Тактика фельдшера выездной бригады при челюстнолицевой травме
 Скачать 120.79 Kb.
|
1 2 2.1.Анализ статистических данных ГБУЗ <<Михайловская ССМП>> ,ГБУЗ <<Михайловская ЦРБ >>. На базе ГБУЗ <<Михайловская станция скорой помощи >> нами был проведен анализ статистических данных по количеству выездов бригады СМП по поводу травм челюстно-лицевой травмы. Проведена сравнительная характеристика за 2020 и 2021 год, с учетом численности вызовов и госпитализация больных, как взрослых, так и детей. Нами был произведен анализ количества госпитализаций пациентов, старшего возраста, при челюстно-лицевой травме. За 2020 год всего вызовов было 450 это 100%, из них взрослых 129 пациента, что составляет 4,4% и 3 детей это 0,2% (рис.1).  Рис.1. Количество госпитализированных за 2020 год. По статистическим данным, из числа всех госпитализированных взрослых пациентов есть небольшое число людей, а именно 4 человека это 3,8% , с челюстно-лицевой травмой (рис.2).  Рис.2. Число пациентов с челюстно-лицевой травмой. Основываясь на этих данных, можно сказать: количество госпитализированных пациентов составляет небольшую часть от всех вызовов по поводу ЧЛО травмах, это говорит о том, что не отказываются от госпитализации. На основании этого, нами создана памятка пациенту или его родственникам, для оказания доврачебной помощи (Приложение 2). По данным статистики за 2021 год всего вызовов на вызов челюстно-лицевой травмы было 117 – 100%, из них взрослых человека, что составляет 50,5%,а подростков 6 человек это составляет 3,5% (рис.3).  Рис.3. Количество госпитализированных за 2021 год. Из числа всех взрослых пациентов, доставленных в приемное отделение, 5 человек это составляет 7,7% с челюстно-лицевой травмой (рис.4).  Рис. 5. Число пациентов с ЧЛТ. Сделав выводы по выше представленным диаграммам, следует сказать: количество госпитализированных пациентов, составляет небольшую часть от числа всех вызовов, также обращаем внимание на то, что из этого небольшого количества госпитализированных дети и пациенты с ЧЛТ статусом. Делаем выводы: с 2020-2021 год наиболее высокое число вызовов по причине травмы челюстно-лицевой области наблюдалось за 2021 год , но общее число госпитализированных пациентов выше в 2020 год (рис. 5).  Рис.5. Динамика вызовов по причине травм челюстно-лицевой области. Мы провели анализ статистики числа пациентов доставленных по экстренным показателям: сколько всего зарегистрированных пациентов с челюстно-лицевым статусом, возникшие впервые в жизни и летальности по субъекту за 2020 и 2021 год, на базе ГБУЗ <<Михайловской ЦРБ>>. За 2020 год число пациентов доставленных по экстренным показания составляет 84 человека – 42,5%, а за 2021 год 116 человек, что составляет 57,5% (рис.6).  Рис.6. Число пациентов, доставленных по экстренным показаниям. Из выше представленной диаграммы следует вывод: самое высокое число доставленных больных наблюдается за 2021 год. За 2020 год всего зарегистрировано с ЧЛТ и ЧЛТ статусом 268 человек, что составляет 50,2%, а в 2021 году зарегистрировано 221 человек это 49,8% (рис.7).  Рис.7. Динамика пациентов с ЧЛТ и ЧЛТ статусом. По данной диаграмме можно сделать вывод: в период с 2020 по 2021 год, наблюдается снижение показателя. По данным статистики за 2020 год, количество пациентов с вторичной челюстно-лицевой травмой и челюстно-лицевым статусом, возникшем впервые в жизни составляет 119 человек – 50,2%, а за 2021 год 118 человек – 49,8% (рис.8).  Рис.8. Динамика пациентов с вторичной челюстно-лицевой травмой и челюстно-лицевым статусом, установленным впервые в жизни. Также мы провели статистику по летальности, данные показывают, что за период с 2020 до 2021 года, ни одного случая не было. 2.2 Результаты анкетирования фельдшеров выездных бригад по вопросу челюстно-лицевой травмой Нами были опрошены 10 фельдшеров Михайловской ССМП, им были предоставлены анкеты с 14 вопросами. В первом вопросе анкеты мы узнали стаж работы фельдшеров (рис.9).  Рис.9. Стаж работы опрошенных фельдшеров. Большая часть фельдшеров, работающих на Михайловской ССМП, имеет стаж более 5 лет, встречаются специалисты, стаж работы которых не превышает 5 лет, также на ССМП работают фельдшера, стаж которых более 10 лет. На вопрос «Как часто за смену Вы выезжаете на вызов с челюстно-лицевой травмой?» ?» специалисты ответили таким образом :5 человек (50%)-1 раз; 5 человек (50%) – 2 раза и более(рис.10).  Рис. 10. Частота выездов бригад скорой медицинской помощи к больным с челюстно-лицевой травмой. По диаграмме можно сделать вывод, что фельдшера ССМП встречаются с челюстно-лицевой травмой. Проведя анализ информации по 3 вопросу анкеты «Затрудняетесь ли Вы в постановке степени тяжести травмы?» респонденты ответили: 1человек (10%)-да, 9 человек (90%) – нет (рис. 11).  Рис. 11. Возникновение трудностей в постановке степени тяжести травмы. По данному вопросу анкетирования, можно сделать вывод: в основном фельдшера не затрудняется в постановке тяжести травмы, это говорит о их большом опыте работы и глубокими знаниями о заболевании. На четвёртый вопрос «Как часто травма челюстно-лицевой травмы , переходит в челюстно-лицевой статус?» 4 человек(80%) ответили редко, 2 человека (20%) отметили никогда (рис. 12).  Рис. 12. Частота возникновения челюстно-лицевой травмы. По диаграмме видно, что большая часть специалистов выездных бригад, редко встречаются с приступом бронхиальной астмы, который быстро переходит в астматический статус, а некоторые ни разу не встречались с таким случаем. Следующий вопрос № 5 представлен в таблице 1.
Из таблицы 1 видно, что все фельдшера используют оба препарата. На вопрос: «Возникают ли у Вас конфликтные ситуации с пациентами?» ответы расположились так: 6 человек (60%) нет, 4 человека (40%) да, но редко Из ниже представленной диаграммы, можно сделать вывод: в основном фельдшера пытаются не вступать в конфликтные ситуации (рис.13).  Рис. 13. Возникновение конфликтных ситуаций с пациентами. На 7 вопрос анкеты: «Госпитализируете ли Вы пациентов с тяжёлой степенью челюстно-лицевой травмой?» респонденты ответили следующим образом: 8 человек (80%) редко, 2 человека (20%) всегда (рис.14).  Рис. 14. Госпитализация пациентов с тяжёлой степенью челюстно-лицевой травмой. По данному вопросу анкетирования можно сделать вывод: большая часть фельдшеров выездных бригад, не госпитализирует пациентов с тяжёлой степенью челюстно-лицевой травмой, это говорит о том, что фельдшера быстро и качественно оказывают неотложную помощь, тем самым им становится намного лучше, а иногда пациенты сами отказываются от госпитализации. На 8 вопрос анкетирования: «По Вашему мнению, что является причиной возникновения ЧЛТ?» ответы были такими: 2 человека (20%) ответил нападение животных, 7 человек (70%) ДТП и 1 человек (10%) нанесение себе увечий (рис.15).  Рис. 15. Причина возникновения ЧЛТ. Из диаграммы можно сделать вывод, чаще причиной возникновения ЧЛТ бывает из-за ДТП, реже нападение животных и нанесение себе увечий . На десятый вопрос нашего анонимного анкетирования: « Приходилось ли Вам вызывать на себя вторую бригаду скорой помощи при ЧЛТ?» опрошенные ответили так: 8 человек (80%) нет, 2 человека (20%) ответили да (рис 16).  Рис. 16. Дополнительная помощь при ЧЛТ статусе. По данному вопросу анкетирования, наибольшее количество специалистов скорой помощи, пытается оказать неотложную помощь самостоятельно, это говорит о их профессионализме и глубоких знаниях. Проведя анализ информации по 11 вопросы анкеты: «Ваше поведение во время оказания неотложной помощи при челюстно-лицевой травме?» анкетируемые ответили так: 7 человек (70%) уверенно, 1 человек (10%) неуверенно, 2 человека (20%) согласовывают свои действия с коллегами (рис.17).  Рис. 19. Поведение фельдшеров при оказании неотложной помощи пациентам с челюстно-лицевой травмой. Из выше представленной диаграммы можно сделать следующий вывод: на ССМП работают сотрудники с разным стажем работы, фельдшера, которые чувствуют себя неуверенно, имеют стаж работы менее года, но большая часть фельдшеров чувствует себя уверенно, это фельдшера с большим стажем. Следующий вопрос №12 представлен в таблице 2.
Таблица 2. Ведущий симптом при переломах верхней челюсти. Из таблицы 2 видно: чаще всего у пациентов наблюдается носовое кровотечение, иногда сочетающееся с назальной ликвореей. На 13 вопрос анкеты: « Основные жалобы больного с ЧЛТ?» респонденты ответили так: в 77 (90,6 %) случаях больные жаловались на головные боли, в 61 (71,8 %) случае - на общую слабость, в 31 (36,5 %) - на головокружение; в 22 (25,9 %) случаях больные отмечали наличие тошноты и рвоты (рис.20).  Рис. 20. Основные жалобы больного при ЧЛТ. На 14 вопрос нашей анкеты: « Какие мероприятия в первую очередь должен проводить фельдшер выездной бригады, при оказании помощи пациентам с ЧЛТ?» ответы расположились так: 6 человек (60%) ответили, устранение непосредственно угрожающих жизни фактора, 4 человека (40%) ответили, транспортировка пациента в лечебное учреждение (рис.21).  Рис. 21. Мероприятия проводимые фельдшером при оказании помощи пациенту с ЧЛТ. 2.3 Оказание неотложной помощи на догоспитальном этапе при ЧЛТ ДОДЕЛАТЬ НЕОТЛОЖНУЮ ПОМОЩЬ!!!! ВЫВОДЫ ПО ДАННЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ На основании анализа статистических данных и анкетирования фельдшеров, мы сделали следующие выводы: 1. Количество госпитализированных пациентов за 2020 и 2021 год, составляет небольшую часть от числа всех вызовов по поводу ЧЛТ: большинство пациентов соглашались на госпитализации. Из всего числа госпитализированных встречаются дети и пациенты, челюстно-лицевой травмой. 2. Наиболее высокое число вызовов по причине ЧЛТ наблюдалось за 2021 год, но общее число госпитализированных пациентов выше в 2020 год. Приложение № 1 Анкета для фельдшеров выездных бригад при ЧЛТ. Уважаемые фельдшера СМП! Просим Вас, принять участие в анонимном анкетировании, это поможет нам написать исследовательскую работу, и наиболее точно сделать выводы! Обведите в кружок, выбранный Вами один или несколько ответов! 1. Какой у Вас стаж работы? а)менее 5 лет б)более 5 лет в)более 10 лет в)согласовываю свои действия с коллегами 2. Как часто за смену Вы выезжаете на челюстно-лицевую травму? а) ни низу б)один раз в)два раза и более 3. Затрудняетесь ли Вы в постановке степени тяжести ЧЛТ? а)да б)нет 4. Как часто травма челюстно-лицевой травмы , переходит в челюстно-лицевой статусом? а)редко б)часто в)почти всегда 5. Какой препарат Вы чаще всего используйте, оказывая неотложную помощь при ЧЛТ? а)миорелаксанты б)местная анестезия в)витамины группы В 6. Возникают ли у Вас конфликтные ситуации с пациентами? а)да, но редко б)нет 7. Госпитализируйте ли Вы пациентов с тяжёлой степенью ЧЛТ? а)редко б)всегда в)никогда 8. По Вашему мнению, что является причиной возникновения ЧЛТ? Продолжение приложения № 1 а)нападение животных б)ДТП в)нанесение себе увечий 10. Приходилось ли Вам вызывать на себя вторую бригаду скорой помощи при ЧЛТ статусом? а)да б)нет 11. Ваше поведение во время оказания неотложной помощи при ЧЛТ? а) уверенное б) неуверенное в)согласовываю свои действия с коллегами 12. Ведущий симптом приступа ? а) отек мягких тканей б) симптом <<Лица панды>> в) носовое кровотечение 13. Основные жалобы больного при ЧЛТ? а) головная боль б) общая слабость в) головокружение г) тошнота и рвота 14. Какие мероприятия должен проводить фельдшер выездной бригады скорой помощи, при оказании помощи пациентам с ЧЛТ в первую очередь? а) транспортировка в лечебное учреждение б) измерение АД, Ps. в) устранение угрожающего фактора Спасибо за участие! СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ . 1.Курс стоматологии. https://studfile.net/preview/7623596/ (электронный ресурс).стр.4-6 2.chirurgieomfio.usmf.md, (Лекционный-материал-для-студентов-IV-курса-VII-сем. Pdf) 3. https://www.eurolab-portal.ru/diseases/2314. (Повреждение челюстно-лицевой области) 4. https://medi.ru/info/3775/ 5.https://meduniver.com/Medical/otorinolaringologia_bolezni_lor_organov/lechenie_travm_chelustno-licevoi_oblasti.html MedUniver 6. ttps://meduniver.com/Medical/Neotlogka/306.html MedUniver 7. https://www.volzsky.ru/index.php?wx=16&wx2=62560&ysclid=l305se7g1u (электронный ресурс) стр.17 1 2 |