157391 (копия). Таырыбы Дизентерия
 Скачать 0.51 Mb.
|
Тақырыбы: Дизентерия.ТОБЫ:122Орындаған:Жұмажан ДанаТексерген:Саматов Д.СЭтиологиясыЭтиологиясыБактериальды дизентерияның қоздырғышы-шигелла туыстығына жататын қозғалмайтын грамм(-) микроорганизмдер. Шигеллалар төрт түрге бөлінеді: Sh.disenteriae (Григорьев-Шига,Штуцер-Шмитц, Лардж-Сакс бактериялары) Sh.flexneri Sh.boydii Sh.sonnei Эпидемиологиясы Инфекция көзі жедел және созылмалы дизентериямен ауыратындар, бактериятасымалдаушылар. Дизентерия-фекальды-оральды механизммен берілетін ауру. Аурудың берілу жолдары: Тұрмыстық-жанасу Алиментарлы Су арқылы Берілу факторлары: Залалданған су, тағамдар, жуылмаған көкеністер, жеміс-жидектер Залалданған тұрмыстық заттар, есік тұтқалары, лас қол Қоздырғыш ауыз арқылы еніп, асқазанға түседі, тұз қышқылының, ас қорыту ферменттері, лизоцим әсерінен эндотоксин бөледі. Қалған бактериялар ащы ішекке өтіп энтеротоксин,цитотоксин бөледі. Тоқ ішекке жетіп қоздырғыштар эпителиальды жасушалардың ішіне енеді. Бактериялар ыдыраған кезінде тоқ ішекте әртүрлі морфологиялық өзгерістер, жүйелік зақымданулар тудырады. Патогенезі Дизентерияның патогенезіне бактериемия тән емес. Дизентерия жергілікті инфекция Патогенездің негізі-қоздырғыш токсиндерінің әсері. Клиникасы
Аурудың ағымында төрт кезең бар: Инкубациялық 1-7 күн (көбінесе 2-3күн) Бастапқы Өршу Реконвалесценция Жедел дизентерияның колиттік варианты (жеңіл түрі): Іштің төменгі жағының ауру сезімі Сигма тәрізді ішек аймағында, тік ішек аймағында тенезмалар Дәреттің жиелігі 3-5реттен 10 ретке дейін Нәжістің сипаты шырыш қоспасы кейде қан араласқан Ректоромоноскопияда катаральды немесе катаральды-эрозивті проксигмоидит анықталады. Орташа ауырлықтағы колиттік түрі: Бас ауруы, дене қызуы 38-39°С Іштің төменгі жағында, сол жақ мықын аймағынды толғақ тәрізді ауру сезімі Нәжісі алғашында шырыш, қан аралас, кейіннен ректальды түкірік түрінде Үлкен дәрет жиелігі 10-15тен 25 дейін болуы Ішектің функциональды және морфологиялық қалпына келуі 2-3 айға созылады. Ауыр ағымды колиттік вариантында: Айқын интоксикация мен колиттік синдром Күшті толғақ тәрізді ауру сезімі, нәжіссіз, сұйық шырышты-қанды, кейде іріңді Ректороманоскопияда шырышты қабаттың деструктивті өзгерістері эрозиялар және ойық жаралар Ішектің функциональды және морфологиялық қалпына келуі 3-4 айға созылады. Жедел дизентерияның гастроэнтероколиттік варианты: Инкубациялық кезеңі қысқа 6-8 сағ және одан аз Энтероколиттің айқын синдромдары Ауыр ағымында іште диффузды ауру сезімі, профузды іш өту, сусыздану Ішектің функциональды және морфологиялық қалпына келуі 1-3 айға созылады. Клиникалық-эпидемиологиялық мәліметтер Лабораторлық диагностикасы: Копрологиялық зерттеу Бактериологиялық ректроманоскопия Диагностикасы Асқазанды жуу (гастроэнтериттік, гастроэнтероколиттік) Тазарту клизмасы №4 диета Этиотропты терапия(антибактериальді ем нитрофурандар- фурозилидон,фурозолин,фурагин, хинолиндер-интетрикс, Сульфометаксозол-бактрим, бисептол, фторхинолондар, Аминогликозидтер) Патогенетикалық терапия Организмнің сусыздану жағдайында Регидратация Антигистаминді препараттар Спазмолитиктер Ферменттік препараттар Ішек микрофлорасын қалыпқа келтіру Жергілікті ем: емдік клизмалар (қызыл май қосылған ректалды свечалар) Дизентерияның емдеу жоспары |