ИПР для прогульщика. Сведения о несовершеннолетнем

• Название: Сведения о несовершеннолетнем
• Дата: 22.03.2022
• Размер: 30.33 Kb.
• Имя файла: ИПР для прогульщика.docx
• Тип: Сведения; #408293

Программа

индивидуально-профилактической работы

с несовершеннолетним, систематически пропускающими занятия.

1. 
   СВЕДЕНИЯ О НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕМ.
   

Ф.И.О.______________________________________________________________________

Дата и место рождения________________________________________________________

Место учебы, класс___________________________________________________________

Адрес фактического проживания________________________________________________
Причина постановки на учет ___________________________________________________

1. 
   Черты характера несовершеннолетнего (нужное подчеркнуть)
   

замкнутый	спокойный	агрессивный	конфликтный
общительный	вспыльчивый	уравновешенный	бесконфликтный

2. 
   Медицинские показатели (нужное подчеркнуть)
   

Здоров

Является инвалидом

Имеет соматические заболевания

Имеет нервные заболевания

Имеет наследственные заболевания

3. 
   Патологические влечения (нужное подчеркнуть)
   

• 
  Курит (не курит, курит эпизодически, систематически);
  

• 
  Употребляет спиртные напитки (не употребляет, употребляет эпизодически, систематически);
  

• 
  Употребляет токсические вещества (эпизодически, систематически, однократно);
  
• 
  Употребляет наркотические вещества (эпизодически, систематически, однократно).
  

4. 
   Поведение в учебном заведении (нужное подчеркнуть)
   

   Хорошее

   Удовлетворительное

   Неудовлетворительное

5. 
   Отношение несовершеннолетнего к учебе (нужное подчеркнуть)
   

   Положительное	Нейтральное	Равнодушное	Отрицательное.
   Отношение к своим поступкам: равнодушен, переживает, оправдывает, осуждает.
   Отношение к педагогическим воздействиям: с ожесточением, равнодушно, понимает и выполняет.

6. 
   Успеваемость несовершеннолетнего (нужное подчеркнуть)
   

   Успевает по всем предметам	Допускает пропуски занятий
   Не успевает, неаттестован	Систематически пропускает занятия.

7. 
   Возрастное окружение подростка (нужное подчеркнуть):
   

   Сверстники

   Компания старших по возрасту подростков

   Общение с взрослыми людьми

8. 
   Тип окружение подростка (нужное подчеркнуть):
   

   Благополучная компания

   Асоциальная компания

   Компания с криминальными наклонностями

9. 
   Статус в референтной группе (нужное подчеркнуть)
   

Лидер компании

Находится под давлением референтной группы

10. Занятие несовершеннолетнего во внеурочное время ( кружки, секции, объединения) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

2. 
   СВЕДЕНИЯ О РОДИТЕЛЯХ (ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЯХ) И ХАРАКТЕРИСТИКА СЕМЕЙНО-БЫТОВЫХ УСЛОВИЙ ЖИЗНИ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО.
   

1. 
   Общие сведения о родителях (законных представителях)
   

№ п./п.	Ф.И.О родителей (законных представителей)	Дата рождения	Место работы, специальность	Примечание (телефон)

2. 
   Совместно проживающие члены семьи
   

№ п./п.	Степень родства	Ф.И.О	Дата рождения	Место работы, учебы

3. 
   Тип семьи (нужное подчеркнуть)
   

• 
  Благополучная;
  

• 
  Семья группы риска (неполная, формально полная, разведенная семья, семья подверженная негативным воздействиям, родители входят в тоталитарные секты, повторный брак при наличии конфликта между членами семьи);
  

• 
  Неблагополучная семья:
  

- Педагогически некомпетентная (семья имеет низкий социальный статус, низкий материальный уровень, низкий социально-культурный статус, родители не владеют культурой воспитания, т.е. отсутствует единство требований, ребёнок безнадзорен, имеют место жестокое обращение, систематические физические наказания, низкая осведомлённость об интересах и поведении ребёнка вне школы);

- Конфликтная (семья имеет низкий социальный статус, низкий материальный уровень, низкий социально-культурный статус, неблагополучная эмоциональная атмосфера, постоянные конфликты);

• 
  Асоциальная семья(семья имеет крайне низкий доход, плохие жилищно-бытовые условия или отсутствие таковых, дети брошены, родители ведут аморальный образ жизни).
  

4. 
   Вид семьи, в которой воспитывается несовершеннолетний (нужное подчеркнуть)
   

Полная;	Семья с одной матерью	Семья с одним отцом
Приемная семья	Опекунская семья;	Детский дом

5. 
   Характеристика отношений в семье (нужное подчеркнуть)
   

Семья ведет здоровый образ жизни	Один из родителей склонен к выпивкам, скандалам
У родителей эпизодические запои, семейные скандалы	Частые запои, дебоши, аморальное поведение родителей
Повседневные проявления аморальности, алкоголизм родителей

6. 
   Жилищно-бытовые условия несовершеннолетнего (нужное подчеркнуть)
   

Благоустроенная квартира (дом)

Неблагоустроенная квартира (дом)

Комната в общежитии

Нет постоянного места жительства

7. 
   Наличие места для приготовления уроков, занятий, игр (нужное подчеркнуть)
   

имеется

отсутствует

8. 
   Материальное положение семьи (нужное подчеркнуть)
   

Пенсии

Пособия

Заработная плата

Другое________________________ (Указать вид дохода)

9. 
   Характеристика взаимоотношений родителей с подростком (нужное подчеркнуть)
   

• 
  Семейный диктат (систематическое подавление инициативы и чувства собственного достоинства ребёнка);
  

• 
  Повышенная опека (постоянный контроль за поведением ребёнка, удовлетворение всех потребностей, ограждение от трудностей, забот, усилий, чрезмерная защита от мнимых и истинных опасностей);
  

• 
  Попустительство (уклонение от активного участия в воспитании ребёнка, пассивность, признание полной автономности ребёнка);
  

• 
  Отсутствие авторитета родителей;
  

• 
  Сотрудничество (отношение взаимного уважения, совместное переживание событий)
  

10. Структуры, ранее работающие с несовершеннолетним и его семьей (отразить проведенные субъектами мероприятия с указанием сроков их реализации)

Наименование субъекта профилактики	Сроки (период) взаимодействия	Проделанная работа
Учреждения социального обслуживания, КЦСОН
Учреждение здравоохранения
Образовательное учреждение
Орган опеки и попечительства
КДН
Орган внутренних дел
Орган службы занятости
Общественные объединения

Программа индивидуального сопровождения обучающего, испытывающего трудности в освоении программы в связи с регулярными пропусками уроков
Период_______________________________________________________________________

Специа-листы	Направления работы	Программа (конкретные мероприятия)	Форма занятий	Результат Форма отчетности
Педагог- психолог
Социальный педагог
Классный руководитель
Учителя предметники
Учитель-логопед
Др. педагоги

Дата заполнения____________________

Ф.И.О.____________________________

Должность_________________________

Контактный телефон________________

Руководитель учреждения, печать