цельнокерамические коронки. Технология изготовления цельнокерамических коронок

• Название: Технология изготовления цельнокерамических коронок
• Дата: 01.07.2019
• Размер: 29.25 Kb.
• Имя файла: цельнокерамические коронки.docx
• Тип: Документы; #83474

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ


Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний
Технология изготовления цельнокерамических коронок

Выполнено: студентом курса 


Стоматологического факультета группы

Проверила:


Волгоград, 2018г

Оглавление

Введение

Цельнокерамические коронки – коронки полностью изготовленные из керамики. Стоматологический фарфор(керамика) обладает высокой химической стабильностью и прекрасными эстетическими свойствами, которые со временем не ухудшаются. Теплопроводность и коэффициент термического расширения стоматологического фарфора совпадают с аналогичными характеристиками дентина и эмали, поэтому если края реставрации хорошо прилегают, то проблемы, связанные с появлением краевой проницаемости, будут минимальными.

Преимущества и недостатки керамических протезов

Достоинства:

1. 
   У них очень высокая биологическая совместимость с организмом человека (они не оказывают негативного влияния на ткани полости рта и не вызывают аллергических реакций).
   
2. 
   Обладают таким же светопреломлением и светопроводимостью, что и натуральные зубы (световые лучи равномерно проходят через все слои коронки, не встречая на своем пути препятствия — металлического колпачка, например, что присутствует в коронках из металлокерамики; тем самым достигается более высокий уровень эстетики реставрации).
   
3. 
   Обладают идеально гладкой поверхностью (образуется меньше налета).
   
4. 
   Точно прилегают к культе зуба и не усаживаются (тем самым снижается возможность возникновения вторичного кариеса).
   
5. 
   Они легкие.
   
6. 
   Не подвержены действию различных красителей.
   
7. 
   Не создают металлического привкуса во рту.
   
8. 
   Исключают возможность обнажения металла над десной и последующую корректировку коронки.
   
9. 
   Не травмируют десну(из-за отсутствия наддесневого расположения уступа).
   

Недостатки:

1. 
   У керамических коронок невысокая прочность (именно по этой причине протезирование зубов керамикой до недавнего времени не было широко распространено, особенно это касается первых поколений керамических материалов).
   
2. 
   Возможны образования трещин.
   
3. 
   Оказывают влияние на зубы-антагонисты (находящиеся на противоположной стороне челюсти), приводя к их излишнему стиранию.
   
4. 
   Сложны в ремонте в случае поломки конструкции.
   
5. 
   Керамическая реставрация зубов гораздо дороже металлокерамической.
   

Виды стоматологической керамики применяемой для целнокерамических протезов:

1. 
   Полевошпатный фарфор
   
2. 
   Литьевая стеклокерамика
   
3. 
   Упрочненная каркасная керамика
   
   1. 
      Алюмоксидная
      
   2. 
      Шпинельная
      

Технологии изготовления

1. 
   Традиционная порошковая керамика:
   

1. 
   вакуумный обжиг керамики на платиновой фольге: Vitadur, Vitadur N («Vita», Германия); Flexoceram («Elephant», Нидерланды);
   
2. 
   обжиг керамических каркасов на огнеупорной модели с последующей облицовкой (керамика на основе упрочненных алюмооксидных каркасов): In-Ceram («Vita», Германия), Screening+EX-3 («Noritake», Япония), Optec («Jeneric/Pentron», США);
   

2. 
   Литая керамика:
   

1. 
   изготовления керамических протезов по выплавляемым моделям с последующим обжигом (ситаллизация): CeraPearl («Kyocera», Япония); Dicor («Dentsply», США);
   
2. 
   литье керамических каркасов по восковой модели с последующим обжигом и облицовкой: Cerestor («Johnson/Johnson», США);
   

3. 
   Прессованная керамика:
   

1. 
   прессование расплавленной керамики по восковой модели с последующим обжигом: IPS-Empress 1,2 («Ivoclar», Лихтенштейн); ОРС («Jenerik/Pentron», США); Vitapress (Vita), Finesse («Dentsplay»), Evopress («Wegold»), Authentic («Ceramay»), Carrara («Elephant»), Cerogold («Degussa»);
   

4. 
   Импрегнированная (инфильтрованная) керамика:
   

1. 
   шликерная технология изготовления: Turkom-Cera («Turkom-Ceramic (M) Sdn. Bhd», Малазия), Top-Ceram («Global Top Inc.», Южная Корея);
   

5. 
   Механически обрабатываемая керамика:
   

1. 
   компьютерное фрезерование каркаса при копировании восковой модели с последующим обжигом и облицовкой: Сеrсоn («Degussa», Германия);
   
2. 
   изготовление керамического каркаса с использованием электрофореза с последующим обжигом и облицовкой: WolCERAM («WDT», Германия);
   
3. 
   сканирование модели (оттиска), фрезерование каркаса из «твердой» керамики по компьютерной программе: Cerec («Sirona», Германия); Duret («Sopha Bioconcept», США); DCS Precident («DCS Production», Швейцария); Cad. Esthetics («Ivoclar», Лихтенштейн, и «Decim АБ», Швейцария); digiDent («Girrbach», Германия); Dental CAD/ CAM-GN1 (Япония); Everest («Kavo», Германия);
   
4. 
   сканирование модели (оттиска), фрезерование каркаса из необожженной керамики по компьютерной программе с последующим обжигом: Lava («ЗМ ESPE»); Everest («Kavo», Германия);
   
5. 
   сканирование модели (оттиска), компьютерное моделирование протеза, прессование, обжиг керамического каркаса, облицовка: Ргосега All Ceram («Nobelpharma», Швеция); Decim (Швейцария); Cicero («Cicero и Elephant+», Нидерланды); Cynovad («Dental-matic и Cortex Machina», Канада).
   

Клинико-лабораторные этапы изготовления керамической коронки вакуумным обжигом на платиновой фольге:

1 Клинический этап

Обследование, постановка диагноза, план лечения, препарирование, получение слепков, определениецвета фарфоровой коронки, покрытие зуба временной коронкой

1 Лабораторный этап

1. 
   Получение модели культи препарированного зуба и общей рабочей модели
   
2. 
   Изготовление колпачка из платиновой фольги
   
3. 
   Нанесение основного слоя фарфоровой массы на платиновый колпачек
   
4. 
   первый обжиг массы в вакууме
   
5. 
   нанесение дентинной и эмалевой масс, моделировка формы коронки
   
6. 
   второй обжиг в вакууме
   

2 Клинический этап

Припасовка коронки в клинике(коррекция абразивными интсрументами, при необходимости добавление фарфоровой массы с последующим третьим обжигом, но это не желательно)

2 Лабораторный этап

1. 
   Окончательный обжиг коронки и глазурование (без вакума)
   
2. 
   Извлечение платиновой фольги из готовой фарфоровой коронки
   

3 Клинический этап

Контрольное наложение на культю зуба, коррекция окклюзионныз взаимоотношений, подбор необходимого по цвету цемента и фиксация.

Вакуумный обжиг керамики на платиновой фольге

1) в подготовке платиновой матрицы, которая устанавливается на модель зуба;

2) в нанесении на матрицу фарфоровой массы (предварительно фарфоровый порошок замешивают с дистиллированной водой до консистенции густой кашицы и с помощью специального шпателя и колонковой кисточки наносят на матрицу);

3) в проведении обжигов.

Обычно при получении фарфоровой коронки проводят 3-4 обжига по рекомендованному изготовителем режиму:

— при первом обжиге, проводимом в условиях вакуума, осуществляют термообработку внутреннего слоя коронки (если при осмотре обожженной коронки выявлены трещины, то их расширяют, вновь заполняют фарфоровой кашицей и проводят дополнительный обжиг в том же режиме);

— при втором обжиге, проводимом в условиях вакуума, добиваются получения предварительной формы коронки. Этот этап является наиболее трудоемким и сложным. Он включает в себя моделирование коронки из дентинной и прозрачной масс, обжиг и коррекцию формы коронки шлифованием. Учитывая последующую усадку материала в процессе обжига (на 30-35%), моделируемую коронку увеличивают соответственно на l/3 размера.

При необходимости на коронке имитируют "меловые пятна", трещины и др. индивидуальные особенности зуба. После обжига зубной техник проводит коррекцию коронки, придавая ей конечную форму, а врач в кабинете проверяет её качество (цвет, форма, размеры). Перед следующим обжигом для повышения эстетических свойств коронки используют специальный набор красителей для подкрашивания фарфора.

Набор красителей предназначен для подкрашивания несъемных протезов (одиночных фарфоровых коронок и фарфоровой облицовки металлокерамических протезов). Красители, представляющие собой тонкомолотые борно-щелочные стекла (майоликовые глазури), наносятся тонким слоем на поверхность зубных протезов из фарфоровых масс и закрепляются обжигом при определенной температуре в зависимости от температуры глазурования применяемой фарфоровой массы (850-1020°С);

— при третьем обжиге, проводимом в атмосферных условиях, проводят глазурование.

Технология автоматизированного производства керамических протезов

Кроме традиционных методов керамические протезы могут быть изготовлены с использованием современных компьютерных технологий. Для обозначения автоматизированного проектирования и производства разных объектов во всем мире используется аббревиатура CAD/CAM (от англ. — Computer-Aided Design/Computer-Aided Manufacturing). Основным преимуществом компьютеров в стоматологии можно назвать очень высокую точность и скорость изготовления протезов.

Работа автоматизированной системы состоит из следующих этапов:

1. Сбор данных о рельефе поверхности протезного ложа специальным устройством и преобразование полученной информации в цифровой формат, приемлемый для компьютерной обработки. Сканирование поверхности осуществляется оптическими или механическими датчиками.

Сегодня две системы обладают возможностью высокоточного внутриротового сканирования: CEREC 3 (Sirona Dental Systems GmbH, Bensheim, Germany) и Evolution 4D (D4D Technologies, Texas, USA). Для работы внеротовых сканеров остальных систем требуются предварительное получение традиционных оттисков слепочными материалами и изготовление гипсовых моделей.

2. Виртуальное моделирование протеза с помощью специальных компьютерных программ. В последние годы развивается трехмерное анимированное моделирование, которое в значительной мере упрощает и ускоряет создание виртуального протеза, делает его более наглядным. Врач смотрит на экране монитора конструкцию со всех сторон при различном увеличении и, если необходимо, вносит свои поправки.

Также разработаны компьютерные программы, позволяющие моделировать протезы с учетом особенностей артикуляционных движений и

окклюзионных контактов, так называемые виртуальные артикуляторы.

Когда проектирование реставрации завершено, программное обеспечение преобразовывает виртуальную модель в определенный набор команд и передает их на производственный модуль.

3. Непосредственное изготовление зубного протеза на специальных устройствах (модулях) с компьютерным управлением в автоматическом режиме.

В зависимости от возможности осуществления всех технологических этапов в пределах одного медицинского учреждения стоматологические

CAD/CAM-системы условно разделяют на индивидуальные (мини-лаборатории) и централизованные (производственные центры). Индивидуальные системы позволяют изготовить зубной протез за одно посещение пациента.

Однако для их полноценной работы необходимо приобретение всех дорогостоящих компонентов. Кроме того, они имеют меньшую производительность. Централизованные системы — это один высокотехнологичный производственный центр, исполняющий заказы, поступившие от целой сети периферических сканирующих станций.

С помощью CAD/CAM-технологии сегодня можно изготовить широкий ассортимент ортопедических конструкций из различных видов керамики: восстановительные вкладки и накладки, виниры, частичные и полные коронки, штифтовые зубы, культевые штифтовые вкладки, каркасы мостовидных протезов, телескопические коронки и индивидуальные головки для имплантатов.

Список литературы:

1. 
   Ортопедическая стоматология / Н.Г. Аболмасов [и др.]. – Смоленск, 2012. – 576 с;
   
2. 
   Ортопедическая стоматология: учебник / под ред. И. Ю. Лебеденко, Э. С. Каливраджияна. - 2011. - 640 с.: ил.
   
3. 
   Поюровская И.Я. Стоматологическое материаловедение: учебное пособие. –– Гэотар Медицина, 2011. – 192 с.
   
4. 
   Методика изготовления цельнокерамических коронок, вкладок, накладок и мостовидных протезов. Этапы изготовления цельнокерамических протезов на огнеупорной модели, методом литьевого прессования. studfiles.net Дата обращения: 24.05.2018 URL: https://studfiles.net/preview/3096360/page:18/
   
5. 
   Цельнокерамические коронки dentaltechnic.info Дата обращения: 24.05.2018 URL: https://dentaltechnic.info/index.php/metallokeramika/osnovypreparirovaniyazubov/1378-cel_nokeramicheskie_koronki
   
6. 
   Цельнокерамические коронки dentaltechnic.info Дата обращения: 24.05.2018 URL: https://dentaltechnic.info/index.php/metallokeramika/osnovypreparirovaniyazubov/1378-cel_nokeramicheskie_koronki
   
7. 
   Изготовление безметалловых керамических коронок neostom.ru Дата обращения: 24.05.2018 URL: http://neostom.ru/metallokeramicheskie-zubnie-protezi/izgotovlenie-bezmetallovich-keramicheskich-koronok.html