Динамжан С.Қ. катаратка ем. Таырыбы Катаракталар,емдеу тактикасы
 Скачать 2.39 Mb.
|
|
Қарағанды медицина университеті «КеАҚ» Хирургиялық аурулар кафедрасы. Офтальмология дисциплинасы Тақырыбы: «Катаракталар ,емдеу тактикасы»  Орындаған: Динамжан С.Қ. 4-016 ЖМ Қарағанды 2022 ОглавлениеКіріспе 3 Негізгі бөлім 4 Қорытынды 7 КіріспеКатаракта – көзбұршағы капсуласының немесе затының оптикалық қасиеттерінің нашарлауымен қатар жүретін туа біткен немесе жүре пайда болған кез келген бүлінуі Клиникалық жіктеме Пайда болу уақыты бойынша: туа біткен; жүре пайда болған Шығу тегі бойынша: туа біткен (жатырішілік, тұқым қуалаушы); жастық; асқынған (көздің кейбір ауруларынан, жалпы ағза ауруларынан туындаған, кейбір дәрілік препараттарды ұзақ мерзім бойына пайдаланудың кері әсері немесе кейбір физикалық немесе химиялық факторлар әсерінің нәтижесі ретінде); жарақаттық (көздің жабық немесе терең жарақатының нәтижесінде); салдарлық катаракта – Адамюк – Эльшниг шарларының оптикалық зонаға көшуі, көзбұршағының артқы капсуласының фиброзы нәтижесінде дамитын катаракта хирургиясының кейінгі асқынуы. Орналасуы бойынша: · ядролық; · қыртыстық; · зоналық; · субкапсулалық; · капсулалық (алдыңғы, артқы); · толық  Сатысы бойынша (жастық катаракта): · бастапқы; · жетілмеген; · жетілген; · шамадан тыс жетілген (морганиева) Негізгі бөлімЕмдеу мақсаты: көру қабілетінің бұзылу белгілерін азайту, жақсарту көрнекі функциялар, қажетті рефракция нәтижесіне қол жеткізу, физикалық жағдайды, психикалық денсаулықты және өмір сүру сапасын жақсарту. Емдеу әдістері мен жолдары; медикоментозды емдеу жолы және хирургиялық емдеу жолдары. 1-топ-метаболикалық процестерді қалыпқа келтіретін дәрумендермен, цистеинмен және басқа препараттармен бірге Бейорганикалық тұздары бар өнімдер. 2-топ-линзадағы тотығу-тотықсыздану процестерін қалыпқа келтіретін және хинон қосылыстарының әсерін тежейтін қосылыстары бар құралдар Бірінші топтың препараттары Тауфон 4% көз тамшылары 5,0 мл Офтан Катахром 10,0 мл(цитохром, натрий сукцинаты,аденозин,никотинамид,бензалконий хлориді). 15,0 мл - ден квинакс екінші тобының препараттары (натрий дигидроазапентацен полисульфонаты, тиомерсал). Катаракты емдеуге арналған барлық аралас препараттар ұзақ уақыт бойы күніне 2-3 рет қолданылады. Аллергиялық реакциялар мүмкін. Медикоментозды емдеу жолдары; корсетілімдері ол тек кана бастапқы кезеңде ғана жүргізіледі. Оның мақсаты беткейлі бұлыңғрлауды дамуын баяулату болып табылады ондай кезде Офтан катахром дәрәсін, пиреноксин , азапентацин қолданады олардың барлығы офтальмометобалитиктер. Бірінші дәрі дәрмек: Офтан катахром бірнеше дәрілердің қосвндысы болып табылады. Белсенді заттары: цитохром С 0,675 мг/мл, аденозин 2 мг/мл, никотинамид 20 мг/мл. Қолдану тәсілі жергілікті 1-2 тамшы конъюнтивальды капшыққа күніне 3 рет. Емдеу уақыты 1 аптадан 1 айға дейын , бұл дәрәні педиатрия мен жүкті әйелдерге колдану болмайды.    Амбулоторлық емдеуі: Емдеу тактикасы көзбұршақтың бұлыңғырлану деңгейіне байланысты болады. Көрудың аздап нашарлауы және бастапқы бұлыңғырлану кезінде динамикада бақылау және катарактаның дамуын тежеу мақсатында дәрі-дәрмекті емдеу жүргізу мүмкін. Хирургиялық емдеу көрсетілімдері болған жағдайда күндізгі стационарға немесе тәуліктік стационарға жіберу. Қазіргі уақытта тиімді емдеу тәсілдердің бірі ол хирургиялық емдеу Оның интракапсулярлі түрі бар ол бірақ қазіргі танда көп қолданылмайды себебі операциялық аскынулры көп Қазіргі танда тунельді экстракапсулялі экстракция катаракты ИОЛ қолданумен және ол сыз. Катарактаны экстракциялаудың ең озық технологиясы-бұл ультрадыбыстың төмен энергияларының көмегімен көз бұршағын алып тастау және арнайы құралдардың көмегімен оны механикалық жару технологиясы, содан кейін жұмсақ акрил ИОЛДАРЫН 3 мм-ден аспайтын мөлдір қабықтың сатылы өздігінен герметикаланатын қимасы арқылы имплантациялау. Схема экстракапсулярной экстракции катаракты  Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией заднекамерного и переднекамерного хрусталика  Және факоэмульсификация катаракты ИОЛ мен ИОЛ- сіз Техника факоэмульсификация катаракты С ИОЛ (парацентез) . Қабақтың сатылы кесілуі 2,6 ММ.Вискоэластика мен капсулорексияны енгізу. Гидроделинеация. Линза ядросының факоэмульсификациясы. Икемді жасанды линзаның капсула қапшығына кіріспе.    1) Эпинуклеус пен кортикальды қабаттарды мұқият алып тастау 2) ИОЛ-ды интракапсулярлық кіші жүйе арқылы имплантациялау және орталықтандыру хирургиялық кесу немесе капсуланың ерекшеліктеріне сәйкес иолды цилиарлы борозда қауіпсіз бекіту (жоқ немесе жоқ астын сызу, капсулорексисте қысу) немесе алдыңғы камерада. 3) Мұқият өшіру вискоэластикалық материалдар с мақсаты азайту тәуекел операциядан кейінгі арттыру көзішілік қысым . 4) Мұқият герметикалау операциялық кесу арқылы көлемі мен сәулетіне байланысты тігіс материалы, көз герметикалығын тіліктерді. Балаларда көз бұршағының артқы капсуласының бұлдырауы болған кезде кіші жастағы-катаракта факоэмульсицикациясымен бір мезгілде орындалады бастапқы артқы капсулорексис және дозированной алдыңғы витрэктомия немесе линзаның артқы капсуласының дисцизиясы. Операциядан кейінгі дәрә дәрмектер антибиотектер мен ГКС, оның мақсаты бактериялардың көбейуын болдырмау мен кабыну процессін болдыртпау жане егер ИОЛ қойған жағдайда ГКС арқылы иммундық жүйенің ИОЛ бөгде зат ретінде қабылдамауы. Антиботики моксифлоксоцин и офлоксоцин тобромицин.  Хирургиялық опреациядан кеынгі емдеу тәсілі Катаракта экстрациясынан кейын афакия болуы. Оның симптомдары: жоғары гиперметропия алдығы камера терең болуы иридоденез . Емі: көзілдірік тағу - 11-13 - дптр жинағыш линза колдану , бырак егер бір козде гана болса емдеу мүмкін емес , бул кезде жанаспалы линза тағады Интраокулярлы түзету ИОЛ енгізу жоғарыда сипаталған.   ҚорытындыКатарактаны емдеу тәсілдерін қарастыруда оның даму сатысына байланысты егерде ең бастында сатысы болса медикоментозды емдеу шарасы қолданады. Медикоментозды емдеу шарасы ең тиімді емес егер мүмкіндік болса хирургиялық емдеуге жүгінген дұрыс болады , себебі ондай жағдайда ақынулар болуы нолге жуық болады. |