Уход за больными с нарушением двигательной активности. Профилакт. Там, где выступающие части костей вжимают мягкие ткани в поверхность кровати или кресла. Так как давление веса тела концентрируется на небольшом участке поверхности кожи, обусловливая сильное сдавление кровеносных сосудов и блокируя кровоток.
 Скачать 1.29 Mb.
|
   Там, где выступающие части костей вжимают мягкие ткани в поверхность кровати или кресла.Так как давление веса тела концентрируется на небольшом участке поверхности кожи, обусловливая сильное сдавление кровеносных сосудов и блокируя кровоток.Подтверждением этому может служить следующий пример. где есть костные выступы.Место образования пролежней зависит от положения больного:в положении на спине: затылок, лопатки, локти, крестец, пятки;в положении сидя: лопатки, седалищные бугры, стопы ног;в положении на животе: ребра, гребни подвздошных костей, колени, пальцы ног с тыльной стороны;в положении на боку: область тазобедренного сустава (область большого вертела).   нарушение подвижности/неподвижность;сдавление тканей и сосудов;трение;смещение;мацерация кожных покровов.Патофизиологические факторы:лихорадка;сопутствующие инфекции;анемия;гипоксемия;неполноценное питание и снижение массы тела;поражение спинного мозга и периферических нервов и др.  Экзогенные пролежни.Экзогенные пролежни.В возникновении экзогенных пролежней основную роль играет фактор длительного и интенсивного сдавления мягких тканей. Фактор ослабления организма при этом виде пролежней лишь создает условия, при которых они развиваются быстрее и распространяются шире и глубже, чем у лиц без отягощающих сопутствующих заболеваний. Наружные экзогенные пролежни возникают при сдавливании мягких тканей (особенно в тех местах, где близко расположены костные выступы: в области лодыжек, бугра пяточной кости, мыщелков и вертелов бедренной кости и т.п.) между костью и каким-либо внешним предметом (поверхность матраца, гипсовая повязка, шина и т.д.). Внутренние экзогенные пролежни возникают в стенках раны, слизистой оболочки органа, стенке сосуда в результате длительного пребывания в их полостях жестких дренажных трубок, плотного тампона, катетера и т.д.  Эндогенные пролежни.Эндогенные пролежни.В возникновении эндогенных пролежней главную роль играет фактор ослабления организма, глубокого нарушения его основных жизненных функций и трофики тканей. Их в свою очередь делят на смешанные и нейротрофические. Эндогенные смешанные пролежни возникают у истощенных тяжелобольных с глубокими циркуляторными нарушениями, нередко страдающих сахарным диабетом, вынужденных в течение длительного времени лежать в постели неподвижно, не имея сил самостоятельно изменить положение тела или отдельных его частей. Эндогенные нейротрофические пролежни возникают у больных с органическими нарушениями нервной системы (разрыв и контузия спинного мозга, кровоизлияние в мозг, повреждение крупных нервных стволов, например седалищного нерва и т.д.). Основную роль в возникновении этого вида пролежней играют резкие нейротрофические расстройства.                  |