Медицина катастроф. Техногенная катастрофа
 Скачать 2.26 Mb.
|
|
1. Дайте определение понятию “Техногенная катастрофа” Техногенная катастрофа – крупная авария на техническом объекте, влекущая за собой массовую гибель людей и/или экологическую катастрофу. 2. Назовите классификацию техногенных катастроф. Классификация техногенных катастроф: транспортные (воздушные, автомобильные, железнодорожные, водные); производственные (пожары, выход из строя шахт, плотин, тоннелей, зданий); экологические (отравление воды в системах водоснабжения). Транспортная катастрофа - крупная авария на транспорте, повлекшая за собой человеческие жертвы и значительный материальный ущерб. Дорожно-транспортное происшествие (ДТП) - событие, возникшее в процессе движения по дороге транспортного средства и с его участием, при котором погибли или ранены люди, повреждены транспортные средства, груз, сооружения. Основные виды ДТП - наезд на пешеходов, столкновение и опрокидывание транспортных средств. Авиационное происшествие - событие, связанное с эксплуатацией воздушного судна, произошедшее в период нахождения на его борту пассажиров или членов экипажа, вызвавшее травмы людей или не причинившее им телесных повреждений, а также повлекшее за собой повреждение или разрушение воздушного судна. Производственная авария – это внезапная остановка работы или нарушение установленного процесса производства на промышленных предприятиях, транспорте и др. ОЭ, которые приводят к повреждению или уничтожению материальных ценностей, поражению или гибели людей. Экологи́ческая катастрофа — необратимое изменение природных комплексов, связанное с массовой гибелью живых организмов. 3. Перечислите виды поражений при техногенных катастрофах. Термические (возникают в результате воздействия высоких температур и приводят к термическим ожогам, общему перегреванию организма, а при воздействии низких температур - переохлаждению организма и отморожениям. ) Механические (возникают в результате непосредственного действия избыточного давления во фронте ударной волны, отбрасыва-ния человека скоростным напором и ударов о внешние предметы, действия вторичных снарядов и приводят к возникновению различных ранений и закрытых травм.) Радиационные (возникают в результате естественных процессов в космосе, распада урана в земных породах, а также в результате техногенной деятельности человека – медицинские исследования, работа АЭС и радиационных установок, испытания ядерного оружия и т.п.) Химические ( При аварии на химически опасном объекте могут действовать несколько поражающих факторов. Опасность химической аварии для людей и животных заключается в их остром отравлении, реальности смертельного исхода, в нарушении условий нормальной жизнедеятельности людей, а также в возможности отдаленных генетических последствий отравления химическими веществами.) 4. Сформулируйте понятие о комбинированных и сочетанных повреждениях. 1. Сочетанная травма –повреждения в разных системах органов (переломы + черепно-мозговая травма, переломы + повреждение печени/легкого). 2. Комбинированная травма –сочетание повреждений с различным механизмом травмы (перелом + ожог). 5.Охарактеризуйте средства индивидуальной защиты. Назначение — защита человека от попадания внутрь организма, на кожные покровы и одежду РВ (радиоактивных веществ), ОВ(отравляющих веществ) и БС (бактериальных средств). В условиях возникновения чрезвычайных ситуаций никакие защитные мероприятия ГО не исключают применение СИЗ населением страны; при необходимости они могут быть использованы людьми даже при нахождении в убежищах и ПРУ (противорадиационных укрытиях). Деление по назначению: 1. средства защиты органов дыхания, глаз и кожи лица 2. средства защиты кожи Деление по способу контактирования с внешней средой: изолирующие фильтрующие Кроме средств индивидуальной защиты, существуют медицинские средства защиты. Средства защиты органов дыхания: Фильтрующие противогазы- предназначены для защиты органов дыхания, глаз, кожи лица от воздействия ОВ, РВ, БС, СДЯВ (Сильнодействующие ядовитые вещества), а также различных вредных примесей, присутствующих в воздухе. Промышленные противогазы- Существует несколько марок промышленных фильтрующих противогазов, которые являются индивидуальным средством защиты органов дыхания и зрения рабочих различных отраслей промышленности, сельского хозяйства от воздействия вредных веществ (газов, паров, пыли, дыма и тумана), присутствующих в воздухе. Промышленные противогазы комплектуются лицевыми частями от гражданских противогазов. В зависимости от состава вредных веществ противогазовые коробкиспециализированы по назначению и могут содержать в себе один или несколько специальных поглотителей или поглотитель и аэрозольный фильтр. По внешнему виду коробки различного назначения отличаются окраской и буквенными обозначениями. Изолирующие противогазы - являются специальными средствами защиты органов дыхания, глаз и кожи лица от любых вредных примесей, находящихся в воздухе, независимо от их свойств и концентраций. Они используются также в тех случаях, когда невозможно применение фильтрующих противогазов, например при наличии в воздухе очень высоких концентраций ОВ или любой вредной примеси, кислорода менее 16%, а также при работе под водой на небольшой глубине. Респираторы- применяются для защиты органов дыхания от радиоактивной и грунтовой пыли. Простейшие средства защиты органов дыханияизготавливаются самим населением. Они рекомендуются в качестве массового средства защиты органов дыхания от РВ и БС. Для защиты от ОВ они, как и респираторы, непригодны. К простейшим средствам защиты органов дыхания относятся противопыльные тканевые маски ПТМ-1 и ватно-марлевые повязки. Каждый человек должен иметь их по месту жительства или по месту работы. Средства защиты кожи : Изолирующие- изготовляются из воздухонепроницаемых материалов, обычно специальной эластичной и морозостойкой прорезиненной ткани. Они могут быть герметичными и негерметичными. Герметичные средства защиты закрывают все тело и защищают от паров и капель ОВ, негерметичные — только от капель ОВ. Наряду с защитой от ОВ они предохраняют кожные покровы и обмундирование от заражения РВ и БС. Фильтрующие- представляют собой хлопчатобумажную одежду (комбинезон), пропитанную специальными химическими веществами (импрегнированную) При этом воздухопроницаемость материала сохраняется, а пары ОВ при прохождении через ткань поглощаются специальной пропиткой. Подручные средства защиты кожи - могут быть использованы обычные непромокаемые накидки и плащи, а также пальто из плотного толстого материала, ватные куртки и т. п. Для защиты ног можно использовать резиновые сапоги, боты, калоши. При их отсутствии обувь следует обернуть плотной бумагой, а сверху обмотать тканью. Для защиты рук можно использовать все виды резиновых или кожаных перчаток и рукавиц. Трикотажные, шерстяные и хлопчатобумажные перчатки защищают только от радиоактивной пыли и БС. Медицинские средства индивидуальной защиты: Аптечка индивидуальная- для оказания самопомощи при ранениях, ожогах (обезболивание), профилактики или ослабления поражения РВ, БС и ОВ нервно-паралитическогодействия. Там есть противоболевое средство, средство, используемое при отравлении или угрозе отравления, противобактериальные средства (их 2), радиозащитные средства (их 2), противорвотное средство. Индивидуальный противохимический пакет- для обезвреживания капельно-жидких ОВ, попавших на открытые участки кожи и одежду. В комплект входят плоский стеклянный флакон с дегазирующим составом и четыре ватно-марлевых тампона Пакет перевязочный индивидуальный 6.Перечислите основные мероприятия медицинской защиты населения и спасателей в чрезвычайной ситуации. Расскажите о медико-психологической защите населения (ППЗН) и спасателей в ЧС. Расскажите о содержании и задачах ППЗН. Основные мероприятия: Основными мероприятиями медицинской защиты являются: - подготовка медперсонала к действиям в чрезвычайных ситуациях, всеобщее медико-санитарное обучение населения, его морально-психологическая подготовка; - заблаговременное накопление медицинских средств индивидуальной защиты, медицинского имущества и техники, поддержание их в готовности к применению; содействие в обеспечении индивидуальными средствами профилактики поражений (антидотами, радиопротекторами, средствами специальной обработки и т.п.); - поддержание в готовности больничной базы органов здравоохранения независимо от их ведомственной принадлежности и развертывание, при необходимости, в чрезвычайных ситуациях дополнительных лечебных учреждений; - медицинская разведка в очагах поражения и в зоне чрезвычайной ситуации в целом; - осуществление лечебно-эвакуационных мероприятий в зоне чрезвычайной ситуации; - медицинское обеспечение в зоне чрезвычайной ситуации населения, а также участников ее ликвидации; - контроль зараженных продуктов питания, пищевого сырья, фуража, воды и водоисточников; - участие в психологической подготовке населения и спасателей - проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий с целью обеспечения эпидемического благополучия в зонах чрезвычайных ситуаций. Содержание и задачи: Определены приказом МЗ РФ № 325 от 24.10.2002 г. «О психологической и психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях», а также «Положением об организации и содержании психиатрической помощи в чрезвычайных ситуациях», утвержденным Минздравом России 02.02.1996г. Цели: 1. Профилактика острых панических реакций, психогенных нервно- 2. психических нарушений 3. Психотерапия возникших пограничных нервно-психических нарушений 4. Повышение адаптационных возможностей индивида. Основными задачами экстренной психологической помощи в зоне ЧС являются: 1. нормализация актуального психического состояния пострадавших, а также родственников и близких погибших и пострадавших в условиях ЧС; 2. снижение рисков возникновения массовых негативных реакций; 3. поддержание работоспособности специалистов, участвующих в ликвидации последствий ЧС; 4. организация особой среды, окружающей пострадавших, родственников и близких погибших в ЧС в ходе ликвидации непосредственных последствий ЧС; 5. создание психологической обстановки, обеспечивающей оптимальные условия для проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ; 6. минимизация непосредственных негативных психологопсихиатрических последствий в зоне ЧС. 7. Общие принципы психологической помощи 8. Методы успокоения при агрессивном поведении 9. Рекомендации при панической атаке 10. Рекомендации при суицидальных настроениях 7.Перечислите психотравмирующие факторы ЧС. (7-9 тема 2 слайды от 58) Психические нарушения различного уровня, имея сложную и многообразную структуру проявлений, затрагивают как в начальном периоде, так и на отдаленных этапах развития ЧС практически все пострадавшее население, включая специалистов аварийно-спасательных формирований. Психотравмирующие факторы можно разделить на: природные (землетрясения, ураганы, наводнения, цунами и др.); техногенных (радиационные, химические и биологические аварии, пожары, взрывы и др.); социальные (войны и военные конфликты, инфекционная заболеваемость и пандемия, голод, терроризм, экстремизм, наркомания, алкоголизм). По сути, психотравмирующим фактором становится любая ЧС, вне зависимости от ее характера и масштаба. 8.Укажите особенности развития психических расстройств y пораженных, медицинского персонала и спасателей в чрезвычайной ситуации. Особенности развития психических расстройств у пораженных Ситуации, вызывающие те или иные нарушения, включают в себя следующие этапы проявления: Острый период. Внезапно возникает угроза жизни и гибели близких. Ситуация затрагивает жизненные инстинкты, вызывает реакции, в основе которых лежит страх. Возникают реакции психотического и непсихотического типа. Период, в который развертываются спасательные работы. Осознание новых стрессовых воздействий (потеря близких, разобщение семей, утрата дома, имущества) вызывает дезадаптацию и психические расстройства. Наступает в момент эвакуации пострадавших в безопасный район. У людей происходит сложная когнитивная и эмоциональная переработка ситуации. Они оценивают собственные переживания и ощущения, подводят итоги, подсчитывают потери. В этот период наблюдается развитие патохарактерологических изменений, посттравматических и социально-стрессовых расстройств. Особенности развития психических расстройств у пораженных Психогенные расстройства, возникающие во время и после катастроф, делятся на следующие группы: физиологические реакции (психовегетативные, психомоторные и гипотимические проявления, эмоциональная напряженность); психогенные патологические реакции (острые синдромы — астенический, депрессивный, истерический и др.); психогенные невротические состояния (астенический, истерический, депрессивный невроз, невроз навязчивых состояний, невроз истощения); реактивные психозы (сумеречные состояния сознания, аффективно-шоковые реакции, параноидные, депрессивные, псевдодементные синдромы, истерические психозы и др.). Особенности нервно-психических расстройств у спасателей Динамика снижения работоспособности и развития утомления хорошо. Фазы: 1. Фаза мобилизации. При этом происходит подготовка организма к выполнению определенной работы (предстартовый период). Фаза характеризуется энергетической мобилизацией резервов, повышением тонуса ЦНС, формированием плана и стратегии поведения, внутренним «проигрыванием» ключевых элементов деятельности. 2. Фаза первичной реакции (период врабатываемости). Она типична для момента начала деятельности и характеризуется кратковременным снижением почти всех показателей функционального состояния. 3. Фаза гиперкомпенсации. При этом происходит приспосабливание организма человека к наиболее экономичному оптимальному режиму выполнения работ в конкретных условиях. Фаза характеризуется оптимизацией ответных реакций организма требуемому характеру работы и величине нагрузки. 4. Фаза компенсации (период максимальной работоспособности) характеризуется наиболее экономичным использованием функциональных резервов организма. Однако при длительной работе к концу этой фазы могут появляться признаки нарушения субъективного состояния (снижение работоспособности, усталость). 5. Фаза субкомпенсации (период дестабилизации). Происходит снижение уровня функциональных резервов организма; поддержание работоспособности происходит за счет энергетически не компенсируемой мобилизации резервов. Вначале проявляется скрытое, а затем заметное снижение эффективности работ, развиваются явные признаки утомления. В этой фазе за счет непродуктивных усилий возможна компенсация на непродолжительное время с дальнейшим ее ухудшением. 6. Фаза декомпенсации. Характеризуется непрерывным снижением уровня функциональных резервов организма, дискоординацией функций, выраженным снижением профессиональной эффективности, нарушением мотивации. Данные проявления характерны для выраженного состояния острого переутомления. 7. Фаза срыва. Проявляется при очень интенсивной и продолжительной работе и характеризуется значительными расстройствами жизненно важных функций организма, ярко выраженной неадекватностью реакций организма на характер и величину выполняемой работы, резким падением работоспособности. Эти изменения типичны для выраженных форм хронического утомления и переутомления. 9.Перечислите основные способы психологической защиты населения и лиц, участвующих в его спасении. нормализация актуального психического состояния пострадавших, а также родственников и близких погибших и пострадавших в условиях ЧС; снижение рисков возникновения массовых негативных реакций; поддержание работоспособности специалистов, участвующих в ликвидации последствий ЧС; организация особой среды, окружающей пострадавших, родственников и близких погибших в ЧС в ходе ликвидации непосредственных последствий ЧС; создание психологической обстановки, обеспечивающей оптимальные условия для проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ; минимизация непосредственных негативных психологопсихиатрических последствий в зоне ЧС. Общие принципы психологической помощи Методы успокоения при агрессивном поведении Рекомендации при панической атаке Рекомендации при суицидальных настроениях 10. Охарактеризуйте особенности проведения транспортной иммобилизации и транспортировки пострадавших.           11. Расскажите, как проводится оказание доврачебной помощи при ожогах, подсчет площади ожоговой поверхности. Первая помощь пострадавшим при ожогах: Удалить источники ожога. Если это горящая одежда, потушить огонь водой или пеной. Если ожог получен вследствие контакта с химическими веществами, удалить остатки агрессивных веществ с кожи. Важно помнить, что нельзя смывать водой негашеную известь, а также органические алюминиевые соединения, потому что они под воздействием воды воспламеняются. Такие вещества лучше сперва нейтрализовать или удалить сухой тканью. Охладить под проточной прохладной водой место ожога. Оптимальное время охлаждения – 15-20 мин. Если поражено более 20% участков тела, завернуть пострадавшего в чистую, смоченную в прохладной воде, простынь. Защитить ожоговую рану от инфекции путем промывания раствором фурацилина. Нанести легкую стерильную марлевую повязку. При этом не сдавливать место ожога. Если обожжены конечности, стоит зафиксировать места ожогов, осторожно наложив шины. Дать пострадавшему любой анальгетик или жаропонижающее средство. Они позволят предупредить развитие болевого шока и резкий подъем температуры. Предложено множество схем определения площади ожоговой поверхности. Наиболее простым является метод A. Wallace. , известный под названием «правило девяток». Предложен в 1951 году. Метод основан на выделении анатомических областей, площадь которых в процентах равна числу кратному 9. Согласно этой схеме поверхность головы и шеи составляет 9 %, передняя и задняя поверхность туловища - по 18 %, каждая верхняя конечность - по 9 %, каждая нижняя конечность - по 18 %, промежность и половые органы - 1 %. . Метод не очень точен, но позволяет быстро определить площадь ожоговой поверхности. Близким по сути является метод И. И. Глумова или «правило ладони». Площадь ладони приблизительно составляет 1 % поверхности тела. Основываясь на этом, определяют количество ладоней укладывающихся на поверхности ожога и вычисляют его площадь. Обычно «правило ладони» и «правило девяток» используются одновременно. 12. Назовите особенности оказания доврачебной помощи при травмах органов зрения. При травме век следует: обработать веки чистой водой; после этого закрыть рану стерильной марлевой повязкой; при сильном кровотечении целесообразно использовать гемостатическую губку; приложить холод, чтобы уменьшить боль и предотвратить отек. При попадании соринки: попробуйте проморгаться или вымыть соринку водой; нельзя удалять сор платком и тем более острыми предметами; закапайте антибактериальные капли, чтобы предупредить инфицирование. Если соринка остается в глазу, прекратите самостоятельные попытки ее убрать и передайте пострадавшего врачу-офтальмологу. При химическом ожоге: промойте глаза проточной водой комнатной температуры по очереди, наклонив голову в направлении травмированного глаза; время очищения одного глаза — минимум 20 минут; если в глаз попала негашеная известь, сначала полностью удалите все кристаллы порошка сухой марлевой салфеткой или бинтом, а уж после этого промывайте водой, иначе возникнет сильный ожог. после нужно доставить больного в травмпункт. При ожоге век пламенем: удалите загрязнения и обработайте кожу спиртом, не затрагивая слизистую и роговицу; аккуратно, без давления, приложите лед, обернутый в ткань или пакет; нанесите (если есть) на поврежденную кожу и за веко антибактериальную мазь. После всех манипуляций человека нужно отвезти в больницу. При ожоге ультрафиолетом: затемните помещение, чтобы свет не раздражал глаза; заложите за веко антибактериальную мазь; примите обезболивающее; если боль не утихает в течение нескольких часов, отправляйтесь в травмпункт. 13. Назовите особенности оказания доврачебной помощи при травматической ампутации. Оказание помощи при травматической ампутации конечности: При травматической ампутации конечности (отдельных ее сегментов) требуется наложить жгут, давящую марлевую повязку, зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств (при повреждении руки необходимо поднять кисть выше уровня сердца), дать обезболивающее средство, уложить пострадавшего, обеспечить ему покой и принять меры к сохранению ампутированного сегмента. Ампутированный сегмент конечности требуется промыть, завернуть в мокрую салфетку (по возможности стерильную), упаковать в полиэтиленовый пакет и обложить льдом (снегом). Обеспечить доставку ампутированного сегмента конечности вместе с пострадавшим в специализированное медицинское учреждение. 14. Расскажите, как проводится подготовка лечебного учреждения к массовому приему пораженных с ожогами. Для массового приема пораженных с ожогами помещения приемно-сортировочного отделения дополнительно оснащаются дыхательной аппаратурой, системами для переливания крови и кровезамещающих жидкостей, трахеотомическими наборами и др. При проведении медицинской сортировки сортировочные бригады, созданные на базе ожоговых бригад, в соответствии с площадью и глубиной ожога выделяют следующие группы обожженных: крайне тяжелые, тяжелые, средней тяжести, легкие. Площадь ожоговой поверхности имеет важное значение для оценки тяжести состояния пораженного и прогноза ожоговой травмы. В зависимости от площади и глубины ожога различают следующие сортировочные группы: Первая группа- крайне тяжелые ожоги 60% поверхности тела, из них глубокие ожоги - более 50% поверхности тела; возраст - старше 60 лет; ожог дыхательных путей; пораженные находятся в терминальном состоянии. Пострадавшие направляются в специально выделенные палаты приемно-сортировочного отделения, где им обеспечивают уход и облегчение страданий. Вторая группа-тяжелые ожоги до 40% поверхности тела, из них глубокие ожоги - 30% поверхности тела; возможен ожог верхних дыхательных путей. Нуждаются в неотложной медицинской помощи и направляются в реанимационное отделение или перевязочную стационара. Третья группа- ожоги средней тяжести до 20% поверхности тела; из них глубокие ожоги до 30%, могут быть ожоги верхних дыхательных путей. Помощь пораженным может быть отсрочена и они направляются в лечебное отделение стационара. Четвертая группа- ходячие обожженные с поверхностными ожогами до 15% поверхности тел, из них глубокие - не больше 10%; ожог верхних дыхательных путей отсутствует. После оказания неотложной помощи эти пораженные направляются на амбулаторное лечение. После медицинской сортировки пораженных направляют в санпропускник, где проводят частичную или полную санитарную обработку, уточняют диагноз, на обнаженные ожоговые раны накладывают асептические повязки или повязки с растворами антисептиков, вводят обезболивающие и др. При ожогах органов зрения закапывают в глаз 2-3 капли 0,25 % раствора дикаина. Крайне тяжелые пораженные направляются в палаты для симптоматического лечения, тяжелые и средней тяжести - в лечебное отделение. Ходячие пораженные с легкими поверхностными и глубокими ожогами после оказания неотложной помощи и при отсутствии показаний для стационарного лечения могут быть направлены на амбулаторно-поликлиническое лечение. |