внимания 1 13*** 0,9 Цветовой тест М. Люшера (баллы) Показатель суммарного отклонения от аутогенной нормы 16,5±1,1*** 10,9±1,2 Показатель вегетативного коэффициента 1,0±0,1** 1,3±0,1 Примечание: Различия достоверны при * - p<0,05, ** - p<0,01, *** - p<0,001. Дезадаптированные обследуемые характеризовались низкой поведенческой регуляцией, моральной нормативностью, коммуникативным потенциалом, склонностью к формированию синдрома эмоционального выгорания (СЭВ), конфликтностью, импульсивностью, неуверенностью в своих силах, выраженным нервно-психическим напряжением, высокой тревожностью, низкой устойчивостью внимания, эффективностью работы, вегетативным дисбалансом. Более половины сотрудников ОВД данной группы злоупотребляли спиртными напитками и имели нарушения дисциплины. Дезадаптированные специалисты (табл. 3) чаще были в командировках в Северо-Кавказском регионе (СКР) и оценивали напряженность своей работы как тяжелую, имели стаж профессиональной деятельности свыше 15 лет, по сравнению с адаптированными; они чаще сталкивались с трудностями в установлении межличностных контактов и семейных отношениях. Дезадаптированные сотрудники ОВД для совладания со стрессом использовали менее адаптивные копинг-стратегии, обладали высокими показателями уровней самооценки и притязаний. Неэффективные копинг- стратегии могут выступать факторами психической дезадаптации у сотрудников ОВД, а также могут приводить к снижению эффективности профессиональной деятельности. Вегетативный дисбаланс отмечался у 47,5 % адаптированных и 57,1 % дезадаптированных обследуемых (p<0,01). Функциональная асимметрия полушарий головного мозга была характерна для 69,0 % и 85,7 %, соответственно (p<0,01). Таблица 3 |